泰莱地区幽门螺杆菌体外药物敏感性的研究

目的分析泰莱地区幽门螺杆菌临床分离株对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药物敏感性。方法采用琼脂稀释法和E—test药敏试验检测幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林、四环素和克拉霉素的药敏和耐药性。结果MIC范围：甲硝唑0．64-〉32μg／ml，阿莫西林0．032—2．4μg／ml，四环素〈0．016，1．2μg／ml，克拉霉素〈0．016—1．0μg／ml。耐药情况：耐药率（E—test法）分别为甲硝唑60．0％，阿莫西林11．7％四环素0．0％，克拉霉素0．0％。结论泰莱地区幽门螺杆菌对甲硝唑有较高耐药性，对阿莫西林有一定耐药，而对四环素、克拉霉素未发现耐药菌株。     

西安地区就医人群幽门螺杆菌耐药状况调查

目的了解西安地区就医人群幽门螺杆菌（H．pylori）对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素和左氧氟沙星的耐药情况。方法采用E-test试验检测60株H．pylori对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素和左氧氟沙星的耐药率。结果西安地区就医人群H．pylori对阿莫西林（AM）、克拉霉素（CH）、甲硝唑（MZ）、四环素（TC）和左氧氟沙星（LE）的耐药率分别为：5．0％（3／60），33．3％（20／60），58．3％（35／60），1．7％（1／60），21．7％（13／60）。结论西安地区H．pylori对甲硝唑的耐药率较高，对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药菌株也较为常见，阿莫西林和四环素耐药菌株较罕见。     

利福平对幽门螺杆菌体外抗菌活性的检测

目的 体外试验检测利福平对幽门螺杆菌(HP)的抗菌活性,为临床用药提供试验依据.方法 来自115例有上消化道症状的患者,取胃黏膜组织培养获得的HP菌株,采用E-test法测定HP对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星和利福平的最低抑菌浓度(MIC).结果 HP对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率分别为5.17%、15.50%、63.80%、8.62%,分离的58株菌中未发现对利福平耐药的菌株;HP对利福平的耐药率与阿莫西林差异统计学意义(P＞0.05),明显低于克拉霉素(P＜0.01)、甲硝唑(P＜0.01)、左氧氟沙星(P＜0.05);利福平对HP的抗菌活性与阿莫西林相近,MIC50和MIC90分别为(0.125,0.5 mg/L)和(0.064,0.25 mg/L).结论 HP对甲硝唑和克拉霉素耐药菌株多见,利福平对HP有良好的抗菌活性,在其他抗HP感染一线药物耐药时,利福平是一种可供选择的治疗药物.     

幽门螺杆菌临床分离株耐药性研究

目的 分析深圳地区幽门螺杆菌临床分离株，对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药敏和耐药情况。方法 采用琼脂稀释法和E-test药敏试验检测幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林和克拉霉素的药敏和耐药性。结果 MIC范围：甲硝唑0．54～＞32μg／m1；阿莫西林0．28～＞32μg／m1；克拉霉素＜0．016～1．2μg／m1；耐药情况：65％(E-test法)对甲硝唑耐药，37．5％对阿莫西林耐药，克拉霉素耐药率为0。结论 深圳地区幽门螺杆菌对甲硝唑和阿莫西林耐药率较高，而对克拉霉素无耐药现象。     

幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性检测的研究进展

近年来,随着幽门螺杆菌抗菌药物在临床治疗中广泛应用,其耐药菌株越来越多。幽门螺杆菌的耐药性已成为幽门螺杆菌根除率降低的主要原因。传统幽门螺杆菌相关疾病的治疗主要采用克拉霉素。但幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率已经达到20%~50%。因此,开展幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性检测,进而探讨更加积极有效的治疗方案,对于提高对幽门螺杆菌相关疾病的治疗效果具有非常重要的意义。本文主要阐述幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性检测的研究进展。     

联合用药治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果观察

目的观察联合用药治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果。方法选择2011年3月—2013年3月幽门螺杆菌相关性胃溃疡98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组仅给予奥美拉唑片20 mg晨服,1次/d。观察组给予克拉霉素片110 mg/次、甲硝唑片0.4 g/次,3次/d;阿莫西林片1.0 g/次,2次/d,均于饭前半小时口服。治疗2周后,比较两组疗效、幽门螺杆菌转阴情况、临床表现改善时间。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组治愈27例,有效10例,无效12例,总有效率75.51%;观察组治愈37例,有效8例,无效4例,总有效率为91.84%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.780,P0.05)。对照组幽门螺杆菌转阴41例,转阴率83.67%;观察组幽门螺杆菌转阴48例,转阴率97.96%。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.404,P0.05)。观察组腹胀、嗳气、上腹疼痛、反酸改善时间[(3.54±0.35)、(1.73±0.45)、(1.87±0.38)、(1.75±0.44)d]均短于对照组[(6.39±0.43)、(3.42±0.46)、(3.70±0.55)、(3.97±0.30)d],两组比较差异均有统计学意义(t=35.982、18.384、19.162、29.181,均P0.05)。结论联合用药治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡可提高幽门螺杆菌转阴率,迅速改善临床症状,提高临床效果,值得临床推广应用。     

