血管造影术结合经食管超声心动图对左心耳形态的分析

目的 探讨血管造影术结合经食管超声心动图(TEE)在左心耳(LAA)大小及形态分析中的应用价值.方法 38例行LAA造影术患者术前行TEE检查,由2名观察者分别测量LAA开口最大径、深度,观察LAA形态,并与LAA造影术进行对比.结果 LAA造影术测量LAA开口径为(18.8±3.9) mm,2名TEE观察者测量分别为(17.8±3.8) mm、(18.6±4.0) mm,与LAA造影术测值的相关系数(r)分别为0.90、0.98 (P＜0.01);LAA造影术测量LAA深度为(25.5±5.7)mm,TEE分别为(26.5±6.1) mm、(26.5±5.9) mm,与LAA造影术测值的r分别为0.93、0.92 (P＜0.01).TEE观察者之间Bland-Altman分析一致性较好.LAA造影显示LAA为鸡翅型15例,仙人掌型11例,风向袋型7例,菜花型5例,分别占39.5％、28.9％、18.4％、13.2％,其中35例与TEE一致,一致性达92.1％.结论 LAA血管造影术结合TEE更有助于观察LAA的大小及解剖形态,测量具有准确性及可靠性.     

双期CT、经食管超声对二尖瓣狭窄及房颤所致左心房血栓的检出及手术所见

正目的本项回顾性研究的目的是与术中所见对照,评价CT和经食管超声(TEE)检出二尖瓣狭窄(MS)和房颤(AF)病人左心房血栓的准确性。方法106例病人术前行CT     

实时三维超声心动图应用于房颤患者左心耳功能评价的价值

目的探讨实时三维超声心动图应用于房颤患者左心耳(left atrial appendage,LAA)功能的评价功能。方法选择2015年9月~2019年2月在本院住院患者188例,根据心律情况分为观察组(房颤)100例与对照组(窦性心律)88例,采用常规超声检查记录左心房(left atrium,LA)指标,采用实时三维超声心动图评定LAA功能并进行相关性分析。结果观察组的LAD值显著高于对照组(P<0.05),而LAEF与LAFI值显著低于对照组(P<0.05)。LAA含有丰富的梳状肌、肌小梁,形态各异,凹凸不平,分叶数目不等,两组左心耳分叶数目对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的LAA-OL、LAA-OS、LAA-H、LAA-V值显著高于对照组(P<0.05)。在观察组中,直线相关分析显示LAA-OL、LAA-OS、LAA-H、LAA-V与LAD呈现正相关性,与LAEF与LAFI呈现负相关性(P<0.05)。结论实时三维超声心动图可准确评估房颤患者的LA容积与LAA功能,对判定患者病情与预测预后都具有重要价值。     

超声心动图评价利伐沙班治疗持续性心房颤动患者左心耳血栓疗效影响因素分析

目的探讨应用超声心动图评价利伐沙班治疗持续性心房颤动患者左心耳血栓疗效的影响因素。方法选取北部战区总医院心内科自2018年1月至2019年2月收治的51例持续性心房颤动并左心耳血栓患者为研究对象。利伐沙班抗凝治疗6～24周后随访,根据溶栓效果分为有效组(A组,n=24)与无效组(B组,n=27)。分析并比较用药前后两组左房内径(LAD)、左房射血分数(LAEF)、左室射血分数(LVEF)、左心耳平均口径(LAAD_(mean))、左心耳内血流速度(LAA-v)及血栓大小。结果用药后,A组的LAEF、LVEF及LAA-v均大于B组,LAD、LAAD_(mean)均小于B组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,LAD、LAEF、LVEF、LAA-v均与抗凝疗效相关(P<0.05)。结论利伐沙班治疗持续性心房颤动患者左心耳血栓的疗效与患者LAD、LAEF、LVEF、LAA-v均相关。     

房颤经食管及经胸超声心动图检查结果对比分析

房颤是较为常见的心律失常,特点是心房失去规律有序的电活动,不能有效收缩及舒张,无论是阵发性房颤还是持续性房颤,均可形成血栓,多数在左心耳,并可导致血栓栓塞、脑卒中等,所以应积极治疗.     

