可乐定对颈丛阻滞下甲状腺手术病人血压心率及血糖的影响

α2 肾上腺素能受体激动剂可乐定能抑制中枢及外周交感神经活性 ,减轻应激反应[1] 。本文试将可乐定用作麻醉前用药 ,观察其对甲状腺手术病人中血压、心率及糖代谢的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、无内分泌及心血管疾患、在颈丛阻滞下行甲状腺手术病人 2 4例     

针刺麻醉在甲状腺手术中的应用

针刺麻醉具有良好的镇痛效果 ,本文总结了 1995年～1998年 30例甲状腺手术的针刺麻醉结果 ,报道如下。1　临床资料择期行甲状腺手术 6 0例 ,其中女性 8例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,手术时间为 6 0～ 30 0ｍｉｎ。随机分成颈丛阻滞麻醉组和针刺麻醉组。2　麻醉方法术前均常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,针刺麻醉组取双侧合谷穴、内关穴 ,连接针麻仪 ,型号 6 80 5 Ⅱ型 ,频率 180～ 2 2 0次 /ｍｉｎ。对照组行患侧颈丛神经阻滞 ,切皮前均静脉滴入芬太尼 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ,氟哌啶 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ。3　结果颈丛阻滞 30例 ,血压、心率…     

艾司洛尔预防颈丛阻滞心血管副反应的临床观察

颈丛阻滞应用于甲状腺类手术 ,其操作方法简便且效果可靠。但其引起的心血管副反应不容忽视 ,尤其是对合并有心脑血管疾病的患者。我们将艾司洛尔应用于颈丛阻滞 ,观察其预防心血管副反应的效果。资料与方法一般资料　选择 4 0例甲状腺类手术病人 ,男 12例 ,女2 8例 ,年龄 2 4～ 5 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。无心脑血管疾患 ,无特殊药物应用史。手术种类包括单甲瘤、双甲瘤及甲亢。将病人随机分为两组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组为观察组 ,Ⅱ组为对照组 ,两组间性别、年龄及病种无显著性差异。麻醉方法　两组术前均常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 …     

平衡镇静在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术多在颈丛阻滞下完成。我们复合咪唑安定、丙泊酚和氯胺酮配合颈丛阻滞用于这类手术 ,以观察其在镇静、遗忘及满意度等方面的效果。资料与方法一般资料　随机选择ASAⅠ～Ⅱ级 30例病人 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,体重 4 0 .5～ 6 5kg。拟在颈丛阻滞下行甲状腺手术病人 30例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,精神疾病及长期服用苯二氮类药物者除外。麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 .1mg及东莨菪碱0 .3mg ,入室后开放静脉 ,经鼻导管吸氧 3L/min ,持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。颈丛阻滞前 3min静注咪唑安定 0 .0 4mg/k…     

《临床麻醉学杂志》2003年（第19卷）1～12期文题索引

概论历史新年献辞 (1)∶5门诊手术麻醉进展 (2 )∶12 7麻醉前处理咪唑安定麻醉前用药与遗忘作用 (9)∶5 78部位麻醉颅神经阻滞透视下半月神经节阻滞治疗特发性三叉神经痛 (5 )∶2 86颈丛神经阻滞B超介导双侧颈丛阻滞技术在甲状腺手术中的　应用 (4 )∶2 38可乐定复合局麻药用于颈丛阻滞的临床观察 (6 )∶376臂丛神经阻滞臂丛神经阻滞肱中法的可行性评估 (3)∶177肌间沟臂丛神经扇形阻滞法的临床观察 (4 )∶2 4 5椎旁神经阻滞选择性腰骶神经后根切断治疗小儿脑瘫下肢　痉挛的麻醉体会 (9)∶5 6 2腰丛神经阻滞在膝关节骨性关节炎治疗中的　应…     

右美托咪定用于颈神经丛阻滞30例

目的:观察右美托咪定用于颈神经丛阻滞行镇静术的效果及安全性。方法:将60例甲状腺手术患者随机分为两组,A组以右美托咪定行颈神经丛阻滞镇痛,B组以0.9%氯化钠为对照组。观察两组麻醉前(T0)、颈丛阻滞完毕后10min(T1)、分离甲状腺上极时(T2)、术毕(T3)的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度变化,在T0、T1、T2、T3评估镇静程度(Ramsay评分法)。结果:右美托咪定组术中SBP、DBP、HR较平稳,对照组在麻醉后SBP、DBP、HR明显升高,P<0.05,A组T1、T2、T3的Ramsay评分较B组高(P<0.05),镇静效果好。两组SpO2无明显变化。结论:右美托咪定用于颈神经丛阻滞的甲状腺手术时,病人的应激反应减轻,血压、心率平稳,术中镇静效果好,且无呼吸抑制。     

