结直肠癌手术切除后患者的结肠镜检查

目的：通过对结直肠癌手术切除后患者行肠镜检查情况的分析,探讨结肠镜检查在结直肠癌患者术后随访中的应用价值。方法：回顾性分析2009年1年间结直肠癌术后行肠镜检查患者863例的临床资料。结果：由于术后粘连、肠腔狭窄和肠道准备差等原因,45例未完成结肠镜检查。结直肠癌术后局部复发23例（2.7%）,异时性癌症8例（0.9%）;结直肠息肉检出率：肿瘤性息肉为29.2%,非肿瘤性息肉为23.1%。结论：结直肠癌术后3~6个月以及1年内肠镜检查是早期发现结直肠癌局部复发和异时性病灶的重要措施。     

上海市嘉定地区3509例结肠镜筛查中无症状肿瘤性疾病比对研究

目的:探讨症状性及无症状人群中结肠直肠肿瘤性疾病的分布规律,以期更好地指导今后的临床及科研工作。方法:收集2013年1月至2014年2月间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的3 509例结肠镜检查人群基本信息,包括性别、年龄、发病时的症状、结肠镜检查结果及相关病理检查结果。将受检者分为症状筛查组(如腹痛、腹泻、黏液便、腹胀等)和无症状筛查组(粪便隐血试验阳性),进行统计学分析以期找出其中的相同及差异。结果:3 509例结肠镜受检者的平均年龄为(55±13)岁,按症状分为症状筛查组和无症状筛查组(639例)。3 509例受检者的结肠直肠息肉检出率为34.4%,结肠直肠癌检出率为2.6%。男女性别间的病灶检出率无差异,而60~69岁受检者的恶性肿瘤占所有检出肿瘤构成比为44.0%。所有结肠直肠癌以远端结肠(直肠、乙状结肠)为主(66.7%);结肠直肠息肉与结肠直肠癌并存患者数占结肠直肠癌总数的36.6%。症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为33.0%,结肠直肠癌检出率为2.5%;无症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为41.2%,结肠直肠癌检出率为3.2%。2组间的结肠直肠息肉检出率差异有统计学意义,而结肠直肠癌检出率差异无统计学意义。结论:上海市嘉定地区接受结肠镜检查人群的结肠直肠息肉检出率较高,针对粪便隐血筛查阳性的无症状人群进行结肠镜检查,对于早期发现结肠直肠肿瘤有重要意义。     

结肠镜活检组织检查对结直肠上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨经结肠镜活检组织检查对结直肠上皮内瘤变的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月经结肠镜活检组织检查确诊为结直肠高级别上皮内瘤变的73例患者的临床资料,并且入选者均已通过术后病理检查,而后与结肠镜活检组织检查结果进行对比。结果 73例患者中,接受全瘤切除活检17例,占23.29%,其中11例为内镜下切除术,6例为经肛切除术;根治性切除术56例,占76.71%,其中26例为结肠癌根治性结肠切除术,30例为直肠癌经腹前根治性切除术;全瘤切除活检组肿瘤最大直径为(2.53±1.12)cm,小于根治性切除组的(4.67±2.01)cm,差异有统计学意义(P0.05);全瘤切除活检组有蒂占比高于根治性切除组,结肠占比低于根治性切除组,差异有统计学意义(P0.05);17例全瘤切除活检患者中,术后病理诊断显示,浸润性癌8例,其中5例因浸润层次明显较深或者切缘为阳性,后期已接受根治术治疗(其中1例为腹会阴联合直肠癌根治术),另外9例仍诊断为结直肠高级别上皮内瘤变;56例根治性切除术患者中,术后病理诊断显示,50例为浸润性癌,6例为结直肠高级别上皮内瘤变。结论经临床结肠镜活检组织检查显示为结直肠高级别上皮内瘤变的患者,应积极接受全瘤切除活检以进行明确诊断,对尚无全瘤切除条件者,若未涉及保留肛门的高度可疑癌患者,可直接接受根治性手术,以防止延误有效治疗时机。     

