乙肝肝硬化患者凝血功能与Child-Pugh肝功能分级的关系

目的分析乙肝后肝硬化患者的凝血功能与Child-Pugh肝功能分级之间的关系。方法使用法国进口STAGO全自动凝血功能分析仪检测110例乙型肝炎后肝硬化患者(观察组)和110例健康体检者(对照组)的凝血功能,主要包括凝血酶时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆D-二聚体(DD)以及纤维蛋白原定量(FIB)。比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者凝血酶时间、APTT、PT、TT、DD及FIB的变化情况。结果同对照组相比,观察组APTT、PT、TT显著延长,DD值显著升高,FIB显著下降(P<0.01);肝功能Child-Pugh分级从A→B→C级,PT、TT、APTT及DD明显延长或升高,FIB逐渐下降(P<0.05)。结论乙型肝炎后肝硬化患者存在凝血功能障碍,其严重程度和肝功能损害程度密切相关,肝功能损害程度越重,凝血功能障碍越明显。     

肾综合征出血热患者急性期凝血功能检测的临床意义

目的探讨血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(actived partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)等凝血指标对肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者病情严重程度和预后的预测价值。方法前瞻性纳入2016年10月-2018年7月空军军医大学第二附属医院传染科住院确诊的272例HFRS患者。依据临床分型标准,分为轻型(58例)、中型(79例)、重型(75例)和危重型组(60例)。统计患者一般资料,检测患者急性期PLT、PT、APTT、TT、Fib、DD、FDP水平。用单因素方差分析和秩和检验分析不同分组患者上述凝血指标表达的差异;用Spearman相关性分析检验PLT与PT、APTT、TT、Fib、FDP、DD之间的相关性;用ROC曲线及logistic回归方法分析上述指标对预后的预测效力。结果除轻、中型组患者外,PT在其余各组间表达差异均有统计学意义(P<0.001),PLT、APTT、TT及Fib在HFRS患者急性期各型间表达差异均有统计学意义(P<0.05);PLT与PT、APTT、TT呈显著负相关(r=-0.350、r=-0.674、r=-0.717,P<0.05),与Fib呈显著正相关(r=0.578,P<0.001);PT与Fib是预测HFRS预后(死亡)的独立影响因子(P<0.05),PT和Fib联合检测预测预后的曲线下面积(AUC)明显高于单一参数检测(P<0.001)。结论PLT、PT、APTT、TT和Fib的异常表达与HFRS疾病严重程度和预后密切相关,PT与Fib是预测患者预后的独立影响因子。     

中医体质护理辅助治疗2型糖尿病合并冠心病血瘀质80例临床分析

目的:观察中医体质护理对2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)、B型尿钠肽(BNP)的影响,探讨其对改善2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者血液高凝状态的作用机制。方法:将104例2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者按随机数字表法分为两组,对照组采用拜阿司匹林片,试验组在其基础上加用中医体质护理,4周为一疗程,共连续治疗2个疗程,观察治疗前后两组患者DD、PT、APTT、TT、FBG、BNP的变化。结果:两组治疗前DD、PT、APTT、TT、FBG、BNP比较差异均无统计学意义(PO.05),治疗后试验组PT、APTT、FBG、TT、DD及BNP与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医体质护理可有效延长PT、APTT、TT和FBG,并降低DD及BNP,改善2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者的血液高凝状态,降低心血管事件风险。     

恶性肿瘤患者凝血指标的测定及临床应用

目的:探讨恶性肿瘤患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)含量的变化及临床应用。方法:对90例恶性肿瘤患者的PT、APTT、Fib及TT进行检测,并与30例健康对照组进行比较。结果:恶性肿瘤组与对照组比较,PT、APTT及TT结果虽然有一定的变化,但无统计学意义(P>0.05),而恶性肿瘤患者组Fib含量结果则显著升高(P<0.01)。结论:恶性肿瘤患者会导致血浆Fib含量的异常,血浆Fib含量测定可作为恶性肿瘤病情进展、疗效观察及预后的一项重要指标。     

2型糖尿病患者凝血状态研究

目的探讨2型糖尿病患者合并血管病变对凝血状态的影响。方法纳入2型糖尿病住院患者311例,依据有无大血管并发症分为3组,即单纯糖尿病组130例,糖尿病合并高血压组151例,糖尿病合并冠心病组30例,同时选择我院同期健康体检者30例作为健康对照组。检测抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶时间(TT))水平评价凝血功能。结果与健康对照组相比较,糖尿病组AT-Ⅲ、PC、PS活性明显降低,凝血四项中APTT、PT降低、Fib升高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病合并冠心病组与单纯糖尿病组相比,PC、PS差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病合并冠心病组Fib及PLT升高较单纯糖尿病组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者抗凝血功能紊乱,处于血栓前状态,合并心血管并发症患者尤为明显。AT-Ⅲ、PC、PS及凝血四项的测定可能有利于糖尿病患者凝血状态的评估,有利于血管并发症的早期干预。     