B超介导双侧颈丛阻滞技术在甲状腺手术中的应用

无创超声影像学介导的麻醉操作技术在国外已逐渐兴起[1 ] 。我院于 1 999年 5月至 2 0 0 0年 1 0月对 34例甲状腺手术患者采用B超介导技术 ,指导双侧颈丛神经阻滞 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法34例行甲状腺手术患者 :甲状腺腺瘤 2 3例、甲状腺腺瘤囊性变 6例、甲状腺功能亢进 5例。其中男 2例 ,女 32例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,ASAⅠ～Ⅲ级 ,体重 4 0～ 70kg。术前肌注苯巴比妥钠 0 1 g、东莨菪碱 0 3mg。患者取平卧位 ,头转向阻滞对侧 ,上臂下垂 ,肩部放松 ,将TOSHIBA 2 4 0B型超声检测仪 7 5mHz探头中点与胸锁乳突肌外侧缘…     

两种改良颈浅神经丛阻滞法在颈部手术的比较

传统颈浅神经丛阻滞法用于颈部手术镇痛效果满意。但因穿刺经常会出现膈神经阻滞、喉返神经阻滞、Homer综合征等并发症。2002年以来，临床麻醉学相继登载了两种新的颈浅神经丛阻滞法，麻醉效果满意，无一例并发症发生。为验证二者的临床效果，笔者同时应用两种颈浅神经丛阻滞法对甲状腺手术患者进行阻滞，以评价两种改良颈浅神经丛阻滞的应用价值。     

咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的临床观察

目的观察咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的麻醉效果及安全可行性。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术切除患者,随机双盲分成两组（每组30例）：A组咪唑安定复合舒芬太尼;B组氟哌啶复合芬太尼组。所有病人先行双侧颈丛阻滞,记录两组患者6个时点的MAP、HR、SpO2、R,记录两组患者的Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分,观察两组患者的不良反应。结果全部患者麻醉成功,除阻滞10分钟后时点MAP、HR比术前均有所升高,比较有统计学意义（P〈0．05）,余各时点MAP、HR、SpO2、R相对平稳波动,A组切除腺体时镇静评分高于B组,镇痛效果优于B组（P〈0．05）,两组患者均无明显的不良反应。结论咪唑安定加舒芬太尼复合颈丛阻滞用于超声刀下甲状腺手术,操作简单,麻醉效果好,损伤小,町以安全满意地用于临床手术。     

芬太尼复合罗比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

甲状腺手术采用双侧颈丛阻滞麻醉 ,阻滞后常发生心率增快、血压升高等不良反应 ,以致病人表现为恐惧、紧张和情绪激动。在局麻药中加入小量芬太尼 ,可望减轻颈丛阻滞后不良反应 ,为此进行了临床观察。资料与方法一般资料　择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的病人 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,体重 4 4～ 6 5ｋｇ ,无内分泌疾患。按手术顺序随机分为Ａ、Ｂ两组 :Ａ组 (观察组 ) 2 5例和Ｂ组 (对照组 ) 2 5例 ,两组病人一般情况见表 1。药品　 0 75 %罗比卡因注射液 (每支 10ｍｌ,阿斯利康公司提供 ,…     

口服可乐定减轻颈丛阻滞前后甲状腺手术的循环和儿茶酚胺反应

目的：观察口服可乐定对颈丛阻滞前后甲状腺手术的徨和儿荷酚胺的反应。方法：３０例择期甲状腺手术病人，随机分对照组和用药组，均２一针法颈浅丛神经阻滞局麻药为０．３７５％布比卡因。用药组于阻滞前２ｈ口服可乐定３μｇ／ｋｇ，观察它对颈丛阻滞前后循环和儿茶酚胺反应的抑制效应，结果：对照组颈丛阻一血浆儿茶酚胺（ＰＣＡ）浓度增加，尤以阻滞后３０ｍｉｎ增加明显，心率变化显著；而用药组颈丛阻滞后ＰＣＡ水平略有下降，     

颈丛阻滞复合针刺麻醉在甲状腺手术中的应用体会

甲状腺手术当前主要选用颈丛阻滞麻醉，以往也常选用针刺麻醉，镇痛效果也比较确切。本文拟将针刺与颈丛阻滞复合应用于甲状腺手术，观察其麻醉效果及术中心血管反应，并与单纯颈丛阻滞麻醉相比较。今报告如下。     

全麻加颈丛阻滞在甲亢手术中的应用

本文拟观察全麻加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲亢手术中应用的优缺点。资料与方法36例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲亢病人 ,术前经内科治疗 ,具备手术指征。拟行甲状腺大部切除术。男 12例 ,女 2 4例 ,年龄18～ 44岁。随机分为三组 ,每组 12例 ,Ⅰ组 :全麻加颈丛阻滞组 ;Ⅱ组 :全麻组 ;Ⅲ组 :颈丛阻滞组。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅰ、Ⅱ组均用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导行气管插管后控制呼吸。以维库溴铵静注和安氟醚吸入维持麻醉 ,术中间断追加…     