青年人直肠癌49例外科治疗体会

目的:总结对青年人直肠癌的诊断和外科治疗的体会。方法:回顾性分析49例青年人直肠癌患者的临床资料。结果和结论:术前误诊为肠炎、痢疾、痔疮、息肉等26例,误诊率53%。49例中,病理分期为A、B、C期共25例,均可行根治性切除术;D期24例,其中7例经术前放射、化学治疗后可行根治性切除术。本文行根治性切除术共32例,根治率65%,已行根治术患者5年生存率为53%,复发率为16%。而不能切除肿瘤或放弃治疗者平均存活6.4个月,结果显示,提高医务人员对该病临床特点的认识及重视直肠指检和纤维结肠镜检查,是提高该病早期诊断率的关键。根治性切除术是治疗本病的主要办法,术前行放射、化学治疗可明显提高晚期病例的根治性切除率。     

纤维结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用(附11例报告)

目的 探讨纤维结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值.方法 在腹腔镜结直肠癌切除术中应用结肠镜完成11例,其中5例根治切除乙状结肠癌及息肉肠段,6例根治切除直肠癌.结果 手术均获成功,无中转开腹,术后无吻合口瘘等并发症.结论 纤维结肠镜配合腹腔镜结直肠癌手术,有助于结直肠病灶及切缘的准确定位,在提高手术成功率的同时,保证肿瘤的根治性和吻合质量,弥补了腹腔镜手术的缺陷.     

螺旋CT结肠成像对结直肠肿瘤性病变的诊断价值

目的评价螺旋CT结肠成像对结直肠肿瘤性病变的诊断价值.方法 51例患者行结肠充气螺旋CT扫描,利用工作站获得多平面重建(MPR)、三维表面遮盖(3D)及CT仿真结肠镜(CTVC)图像.将CT结果与结肠镜及手术病理进行对照.结果 46例经手术和/或结肠镜证实,其中癌41例,其他5例.螺旋CT对结直肠癌病人的检出率为95.12%(39/41),病灶的检出率为93.02%(40/43).结论螺旋CT结肠成像是结直肠肿瘤性病变的有效检查方法,是结肠镜的必要补充.     

纤维结肠镜辅助下腹腔镜结肠手术七例报告

目的：探讨术中纤维结肠镜定位技术在腹腔镜结肠手术中的应用价值。方法：术中采用纤维结肠镜定位辅助腹腔镜结肠手术7例。结果：7例患者无死亡、并发症及中转开腹。3例乙状结肠息肉行单纯息肉切除术；2例乙状结肠息肉恶性变行乙状结肠切除术；2例乙状结肠癌合并息肉行乙状结肠癌根治术（切除包括息肉在内的肠管）。术后住院时间（不包括术后化疗时间）7-10d。结论：术中采用纤维结肠镜定位操作安全、定位准确，能降低因定位不准确而导致的手术失败，提高此类腹腔镜结肠手术的成功率。     

螺旋CT仿真结肠内镜的临床应用研究

目的　探讨螺旋CT仿真结肠内镜对结、直肠病变的检查方法及诊断价值。方法　采用螺旋CT机行 2 8例腹盆部扫描 ,并对图像行三维仿真结肠内镜重建。结果　正常 3例 ,直肠息肉 4例 ,结、直肠癌 11例 (2例为阻塞型 )。病理结果为正常 2例 ,直肠息肉 3例 ,结、直肠癌 13例 ,符合率 88.9%。结论　螺旋CT仿真结肠内镜是一种易操作的无创性检查方法 ,对结肠及直肠息肉、肿瘤等病变有很大诊断价值 ,可在术前提供重要信息。     