2013—2020年海安地区幽门螺杆菌感染病例特征及耐药性变化趋势

目的 探讨2013—2020年江苏省海安地区幽门螺杆菌（Hp）感染者特征及耐药的变化趋势。方法 以2013年1月1日至2020年12月31日在海安市某医院消化科就诊的Hp感染者为研究对象,采用医院耐药性监测部门档案统一表格收集Hp感染者姓名、性别、年龄、内镜诊断结果、疾病类型、Hp耐药试验结果等数据并完成整理,采用描述性分析方法对结果进行分析。结果 本研究共收集海安地区2013—2020年Hp感染病例1 756例,病例年龄18~73岁,45~73岁感染者占57.74%。男女性别比为1.18∶1,疾病类型以慢性非萎缩性胃炎为主,占68.96%。Hp对甲硝唑耐药菌株1 033株,耐药率为58.83%,对克林霉素耐药667株,耐药率为37.98%,对阿莫西林耐药30株,耐药率为1.71%,对四环素耐药5株,耐药率为0.28%,其中单耐药1 233株,单耐药率为70.22%,双重耐药457株,双重耐药率为26.03%,多重耐药66株,多重耐药率为3.76%。不同年份Hp对甲硝唑的耐药率为44.00%~66.94%,对克林霉素耐药率为31.35%~63.30%,对阿莫西林耐药率为0.00%~2.92%,对四环素的耐药率为0.00%~2.02%,不同年份Hp对甲硝唑和克林霉素的耐药率差异均有统计学意义（均P<0.01）。检测结果显示从2015年开始检出Hp对阿莫西林耐药,从2017年开始检出Hp对四环素耐药。结论 海安地区Hp对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、四环素的耐药率均呈现增加的趋势,双重耐药率较高,检出多重耐药菌。Hp对克拉霉素、甲硝唑的耐药情况较为严重,近年来检出Hp对阿莫西林和四环素耐药,应引起重视。     

克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

目的 观察克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及不良反应.方法选择确诊为Hp感染所致的消化性溃疡及慢性胃炎患者57例,给予克拉霉素250 mg、奥美拉唑20 mg、甲硝唑400 mg治疗,均2次/d,疗程一周,疗程结束4周后复查胃镜及Hp.结果所有病例中烧心、腹痛完全消失者23例,好转32例,无效2例,总有效率96%.51例Hp转阴,Hp根除率89.5%.无严重不良反应.结论该三联疗法治疗Hp感染临床效果显著,Hp根除率高且安全.     

幽门螺杆菌克拉霉素耐药的分子生物学检测研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素;幽门螺杆菌根除治疗方案很多,其中铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物组成的四联疗法仍是当前国内外公认的一线治疗方法;由于H.pylori对多种抗菌药物耐药,使根除率有所下降,其中对克拉霉素耐药成为根除失败最主要的原因;从分子水平来研究H.pylori对克拉霉素的耐药性成为近年来广大胃肠病工作者研究的热点,分子生物学方法对克拉霉素耐药性的检测都是基于对H.pylori 23S rRNA基因突变的检测。因此,寻求一种简便、高效、经济、非侵入性的分子耐药性检测方法,对于选择个体化的幽门螺杆菌根除方案有着重要的临床意义。     

阿莫西林与克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌的疗效比较

目的比较阿莫西林与克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法选取2014年1月至2014年12月我院收治的Hp感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者162例为研究对象,并将患者随机分为两组各81例。阿莫西林组采用阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋治疗,克拉霉素组采用克拉霉素+甲硝唑+胶体果胶铋治疗。比较两组患者的临床疗效及Hp根除情况。结果阿莫西林组症状缓解率为88.89%,显著高于克拉霉素组的76.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。阿莫西林组和克拉霉素组Hp根除率分别为88.89%和76.54%,两组Hp根除率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿莫西林联合甲硝唑和胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌感染疗效优于克拉霉素。     

