多原发大肠癌13例临床分析

目的：探讨多原发大肠癌的临床特点。方法：对1990－1999年期间13例多原发大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：13例中发现同时多原发癌7例，异时多原发癌6例，根治切除9例，姑息手术3例，未手术1例。结论：利用纤维结肠镜检查，是早期发现本病的重要手段，并注意彻底切除癌灶及癌前病变。     

多原发性大肠癌诊断和治疗（附65例报告）

目的探讨多原发性大肠癌的诊治。方法收集本院和浙江省肿瘤医院1995年1月至2006年12月65例多原发性大肠癌病例。并对其临床资料进行回顾分析。结果收治的多原发性大肠癌65例，占同期收治大肠癌4．3％（65／1512），65例中同时多发大肠癌47例，异时多发癌18例。结论重视多原发大肠癌肠镜检查是提高多原发大肠癌诊断的重要手段，术后随诊异时多发癌是主要手段，明确诊断异时多发癌后再手术，预后良好。     

39例多原发性大肠癌的内镜及临床分析

目的探讨多原发性大肠癌（multiple primary colorectal cancers,MPCC）的临床及内镜特点,提高MPCC的诊断率。方法回顾性分析从1990年12月～2005年12月,该科15年来诊断的39例多原发性大肠癌的临床及内镜特点。结果该组多原发性大肠癌39例,占同期收治大肠癌患者的2.36%（39/1696）,其中23例（1.35%）为同时性多原发性大肠癌（synchronous carcinoma,SC）,16例（1.01%）为异时性多原发性大肠癌（metachronous carcinoma,MC）;该组以手术治疗为主,SC患者的5年生存率低于MC患者。结论术前行结肠镜全结肠检查、术中探查及术中结肠镜检查可以提高SC的诊断率,术后定期结肠镜复查可以及时发现MC,早期手术切除MMPC,提高患者的生存率。     

48例胃肠道多原发性肿瘤的临床分析

目的探讨胃肠道多原发肿瘤的临床特点,诊治原则和预后.方法回顾性分析1992～2003年48例胃肠道多原发性肿瘤.结果本组病例占同期胃肠道恶性肿瘤的0.83%,发病率低,同时癌27例,异时癌21例,多原发大肠癌32例,胃多原发癌10例,胃肠道多原发癌6例,术前漏诊率为30% ,同时癌经手术治疗预后与单发癌相似,异时癌预后好于单发癌.结论胃肠道多原发肿瘤易漏诊,提高疗效的关键在于早诊早治.     

纤维结肠镜对多原发大肠癌诊断的价值

近年来，我国大肠癌的发病率呈不断上升趋势，由常见恶性肿瘤的第四位上升为第三位[1]随着纤维结肠镜技术的不断推广，多原发大肠癌并非少见。本院自1989年3月到1996年7月经纤维结肠镜诊断，并经病理证实多原发大肠癌13例。本文就纤维结肠锐对多原发大肠癌的诊断价值作一探讨。1临床资料1．1一股资料本组男8例，女5例。年龄24～75岁，平均年龄49．6岁。13例中同时性癌9例，异时性癌4例。9例同时性癌中，2个癌灶6例，3个癌灶2例，4个癌灶1例。4例异时性癌均为第二原发癌，分别于术后9个月、14个月、23个月和54个月发现。有大肠癌家族史的同时…     

多原发大肠癌的临床病理特点（附40例报告）

目的 探讨多原发大肠癌的临床特点和诊治原则；方法 回顾性分析40例多原发大肠癌的临床资料；结果 在同期收治的788例大肠癌患者中，多原发性大肠癌的发生率为5．08％，(40／788)，其中同时多原癌32例(4．06％)，异时多原癌8例(1．01％)；合并大肠息肉者占40％；同时多原癌术前确诊率为46．9％，术中探查发现的15例(46．9％)，2例(6．25％)在手术后切开标本时发现；术后1、3、5年生存率分别为94．9%、80％和53，3%。结论 全面的手术前检查、术中仔细探察和定期术后随访能够提高多原发大肠癌的治疗效果。     

同时性多原发大肠癌的诊断与治疗

目的探讨同时性多原发大肠癌的临床特点及诊断和治疗方法.方法对6例同时性多原发大肠癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者癌灶分布最多见于乙状结肠和降结肠.术前诊断5例,伴有结肠息肉4例.行根治性手术3例,肿瘤局部切除1例,短路手术和造瘘术各1例.12处癌灶中管状腺癌占明确诊断的55.6%.结论提高对同时性多原发大肠癌的重视程度,增加术前及术中的诊断率,争取对病变行根治性手术以提高生存率.     

