早期血液灌流对急性有机磷中毒疗效的影响

①目的探讨早期血液灌流对急性有机磷中毒（AOPP）患者的治疗影响。②方法选择有明确服毒病史的AOPP患者并给予充分洗胃及其它处理患者92例，分为早期血液灌流组和未灌流组两组，观察两组患者间中毒到开始抢救的时间、入院时胆碱脂酶（ChE）活力、发生呼吸衰竭病例数、发生中间综合征（IMS）病例数；观察两组问存活病例的ChE恢复时间、达阿托品化的阿托品用量、ChE恢复达正常值的时间和阿托品用量及住院时间等。③结果达阿托品化的时间早期灌流组和未灌流组比较差异有显著性（P〈0．05）；这阿托品化的阿托品用量两组比较差异有显著性（P〈0．001）；ChE恢复达正常值的时间两组比较差异有显著性（P〈0．001）；ChE恢复迭正常值的阿托品总量两组比较差异有显著性（P〈0．005）；早期灌流纽和未灌流纽的住院时间分别为（15，9±3．7）天和（19．5±5．0）天，两纽比较差异有显著性（P〈0．001）。④结论早期血液灌流可明显缩短AOPP患者达阿托品化的时间、缩短AOPP患者ChE恢复时间和减少阿托品用量，并缩短住院时间。     

反复洗胃对急性重度有机磷中毒治疗的影响

为观察反复洗胃对重度有机磷中毒(AOPP)患者治疗的影响,随机选取我院急诊科收治的重度AOPP患者37例,分为单次洗胃组和反复洗胃组,观察两组病例呼衰、中间综合征、反跳、死亡病例数,统计所有病例阿托品、氯磷定的用量及住院时间。结果,反复洗胃组阿托品用量为(38.5±12.5)mg,单次洗胃组(47.02±5.50)mg;氯磷定用量反复洗胃组(10.5±7.91)g,单次洗胃组(14.77±10.87)g;住院时间反复洗胃组(10.95±2.36)d,单次洗胃组(13.35±4.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。反复洗胃能减少重度AOPP患者阿托品用量、氯磷定用量及缩短住院时间,安全、实用。     

阿托品两种不同使用方法在急性有机磷农药中毒救治中的对比

目的 探讨阿托品不同用法在急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者中的疗效关系.方法 将58例重症AOPP患者分为两组,观察组阿托品化后持续静滴阿托品治疗,对照组阿托品化后间歇静注阿托品治疗.观察两组病例间的治愈率、阿托品总量、死亡率、阿托品不良反应发生率、平均住院天数.结果 观察组:治愈率96.6%,阿托品总量34.04±7.25mg,死亡率3.4%,阿托品不良反应发生率10.3%,平均住院天数:6±3d;对照组:治愈率89.7%,阿托品总量52.82±9.23mg,死亡率10.3%,不良反应发生率41.4%,平均住院天数:7±4d;两组间除住院天数外,存在显著差异(P<0.05).结论 重症AOPP患者阿托品化后持续静脉滴注阿托品治疗优于间歇静注阿托品治疗.     

急性有机磷农药中毒60例院前急救分析

目的 探讨现场救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的可行性、安全性和有效性.方法 将108例患者分为院前组(60例)和院内组(48例).院前组现场即给予系统救治,院内组到医院后开始治疗.两组均充分给予洗胃,抗毒剂氯磷定、阿托品等治疗,并依据病情采取综合治疗措施.观察胆碱酯酶(ChE)活性、中毒症状消失时间、ChE恢复时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、病死率、住院时间及并发症发生率等.结果 院前组中毒症状消失时间,阿托品化时间,ChE恢复时间,阿托品和氯磷定用量,住院时间,病死率,呼吸衰竭、心脏损害、阿托品中毒发生率均明显低于院内组(P＜0.05),而发生中间综合征、反跳等两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前救治AOPP是一种安全有效的治疗方法,值得推广.     