东台地区幽门螺杆菌多重耐药现状和相关基因突变的分析

目的 分析江苏东台地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林单一耐药和多重耐药的现状,并探讨本地区gyrA、23SrRNA、PBP1基因突变的特征。方法 收集江苏东台医院消化科内镜室400例消化性疾病患者的胃粘膜组织标本,从胃黏膜标本分离培养H.pylori;用E条带(epsilometer test,E-test)分别检测H.pylori对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC);提取H.pylori基因组DNA; PCR扩增gyrA、23SrRNA、PBP1基因片段,并对扩增产物进行测序分析。结果 E-test药敏结果显示,临床分离的70例H.pylori菌株对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林3种抗菌药物的单一耐药率分别为41.4%、31.4%、1.4%;双重耐药的H.pylori菌株中,左氧氟沙星+克拉霉素的耐药率最高,为20%;三重耐药率为1.4%。基因测序结果显示,江苏东台地区gyrA最常见的突变方式为C261A;23SrRNA的突变方式为A2143G;PBP1基因测序结果显示所有菌株均不存在基因突变。结论 江苏东台地区H.pylori对左氧氟沙星、克拉霉素的单一耐药率、双重耐药率较高,应根据药物敏感性试验选择有效的抗菌药物,阿莫西林可作为本地区根除治疗方案的一线药物。     

三联短程疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床研究

目的探讨奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素5d短程疗法对Hp相关性活动期十二指肠溃疡（DU）治疗效果。方法85例Hp阳性的活动期DU患者随机分成两组：A组（45例），奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0g、克拉霉素0．5g，每日2次，饭前1h服用，共5d；B组（40例），奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0g、甲硝唑400mg，每日2次，饭前1h服用，共2周。治疗前和疗程结束后5-6周及1年各做1次电子胃镜检查，并取活组织做快速尿素酶和Warthin—Starry银染色检查Hp。结果A、B两组Hp根除率分别为91．11％（41／45）、92．50％（37／40），P〉0．05；DU治愈率为88．89％（40／45）、90．00％（36／40），P〉0．05；副作用发生率为11．11％（5／45）、10．00％（4／40）。P〉0．05。Hp是否根除的治愈率分别为89．74％（70／78）、57．14％（4／7），P〈0．001；1年后DU复发率分别为10．26％（8／78）、42．86％（3／7），P〈0．05。结论奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素5d短程疗法治疗Hp相关性DU是一种短程、安全、高效、副作用小、依从性好的根除Hp方案。     

咸宁地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性分析

目的为了解咸宁地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的耐药性状况。方法从慢性胃炎(chronic gastri-tis,CG)和慢性消化性溃疡(chronic peptic ulcer,CPU)患者的胃黏膜活检组织中分离培养出156株Hp,用Kirby–Baner药敏纸片法检测Hp对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、利福平的耐药率,比较不同性别、区域、胃疾病之间的耐药性。结果咸宁地区Hp对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、利福平的耐药率分别为65.4%、41.7%、12.2%、14.1%、0、7.0%、9.7%。不同性别、区域、胃疾病之间耐药率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论咸宁地区Hp对甲硝唑、替硝唑的耐药性严重;对克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、利福平的耐药率较低;未发现对四环素耐药。克拉霉素和阿莫西林为本地区根除Hp感染的首选抗菌药物。     

对阿莫西林和克拉霉素耐药的幽门螺杆菌感染患者的临床方法探讨

[目的]探讨对阿莫西林和克拉霉素耐药的幽门螺杆菌感染患者的治疗手段,以寻找一种有效的治疗方法。[方法]回顾性分析我院100例幽门螺杆菌感染者的不同治疗方案的治疗结果。入选患者分别接受(A组)质子泵抑制剂(咯赛克20mg,1次/d)+左氧氟沙星胶囊(0.2,3次/d)+呋喃唑酮(0.1,3次/d)和(B组)质子泵抑制剂(咯赛克20mg,1次/d)+甲硝唑(0.2,3次/d)+庆大霉素针(8万U,3次/d,po)治疗2W,1月后复查快速尿素酶试验。[结果]A组(左氧氟沙星组)Hp清除率为74%,B组(甲硝唑组)为50%,两组幽门螺杆菌清除率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]质子泵抑制剂联合左氧氟沙星胶囊及呋喃唑酮具有杀菌率高、不良反应小等优点,建议上作为对阿莫西林和克拉霉素耐药的幽门螺杆菌感染患者首选用药组合。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌感染63例

目的探讨埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染的临床疗效。方法 126例患者随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗,对照组给予奥美拉唑治疗。评价两组的HP根除率以及两组不良反应发生情况。结果治疗组HP根除率95.24%,对照组HP根除率82.54%。治疗组恶心、腹胀、口苦3例,排气增多2例;对照组恶心、腹胀、口苦4例,排气增多2例。结论埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗HP感染,效果满意,值得临床推广。     