双期心脏CT成像在左心耳自发显影（≥2级）中的诊断价值

目的:以经食道超声心动图(TEE)为金标准,探讨双期心脏CT(CCT)定性及定量评估2级以上左心耳自发显影(LAASEC)的临床价值.方法:本院明确诊断房颤且行CCT及经食道超声心动图(TEE)两项检查的住院患者267例.以TEE为金标准,计算CCT定性评估LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及诊断符合率.测量左心耳(LAA)及升主动脉(AA) CT值,计算LAA/AA,绘制LAA/AA的ROC曲线.结果:TEE诊断LAASEC 0～1级患者共192例,CCT阴性162例(84.4％),阳性30例(15.6％).LAASEC 2～4级75例,CCT全部为阳性.以TEE为金标准,CCT定性检测LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为100.0％ 、84.4％、71.4％、100.0％及88.8％.LAA/AA最佳截断点为0.524时,CCT评价LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为98.7％、92.7％、84.1％、99.4％及94.4％.结论:双期CCT在评估LAASEC(≥2级)方面具有重要的临床排除和预警价值.当CCT首期左心耳部无充盈缺损时,可以排除2～4级LAASEC的可能,避免不必要的TEE检查.     

房颤导管消融联合左心耳封堵治疗后新发并发症影响因素的分析

目的 探讨非瓣膜性房颤患者在"一站式"治疗中新发并发症的影响因素及术中经食管超声心动图的应用.方法 选取射频消融联合左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者88例,围手术期行经食管超声心动图检查,术中结合X线造影指导Wantchman封堵器选择及释放,评估治疗效果及露肩、残余分流等新发并发症的影响因素.结果 术中及术后左心耳封堵...     

64层螺旋CT诊断左房血栓初步探讨

左房附壁血栓多在超声、心腔造影或心脏手术过程中发现.早期检出左房血栓对治疗和预防动脉栓塞十分重要.目前,临床上最可靠的诊断手段[1-2]是经食管超声心动图(TEE),因存在一定的侵入性,且这类患者常合并心功能不全、心律失常,行TEE检查具有潜在的危险性.随着多层螺旋CT的逐渐普及,其更高的时间和空间分辨率,任意平面的各向同性三维图像重建,通过造影剂增强,可清晰显示左心房的解剖结构.运用多层螺旋CT技术检测左房血栓,国内外报道较少,本文回顾性分析经手术证实左房血栓病例的64层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT诊断左房血栓的可行性及临床价值.     

心律不齐、房颤患者64排螺旋CT冠状动脉成像技术探讨

目前64排螺旋CT在冠心病的检查中,越来越发挥重要作用,但许多医院和厂家为了达到满意的效果,往往限制做检查的病人心律要齐和心率控制在70次/min以下,但是许多合并心律不齐和房颤的病人,失去了做此项检查的机会.笔者在几个月内,通过69例心律不齐、房颤的病人检查尝试,并得出了较为满意的诊断效果.     

64层螺旋CT在房颤患者射频消融术前的应用价值

目的 探讨64层螺旋CT在房颤患者射频消融术前的应用价值.方法 对50例房颤射频消融术前患者进行64层螺旋CT检查,观察左心耳血栓、肺静脉的解剖与变异、左心耳的形态及左心耳开口与左肺静脉开口的毗邻关系.其中有37例患者同时进行了经食管超声检查(TEE).结果 50例房颤患者均获得可用于诊断的图像.在37例TEE检查的病例中64层螺旋CT检出左心耳血栓8例,正常29例,有33例与TEE相符合.50例中41例肺静脉为4支,占82%,9例检出肺静脉变异,占18%;左上肺静脉(LSPV)最大径为(2.28±0.29) cm, 开口的角度为32.06°±9.84°,左下肺静脉(LIPV) 最大径为(1.73±0.28) cm, 开口的角度为13.33°±9.55°,右上肺静脉(RSPV)最大径为(2.03±0.42) cm,开口的角度为28.36°±10.03°,右下肺静脉(RIPV) 最大径为(1.88±0.37) cm,开口的角度为14.34°±8.22°.同测肺静脉之间距离变异较大,左侧平均为(0.73±0.34) cm,右侧平均为(0.76±0.38) cm.50例患者左心耳开口与左肺静脉开口间为0.12～1.41 cm不等,平均距离为(0.67±0.21) cm, 左心耳开口与左上肺静脉开口处于同一水平者44例,略高于左上肺静脉开口者4例,略低于左上肺静脉开口者2例.结论 64排多层螺旋CT能准确检出房颤患者左心耳血栓,准确反映肺静脉与左心耳的解剖及变异以及左心耳开口与左肺静脉开口间的关系,对射频消融术具有重要的指导价值.     

