闭合性十二指肠损伤诊断与治疗

闭合性十二指肠损伤临床少见 ,仅占腹腔脏器损伤的 3 %～ 5 %。十二指肠位置深在 ,周围解剖关系复杂 ,伤后缺乏特异的症状和体征 ,术前确诊困难 ,即使剖腹探查 ,漏诊率也较高。再者多合并胆道、胰腺等重要脏器伤 ,处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高。我们自 1990～ 1998年共收治 9例十二指肠破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例。年龄在 11～ 62岁 ,平均3 8 4岁。1 2　损伤原因　车祸 5例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 2例。1 3　损伤部位　十二指肠球部 降部交界处 2例 ,降部 1例 ,降部 横部交界处 2例 ,横部 …     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

十二指肠损伤在腹部脏器损伤中较为少见,文献报告仅占3．0％～5．0％[1]。但因十二指肠本身和相邻脏器在解剖生理上的特殊性,其诊断和处理较为困难,复合伤和并发症发生率高,漏诊率和病死率高[2]。本院自1986年10月～1996年12月收治手术证实闭合性十二指肠损伤15例,现结合文献作分析探讨。1资料与方法1．1一般资料男12例,女3例;年龄18～64岁,平均36．7岁。损伤原因：车祸伤9例,高空坠落伤4例,撞击伤2例。损伤部位：十二指肠球部3例,降部8例,水平部3例,升部五例。合并伤：单纯性十二指肠损伤仅1例,余14例共合并30处复合伤,其中…     

十二指肠损伤的诊治16例分析

十二指肠由于位置深 ,受伤机会少 ,临床较少见 ,占腹部损伤的 3%～ 5 %。由于十二指肠及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性 ,其损伤远较其它肠管损伤复杂、严重 ,术前诊断困难 ,术中也容易忽略漏诊 ,术后并发症发生率高 ,因此应给予高度重视。我院自 1980 - 0 1～ 1998- 10共收治十二指肠损伤 16例 ,对其损伤特点和诊治要点作一分析。1　临床资料本组男 14例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 37.4岁。均为车祸损伤。损伤部位 :升部 2例 ,降部 10例 ,水平部 4例 ,其中有2处以上损伤 4例。术前诊断为弥漫性腹膜炎而剖腹探查 12例 ,2例诊断为…     

闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤 ,诊治较困难 ,病死率高达 1 0 %～ 2 7 8% [1 ] 。我院从 1 980年 1 998年 5月 ,收治闭合性十二指肠损伤 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料男 1 5例 ,女 4例 ;年龄 6～ 48岁。损伤原因 :腹部撞击伤 1 4例 ,其中汽车驾驶员被方向盘顶伤 9例 ,摩托车驾驶员遇障碍物摔出撞伤 3例 ,井下矿车撞伤 2例 ,上腹部砸压伤 3例 ,坠落伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,腹膜后损伤 1 6例 ,分布在降部 1 2例 ,横部 4例 ,升部 2例 ,其中十二指肠多部位损伤 2例。 1 2例中合并胰腺损伤 7例 ,肝破裂 5例 ,胃窦破裂 2例 ;横膈…     

外伤性十二指肠损伤的诊断

由于十二指肠解剖特殊性和生理功能上的复杂性 ,使其损伤的诊治更为困难 ,本文结合我院近 17年来对不同部位 ,不同程度的十二指肠损伤的诊治资料及文献 ,对其诊断作一探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1980～ 1997年 ,我院共收治外伤性十二指肠损伤病人 30例 ,其中男性 2 7例 ,女性 3例 ,年龄 2 1～5 8岁 ,平均年龄 32岁。损伤原因 :以直接暴力所致的闭合性损伤居多 ,2 5例占 83 7% ,其中汽车方向盘致伤 9例 ,占 30 %。损伤部位 :球部 9例 ,降部 14例 ,膜部 5例 ,升部 2例。其中十二指肠破裂口位于腹膜后的 6例。损伤程度 :按Ｌｕｃａｓ分…     

小儿闭合性十二指肠损伤28例诊治分析

我院1988／2006年共收治小儿闭合性十二指肠损伤28例，效果满意，对其诊断及手术方式的选择分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男21例，女7例，年龄5～14岁。受伤原因：车祸18例，上腹部撞击伤8例，坠落伤2例。损伤部位：球部损伤7例，降部损伤8例（其中十二指肠壁内血肿2例）横部损伤12例，升部损伤1例。     