结肠镜检查在结直肠癌术后随访的临床意义

目的探讨结直肠癌术后定期结肠镜检查的必要性。方法回顾性分析1998年1月～2004年1月113例结直肠癌术后患者结肠镜检查及活栓结果。对其结果进行分析和总结。结果发现大肠癌复发或再发9例(其中吻合口复发6例，非吻合口大肠癌2例，直肠息肉恶变1例)，发生率达7．9％；吻合口重度不典型增生1例；大肠息肉19例(吻合口息肉9例。其他部位10例，其中腺瘤性息肉6例)，病变检出率25．7％(29／113)。结论结直肠癌术后可再发良、恶性病变，结肠镜检查应作为常规检查，以便及时发现病变并作相应治疗。     

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗

目的:研究同时性多原发结直肠癌的诊断方法和治疗特点。方法:回顾性分析1990年1月至2005年1月收治的8例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。结果:8例占同期717例原发结直肠癌患者的1.12%。肿瘤癌灶分布常见于乙状结肠5/16、横结肠4/16、直肠3/16、升结肠2/16、降结肠2/16,8例病人中术前明确诊断7例(87.5%),伴有结肠息肉5例(62.5%)。行根治性手术5例,肿瘤局部切除1例,短路手术和造瘘手术各1例。16处癌灶中管状腺癌占61.5%。结论:术前结肠镜、钡剂灌肠及术中仔细探查有利于明确诊断,治疗应根据病人具体情况选择不同术式,提高手术安全性及预后     

1595例大肠息肉患者临床特征及其结肠癌检出率分析

[目的]探讨1595例大肠息肉患者临床特征及结肠癌检出情况.[方法]收集接受肠镜检查并确诊为大肠息肉1595例(1805枚息肉)患者的临床资料,分析大肠息肉患者临床特征及其结肠癌检出情况.[结果]不同性别大肠息肉患者年龄分布比较差异无显著性(P>0.05),大肠息肉患者所占比例随年龄增长呈递增趋势,41~50岁患者比例明显升高,以>60岁患者最高,与≤40岁患者相比差异有显著性(P<0.05).1805枚息肉中腺瘤性息肉占55.01%(993/1805)高于非腺瘤性44.99%(812/1805)(P<0.05);升结肠、降结肠、横结肠、乙状结肠及直肠部位以腺瘤性息肉为主,回盲部以非腺瘤性息肉为主,两者相比较差异均有显著性(P<0.05).共检出结肠癌304例(312枚息肉),检出率为19.06%.大肠息肉癌变患者与无癌变患者其年龄、息肉大小、病理类型、息肉部位比较差异有显著性(P<0.01).[结论]大肠息肉的发病风险随患者年龄增长而增加,以升结肠、降结肠、横结肠、乙状结肠及直肠部位的腺瘤性息肉和回盲部的非腺瘤性息肉较为常见;高龄、息肉体积大、升结肠和直肠部位的腺瘤性息肉可增加结肠癌发生风险.     

腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用——附69例报道

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对69例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术8例、横结肠切除术3例、左半结肠切除术8例、乙状结肠切除术8例、Dixon术22例、Miles术11例、结肠次全切除术1例、全结肠切除术1例，乙状结肠癌加胃癌根治术1例。63例手术成功，6例中转开腹。平均手术时间155min，术中平均失血80mL，术后肠蠕动恢复平均49h，无术后出血、吻合口漏等并发症，随访2～30个月，无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行．但必须由熟练且富有经验的未者操作。     

腹腔镜下结直肠癌手术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的安全性、有效性、手术方法及其应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2009年8月32例结直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果本组中直肠癌10例,乙状结肠癌12例,降结肠癌和升结肠癌各5例。共28例手术顺利完成,其中施行Dixon手术8例,Miles手术2例,乙状结肠根治性切除10例,乙状结肠部分切除1例,左半结肠切除4例,右半结肠切除3例;4例患者因肥胖或肿瘤侵犯邻近器官而中转开腹手术。术中平均失血量约为110 mL,平均清扫恶性肿瘤淋巴结数目13.5枚,术后肠功能恢复时间平均40 h,平均住院时间9 d。无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症发生。结论腹腔镜下结直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快等优点,只要能严格把握适应证和熟练掌握腹腔镜技术,此术式安全、有效,具较好的应用前景。     