64层螺旋CT与屏气电影法MRI对左心室功能评价的对比研究

目的 探讨64层螺旋CT在评价左心室功能中的应用及其所得各指标与多次屏气电影法MR测量左室心功能各指标的相关性.方法 对临床拟诊冠心病的28例患者分别进行64层螺旋CT及MR心功能分析.结果 2种方法测得的左室功能指标其相关性为r＝0.717～0.927.64层螺旋CT测得的左室舒张末容积(LVEVD)、左室收缩末容积(LVESV)较MRI大,左室射血分数(LVEF)及左室心肌质量(LVMM)较MRI小且均具有统计差异,左室每搏输出量(LVSV)较MRI大但无统计学差异.结论 本研究表明64层螺旋CT与多次屏气电影法MRI在测量左心室功能方面具有较好的相关性.利用64层螺旋CT冠状动脉造影,可以同时分析冠状动脉的情况及获得左室功能指标.     

Evaluation of Left Atrial Appendage Isolation Using Cardiac MRI after Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: Paradox of Appendage Reservoir

ObjectiveTo assess the effect of left atrial appendage (LAA) isolation on LAA emptying and left atrial (LA) function using cardiac MRI in patients who underwent successful catheter ablation of atrial fibrillation (AF).Materials and MethodsThis retrospective study included 84 patients (mean age, 59 ± 10 years; 67 males) who underwent cardiac MRI after successful catheter ablation of AF. According to the electrical activity of LAA after catheter ablation, patients showed either LAA isolation or LAA normal activity. The LAA emptying phase (LAA-EP, in the systolic phase [SP] or diastolic phase), LAA emptying flux (LAA-EF, mL/s), and LA ejection fraction (LAEF, %) were evaluated by cardiac MRI.ResultsOf the 84 patients, 61 (73%) and 23 (27%) patients showed LAA normal activity and LAA isolation, respectively. Incidence of LAA emptying in SP was significantly higher in LAA isolation (91% vs. 0%, p < 0.001) than in LAA normal activation. LAA-EF was significantly lower in LAA isolation (40.1 ± 16.2 mL/s vs. 80.2 ± 25.1 mL/s, p < 0.001) than in LAA normal activity. Furthermore, LAEF was significantly lower in LAA isolation (23.7% ± 11.2% vs. 31.1% ± 16.6%, p = 0.04) than in LAA normal activity. Multivariate analysis demonstrated that the LAA-EP was independent from LAEF (p = 0.01).ConclusionLAA emptying in SP may be a critical characteristic of LAA isolation, and it may adversely affect the LAEF after catheter ablation of AF.     

二维斑点追踪成像评价左心耳封堵术封堵器对心房颤动患者左心室心肌的影响

目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术探讨左心耳封堵术(LAAC)封堵器装置对左心室心肌功能的影响.资料与方法回顾性选取2017年1月—2020年10月于上海健康医学院附属周浦医院接受LAAC的非瓣膜性心房颤动患者86例,另选取31例未接受LAAC的非瓣膜性心房颤动患者作为对照组.LAAC组患者于LAAC术前、...     

