上腹部手术医源性脾破裂14例的处理与防范

分析４０００例上腹部手术医源性脾破裂１４例，误伤率０．３５％，经保脾或全脾切除术均治愈，提出宽敞的切口，良好的麻醉和加强对青年医师拉钩的正确指导是预防医源性脾破裂的关键。     

脾损伤保留性手术治疗探讨

脾损伤为腹内闭合性损伤之首。我院1987年1月至1991年12月共收治外伤性脾破裂29例,均采取保留性手术治疗,取得满意的临床效果,现报告如下。1 临床资料 闭合性脾损伤29例,男21例,女8例。年龄3～73岁,平均32.7岁。外伤28例,医源性损伤1例。单纯性脾破裂16例,其中迟发性脾破裂3例;复合伤13例,其中肝破裂3例,左肾破裂2例,胸外伤d例,骨折3例,脑外伤1例。     

创伤性脾破裂130例诊治回顾

作者回顾了130例创伤性脾破裂的诊治经验,对其中6例医源性脾损伤的原因、预防进行分析,并主张对不能保留脾脏的患者行自体脾网膜内移植。对非手术治疗的问题也做了讨论。     

医源性脾损伤临床分析

目的分析医源性脾损伤的发生原因，探讨预防与处理。方法回顾性分析我院发生的24例医源性脾损伤病例。结果24例脾损伤发生于胃十二指肠手术11例，结肠手术6例，胰腺手术4例，小肠手术2例，胆总管手术1例。全组均经手术治愈。8例行脾切除加自体脾组织移植，6例行单纯脾切除，5例行局部修补，5例行电凝，明胶海绵覆盖创面止血。结论良好的麻醉效果和规范的手术操作可以有效地预防医源性脾损伤的发生。根据脾脏损伤的程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键。     

外伤性脾破裂治疗

尽管脾脏位于左上腹深处,受胸廓、腹肌及背部保护,脾破裂85%以上仍是由于外伤引起,占腹部外伤的20%～40%,脾破裂根据病因可分为:外伤性脾破裂、自发性脾破裂及医源性脾破裂.外伤性脾破裂分为开放性和闭合性两类.1.开放性脾损伤多由划刺、子弹贯通和爆炸等所致.2.闭合性脾损伤多由交通事故、坠落伤,左胸外伤和左上腹挫伤等所致.     

外伤性脾破裂106例治疗体会

外伤性脾破裂是外科急症之一，临床常见，我院自1992年至1996年间共收治外伤性脾破裂106例，其中行保脾手术治疗32例，疗效满意。1临床资料1．1年龄性别。本组106例中，男78例，女28例。年龄为16～61岁。1．2致伤原因。106例中开放性损伤41例，闭合性损伤65例。其中车祸、撞击伤57例，占54％．坠落伤16例，刀刺伤30例，枪伤正树，医源性损伤2例。1．3损伤类型。闭合性损伤中重度牌实质损伤、脾粉碎伤29例，涉及牌门损伤11例，脾浅表撕裂伤25例；开放性损伤中单纯下极损伤17例，多处损伤13例。1．4合并伤。本组有42例合并其它脏器损伤，其中…     

胃部分切除脾损伤12例报告

医源性脾损伤在腹部手术中并非少见，由于解剖原因，胃手术是医源性脾损伤较为常见的原因。我院１９８０～１９９７年共施行胃切除术７２５例，发生脾损伤者１２例，报告如下。１临床资料１２例中胃癌手术者９例，胃良性病变手术者３例。脾损伤的分类：脾撕裂伤９例，脾血...     

保脾术治疗儿童外伤性脾破裂39例

目的探讨在治疗儿童外伤性脾破裂中保脾手术的方式和临床效果。方法儿童外伤性脾破裂39例。其中修补术治疗Ⅰ、Ⅱ级脾破裂21例，脾部分切除术，或加脾动脉干结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ级脾破裂14例，脾切除加自体脾移植术治疗Ⅳ级脾破裂4例。结果全部病例均治愈。28例术后随访0．5—2年，经彩色多普勒B超和血清检查，提示脾均存活，具有免疫功能。结论选择适当术式，保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。     

超声显像在外伤性脾破裂的应用

目的探讨外伤性脾破裂的超声诊断。方法回顾性分析100例外伤性脾破裂患者的声像表现，与手术发现相对照。结果本组100例外伤性脾破裂患者中，92例超声明确诊断，8例未做出明确诊断。结论超声对中央型脾破裂和包膜下脾破裂的诊断符合率较高，对真性脾破裂的诊断存在漏诊。     

脾破裂73例非手术治疗体会

目的 探讨如何提高非手术治疗脾破裂的成功率。方法对非手术治疗脾破裂病例进行回顾性分析。结果 选择非手术治疗的73例脾破裂患者，成功70例，中转手术3例，保脾成功率97．2％。结论严格地选择脾破裂患者，严密地观察、正确地治疗，非手术治疗脾破裂的成功率能显著提高。     