兰索拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨兰索拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑三联1w疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效及安全性。方法选择112例符合条件的Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者，随机分成两组：治疗组采用兰索拉唑（30mg，2次／d）加左氧氟沙星（0．2g，2次／d）加甲硝唑（0．4g，2次／d），治疗7d；溃疡患者继续用兰索拉唑（30mg，1次／d），3w；对照组兰索拉唑（30mg，2次／d）加左氧氟沙星（0．2g，2次／d）加克拉霉紊（O．5g，2次／d），治疗7d；溃疡患者继续用兰索拉唑（30mg，1次／a），3w；疗程结束4w后复查，观察根除率，不良反应发生率等。结果治疗组和对照组的根除率、不良反应发生率分别为89．3％、8．9％和92．8％、14．3％，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论兰索拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑三联1w疗法根除幽门螺杆菌可达90％，并且费用低，不良反应小，值得推广。     

广东省惠州地区不同病种抗幽门螺杆菌耐药情况调查

目的 比较广东省惠州地区不同病种人群抗幽门螺杆菌(Hp)治疗失败情况.方法 对经抗Hp治疗停药1个月后复查快速尿素酶试验或14C呼气试验阳性患者,用琼脂稀释法、E-test法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药情况.结果 广东省惠州地区Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为55.2％(101/183)和7.1％(13/183),甲硝唑和克拉霉素双重耐药率为3.3％(6/183);阿莫西林耐药率较低,仅为0.5％( 1/183).胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、慢性胃炎和体检人群甲硝唑耐药率分别为100.0％ (3/3)、50.0％( 13/26)、46.6％ (27/58)、57.9％ (11/19)、60.0％(39/65)和66.7％(8/12),各组间差异无统计学意义(P＞0.05);但溃疡组与其他组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).非专科医生治疗后Hp对甲硝唑耐药率为64.7％(44/68),专科医生治疗后耐药率为49.6％( 57/115),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 广东省惠州地区Hp对甲硝唑耐药已相当普遍,对克拉霉素和阿莫西林的耐药情况也不容忽视.医生用药的合理性和患者的依从性是影响耐药的重要因素.     

阿莫西林,甲硝唑与雷尼替丁联用治疗幽门螺杆菌感染效果观察

幽门螺杆菌（HP）的感染与消化性溃疡有密切关系，根除后可使溃疡复发率明显降低，这已经得到公认。阿莫西林已被证明对HP有较好的抑菌作用，本文联合应用阿莫西林与甲硝吐及H2受体阻滞雷尼替了，观察其对HP的根除效果及对溃疡的愈合率，并与单独应用雷尼替丁治疗相比较。1材料     

阿奇霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的观察阿奇霉素三联疗法根除十二指肠球部溃疡病人的幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效。方法78例经内镜检查证实的直径≥3mm的活动性十二指肠球部活动期溃疡并有Hp感染的病人,随机分成两组。A组(43例)口服奥美拉唑40mg每天1次,共1周,阿奇霉素500mg每天1次,仅疗程开始的头3天口服,阿莫西林1000mg口服每天2次,共1周。B组(35例)奥美拉唑及阿莫西林的剂量及疗程同A组,克拉霉素500mg每天2次,共1周。疗程结束后停用所有抗生素,4周后胃镜复查溃疡愈合情况,14C尿素呼气试验复查Hp情况。结果Hp根除率A组和B组分别为86%(37/43)、89%(31/35),两组比较无显著性差异(P>0.05);溃疡愈合率A组和B组分别为93%(40/43)、94%(33/35),两组比较无显著差异(P>0.05);全部病人均完成治疗,A组药费为225.4元/人,B组药费为421.4元/人,两组药费比较有显著性差异,(P<0.05)。结论阿奇霉素三联疗法,具有Hp根除率高,耐受性好,不良反应少及疗程短,费用低的特点,值得推广。     

瑞巴派特在根除幽门螺杆菌中的作用

目的探讨联合应用瑞巴派特、雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌的临床疗效。方法将216例患者随机分戚A、B两组,A组107例,B组109例,A组病例口服雷贝拉唑40mg qd＋阿莫西林0．5bid＋克拉霉素0．5bid＋瑞巴派特0.1tid 1周,B组病例口服雷贝拉唑40mgqd＋阿莫西林0．5bid＋克拉霉素0.5bid 1周。全部病例在治疗第2周末进行“C-UBT,阴性为HP根除。结果治疗第2周末进行“C-UBT,A组1周根除率为963％,B组1周根除率为78.9％．两组存在显著性差异（P〈0．01）。结论瑞巴派特、雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素四种药物联用根除幽门螺杆菌有良好的临床疗效.