急性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤在严重腹部损伤中较少见 ,因其特殊的解剖结构及生理特性 ,使早期诊断及处理均较困难。我们结合2 0 a来 9例十二指肠损伤的诊治体会 ,重点讨论提高十二指肠损伤的早期确诊率及十二指肠憩室化手术的应用。1　临床资料1.1　病例 :1982年— 2 0 0 2年我院共治疗 9例十二指肠损伤患者 ,其中男 8例 ,女 1例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,平均 35岁 ;9例全部为腹部闭合性损伤 ,其中车祸 5例 ,坠落伤 1例 ,上腹部撞伤 3例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 2例 ,横部4例 ,多发性损伤 2例。合并其他脏器损伤 2 1例次 ,其中胰腺损伤 3例次 ,右肾…     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,临床比较少见 ,仅占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。国内的十二指肠损伤多为闭合性[2 ,3 ] ,由于十二指肠独特的解剖和生理特征 ,发生损伤时临床表现特异性少 ,术前诊断困难 ,术中易漏诊 ,术后并发症多 ,病死率高 (可达30 %～ 6 0 % [5] )。我院 1970年～ 1999年间共收治闭合性十二指肠损伤 31例 ,现将诊断和治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男性 2 7例 ,女性 4例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均 35岁。撞击伤 12例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 4例。2 .损伤部位及类型 :十二指肠球部 4例 ,降…     

十二指肠破裂的诊治体会

我院自 1989年 10月～ 1999年 10月收治十二指肠破裂 16例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均年龄3 0 5岁。受伤至就诊时间 :3～ 12ｈ ,十二指肠破裂修补术后 4ｄ ,出现肠瘘转来 1例。受伤原因 :交通事故伤 12例 ,拳足伤 3例 ,枪弹伤 1例。损伤部位 :十二指肠第二部 3例 ,第三部 10例 ,第四部 3例。破口大小 :1～ 2ｃｍ 5例 ,占肠管 1/3周径者 3例 ,1/2周径者 7例 ,完全断裂 1例。合并伤 :多发性肋骨骨折 4例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,单纯十二指肠破裂 3例。1 2　临床表现　全组…     

31例胰腺损伤的诊治分析

我院外科从 1995年～ 2 0 0 1年共收治了腹部外伤病人6 2 5例 ,其中胰腺损伤 31例 ,约占腹部外伤的 5 % ,现介绍如下。1　临床资料本组 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 37岁。主要致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤及锐器伤。腹部闭合伤 2 2例 ,其中胰腺轻度挫伤 5例、严重挫裂伤 9例 ,横断伤8例 (其中胰体尾横断 5例 ,胰头部横断 3例 )。 9例开放伤 ,其中 3例主胰管损伤 (其中 1例完全横断、2例部伤断裂 ) ,6例胰腺体裂伤。 31例胰腺损伤 ,其中合并肝损伤 12例 ,十二指肠损伤 3例 ,脾损伤 7例 ,胃挫裂伤 15例 ,横结肠挫裂…     

单纯分层缝合修补加双管负压引流治疗十二指肠损伤12例

十二指肠损伤临床虽少见（约占腹部闭合性损伤2.5％－5.0％），但由于其解剖结构和生理特点，一旦损伤，往往造成诊断和治疗困难，病死率高达10％一27．8%。作者自1986年4月至lop年3月共收治十二指肠损伤16例，使用单纯分层缝合修补加双管负压引流方法，临床效果满意。1临床资料1．1一般资料12例病人中，男10例，女2例，平均年龄32（10－62）岁。其中车祸7例，坠落伤4例，手拉车把顶撞伤1例。入院时间：40min至10h.损伤部位：球部1例，升部2例，降部4例，横部5例，其中发生于降部和横部者共9例。合并伤18处，分别为脾破裂5例，肝破裂3例，胰…     

十二指肠损伤术后并发肠瘘51例报告

我们 1980～ 1998年间共收治十二指肠损伤 2 56例 ,其中手术后有 51例发生肠瘘 ,肠瘘发生率为 2 0 % ,现报告如下。1　临床资料51例肠瘘中男 4 0例 ,女 11例 ;年龄 14～ 65岁。首次手术方式 :幽门旷置术 15例 ,十二指肠憩室化手术 18例 ,胰头十二指肠切除术 5例 ,单纯破裂口修补、胃空肠吻合、十二指肠造瘘术 13例 ,空肠浆肌层补片修补 1例。损伤部位 :横部 2例 ,降部横部交界处 11例 ,余为降部。合并胰腺损伤 8例 ,胆道损伤 3例 ,非手术治疗瘘口不闭合而采用手术闭瘘者 4例。合并糖尿病者 6例 ,中毒性休克 13例 ,心肺功能不全者 7例 ;死亡 …     