高尿酸血症与纤溶功能对冠心病的临床意义

目的探讨高尿酸血症以及a颗粒膜蛋白（GMP140）、纤维蛋白肽（FPA）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）对冠心病的临床意义。方法比较高尿酸血症组与非高尿酸血症组冠心病的发病率。另采集高尿酸血症合并冠心病患者及正常对照组静脉血,用全自动生化分析仪Beckman-LX20,酶法分析测定血清尿酸,采用EUSA法测定血浆内GMP140、FPA;SYSMEXCA-1500型凝血仪测定凝血酶原时间（PT）、APTT、TT、Fib,并与对照组进行比较。结果高尿酸组与非高尿酸组冠心病的发病率差异有统计学意义（P〈0．001）,冠心病组血浆GMP140、Fib、FPA显著高于正常对照组（P〈0．01）,而刀显著低于正常对照组。结论测定血清尿酸及血浆GMP140、Fib、PT、APTT、TT、FPA对冠心病病程发展和血栓的形成有重要的临床意义。     

凝血功能及血浆cTnI、HCY、PCT水平对急性颅脑损伤患者伤情严重程度和预后评价的临床意义

目的:探讨凝血功能及血浆cTnI、HCY、PCT变化与急性颅脑损伤患者伤情严重程度及预后的关系。方法:选取我院收治的急性颅脑损伤患者80例为研究对象,按入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将其分为轻型组(27例)、中型组(28例)、重型组(25例)3组,另选取同期入院体检的40例健康志愿者为健康对照组。检测受试者凝血功能的各项指标:活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(Fib)以及血浆肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(HCY)、降钙素原(PCT)水平,并对比分析上述各项指标。患者治疗1个月后,根据干预效果进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将其分为预后良好组(54例)和预后不良组(26例),观察两组患者上述指标变化情况。结果:⑴轻、中、重型组患者的PT、APTT、TT和DD水平均高于健康对照组,而Fib水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着急性颅脑损伤程度越重,PT、APTT、TT和DD水平越高而Fib水平越低,组内两两间比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑵轻、中、重型组患者的cTnI、HCY、PCT水平均显著高于健康对照组(P<0.05);随着急性颅脑损伤程度越重,患者cTnI、HCY、PCT水平越高,组内两两间比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑶预后良好组PT、APTT、DD、TT水平均显著低于预后不良组,而Fib水平显著高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑷预后良好组cTnI、HCY、PCT水平显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者早期凝血功能以及血浆cTnI、HCY、PCT水平与颅脑损伤程度和预后有显著关系,监测以上各项指标对正确评估患者伤情严重程度、预后转归有指导作用。     

急性冠脉综合征患者介入治疗前后血小板活化标志物、聚集功能及凝血活性的变化

目的:探讨血小板活化分子标志物P-选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)、血小板聚集率(MAR)、血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)在急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗前后的变化。方法:采用流式细胞术检测ACS患者和冠状动脉造影结果正常者血清中CD62p及PAC-1水平,采用血小板聚集仪检测各组人群血小板聚集率(MAR)水平,应用凝血分析仪检测血浆Fib、PT、APTT及TT水平。观察各组患者经皮冠脉介入(PCI)术前后CD62p、PAC-1、MAR、Fib、PT、APTT及TT水平的变化。结果:ACS患者中,不稳定心绞痛(UAP)组及急性心肌梗死(AMI)组术后CD62p、PAC-1以及MAR水平较术前均明显升高(P<0.01),AMI组显著高于UAP组(P<0.05),UAP组和AMI组术后血浆Fib浓度较术前均显著升高(P<0.01),PT、APTT及TT的水平显著降低(P<0.01)。结论:ACS患者血小板活化程度及凝血活性水平升高可能是PCI术后血栓形成及支架内再狭窄的原因,检测ACS患者治疗前后CD62P、PAC-1、MAR、Fib、PT、APTT及TT水平对观察病情和预后判定具有重要意义。     

临产孕妇凝血功能检测的探讨

目的:掌握临产孕妇分娩前的凝血功能状况,探讨临产孕妇分娩前的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(Fib)等凝血指标变化的检测。方法:选取180例正常妊娠临产孕妇及83例非怀孕育龄妇女进行PT、TT、APTT、Fib检测。结果:临产孕妇组的PT、TT值明显低于非怀孕妇女组,而Fib值有明显的升高,两组PT、TT、Fib值差异(P0.01)有统计学意义,APTT值虽有降低但与对照组相比差异不显著,而且APTT值差异(P0.05)无统计学意义。结论:做好临床孕妇分娩前凝血功能检测,加强分娩过程中产妇各项凝血指标的密切监测在防止生产异常出血和预防诱发DIC及血栓性疾病等方面具有重大意义。     

肺结核合并肺癌与肺结核患者凝血功能变化及其临床意义

目的了解肺结核合并肺癌患者凝血指标的变化并探讨其临床意义。方法用Sysmen公司CA-50自动血凝分析仪测定30例肺结核合并肺癌患者（A组）,30例肺结核患者（B组）及30例健康体检者（C组）的血浆凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血酶原时间（APTT）,纤维蛋白原（Fib）和凝血酶时间（TT）,同时计数血小板（PLT）。结果A组胛延长4例（13％）,APTT缩短7例（23％）,Fib升高12例（40％）,TT延长10例（33％）,PLT升高9例（30％）;B组Fib升高17例（57％）,TT延长10例（33％）,结论肺结核合并肺癌患者PT、Fib、TT、PLT均有异常,肺结核患者Fib、TT异常。肺结核合并肺癌患者存在凝血功能紊乱。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。