外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断

外伤性脑内血肿在颅脑外伤中常见，其中外伤后迟发性脑内血肿相对少见，若能及时明确诊断，正确治疗，能极大改善病人预后。我院两年来CT检查中发现脑内血肿存在。本文对8例外伤后脑内血肿加以分析，初步探讨本病发病机理及CT诊断价值，提高对本病的认识。     

外伤性迟发性脑血肿的CT诊断

外伤性脑血肿是神经外科的常见病,其中外伤后迟发性脑血肿较为少见,如不及时做出诊断,采用适当的治疗方法,予后多不良。本院在58378例CT扫描中发现9例,均系首次CT检查未见脑血肿,隔时再次复查时发现有脑血肿存在。本文对此9例外伤性迟发性脑血肿加以分析,初步探讨本病的发病机理及应用CT的诊断价值。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断(附36例报告)

目的：探讨外伤性迟发性脑内血肿的ＣＴ特点、指征及出现时间。方法：收集３６例外伤性迟发性脑内血肿,主要对迟发性出血的时间、部位、大小等进行了分析。结果：迟发血肿的出现时间为外伤后２４ｈ之后,血肿较小,居脑外围,额叶最多。结论：发现迟发血肿最佳检查时间为４８ｈ。对临床症状持续的患者,应复查ＣＴ。     

迟发性外伤性脑内血肿的诊治

迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)是指头部外伤后首次头颅CT检查未发现血肿，经过一段时间后重复CT扫描发现血肿，或手术、尸检发现脑内血肿，或首次头颅CT检查证实有血肿的脑内其他部位又出现血肿者，均称为迟发性脑内血肿，其死亡率为25％～50％。降低其死亡率和致残率的关键在于早期诊治。     

外伤性迟发性脑内血肿CT诊断

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后，首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者，或于清除颅内血肿的短时间内不同部位出现血肿者，多见于年龄较大的颅脑外伤病人。本文对使用CT以来发现的5例加以分析，初步探讨该病的发病机理及应用CT的诊断价值。     

小儿外伤性迟发性脑内血肿

目的 探讨小儿外伤性迟发性脑内血肿的临床特点，诊断和治疗。方法 回顾性分析我院1987年1月-1998年12月收治的27例小儿外伤性迟发性脑内血肿。结果 27例小儿外伤性迟发性脑内血肿中，行血肿清除术13例，颅骨钻孔血肿内置管 增强尿激酶外引流术6例，非手术治疗8例，26例治愈，1例死亡，死亡率3.70%。结论 进行性意识障碍，头痛，呕吐，贫血加重和生命体征不稳定是小儿迟发性脑内血肿的基本临床特征，高度警惕本病的发生，及时再次CF扫描有利于早期诊断，掌握好手术和非手术治疗的指征，是治愈本病的关键。     

迟发性外伤性脑内血肿发生的原因?如何处理?

解答 :迟发性颅内血肿 ,是指首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿 ;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者。多见于年龄较大的颅脑外伤病人 ,发病高峰在脑挫裂伤后 3天内或于清除其他脑内血肿突然减压之后。迟发性颅内血肿的病因与发病机制目前争论较多 ,认为与下列因素有关 :(1 )颅脑外伤引起血管痉挛 ,血管收缩机制障碍 ,局部二氧化碳和酸性物质蓄积 ,使血管扩张 ,血细胞渗出形成血管周围血肿。同时由于血管痉挛 ,使小动脉壁缺血坏死 ,破裂形成血肿。 (2 )低氧血症、低血压、弥散性血管内凝…     

外伤后肾上腺迟发性出血的诊治

目的探讨外伤后肾上腺迟发性出血的临床特点,提高对外伤后肾上腺迟发性出血的诊治水平。方法回顾性分析2000～2006年6例外伤后肾上腺迟发性出血的临床资料。结果外伤后肾上腺迟发性出血临床表现无特异性,1例出现肾上腺功能下降。CT及MRI无增强改变,3例手术后病理显示肾上腺血肿,手术清除血肿后恢复佳。结论外伤后肾上腺迟发性出血无特异性诊断方法,易误诊,B超、CT和MRI对诊断有一定价值,清除血肿时应尽量保存健康肾上腺组织。     

外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象

随着CT的广泛普及应用和院前急救的发展,CT发现迟发性脑内血肿病例越来越多,重视其早期CT表现,不但能提高影像工作人员对本病的认识,更能为临床及时实施有效的诊疗提供帮助。笔者搜集我院2000年2月～2009年4月住院患者中经CT复查证实的31例外伤性迟发性脑内血肿病例,回顾性分析其首次CT异常征象,评价这些早期征象对外伤性迟发性脑内血肿的预期诊断意义．以利早期诊断治疗。     

外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现

目的　研究外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现 ,评价这些表现对迟发性脑内血肿的预期诊断意义。方法　搜集CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿 31例 ,对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析。按时间顺序抽取脑外伤后复查无脑内血肿病人 5 0例作为对照。统计处理2组观察结果。结果　 31例迟发性脑内血肿首次CT检查主要异常表现包括 :(1)限局性脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 18例。 (2 )限局性蛛网膜下腔出血 2 4例。 (3)局部脑轻度占位效应 16例。 (4 )硬膜下血肿 9例。统计学显示与无迟发性脑内血肿差异有显著性意义 (χ2 =4 5× 10 -10 ,2 7 98,19 5 7,10 5 4,P值均 <0 0 1)。同时盲法测试结果显示 ,作者与盲法观察结果差异无显著性意义 (χ2 =1 0 3,0 34 ,2 81,P值均 >0 0 5 )。结论　脑外伤后首次行CT检查 ,出现局部脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 ;局部蛛网膜下腔出血及脑占位效应 ,提示此部位可能出现迟发性脑内血肿 ,应及时做CT复查     