血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察

目的 观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 将42例重度AOPP患者分为治疗组(21例)和对照组(21例).对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗.观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异.结果 治疗组胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组,治愈率高于对照组 (P＜0.01).结论 HP+HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量,是基层医院抢救治疗重度AOPP的最佳选择方案之一.     

微量泵注射阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用

目的:观察微量注射泵持续定量静脉注射阿托品对中、重度急性有机磷中毒(AOPP)患者治疗的影响.方法:58例中、重度AOPP患者分为两组,一组为泵入组(n=31)用微量泵静脉持续给药,早期配合静注;另一组为对照组(n=27)用静注加肌注方法给药;两组均予常规内科治疗.结果:泵入组和对照组比较,能有效维持阿托品化,胆碱脂酶(ChE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短(P＜0.05);阿托品应用总量减少(P＜0.05),治愈率明显提高(P＜0.05);尤其例均处置次数减少、阿托品化时间明显缩短、阿托品化量降低(P＜0.01).结论:持续泵入阿托品体内血药浓度稳定,提高了AOPP患者的抢救成功率,减少了工作量.     

微量泵注射阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用

目的 :观察微量注射泵持续定量静脉注射阿托品对中、重度急性有机磷中毒 (AOPP)患者治疗的影响。方法 :5 8例中、重度AOPP患者分为两组 ,一组为泵入组 (n =31)用微量泵静脉持续给药 ,早期配合静注 ;另一组为对照组 (n =2 7)用静注加肌注方法给药 ;两组均予常规内科治疗。结果 :泵入组和对照组比较 ,能有效维持阿托品化 ,胆碱脂酶 (ChE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短 (P <0 0 5 ) ;阿托品应用总量减少 (P <0 0 5 ) ,治愈率明显提高 (P <0 0 5 ) ;尤其例均处置次数减少、阿托品化时间明显缩短、阿托品化量降低 (P <0 0 1)。结论 :持续泵入阿托品体内血药浓度稳定 ,提高了AOPP患者的抢救成功率 ,减少了工作量     

两种洗胃方法对急性有机磷中毒疗效的比较

为对比观察口服活性炭和反复洗胃对急性有机磷中毒的治疗效果,将43例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组21例,对照组22例。两组均给予洗胃、导泻、氯磷定注射液、阿托品注射液、补液、利尿、血液灌流等常规治疗。治疗组在洗胃后,经胃管注入1%药用活性炭开水混悬液200mL吸附。对照组留置胃管反复清水洗胃,对比分析两组患者入院时胆碱酯酶活力、呼吸衰竭发生例数、中间综合征(IMS)发生例数、死亡例数及两组中存活病例达阿托品化时间、阿托品总量和住院时间。结果治疗组全血胆碱酯酶活性恢复达60%正常值的时间、呼吸衰竭发生例数、中间综合征发生例数、死亡例数、阿托品用量均好于对照组,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。早期吸附对减少急性有机磷农药中毒的中间综合征发生率,降低死亡率是有利的。     

反复洗胃对急性有机磷中毒治疗的影响

目的 观察反复洗胃对急性有机磷中毒治疗的影响.方法 随机选取我院急诊科2004年1月～2008年12月收治的有机磷中毒患者40例,分为反复洗胃组和单次洗胃组.对所有病例阿托品、氯磷定的用量及住院时间进行比较.结果 阿托品用量反复洗胃组为(20.5±10.5)mg,单次洗胃组为(29.5±13.5)mg;氯磷定用量反复洗胃组(8.6±6.5)mg,单次洗胃组(14.5±8.5)mg;住院时间反复洗胃组(10.95±2.36)d,单次洗胃组(12.5±3.5)d.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 反复洗胃能减少有机磷中毒患者阿托品用量、氯磷定用量及缩短住院时间,安全实用.     

