连续性血液净化联合血必净对脓毒症的疗效及对血清SAA和CRP及PCT水平的影响

目的 探讨连续性血液净化(CBP)联合血必净对脓毒症的疗效及对血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 回顾性研究2019年3月1日-2021年10月1日在陕西省人民医院重症医学科收治的使用血必净治疗的90例脓毒症患者病历,根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=47),2组均接受了常规的抗感染治疗,对照组在抗感染治疗基础上采用血必净,观察组在对照组基础上给予CBP联合治疗。比较2组患者的临床疗效,以及治疗前后血清SAA、CRP、PCT、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的水平变化,并记录治疗期间发生的不良反应。结果 观察组治疗后的总有效率为74.47%,明显高于对照组的53.49%,差异有统计学意义(χ²=4.314,P<0.05)。治疗前,2组SAA、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分、CD4⁺     

脓毒症患者血浆miR-146a的表达及早期诊断

目的研究脓毒症患者血浆中miR-146a的表达,评价其对脓毒症早期诊断的价值。方法采集脓毒症患者(脓毒症组,30例)及同期进行体检的健康人员(健康对照组,20例)的血标本。采用实时荧光定量PCR(RTqPCR)检测血浆miR-146a水平;检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并记录APACHEⅡ评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆miR-146a、PCT、CRP对脓毒症的预测价值;分析miR-146a的表达与PCT、CRP及APACHEⅡ评分的相关性。结果脓毒症组miR-146a的表达倍数明显高于健康对照组[(7.03±3.17)比(2.39±1.47),P<0.05],PCT及CRP含量、APACHEⅡ评分亦高于健康对照组(均P<0.05);且miR-146a与PCT、CRP及APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.767、0.797、0.672)。miR-146a诊断脓毒症的敏感性和特异性分别为86.67%、45.00%,ROC曲线下面积(AUC)为0.898。结论血浆miR-146a对脓毒症的早期诊断指标具有较高的敏感性及特异性。 更多还原     

老年重症急性胰腺炎合并应激性高血糖患者血清miR-223、HMGB1检测及意义

目的分析老年重症急性胰腺炎(SAP)合并应激性高血糖患者血清微小RNA-223(miR-223)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达水平及临床意义。方法选取2017年9月—2020年9月于北京市和平里医院急诊科诊治的老年SAP患者108例为研究对象,根据入院后24 h空腹血糖(FPG)水平将其分为合并应激性高血糖组57例和正常血糖组51例,合并应激性高血糖组老年SAP患者又根据预后情况分为预后良好亚组26例和预后不良亚组31例。利用荧光定量PCR技术检测血清miR-223水平,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1水平,比较2组患者一般资料及血清miR-223、HMGB1水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)预测血清miR-223、HMGB1对合并应激性高血糖老年SAP患者预后不良的诊断价值,利用多因素Logistic分析影响合并应激性高血糖老年SAP患者预后不良的危险因素。结果合并应激性高血糖组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、FPG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清miR-223、HMGB1水平明显高于正常血糖组,差异有统计学意义(t/P=6.492/0.000、9.488/0.000、2.063/0.042、2.296/0.024、8.130/0.000、8.316/0.000);预后不良亚组患者APACHEⅡ评分及血清miR-223、HMGB1水平显著高于预后良好亚组(t/P=3.730/0.000、3.375/0.001、7.163/0.000);ROC曲线分析结果显示,血清miR-223、HMGB1预测合并应激性高血糖老年SAP患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.881(95%CI 0.768~0.952)、0.911(95%CI 0.805~0.960),二者联合诊断的AUC为0.952(95%CI 0.860~0.971),敏感度和特异度分别为93.55%、88.46%。多因素Logistic分析结果显示,高血清miR-223水平、高HMGB1水平及高APACHEⅡ评分是影响合并应激性高血糖老年SAP患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.862(1.170~3.255)、2.104(1.346~3.289)、2.070(1.316~2.173)]。结论合并应激性高血糖老年SAP患者血清miR-223、HMGB1水平升高,与患者不良预后有关,可作为评估病情发展及预后的潜在指标。     