十二指肠损伤30例临床分析

近年来，随着工农业及交通运输事业的蓬勃发展，腹部外伤明显增加，其中十二指肠损伤的发病率也有上升趋势[1,2]。十二指肠由于解剖上的特殊性，十二指肠损伤的诊断及治疗较为困难。1991年－1995年6年间，我院收治外伤性肠破裂240例，其中十二指肠损伤30例（占12．5％）。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性24例，女性6例；年龄7－75岁，平均31岁。外伤至手术时间：伤后1小时一7天，平均27小时。2例为开放伤，28例为闭合伤。损伤部位：球部10例，降部10例，横部2例，升部8例（其中1例为十二指肠壁内血肿）。1．2手术方式单纯修补18…     

十二指肠损伤14例诊治体会

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见。我院近八年来共收治本病14例,现将临床诊治体会报告如下。临床资料本组男12例,女2例。年龄12～56岁。开放伤1例,闭合伤13例。损伤部位:十二指肠球部2例,降部5例,横部7例。伤情:小破口损伤3例;半径以下不规则伤6例;超半径及完全横断伤5例。致伤因素:刀刺伤及医源性损伤各1例,余12例均为撞击伤及挤砸伤。7例分别合并有肝、胰腺、结肠及     

小儿腹部损伤的诊治体会

我院1973～1984年共收治小儿腹部损伤43例,现分析如下。 临床资料 男35例,女8例。年龄2个月～14岁,平均9.8岁。致伤原因:坠伤10例,跌伤8例,压砸伤8例,车祸9例,牛角戳伤8例,刀割伤1例,炸伤1例。 腹部损伤中,肠破裂25例(其中2例为开放性腹部损伤);脾破裂10例;肠系膜裂伤3例;肝破裂2例;骨盆骨折,腹膜后血肿3例。43例中16例为复合     

腹膜后十二指肠损伤的急诊处理(附23例报告)

十二指肠损伤临床上较少见，尤其是腹膜后十二指肠损伤。由于该段肠管所处位置较深，报伤后症状隐匿，术前术中易漏诊，因而，并发症发生率与病死率均较高。本文总结了1973年10月至1994年10月间共23例，对其早期诊断、外科处理及十二指肠瘦的预防进行探讨。1临床资料本组男性17例，女性6例。年龄17～58岁。致伤原因：闭合性损伤21例中，车祸伤10例，汽车方向盘等硬物直接撞击右上腹3例，挤压伤3例，坠落伤4例，踢伤1例，贯通伤2例中枪弹伤与刀伤各1例。损伤部位：十二指肠降部8例，降部与横部移行处4例，水平部7例，升部4例。合并伤：共12例…     

十二指肠损伤的临床特点及术式探讨--附36例分析

十二指肠损伤临床少见 ,约占腹腔脏器损伤的 3%～5 % [1] 。我院 1988～ 2 0 0 2年共收治 36例十二指肠损伤 ,现对其诊治过程进行回顾性分析 ,就十二指肠损伤的临床特点及手术方式选择加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。其中开放性损伤 5例 (13 9% ) ,闭合性损伤 31例 (86 1% )。就诊时间为伤后 30min～ 3d ,31例(86 1% )在伤后 6h内得到诊治。1 2　临床表现及辅助检查　所有患者均有不同程度腹痛 ,2 9例有明显腹膜刺激征 ;4例伴腰部放射痛 ,2例伴会阴部放射痛 ,13例…     

闭合性十二指肠损伤16例诊治体会

我院自1980～1989年共收治闭合性十二指肠损伤16例。总结分析如下。临床资料一般资料:本组16例中,男10例,女6例;年龄13～54岁,平均39岁。致伤原因:车祸6例,坠藩伤及上腹部撞击伤各3例,挤压伤2例,钝挫伤及马踢伤各1例。损伤部位:十二指肠球部2例,降部7例,横部6例,升部1例。损伤类型:按Lucas分类方法;Ⅰ类2     

十二指肠破裂治疗18例分析

十二指肠损伤病例临床中不多见，病情急、合并症多、病死率高。我院1990—03～2005—03收治十二指肠损伤18例，现分析如下。 1 临床资料 本组男15例，女3例，年龄25～49岁。其中方向盘挤压伤10例，塌方8例，合并血气胸3例、小肠破裂5例、肝破裂3例、脾破裂1例、胰腺挫伤5例，单纯十二指肠损伤2例。     

临床分析十二指肠损伤的诊断与漏诊

我院1986～2 0 0 2年共收治外伤性十二指肠损伤2 2例,漏诊3例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 2例中,男18例,女4例;年龄13～6 3岁,平均4 1 5岁。闭合性损伤2 0例,开放性损伤2例。损伤原因:上腹部撞击并挤压伤10例,腰背部撞击伤5例,坠落伤3例,碾伤2例,刺伤