腹腔镜诊治不孕症分析

目的 评价腹腔镜诊治女性不孕症的价值。方法回顾分析腹腔镜检查治疗女性不孕症100例的临床资料。结果输卵管炎、盆腔粘连为引起不孕症的主要病因，其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征。子宫输卵管造影与腹腔镜下输卵管通液存在假阳性、假阴性，两者总符合率达80％。经腹腔镜手术输卵管复通率达91．67％。结论应用腹腔镜技术能早期明确女性不孕的盆腔原因，腹腔镜直视下输卵管美蓝通液能准确地观察输卵管的通畅度、形态及功能，并能准确地施行针对性治疗，为术后治疗指明方向，提高了输卵管复通率及不孕症患者的受孕率。腹腔镜检查是目前诊治不孕症的有效方法。     

经阴道超声输卵管盆腔显影术在输卵管性不孕症诊治中的应用

输卵管阻塞是导致女性不孕的主要原因之一[1],子宫输卵管碘油造影（HSG）能较准确地判断输卵管的通畅性,是目前评价输卵管通畅性的重要方法.近年来,经阴道超声输卵管盆腔显影术在诊断输卵管不孕中得到了广泛应用.本研究通过对疑似输卵管性不孕症患者显影结果及术后自然受孕率的分析,旨在评价经阴道超声输卵管盆腔方法在诊治输卵管阻塞性不孕症中的应用价值,现报道如下.     

不孕不育临床应用

输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,其发病率有逐年增高的趋势,传统的检查方法 诊断准确率低,治疗作用有限.妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面,取得了迅速的进展.如:宫腔镜输卵管口插管加压注药术,输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术.但单纯的宫腔镜不能解决输卵管外部和盆腔内部的不孕因素.腹腔镜已成为现代妇科诊断与冶疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要的价值,除可准确评价输卵管的通畅性况,还能直视内生殖器的形态,了解卵巢有无排卵功能以及盆腔内有无炎症,粘连及内膜异位症病灶等.同时可施行粘连松解术,输卵管造口术,伞端成形术,但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳.二镜联合治疗输卵管梗阻,输卵管复通率大大提高,宫内妊娠率高达47%,但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题,输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用.单纯的中药治疗存在较大的盲目性,中药辅助妇科内镜联合治疗输卵管阻塞性不孕可以促进妊娠率的提高.     

输卵管阻塞性不孕的治疗新进展

输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因，其发病率有逐年增高的趋势，传统的检查方法诊断准确率低，治疗作用有限。妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面，取得了迅速的进展，如：宫腔镜输卵管口插管加压注药术，输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术，但单纯的宫腔镜不能解决输卵管腔外部和盆腔内部的不孕因素。腹腔镜已成为现代妇科诊断与治疗不可缺少的微创技术，对不孕症的病因诊断有非常重要价值，除可准确评价输卵管的通畅情况，还能直视内生殖器的形态，了解卵巢排卵功能以及盆腔内有无炎症、粘连及内膜异位病灶等。同时可施行粘连松解术、输卵管造口术、伞端成形术。但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳。二镜联合治疗输卵管梗阻，输卵管复通率大大提高，宫内妊娠率高达47％，但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题。输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用。单纯的中药治疗存在较大的盲目性，中药辅助妇科内镜联合治疗输卵管阻塞性不孕可以促进妊娠率的提高，但目前文献报道较少见。     

腹腔镜诊治输卵管性不孕的临床分析

目的 通过腹腔镜、输卵管通液术的检查,探讨和评价腹腔镜技术对输卵管性不育的诊断价值.方法 选择30例不孕症患者进行腹腔镜、输卵管通液术检查,观察输卵管的病变形态和功能,并与术前输卵管通液试验结果相比较.结论 腹腔镜能较准确地证明输卵管的结构和功能,并能进行镜下的手术操作,对输卵管不育具有很好的诊治价值.     