急诊脓毒症患者血清降钙素原的变化及预后危险因素分析

目的 探讨急诊脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及影响脓毒症患者预后的危险因素.方 法 选取2012年1月至2016年5月该院急诊科诊断的206例脓毒症患者和184例非脓毒症患者,随访脓毒症患者28 d 的预后分为存活组(127例)和死亡组(79例),比较各组患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、WBC、急性生 理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)的变化.应用多元Logistic回归分 析影响脓毒症患者预后的危险因素,并绘制ROC曲线分析各危险因素预测脓毒症死亡的价值.结果 脓毒症组血清 PCT、IL-6、APACHEⅡ评分、SOFA均明显高于非脓毒症组(P<0.01).死亡组治疗治疗1、3、7 d后的血清PCT 水平均明显高于存活组(P<0.05).年龄、血肌酐(Cr)、APACHEⅡ评分、SOFA、PCT及IL-6是影响脓毒症患 者预后的独立危险因素.ROC曲线显示,年龄、Cr、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT及IL-6预测脓毒症死亡的曲 线下面积(AUC)及95%CI分别为:0.804(0.742~0.871)、0.673(0.608~0.746)、0.827(0.763~0.896 )、0.764(0.718~0.814)、0.858(0.791~0.932)、0.715(0.643~0.797).血清PCT、年龄及APACHE Ⅱ评分的最佳阈值分别为7.2 μg/L、63.4岁、22.5分时,其预测脓毒症患者死亡的敏感度和特异度较好.结论 影响脓毒症预后的危险因素较多,需采取相应措施及时控制感染,以降低患者的病死率.     

血清降钙素原在急诊脓毒症早期诊断中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)对急诊脓毒症的早期诊断价值。方法 2010年10月—2011年4月将收住急诊抢救室的74例患者按诊断标准分为严重脓毒症(SS)组25例、脓毒症(sepsis)组25例、全身炎性反应综合征(SIRS)组11例、非全身炎性反应综合征(Non-S1RS)组13例,分别检测PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数,并记录急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果 SS组血清PCT、WBC、CRP水平及APACHEⅡ评分明显升高,其次为sepsis组,SIRS组和Non-SIRS组较低,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。以PCT≥0.5ng/ml为临界点,诊断脓毒症的敏感性为82.0%,特异性91.7%,均高于CRP、WBC计数。PCT的ROC曲线下面积大于CRP与WBC,血清PCT与CRP、APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.724,r=0.475,P<0.01),CRP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.389,P=0.001)。结论 PCT对急诊脓毒症具有较高的早期诊断价值。PCT与脓毒症患者的严重程度相关,是评估感染严重程度的较好参数。     

G-菌感染性脓毒症患者血清因子和内毒素动态变化及意义

目的 通过血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和内毒素的动态表达,评估其对革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,G-bacteria)感染性脓毒症患者的诊断作用及与凝血功能的关系。方法 选取2020年8月至2022年6月于保定市某院就诊的98例G^-菌感染脓毒症患者为观察组(包括脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克3个亚组),87例健康志愿者为对照组。观察指标：血清CRP、PCT、凝血功能、急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system, APACHEⅡ)。APACHEⅡ评分及内毒素水平对G^-菌感染性脓毒症的诊断价值。结果 CRP、PCT、内毒素、凝血功能和APACHEⅡ评分,观察组较对照组有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);上述指标脓毒症组<严重脓毒症组<脓毒症休克组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CR...     

血清PCT、CRP、D-D水平及血小板计数对脓毒症患者的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)等指标对细菌培养阳性脓毒症患者的诊断价值。方法选择2018年7月-2019年12月海口市人民医院收治的78例脓毒症患者作为研究对象,纳入脓毒症组;另择同期收治的114例局部感染患者及100名健康体检者分别纳入感染组及对照组。对各组受试者进行急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,测定血清PCT、CRP、D-D水平及PLT水平。结果入组脓毒症患者共检出78株致病菌,其中革兰阴性(G-)菌41株(52.56%),革兰阳性(G+)菌37株(47.44%)。与对照组比较,脓毒症组、感染组APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清PCT、D-D、CRP水平升高,PLT水平降低(P0.05),且脓毒症组各指标升高或降低幅度显著高于感染组(P0.05)。Pearson相关性分析显示,血清PCT、D-D、CRP水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P0.05),血清PLT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈负相关(P0.05)。血清PCT、D-D、CRP、PLT诊断脓毒症的曲线下面积分别为0.800、0.768、0.717、0.742,其中血清PCT诊断价值最高,四种指标联合诊断曲线下面积为0.906。G-菌感染组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清PCT、D-D高于G+菌感染组,PLT水平低于G+菌感染组(P0.05);两组CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05)。血清PCT、D-D、CRP、PLT诊断G-菌的曲线下面积分别为0.776、0.700、0.590、0.635,其中血清PCT诊断价值最高,四种指标联合诊断曲线下面积为0.884。结论细菌培养阳性脓毒症患者可伴有血清PCT、CRP、D-D、PLT等指标的变化,其中G-菌感染患者各指标变化幅度更大,临床可用于细菌性脓毒症的早期诊断、鉴别及病情评估。     