颈丛麻醉复合舒芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的对比单纯颈丛阻滞麻醉和双侧颈丛阻滞复合舒芬太尼两种麻醉方式在甲状腺手术中的效果。方法甲状腺手术患者130例,将其随机分为观察组和对照组各65例,对照组仅采用双侧颈丛阻滞麻醉,观察组在对照组麻醉的基础上静脉注射舒芬太尼0．1μg/kg。观察麻醉满意度,分别记录阻滞前和阻滞后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果两组患者麻醉前SBP、DBP、HR以及SpO,差异均无统计学意义（P〉0．05）;麻醉后两组SBP、DBP、HR相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;麻醉前、后SpO2的变化两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;麻醉效果上两组差异有统计学意义（P〈0。05）;术中并发症声音嘶哑及呼吸困难的出现率两组间比较,观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论颈丛麻醉复合舒芬太尼用于甲状腺疾病手术,患者满意度高,且不良反应轻微,值得临床推广应用。     

甲状腺上极封闭配合颈丛阻滞行甲状腺手术

甲状腺上极封闭配合颈丛阻滞行甲状腺手术黄冰＊周咏华＊李美华＊本科对经皮甲状腺上极封闭配合颈丛阻滞和单纯颈丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉效果及对循环、呼吸的影响作了前瞻性对比研究。临床资料与方法因单侧甲状腺腺瘤而行腺叶切除的女性患者，麻醉前３０ｍｉｎ肌注苯...     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的 观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性.方法 选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）.记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化.结果 两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义.两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P ＜0.05或P ＜0.01）,其中心率、收缩压A组明显低于B组（P ＜0.05）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组（P ＜0.05）.结论 颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量.     

改良颈浅神经丛阻滞法在颈部手术的应用

颈神经丛阻滞用于颈部手术尤其是甲状腺手术 ,止痛满意 ,病人清醒 ,且安全系数大。但因穿刺有一定的技术难度 ,喉返神经同时麻痹现象屡有发生。笔者自 1992年以来 ,摸索了一种新的颈丛神经阻滞法 ,麻醉效果满意 ,无一例喉返神经同时麻痹及其他并发症发生 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择行颈部手术病人 2 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,其中男 118例 ,女 132例 ,年龄最大者76岁 ,最小者 16岁 ,手术时间最长者 130分钟 ,最短者 5 0分钟。麻醉方法　病人仰卧 ,头屈位并偏向对侧 ,嘱病人咬紧牙齿 ,充分暴露胸锁乳突肌。操作者…     

臂丛复合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定手术中的应用体会

目的观察臂丛复合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定手术中的应用效果。方法将接受锁骨骨折内固定手术的80例患者根据麻醉方式不同分为2组,每组40例。对照组实施肌间沟臂丛神经阻滞,观察组应用臂丛复合颈浅丛神经阻滞。比较分析2组的麻醉效果及不良反应。结果观察组麻醉阻滞优良率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论锁骨骨折内固定手术实施臂丛复合颈浅丛神经阻滞,麻醉阻滞优良率高,不良反应无明显增加,安全性高。     

罗比卡因颈丛阻滞的临床观察

本文观察使用 0 2 %罗比卡因行一针法颈丛阻滞 ,并与0 375 %布比卡因比较 ,探讨低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的可行性。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,30例甲状腺腺瘤患者 ,随机分为两组。Ⅰ组罗比卡因 (ｎ =15 ) ,男 4例 ,女 11例 ,年龄32 6± 8 6 7岁 ,体重 5 9 3± 7 5 4ｋｇ ;Ⅱ组布比卡因 (ｎ =15 ) ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 34 2± 7 5 3岁 ,体重 5 7 2± 8 31ｋｇ。麻醉方法　采用一点法颈丛阻滞 ,在Ｃ4 横突部位穿刺 ,患侧阻滞深、浅丛 ,对侧阻滞浅丛。Ⅰ组用 0 2 %罗比卡因 ,Ⅱ组用 0 375 %布比卡因 ,深丛注药 4ｍｌ,双…     

颈丛阻滞后血压升高的原因探讨：附100例报告

颈丛神经阻滞是颈部手术常用的麻醉方法。但由此而引起的血压升高临床上并非少见。我院自1984年1月～1988年9月共施颈丛麻醉430例,其中血压升高者100例(23.3％),现报告并初步探讨其原因。资料和方法全组中男30例,女70例,年龄18～75岁。手术时间多在1～3(1/2)h,最长5h10min。手术种类:甲亢行甲状腺次全切除术40例,结节性甲状腺肿大甲状腺瘤