改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中的应用

【目的】探讨改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中应用的临床疗效。【方法】选取本院收治的中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治加直肠低位双吻合术患者90例,采用随机数字表法分为改良组和对照组,每组各45例。改良组采用肠-肠“端-角”吻合的改良直肠低位双吻合术,对照采用常规操作。观察两组患者手术时间、术中出血量、治疗费用,以及吻合成功率、吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率和术后6个月控便能力。【结果】改良组和对照组术中出血量和吻合成功率比较,差异无显著性(P >0.05);改良组手术时间显著低于对照组(P <0.05)。改良组和对照组吻合口出血、吻合口狭窄和术后感染发生率比较,差异无显著性(P >0.05),改良组吻合口瘘发生率显著低于对照组(P <0.05)。改良组和对照组术后6个月控便能力比较差异无显著性(P >0.05)。【结论】改良后的直肠低位双吻合方法在中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术中应用,可有效缩短手术时间和降低吻合口瘘等并发症的发生率,值得临床推荐。     

青年期大肠癌临床病理特征及诊治分析

目的探讨青年期大肠癌的临床特点，病理特征及预后影响因素。方法回顾性总结分析自1990年1月至2007年12月收治的85例青年期大肠癌的临床和病理资料。结果85例均行手术，其中根治性切除45例（52．9％）包括直肠癌30例，分别行Miles术式26例，Dixon术式4例；结肠癌15例，分别行右半结肠癌根治术8例，乙状结肠癌根治术7例。姑息性切除27例（31．8％）。因广泛腹腔转移仅行单纯造瘘或探查术13例（15．3％）。根治组5年生存13例（28．9％），姑息切除及探查造瘘术式均于手术后4个月至1年6个月死亡，平均生存期7个月。结论青年期大肠癌起病隐匿，症状出现迟，误诊率高，根治性手术切除率低，故预后差；早期诊断，早期治疗对改善预后至关重要。     

腹腔镜下超低位直肠癌根治术可行性分析

【目的】探讨腹腔镜在超低位直肠癌保肛根治术中应用的效果。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年12月本科收治的59例超低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料。【结果】所有患者均顺利完成腔镜手术,无中转开腹者,保肛成功率100％,无术中死亡病例。平均手术时间（147±38）min,手术切除淋巴结（5～21）枚,平均出血量（123±47）mL,术后肠道功能恢复时间2～4 d,患者住院时间（8～17） d。【结论】腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术安全可行。     

电子结肠镜下冷圈套切除术与高频电凝切除术治疗结直肠小息肉的效果比较

目的 比较电子结肠镜下冷圈套切除术与高频电凝切除术治疗结直肠小息肉的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年1月我院肠镜室收治的126例结直肠小息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各63例.对照组患者接受电子结肠镜下高频电凝切除术治疗,研究组患者接受电子结肠镜下冷圈套切除术治疗.比较两组...     

大肠镜检查7395例临床分析

目的探讨大肠镜对大肠疾病的临床意义。方法采用欧林巴斯纤维结肠镜及电子结肠镜检查，两人操作法，不采用X线透视下引导。结果大肠镜检查7395例，到达回盲部及回肠末端的成功率98．9％，并提示了18种结肠病变，其中以慢性．结肠炎（55％），直结肠息肉（14％），直结肠癌（6．4％）最为常见。大肠镜与X线钡灌肠在大肠癌的诊断符合率为70．2％。结论大肠镜检查是大肠疾病诊断的首选检查方法，大肠镜明显优于X线钡灌肠，特别在大肠癌的诊断方面。