腹腔镜治疗不育症中输卵管功能评分系统对评估预后的价值

目的探讨腹腔镜在诊断和治疗不育症中输卵管功能评分系统对评估预后的价值。方法回顾性分析106例不育症患者行宫腹腔镜检查时观察到的盆腔情况,进行输卵管功能评分,同时查找不育症病因进行相应的治疗。结果盆腔粘连、输卵管积水、输卵管梗阻等引起的不育症,给予相应处理可以使部分患者术后受孕,术后妊娠率同输卵管功能的恢复情况相关。结论腹腔镜下输卵管评分≥2患者术后妊娠率明显高于输卵管评分﹤2分组,具有统计学意义。患者术后试孕一段时间后要及时转行IVF-ET治疗,以免增加不必要的检查及处理并延误不育症的治疗。     

输卵管性不孕的高危因素及检测方法探讨

目的通过分析引起输卵管性不孕的危险因素并对其诊断方法进行评价,以研究和预防输卵管阻塞引起的不孕,探讨检查输卵管通畅程度各种方法的利弊。方法回顾性分析113例输卵管性不孕妇女的一般情况及危险因素,并对输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、腹腔镜检查术3种方法的结果与手术发现进行比较。结果盆腔炎病史、人工流产手术史、阑尾炎病史、结核病史等均与输卵管性不孕的发生有一定关系。输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、腹腔镜检查术3种方法均能检查输卵管通畅情况,但腹腔镜检查还能诊断盆腔病变。结论盆腔炎和人工流产史是引起输卵管性不孕的主要危险因素,输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、腹腔镜检查术3种方法各有利弊,HSG和腹腔镜两项检查,符合率为71.1%,腹腔镜检查还能诊断盆腔病变。     

超声输卵管盆腔显影术56例临床报告

超声输卵管盆腔显影术是临床上用于判断输卵管通畅性、输卵管形态和有无粘连的一种检查方法。本文收集我校附院2002年8月，2003年8月初超声输卵管盆腔显影术检查及随后做腹腔探查术的不孕症患者56例，并进行回顾分析，现报道如下。     

超声输卵管盆腔显影术在输卵管性不孕诊断中的应用

目的：探讨超声盆腔输卵管显影术在输卵管性不孕诊断中的临床意义。方法：40例输卵管性不孕的患者采用超声输卵管盆腔显影术进行检查，经官腔注水和腹腔灌注使腹盆腔积液后用阴道超声扫视盆腔，并与子宫输卵管碘油造影（HSG）结果相比较。结果：超声输卵管盆腔显影术检查40例中27条输卵管通畅，28条输卵管通而不畅，25条输卵管不通，54条输卵管伞端粘连；HSG检查28条输卵管通畅，33条输卵管通而不畅，19条输卵管不通，26条输卵管伞端粘连，超声输卵管盆腔显影术与HSG检查的总符合率为93．8％，检查通畅、梗阻、通而不畅、伞端粘连的符合率分别为96．4％、90．5％、84．8％、48．1％，2种方法的检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超声输卵管盆腔显影可初步了解输卵管通畅性、形态及与周围组织有无粘连，有助于不孕症的诊断。     

腹腔镜诊治输卵管性不孕58例临床分析

目的：探讨和评价腹腔镜技术在输卵管性不孕应用中的诊断及治疗价值。方法：于腹腔镜下对58例怀疑输卵管不孕患者进行诊治，直视下观察不孕症患者盆腹腔脏器变化，并进行输卵管病变的矫治，同时行输卵管通液术。结果：58例不孕症患者中慢性盆腔炎占51．7％，子宫内膜异位症占29．3％，多囊卵巢综合征占8．6％，盆腔结核占6．9％，正常盆腔占3．5％。术后1年内妊娠率为34．5％。腹腔镜下输卵管美蓝通液与HSG比较总的符合率88．8％，腹腔镜检明显优于HSG(P＜o．01)。结论：腹腔镜技术在输卵管性不孕治疗中融诊断及治疗于一体，较准确判断输卵管的结构与功能，具有创伤小、术后恢复快等优点。对输卵管性不孕具有很好的诊治价值。     

SonoVue输卵管超声造影联合宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值

目的:研究超声造影联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值。方法:对77例输卵管性不孕患者进行宫腔镜检查及通液治疗。SonoVue超声造影评价手术前后输卵管通畅情况。通畅度评价标准分为通畅、通而不畅和梗阻。结果:术前术后输卵管通畅性差异有统计学意义,术后双侧通畅或一侧通畅病例数从术前28.6%增至术后45.5%,双侧梗阻病例由术前11.7%降至术后5.2%。同时宫腔镜能很好显示子宫内膜情况及子宫畸形状态。结论:SonoVue的超声造影与宫腔镜联合检查能很好的显示子宫、卵巢、输卵管通畅性及盆腔相关结构,两者优势互补,达到不孕症"一步化"诊治。     