64层螺旋CT心脏双期扫描对诊断左房血栓及血栓前状态的应用

目的 探讨64层螺旋CT心脏双期扫描技术对诊断左房血栓及"血栓前状态"的应用价值.方法 34例疑有左房血栓的非瓣膜性心房颤动患者行64层螺旋CT心脏双期检查,第一期(心脏充盈期)扫描延迟时间以探测的循环时间为准,第二期(心脏延迟期)扫描延迟时间为90 s.13例患者同时做了经食管超声心动图检查.结果第一期扫描显示左房低密度充盈缺损患者14例,其中6例第二期扫描仍表现为充盈缺损诊断为左心房血栓,8例第二期扫描时充盈缺损消失诊断为"血栓前状态".其中2例左心房血栓和3例左房"血栓前状态"患者经食管超声心动图(TEE)检查结果与CT一致.另20例患者CT检查无异常,其中8例同时也做了TEE检查,结果未见异常.23例(67.6%)CT合并有冠状动脉病变,其中管腔狭窄达50%以上者10例(43.5%).结论 64层螺旋CT心脏双期扫描技术能够提高左房血栓及"血栓前状态"的正确诊断率,同时还能兼顾观察冠状动脉有无异常.     

Diagnostic Value of 64-Slice Dual-Source CT Coronary Angiography in Patients with Atrial Fibrillation: Comparison with Invasive Coronary Angiography

Objective

We wanted to evaluate the image quality and diagnostic value of 64-slice dual-source computed tomography (DSCT) coronary angiography in patients with atrial fibrillation (Afib).

Materials and Methods

The coronary arteries of 22 Afib patients seen on DSCT were classified into 15 segments and the imaging quality (excellent, good, moderate and poor) and significant stenoses (≥ 50%) were evaluated by two radiologists who were blinded to the conventional coronary angiography (CAG) results. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) for detecting important coronary artery stenosis were calculated. McNemar test was used to determine any significant difference between DSCT and CAG, and Cohen''s Kappa statistics were calculated for the intermodality and interobserver agreement.

Results

The mean heart rate was 89 ± 8.3 bpm (range: 80-118 bpm). A range from 250 msec to 300 msec within the RR interval was the optimal reconstruction interval for the patients with Afib. The respective overall sensitivity, specificity, PPV and NPV values were 74%, 97%, 81% and 96% for reader 1 and 72%, 98%, 85% and 96% for reader 2. No significant difference between DSCT and CAG was found for detecting a significant stenosis (reader 1, p = 1.0; reader 2, p = 0.727). Cohen''s Kappa statistics demonstrated good intermodality and interobserver agreement.

Conclusion

64-slice DSCT coronary angiography provides good image quality in patients with atrial fibrillation without the need for controlling the heart rate. DSCT can be used for ruling out significant stenosis in patients with atrial fibrillation with its high NPV for detecting in important stenosis.     

门静脉系统血栓的64层螺旋CT诊断价值

目的 探讨门静脉系统血栓(portal vein thrombosis,PVT)的64层螺旋CT表现特征.资料与方法 15例PVT行64层螺旋CT平扫和双期增强扫描,采用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及多平面重组(MPR)观察其影像学特征.结果 15例中,血栓发生于门静脉(PV)主干13例,右支6例,左支7例,脾静脉(SV)3例,肠系膜上静脉(SMV)9例,其中血栓同时累及PV主干和SMV 8例,同时累及PV左右支、主干和SMV 4例,累及PV主干和右支6例,累及PV主干和左支6例,累及SV和SMV 2例,PV主干、SV、SMV三岔口处血栓1例.Yerdel分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;血栓呈高密度10例,等密度2例,低密度3例;血栓为部分偏心性栓塞12例,呈小条状、"柴捆"状;附栓管壁均连续光滑、无外突结节,局部PV管壁呈典型的线样"强化征"或"轨道征";出现食管胃丛及脾丛侧支循环12例,胆管丛及胆囊丛侧支循环4例,无一例出现肝动脉.门静脉瘘.结论 64层螺旋CT能够清晰、立体地显示PVT的部位、累及范围,具有特征性,是PVT重要的检查方法.