脓毒血症患者监测血清降钙素原、C反应蛋白的临床意义

目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在鉴别脓毒血症及判断脓毒血症严重程度方面的意义.方法 纳入2005年6月至2007年9月间温州市第二人民医院收治的不同严重程度脓毒症患者72例,其中脓毒症22例、严重脓毒症26例,脓毒症休克24例.纳入同期非脓毒血症患者20例作为对照.比较脓毒症与非脓毒症间、不同程度脓毒症间和不同预后脓毒症患者间的血清PCT、CRP水平,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异.转出或出院时病情显著改善或改善为预后良好,无改善或死亡为预后不良.结果 脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的血清PCT值均明显高于非脓毒症患者[(1.51±1.57)、(5.62±3.78)和(13.56±8.16)比(0.12±0.33)μg/L,P<0.05或P<0.01],CRP水平、APACHEⅡ和SOFA评分也显著高于非脓毒症组(P<0.05或P<0.01).不同程度脓毒症患者间PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分均有显著差异,随严重程度升高而升高(P<0.05或P<0.01);而CRP水平无显著差异(P>0.05).脓毒症预后良好组的血清PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于预后不良组(P<0.01),CRP水平无显著差异(P>0.05).结论 PCT优于目前临床上应用的CRP炎症反应参数,可作为早期鉴别全身感染,并可作为判断脓毒血症严重程度及预后判断的指标之一.     

脓毒症血清降钙素原与APACHEⅡ评分的相关性

目的观察脓毒症病人血清降钙素原(PCT)水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法检测脓毒症病人74例(其中脓毒症28例,严重脓毒症25例,脓毒症休克21例)、非脓毒血症病人24例血清PCT及C反应蛋白(CRP)水平,行APACHEⅡ评分,分析PCT、CRP水平与APACHEⅡ评分相关性。结果脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克病人的血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分均高于非脓毒症病人,差异有显著意义(F=7.07～441.87,q=3.18～48.14,P<0.05)。脓毒症病人PCT水平、APACHEⅡ评分随病情严重程度升高而升高,差异有显著性(q=10.06～48.14,P<0.05);PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.68,P<0.05)。结论脓毒症病人PCT水平与APACHEⅡ评分有相关性,PCT在脓毒症诊断中的价值优于CRP。     

血清CRP及PCT在诊断细菌性脓毒症中的应用价值

目的探讨血清CRP及PCT在诊断细菌性脓毒症中的应用价值。方法选择2013年1月~2016年4月在我院治疗的脓毒症患者54例以及局部感染患者62例为研究对象。另选择非感染患者60例为对照组。比较三组血清CRP及PCT水平、APACHEⅡ评分以及SOFA评分,比较脓毒症死亡亚组及存活亚组不同时间点CRP及PCT水平。结果脓毒症组及局部感染组PCT、CRP、APACHEⅡ评分以及SOFA评分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01)。脓毒症组PCT阳性率及CRP阳性率均显著高于局部感染组,差异具有高度统计学意义(P0.01)。脓毒症患者生存亚组随着治疗时间的延长,血清CRP水平呈下降趋势(P0.01),而死亡亚组无下降趋势;死亡亚组CRP在第1天、第5天、第10天及第15天均显著高于生存亚组,差异有高度统计学意义(P0.01)。脓毒症患者生存亚组随着治疗时间的延长,血清PCT水平呈下降趋势(P0.01),而死亡亚组无下降趋势。死亡亚组PCT在第1天、第5天、第10天及第15天均显著高于生存亚组,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论细菌性脓毒症患者血清CRP及PCT水平均显著升高,并且死亡患者的水平更高。