解磷注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的比较解磷注射液和氯磷定对急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗效果。方法回顾分析181例AOPP的临床资料进。A组94例,用解磷注射液治疗,B组87例用氯磷定治疗。结果A组患者达到阿托品化时间(10.5±3.6)h,住院时间(108.7±10.5)h,治愈率94.68%,病死率5.32%。B组患者达到阿托品化时间(16.7±3.6)h,住院时间(150.6±13.8)h,治愈率83.91%,病死率16.09%。两组相比,达到阿托品化时间、住院时间以及治愈率均有统计学差异(P<0.001or0.05)。结论解磷注射液治疗AOPP与氯磷定治疗比较,可提高治愈率,缩短住院时间,降低死亡率。     

早期强化导泻治疗急性有机磷农药中毒的疗效研究

目的 观察鼻饲甘露醇联合生大黄浸泡液保留灌肠强化导泻对急性口服有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年12月重庆市涪陵中心医院急救部收治的104例AOPP患者为研究对象,分为强化导泻组和常规导泻组.强化导泻组采用20％甘露醇胃管注入联合生大黄浸泡液保留灌肠强化导泻,常规导泻组采用20％甘露醇胃管注入导泻.观察并比较两组入院至首次出现腹泻时间、血清胆碱酯酶、C反应蛋白(CRP)、住院时间和费用.结果 与常规导泻组比较,强化导泻组入院至出现首次腹泻时间明显缩短,入院48 h CRP水平降低、胆碱酯酶水平升高,住院时间缩短,住院费用降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期强化导泻治疗方案有助于AOPP治疗.     

阿托品联合东莨菪碱交替使用治疗重度急性有机磷中毒的临床评价

目的观察阿托品联舍东莨菪碱交替使用治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的疗效和临床价值。方法124例重度AOPP患者在常规治疗基础上，在拮抗胆碱作用方面随机以阿托品(对照组)单独使用或以阿托品联合东莨菪碱(治疗组)交替使用，观察两组昏迷患者平均恢复清醒时间、阿托品化时间、达托品化所需阿托品用量、阿托品总量、阿托品中毒发生率、中间综合征(IMS)发生率、阿托品依赖发生率及死亡率．结果治疗组昏迷患者平均恢复清醒时间缩短，阿托品化时间缩短及所需阿托品量减少，阿托品总量明显减少，阿托品中毒发生率下降，IMS发生率下降．阿托品依赖发生率下降，死亡率明显下降。结论以阿托品联合东莨菪碱交替应用抢救重度AOPP，使实际阿托品需要量减少，有利于避免阿托品过量所产生的不良现象出现，提高抢救成功率。     

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的疗效分析

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法 2006年11月～2011年5月收治的重度有机磷农药中毒52例,随机分为对照组(n=26)和HP组(n=26),对照组予常规洗胃、导泻、利尿、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗,HP组在常规治疗基础上加用血液灌流.结果 HP组和对照组比较,患者神志恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(P<0.05),阿托品总量降低(P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05).结论 HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,可提高重度有机磷农药中毒患者抢救的成功率.     

血液灌流联合血液透析滤过治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析滤过（HDF）治疗重度有机磷农药中毒（AOPP）临床效果。方法：选择62例重度有机磷农药患者随机分为治疗组、对照组。对照组进行一般内科综合治疗即给予常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗的基础上给予血液灌流。治疗组在对照组的基础上给予血液透析滤过治疗。结果：两组比较,治疗组患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。阿托品应用总量降低（P〈0.05）,治愈率提高（P〈0.01）。结论：HP联合HDF治疗能迅速清除体内毒物,减少阿托品用量,明显缩短病程,提高重度AOPP的治愈率。     