迟发性脾破裂的诊治分析

迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。因其伤后至少有48小时的间歇期易延误诊治而导致相对较高的死亡率现将我院1992年-2009年收住的21例迟发性脾破裂病人诊治方法总结如下：致伤原因：钝伤10例，车祸7例，坠落4例。伴左肩背部牵涉痛14例。其中出现出血性休克9例。术中见脾包膜下血肿破裂出血18例，脾实质破裂转为真性破裂1例，脾破裂真性破裂假性囊肿形成再破裂2例。腹腔内出血量小于500ml者5例，大于500ml者16例，平均出血量约900ml，全组病人均治愈，平均住院日为13天。     

延迟性脾破裂27例误诊分析

目的：探讨延迟性脾破裂的论证原因。方法：统计分析我院1990－1999年收治脾破裂485例，其中延迟性脾破裂27例的状况。结果：脾切除19例，修补术6例，2例脾部分切除。结论：脾切除是治疗迟发性脾破裂有效的治疗方法。     

医源性脾损伤在胃癌根治术中的防治

目的:探讨胃癌根治术中医源性脾损伤的原因和处理方法。方法:回顾性分析2001年1月至2013年12月普外科医源性脾损伤的临床资料。结果:在4652例胃癌根治术中发生医源性脾损伤30例,脾损伤率4.6%。脾损伤按Pachter分级,I级6例、Ⅱ级15例、Ⅲ级4例。保脾成功25例,全脾切除3例。全组均痊愈出院。结论:胃癌根治术中医源性脾损伤的发生是常见并发症。良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防和减少医源性脾损伤的发生。     

外伤性脾破裂38例诊治体会

外伤性破裂３８例中，脾切除３５例，脾修补术２例，非手术治疗１例。结果：全脾切除３５例均治愈，脾修补２例中１例因活动性出血未能控制改为全脾切除，非手术治疗１例系儿童，出院随访３年未见活动性出血。外伤性脾破裂３８例中延迟性脾破裂３例。讨论了治疗脾破裂方法的选择。指出脾切除术后凶险性感染（ＯＰＳＩ）的预防。     

脾破裂保守治疗8例的体会

目的：探讨脾破裂保守治疗的价值。方法：回顾性收集并分析22例脾破裂患者的临床资料，分析临床脾破裂保守治疗的价值。结果：22例脾破裂患者保守治愈8例出院。结论：脾破裂在一定程度上可保守治疗，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。     

脾保留手术治疗外伤性脾破裂15例临床分析

目的：探讨脾保留3种手术方法的可行性。方法：我院1986～1999年间共收治外伤性脾破裂患者115例，其中15例脾保留性手术。对此15例患者进行回顾性分析。结果：15例脾保留性手术中，2例行脾破裂修补术，9例行保留脾下级的脾大部切除术，4例行脾片大网膜囊内移植术。此组患者均未出现术后再出血，均未出现术后凶险性感染。脾大部切除术患者，未出现残脾扭转坏死。B超，核素检查证实脾存活良好。4例脾片移植术患者，核素证实脾片存活，其中1例出现粘连性肠梗阻，经保守治疗痊愈。结论：按我国脾破裂分级，I级脾破裂可行脾破裂修补术；Ⅱ级部分Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级Ⅳ级脾破裂可行脾片大网膜囊内移植术。明确脾破裂分级，则可进行相应的脾保留手术。     

外伤性脾破裂保脾手术的探讨

目的 探讨脾破裂保脾手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法 回顾性分析25例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术、部分脾切除术、自体脾移植术治疗脾破裂。结果 本组25例，全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论 创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高，术后感染率低。     

医源性脾损伤的临床分析

目的 探讨医源性脾损伤的发生原因、治疗及预防措施.方法 对因手术导致的12例脾损伤患者的病历资料进行回顾性分析.结果 全组病例均经手术证实和治愈,其中单纯脾切除5例,脾切除加自体脾组织移植3例,脾修补加生物蛋白胶止血5例.结论 牢固树立医源性脾损伤风险意识,手术操作规范细致可以有效预防医源性脾损伤的发生,而根据患者状况及脾脏损伤程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.     

医源性脾损伤28例临床分析

目的:探讨医源性脾损伤的原因和治疗方法。方法:回顾性分析1994年1月~2004年1月,28例医源性脾损伤患者的临床资料。结果:全部脾损伤与胃十二指肠、胆道、肝脏、结直肠、胰腺及食管等手术有关。1例保守治疗,27例行脾切除(22例)和脾修补(5例)术,均痊愈。结论:精细的手术操作可预防医源性脾损伤,脾切除是医源性脾损伤的主要治疗措施。     

脾破裂的误诊分析

脾破裂的误诊分析顾裕民我们收集国内有关文献发表的脾破裂１３５例（自发性脾破裂２５例、延迟性脾破裂１１０例），误诊４５例（自发性破裂１６例、延迟性破裂２９例），误诊率３３．３％。被误诊的疾病有１８种之多，其中被误诊为肝破裂１１例（２４％），宫外孕５例（...