大肠多原发癌16例临床讨论

大肠癌为最常见的内脏恶性肿瘤 ,近年来发病率呈上升趋势 ,而大肠多原发癌的发病率仅占大肠癌的 2 %～ 5 % [1] ,其可分为同时性多原发癌和异时性多原发癌 ,临床上由于认识不足 ,容易造成漏诊或误诊。本文收集我院及外院 1982～ 2 0 0 1年收治并切除的大肠癌 5 4 2例 ,发现大肠多原发癌 16例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例大肠多原发癌中 ,同时性多原发癌 10例 ,其中男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均4 7岁 ;异时性多原发癌 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄2 8～ 72岁 ,平均 5 5岁。 10例同时性多原发癌中 ,术前肠…     

老年大肠癌患者外科治疗分析

目的探讨老年大肠癌患者的围手术期处理.方法回顾分析2006年5月至2011年5月收治的82例〉70岁老年大肠癌患者的临床资料.结果根治性切除74例（90.2%）,Hartmann手术3例、单纯造口5例.71例术前有≥1种的合并症及并存病（占86.6%）,其中以心肺疾病患者为多.结论老年大肠癌患者并发症多,需重视围手术期处理.选择适当的手术方式,是减少并发症、提高根治切除的有效方法.     

合并不完全性肠梗阻的大肠癌术中肠镜的使用

目的 探讨大肠癌合并不完全性肠梗阻的手术治疗中结肠镜的使用是否有利于多原发大肠癌的检出.方法 对2000年1月～2009年1月南华大学附属第二医院收治的合并不完全性肠梗阻的大肠癌237例的临床资料进行回顾性分析.结果 2005年1月以前128例患者(含2005年1月的病例)术后6个月内复查肠镜发现9例患者距吻合口5 cm以上处发现病灶,病理证实为结肠癌,占7.03%;吻合口处病灶并证实为癌者5例,占3.9%;结肠息肉32例,占25%.2005年2月～2009年1月,对109例合并不完全性肠梗阻的大肠癌患者术中行结肠镜检查发现7例合并有多发癌灶,占6.42%;合并大肠息肉21例,占19.2%;6个月内复查发现距吻合口5cm以上发现病灶并证实为癌者1例,占0.91%,吻合口病灶并证实为癌者3例,占2.75%.对比两组患者术后多原发大肠癌的发现情况差异有显著性,P＜0.05.结论 提高对多原发大肠癌的警惕性,术中仔细探查并结合结肠镜检查有利于多原发大肠癌的检出,并且有利于手术的规范治疗,降低手术后复发几率.     

结直肠癌肝转移的手术治疗及预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移患者手术治疗的指征、相关病理因素及手术治疗对预后的影响。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间经手术治疗的75例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果本组同时性肝转移62例,异时性肝转移13例,均在结直肠癌原发灶根治性切除基础上,行肝叶规则或不规则切除70例,结节切除活检5例。术后出现并发症10例。术后1年,3年,5年累积生存率分别为74．67％,58．67％,28．00％。生存分析显示：肝切除术后的生存率与原发灶的分化程度、术前CEA、Duke’s分期、肝转移数目、组织分型及淋巴结受侵有关。结论临床病理分期早,肿瘤分化程度高,转移灶数目≤2．术前CEA水平低的患者预后好：手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗方法。     

异时性多原发性结直肠癌8例分析

目的:探讨异时性多原发性结直肠癌(MMPCCR)的临床病理特点、诊治及预后。方法:回顾分析上海交通大学医学院附属新华医院2003-2006年间收治的8例MMPCCR患者的临床资料、病理及随访资料。结果:发生MMPCCR病例占同期收治所有结直肠癌的1.3%(8/608),平均间隔时间3.75年,均经肠镜随访发现,7例行根治性切除,1例行姑息手术,再发癌以DukesB期多见。结论:MMPCCR临床病理学特点突出,应注意重视纤维肠镜检查,加强手术后随访有助于MMPCCR的发现和诊断,提高预后。     

结直肠癌同时性肝转移的手术疗效分析

目的探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗临床疗效。方法收集自2001年2月至2008年2月诊治的86例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,分析同时手术和异时手术患者的临床资料,对比2组患者1、3、5年的生存率。结果 2组肝转移瘤直径、肝转移瘤数目、肝转移瘤分布、术前血清CEA和肝功能Child-Pugh分级等临床资料比较差异无统计学意义(P均>0.05);同时手术组1、3、5年累积生存率为80.3%、39.7%、13.8%;异时手术组患者1、3、5年累积生存率为78.7%、38.9%、14.1%,2组生存率无明显统计学差异(P均>0.05)。结论结直肠癌同时性肝转移的患者,行同时手术与异时手术疗效相似,在条件允许的情况下应行同时手术治疗。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用——附69例报道

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对69例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术8例、横结肠切除术3例、左半结肠切除术8例、乙状结肠切除术8例、Dixon术22例、Miles术11例、结肠次全切除术1例、全结肠切除术1例，乙状结肠癌加胃癌根治术1例。63例手术成功，6例中转开腹。平均手术时间155min，术中平均失血80mL，术后肠蠕动恢复平均49h，无术后出血、吻合口漏等并发症，随访2～30个月，无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行．但必须由熟练且富有经验的未者操作。     

Characteristics of metachronous multiple early gastric cancers after endoscopic mucosal resection