生大黄联合血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒疗效分析

目的观察生大黄联合血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的安全性、有效性。方法选取2005年2月至2013年2月广西玉林市第二人民医院重症医学科收治的重度AOPP患者60例,其中联合治疗组(31例)在常规治疗基础上采用生大黄联合血液净化治疗,生大黄组(29例)为同期收治的因经济困难等原因仅予生大黄+常规综合治疗。观察两组患者昏迷至清醒时间、机械通气时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间,阿托品、氯解磷定使用总量及中间综合征发生率、多脏器功能障碍(MODS)发生率、病死率等。结果联合治疗组昏迷至清醒时间、机械通气时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间分别为(5.9±1.1)d、(6.1±1.2)d、(9.2±1.5)d、(3.9±0.7)d,生大黄组分别为(7.3±1.3)d、(8.5±1.3)d、(11.8±1.6)d、(6.2±0.8)d,联合治疗组显著短于生大黄组(P<0.05);联合治疗组阿托品、氯解磷定使用总量分别为(108.2±8.7)mg、(7.3±1.0)g,生大黄组分别为(121.8±9.3)mg、(12.3±1.3)g,联合治疗组显著少于生大黄组(P<0.05);联合治疗组中间综合征发生率、MODS发生率、病死率分别为6.5%、12.9%、9.7%,生大黄组分别为31%、41.4%、37.9%,联合治疗组显著低于生大黄组(P<0.05)。结论生大黄联合血液净化治疗重度AOPP可缩短住院时间,减少并发症,提高救治成功率,降低病死率,是一种安全有效的方法。     

急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿早期治疗疗效观察

目的 :探讨急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿的早期治疗。方法 :所有病例均给予反复洗胃、导泻 ,同时吸氧 ,应用特效解毒剂 (阿托品、解磷注、氯磷啶 ) ;治疗组同时脱水利尿降颅压 :甘露醇 12 5ml,每 6～ 8h 1次 ,速尿 2 0～ 40mg/d ,地塞米松 2 0～ 40mg/d ,共 1～ 3d。结果 :统计学处理治疗组阿托品化时间 6± 0 .8h、住院时间 8± 0 .6d、治愈率 87.5 % ,均优于对照组。结论 :急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿的早期脱水降颅压治疗 ,能缩短阿托品化时间及住院时间 ,提高治愈率。     

急性有机磷农药中毒46例临床分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)综合救治措施及进展。方法:AOPP诊断明确后,彻底洗胃与导泻、短期内达阿托品化、标准化复能剂应用、防治相关并发症。结果:通过综合治疗,46例患者有45例恢复,1例抢救无效死亡,有效提高AOPP的治愈率。结论:彻底洗胃与导泻、早期重复应用抗胆碱能药与复能剂是救治AOPP关键。     

早通气、大剂量氯磷定与纳洛酮抢救SAOPP62例体会

目的探讨早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗重度有机磷农药中毒(SAOPP)并呼吸衰竭的疗效。方法 62例并发呼吸衰竭的重度AOPP患者,在常规治疗的基础上采用早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗,直至血胆碱酯酶(ChE)活性水平>正常参考值50%～60%。观察平均带机时间、3 d内撤机率、阿托品总用量、ChE活性水平恢复>50%～60%时间及ICU住院时间。结果 62例中治愈58例,治愈率93.5%,疗效满意。所有病例均无阿托品中毒,未出现明显呼吸抑制等不良反应。结论早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗治疗重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭安全有效,可提高抢救成功率,减少阿托品用量和避免阿托品中毒,缩短在ICU住院时间。     

院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的研究

[目的]探讨早期院前急救对中重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后相关因素的影响.[方法]将126例有机磷农药中毒患者分为观察组75例和对照组51例.观察组采取院前急救处理,对照组未做院前急救处理.比较两组无治疗期、药物的使用情况、反跳和并发症发生率、疗效等方面的差异.[结果]与对照组比较,观察组无治疗期、阿托品化时间、全血胆碱酯醇值恢复时间明显缩短,解毒剂用量明显减少,呼吸衰竭发生率明显降低,住院时间明显缩短,治愈率明显提高(均P＜0.05).[结论]早期的院前急救对改变AOPP患者的预后有重要意义.     

突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察

目的:比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治疗效。方法:对86例重度有机磷农药中毒患者,依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组,治疗组45例,采用突击量氯磷定治疗;对照组41例,采用常规量氯磷定治疗。结果:治疗组平均住院时间16.4d,治愈率91.1%,病死率8.9%,阿托品平均用量121.3mg;对照组平均住院时间23.7d,治愈率75.6%,病死率24.4%,阿托品平均用量194.4mg;经统计学处理,两组治愈率差异有显著性(P<0.01)。结论:早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量,防治并发症,缩短疗程,提高治愈率。