B超监视下输卵管通液术的观察

目的：探讨经B超监视下输卵管通液术中有价值的判断指标以及诊断价值。方法：对325例不孕症患者采用B超监视下输卵管通液术，术后随访6—12个月，自然受孕42例，进行腹腔镜检查22例，通过对妊娠者及臆腔镜证实输卵管异常者的分析评价输卵管通液术有价值的判断指标；与腹腔镜对比，评价通液术的诊断价值。结果：B超监视下通液术后自然妊娠42例为输卵管正常组，腹腔镜检查发现有盆腔粘连、输卵管一例或双侧堵塞12例为输卵管异常组，两组术中推注液体的阻力、患者的疼痛感觉、宫旁液流情况、后穹隆积液量差异有统计学意义；输卵管通液术与腹腔镜总符合率为81．8％；结论：B超监视下输卵管通液术中推注液体的阻力、患者的疼痛感觉、宫旁液流情况、后穹隆积液量是有价值的判断指标；B超监视下输卵管通液术是一种简单方便、准确的输卵管检查方法。     

盆腔粘连患者腹腔镜手术疗效的造影评价

目的研究不同程度盆腔粘连患者腹腔镜手术的疗效。方法对腹腔镜下盆腔粘连松解手术的92例患者,术后三个月行子宫输卵管碘油造影（HSG）检查输卵管及盆腔情况。结果盆腔粘连致密或非常致密的患者,术后再次形成粘连的机率为45．45％,明显高于疏松或无血管的粘连（15％）（P〉0．01）;粘连范围大于50％的患者再次粘连机率57．14％,明显高于粘连面积小于50％的患者（26．15％）（P〉0．01）。结论盆腔粘连致密或粘连面积大的患者术后极易再次发生粘连,因此采用经济且相对准确的HSG做好术前或术后评价,非常必要。     

多维子宫输卵管超声造影对输卵管性不孕症患者的诊断效果评价

目的：探讨与评价多维子宫输卵管超声造影对输卵管性不孕症患者的诊断效果。方法：选择2020年1月—2021年12月在本院进行诊断的输卵管性不孕症患者72例作为观察对象。所有患者均给予多维子宫输卵管超声造影及盆腔水造影检查,同时给予腹腔镜下输卵管通液术检查并判断诊断价值。结果：在72例(共144条输卵管)患者中,腹腔镜下输卵管通液术判断为输卵管通畅56条,输卵管阻塞88条。多维子宫输卵管超声造影判断为输卵管通畅54条,输卵管阻塞90条。盆腔水造影判断为输卵管通畅47条,输卵管阻塞97条。多维子宫输卵管超声造影诊断输卵管阻塞的敏感性、准确性为96.4%、98.6%,均明显高于盆腔水造影的80.4%、91.0%(P<0.05);而多维子宫输卵管超声造影诊断输卵管阻塞的特异性为100.0%,与盆腔水造影的97.7%对比无明显差异(P>0.05)。结论：多维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估评价中具有较好的效果,能提高输卵管性不孕症患者的诊断敏感性与准确性,可为不孕症的诊断筛查提供依据。     

妇科腔镜技术在治疗输卵管阻塞不孕中的作用

不孕症是指婚后有正常性生活,同居两年未受孕者称为不孕症[1].输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有人报道为40%～60%[1].近年来随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症等疾病的增多,输卵管阻塞性不孕的发病率有逐年增高的趋势.妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面,取得了迅速的进展,如:宫腔镜输卵管口插管加压注药术,输卵管闻质部或输卵管腔插管疏通术.但单纯的官腔镜不能解决输卵管腔外部和盆腔内部的不孕因素.腹腔镜已成为现代妇科诊断与治疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要价值,除可准确评价输卵管的通畅情况.还能直视内生殖器的形态,了解卵巢排卵功能以及盆腔内有无炎症、粘连及内膜异位病灶等.同时可施行粘连松解术、输卵管造口术、伞端成形术.但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳.二镜联合治疗输卵管梗阻,输卵管复通率大大提高,宫内妊娠率高达47%.但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题.输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用.     