小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿

目的 研究小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿的临床特点。并探讨其发生机制。方法 总结分析我科1991年1月-2001年10月收治的小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿23例。结果 本组手术清除血肿21例。血肿自行吸收2例。无死亡。结论 小儿迟发性外伤性硬脑膜外血肿多发生在伤后2-5d，占该类血肿78.3%，跌倒伤是主要的致伤原因，此类血肿可发生于颅内任何部位，但多伴有颅骨线形骨折。小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿及时发现和治疗，预后良好，CT扫描是可靠而简便的诊断方法，而延误诊断往往造成严重后果。     

创伤性脑损伤术后迟发性血肿的临床分析

目的探讨创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）开颅术后迟发性血肿诊断和治疗。方法对我院52例TBI患者开颅术后迟发性血肿的临床资料进行回顾性分析和总结。结果患者出院时GOS评分：Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例，Ⅴ级9例。结论TBI术后发生DTICH患者的预后取决于早期发现，及早治疗。     

血浆S-100B蛋白测定在外伤性颅内血肿诊疗中的临床意义

目的 探讨血浆S-100B蛋白在不同类型外伤性颅内血肿的诊断、分型、指导治疗中的临床价值.方法 颅内血肿116例,根据头颅CT分为硬膜外血肿(52例)、硬膜下血肿(32例)、脑内血肿(32例)三组,伤后早期(6小时内)抽取血浆测定S-100B蛋白含量,伤后每24小时送检1次,动态测定(3～7天).三组两两比较.结果 脑...     

Extradural hemorrhage on the flight line: case report

Epidural hematoma formation may be expected to occur in 3% of head injuries. The unique pathophysiology of this lesion may complicate early diagnosis, resulting in significant morbidity and mortality if definitive surgical intervention is delayed. Personnel required to work at significant heights servicing large cargo aircraft are certainly at risk for this type of trauma. A case is presented of a traumatic extradural hematoma in a ground aircraft crewman with successful neurosurgical treatment, along with a discussion of the salient features of this potentially lethal traumatic neuropathology.     

外伤性颅内血肿332例分析

本文分析了从1980～1987年我院收治的外伤性颅内血肿332例。其中111例人院时已发生脑疝。本组总死亡率为16.9％。不同类型的血肿死亡率:特急型57.1％,急性型9.3％,亚急型无死亡。硬膜外血肿3.8％,硬膜下血肿39.1％,脑内血肿7.5％,多发性血肿27.9％,脑室内血肿50％。作者认为CT检查对脑室内血肿、小脑内血肿和基底节区血肿的诊断有重要意义,并强调了动态的CT观察的必要性,特别对迟发性血肿和多发性血肿尤为重要。此外,为了降低死亡率,应加强对并发症的防治和对脑损伤的治疗。     

外伤性脑内血肿扩大与血肿形态不规则度的研究

目的　研究脑外伤后血肿扩大的发生率和时程及血肿形态不规则度(irregularrate,IR)与血肿扩大的关系。　方法　对164例外伤性幕上脑内血肿患者于发病72, 120h内分别行颅脑CT扫描,比较两次血肿体积(V1 和V2 )变化情况,并分析血肿形态不规则度与血肿扩大(V2-V1 )的关系。　结果　脑外伤后有70例( 42. 7% )确认有血肿扩大,根据受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurves, ROC)分析得出外伤性脑内血肿扩大的CT扫描标准是血肿增大≥1. 45倍。经相关分析,血肿形态的不规则度与血肿扩大量(V2 -V1 )显著正相关(r=0. 857,P<0. 01)。　结论　脑外伤后血肿扩大的发生率较高,可根据血肿形态不规则度判断血肿扩大的可能性,以便及时复查CT,并采取积极的治疗措施。     

Delayed intracerebral hemorrhage as demonstrated by CT scanning

Summary Three patients are presented who developed delayed intracerebral hematomas after head injury. Two patients had essentially negative CT scans on admission and developed intracerbral hematomas within 24 h after injury. They required surgical treatment and had fatal outcomes. The third patient presented with an epidural hematoma on CT scan, developed an intracerebral hematoma 48 h after evacuation of the epidural hematoma, and did well with conservative management.     

闭合性外伤性睾丸破裂的诊治

本文报告5例闭合性外伤性睾丸破裂病例，结合文献就其发病机制，诊断和治疗进行讨论。     

创伤性肾包膜下血肿的诊治体会

目的总结创伤性肾包膜下血肿的临床特点及诊疗策略。方法选择18例创伤性肾包膜下血肿病例,其中外伤性肾包膜下血肿13例,医源性肾包膜下血肿5例,分析CT和B超检查结果,分别选择保守治疗、B超引导下经皮穿刺引流治疗和手术探查治疗。结果18例中选择保守治疗11例,选择微创治疗5例,手术探查2例。2例手术探查者由于肾包膜下血肿和肾创伤严重均实施肾切除术。保守治疗和微创治疗的16例随访1～5年,14例愈后良好,保守治疗组有2例在1年后复查有不同程度的肾萎缩,患肾功能减低。18例均无肾性高血压、肾积水和肾脏感染的发生。结论医源性肾包膜下血肿是由于诊疗过程中操作不规范所致,13例外伤性肾包膜下血肿,有9例肾合并有其它肾脏疾病,CT和B超检查是诊断肾包膜下血肿并明确血肿严重程度的主要检查方法,根据肾包膜下血肿的严重程度分别选择保守治疗和微创治疗可取得良好的治疗效果,应严格掌握手术探查指征。