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Endoscopic mucosal resection (EMR) of early gastric cancer is a minimally invasive procedure. The incidence and characteristics of metachronous multiple gastric cancers were investigated in a retrospective study in patients with early gastric cancer after EMR treatment. PATIENTS AND METHODS: A total of 143 patients with early gastric cancer who had undergone EMR treatment were periodically followed up with endoscopic examinations for 24 months or longer. RESULTS: The median period of endoscopic follow-up was 57 months (range 24 - 157 months). None of the patients died of gastric cancer, and there were no treatment-related deaths. Five patients died of other diseases. Of 20 patients (14 %) with metachronous multiple gastric cancers, 15 were treated by EMR. One patient with differentiated submucosal cancer and four with undifferentiated cancers underwent surgery. Sixteen patients (11 %) had synchronous multiple early gastric cancer lesions within 1 year of the initial EMR. About half of the multiple lesions were located in the same third of the stomach as the primary lesion, and most lesions were similar in macroscopic type to the primary lesions. Most multiple lesions were of the differentiated type. CONCLUSIONS: Annual endoscopic examinations can preserve the whole stomach in most patients with early gastric cancer after successful EMR.     

Surveillance colonoscopy after resection for colon carcinoma

Periodic surveillance colonoscopy was used to assess 207 asymptomatic patients with a previous history of colorectal carcinoma for 2 to 8 years. Thirty-five percent of the patients had a neoplastic lesion greater than or equal to 5 mm in diameter on initial colonoscopy. Synchronous or metachronous carcinomas were found in 11 patients; and of these second carcinomas, 82% were localized. The risk of a second carcinoma developing did not correlate with a finding of neoplastic polyps on the initial colonoscopy. Six recurrent carcinomas at the anastomosis were demonstrated. The stage of the recurrence correlated well with the stage of the primary carcinoma. Two negative colonoscopies at 1-year intervals were necessary to ensure that the colon had been cleared of neoplastic lesions. This study shows that surveillance colonoscopy in patients with a history of colorectal carcinoma has a high yield and is capable of detecting localized, asymptomatic carcinoma. After two annual colonoscopies fail to show neoplasms, surveillance colonoscopy may be scheduled at 3- to 5-year intervals.     

青年期大肠癌临床病理特征及诊治分析

目的探讨青年期大肠癌的临床特点，病理特征及预后影响因素。方法回顾性总结分析自1990年1月至2007年12月收治的85例青年期大肠癌的临床和病理资料。结果85例均行手术，其中根治性切除45例（52．9％）包括直肠癌30例，分别行Miles术式26例，Dixon术式4例；结肠癌15例，分别行右半结肠癌根治术8例，乙状结肠癌根治术7例。姑息性切除27例（31．8％）。因广泛腹腔转移仅行单纯造瘘或探查术13例（15．3％）。根治组5年生存13例（28．9％），姑息切除及探查造瘘术式均于手术后4个月至1年6个月死亡，平均生存期7个月。结论青年期大肠癌起病隐匿，症状出现迟，误诊率高，根治性手术切除率低，故预后差；早期诊断，早期治疗对改善预后至关重要。     

多原发结直肠癌63例临床分析

目的探讨多原发结直肠癌(MPCC)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性总结本院63例MPCC患者的临床资料,分析肿瘤发生、分布及治疗与预后。结果 MPCC占同期收治的结直肠癌的2.1%(63/3021),其中同时性结直肠癌(SC)31例(49.2%),异时性结直肠癌(MC)32例(50.8%)。男女比例为2.5∶1。癌灶分布以直肠、乙状结肠为多。病理类型以腺癌为多,占77.8%(105/135);黏液腺癌次之,占13.3%(18/135)。TNM分期以Ⅱ期最多,占47.4%(64/135)。术前纤维结肠镜诊断34例(54.0%)。SC组术前纤维结肠镜诊断12例(38.7%),术中探查诊断12例(38.7%);MC组术前纤维结肠镜诊断22例(68.7%),术中探查诊断2例(6.25%)。SC组术后5年生存率为45%(9/20),MC组首次癌术后5年生存率为72.4%(21/29)。结论 MPCC与结直肠腺瘤之间有密切关系,应重视纤维结肠镜随访,对合并的腺瘤或息肉,应及时治疗,防止腺瘤癌变,减少异时癌的发生。诊断上对于结直肠癌患者应着重强调术前纤维结肠镜活检;治疗上应争取早期行根治性切除术。     

结肠异时性腺瘤中Bcl—2和P^53异常表达的临床病理研究

目的　探讨结肠异时性腺瘤 Bcl- 2和 P53异常表达与病理分型的关系及其临床意义。方法　对 192例初发性息肉样病变应用免疫组化方法检测 Bcl- 2及 P53基因表达。结果　 Bcl- 2、P53阳性率在异时性腺瘤比初发性腺瘤明显增高 ,随着肿瘤病理分级增加阳性率上升 ,呈正相关性 (P<0 .0 1)。 Bcl- 2 / P53 组异时性腺瘤发病间期明显缩短 ,较阴性有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　 Bcl- 2 / P53 异时性腺瘤发病间期短 ,增殖活性强恶性潜能高。检测此项目可作为判断结肠腺瘤恶性潜能的重要生物学指标。