超声联合输卵管通液术在不孕症诊断中的应用

目的探讨超声联合输卵管通液术对不孕症的诊断价值。方法选择曾同期作过超声联合输卵管通液术和腹腔镜联合输卵管通液术的患者共104例,对两种方法的诊断结果进行比较。结果超声联合输卵管通液术中输卵管及盆腔粘连有特征性的声像图,输卵管显示率为92.8%;诊断为正常输卵管、输卵管阻塞、输卵管明显增粗、扭曲和粘连与腹腔镜诊断符合率达80%～97.4%;盆腔粘连检出率为62.50%,与腹腔镜诊断结果符合率为91.6%。结论超声联合输卵管通液术诊断准确率较高,且简单、安全,重复性好,可作为不孕症病因诊断的首选检查方法。     

笑气镇痛下超声引导输卵管通液术临床分析

目的:评价笑气镇痛下超声引导输卵管通液术对不孕诊的诊断价值。方法:对600例继发不孕诊患者进行改良输卵管通液术,随机分为吸入笑气的实验组和无麻醉下的传统组各300例,术中用超声诊断仪动态直接显示出输卵管的通畅情况及盆腔液性暗区的弥散情况,分别记录输卵管的通畅度和患者的疼痛程度。结果:笑气麻醉下进行此手术患者比传统方法痛苦程度轻,术者能顺利完成检查,输卵管通畅性检查的准确性提高。结论:该方法安全简便,无创伤,通液时清醒合作,排除了患者因疼痛及紧张情绪而导致的输卵管痉挛的假阳性,B超引导无辐射,诊断准确率高,尤其适宜于基层医院开展。     

279例不孕妇女宫腹腔镜检查诊断结果分析

目的探讨宫腹腔镜检查对不孕妇女盆腔因素及子宫发育异常的诊断价值。方法对在我院行宫腹腔镜检查的279例不孕患者进行分析。结果慢性盆腔炎、子宫内膜异位症分别为53．40％和12．50％，镜下输卵管阻塞与术前输卵管造影比较，诊断符合率为75．80％，其余诊断分别为正常盆腔、多囊卵巢、生殖器畸形、卵巢肿瘤。盆腔炎在继发性不孕妇女中的发生率高；腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管修复整型伞端造口及宫腔镜下输卵管口插管疏通术后，其复通率为90．17％。结论慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是不孕患者最常见的盆腔因素，宫腹腔镜对不孕妇女的盆腔因素及宫腔结构异常的诊断有极大的价值。     

经阴道超声盆腔注水显影诊断输卵管性不孕58例分析

目的 探讨经阴道超声盆腔注水显影术诊断输卵管不孕的应用价值。方法 在输卵管通液基础上行后穹窿穿刺并将37℃生理盐水注入盆腔形成超声介质，使得输卵管及周围组织在阴道B超下得以显示。共实施476例，将其中58例所得结果与腹腔镜或开腹手术诊断结果进行对比分析。结果 在盆腔粘连、输卵管形态方面二者符合率为94．8％；输卵管通畅情况符合率为91．1％。结论 经阴道超声盆腔注水显影可以客观地描述输卵管形态及其与周围组织的关系，可以作为不孕症常规检查手段以及判断腹腔镜治疗预后的筛选检查。     

输卵管性不孕因素分析及检测方法探讨

目的观察引起输卵管不孕性的因素,并对其诊断方法进行评价,以研究和预防输卵管阻塞引起的不孕,探讨检查输卵管通畅度的方法价值.方法回顾性分析280例输卵管阻塞性不孕妇女的情况,并对输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜检查结果与手术发现进行比较.结果盆腔炎病史、人工流产手术中、阑尾炎手术史、结核病史等均在输卵管不孕的发生中起一定的作用,前两者更危险.Us与HSG检查的符合率为100%,HSG和腹腔镜检查的符合率为50.9%,但腹腔镜诊断输卵管的通畅度和其他盆腔病变更准确.结论盆腔炎和反复的人工流产是引起输卵管炎不孕的主要因素,Us、HSG和腹腔镜对输卵管通畅的检查均有一定价值.