松果体区肿瘤的显微手术治疗

目的：探讨显微手术治疗松果体区肿瘤的手术入路和技术。方法：采用显微手术技术和幕下小脑上入路切除9例松果体区肿瘤;其中生殖细胞瘤5例、混合性生殖细胞肿瘤2例（分别为生殖细胞瘤合并恶性畸胎瘤和胚胎癌）、脑膜瘤和良性畸胎瘤各1例;1例术后脑积水行三脑室底造瘘术。结果：所有病例全切除肿瘤。术后早期结果全部良好,随访1～7年：良好7例,死亡2例。结论：松果体区肿瘤手术难度较大,但选择适合的手术入路和熟练的显微手术技术可以取得满意的疗效。     

Poppen入路显微外科治疗松果体区肿瘤

目的:探讨松果体区肿瘤的显微外科治疗方法及手术技巧。方法:对四川大学华西医院神经外科2000年1月至2005年4月共收治的松果体区肿瘤行Popen手术入路的32例病例进行回顾性分析。结果:全切除15例,次全切8例,大部分切除7例,部分切除2例;其中生殖细胞瘤18例,脑膜瘤4例,星型细胞瘤4例,松果体实质细胞并松果体母细胞混合瘤1例,室管膜瘤2例,未成熟畸胎瘤并生殖细胞瘤1例,2例病理报告为血管增生和变性坏死组织。门诊及电话随访至2006年4月,按GOS治疗结果分级恢复良好24例,中残4例,重残1例,植物状态1例,死亡2例,死亡率6.75%;结论:Popen入路显微外科手术治疗松果体区肿瘤,可在直视下保护好深静脉,及时处理肿瘤的供血动脉,对小脑幕下肿瘤及长入对侧肿瘤也能全切除,是一种较为理想的术式。     

松果体区肿瘤的治疗策略研究

目的：探讨松果体区肿瘤的治疗策略。方法：我院自2003年12月至2007年12月收治的58例松果体区肿瘤,按肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）和人β-促绒膜性腺激素（hCG-β）将其分为标志物增高组和正常组,回顾分析两组临床资料和治疗体会。结果：肿瘤标志物正常组36例,其中27例行手术切除肿瘤,9例行伽马刀治疗（其中5例行伽马刀加脑室腹腔分流治疗）。术后4例因病理报告示生殖细胞瘤行伽马刀补充治疗,3例因梗阻性脑积水行脑室腹腔分流。增高组22例,均选用伽马刀治疗（其中17例合并梗阻性脑积水者行伽马刀加脑室腹腔分流）。治疗后3例因症状缓解不佳行手术切除肿瘤术。手术病例中24例采用经胼胝体入路,4例经枕部小脑幕入路,2例经幕下小脑上入路。手术全切24例,次全切5例,部分切除1例,术后住院期内死亡者1例。病理诊断：生殖细胞瘤14例,畸胎瘤5例,中枢神经细胞瘤4例,室管膜瘤2例,表皮样囊肿2例,脑膜瘤1例,胶质瘤1例,皮样囊肿1例。放射外科治疗病例中28例术后3个月临床症状明显改善,4例随访期内肿瘤无明显变化,3例肿瘤增大。2例放疗后出现鞍区转移。结论：松果体区肿瘤组织类型多样,应尽可能先明确肿瘤性质后选择合理治疗策略。     

枕上小脑幕入路治疗松果体肿瘤的疗效分析

目的研究枕上小脑幕入路切除治疗松果体区域肿瘤的手术效果及注意事项。方法对2000年6月至2010年6月入院治疗的88例松果体肿瘤患者的临床资料、手术方法、治疗效果以及术后随访进行总结分析。结果 88例患者中,全切除84例,次全切除2例,部分切除2例。术后死亡2例,轻度偏瘫2例,有14例出现早期或迟发性脑积水,有4例出现视野缺失。结论枕上小脑幕入路手术视野开阔,暴露范围广阔,特别适合于松果体区域肿瘤的切除,手术后应重点控制脑积水发生,以取得更好的临床效果。     

松果体区肿瘤的显微外科手术治疗

目的:研究比较松果体区肿瘤的显微外科手术切除不同手术入路及其优缺点。方法:回顾分析收治的48例松果体区肿瘤患者的手术情况及术后表现,并进行分析。结果:48例患者中,经枕小脑幕切开(Poppen)入路31例,幕下小脑上(Krause)入路8例,经胼胝体-穹窿间入路6例,经胼胝体后部(Dandy)入路2例,颞部侧脑室三角部入路1例。肿瘤全切除40例,次全切除5例,大部分切除3例。8例未全切者及病理证实为恶性的病变术后行放疗和(或)化疗,5例术后并发脑积水行分流术,偏盲1例,死亡2例,随访6个月～6年,KPS大于80分者约43例。结论:松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,全切率高、死亡率低,合理的入路及体位,娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键,Poppen入路和Krause入路是符合微创理念的理想入路。     

颞枕经小脑幕-经岩嵴入路显微切除蝶-岩斜区肿瘤

目的 探讨切除蝶-岩斜区肿瘤的最佳手术方法、经验和技巧,以提高手术全切率与改善预后.方法 回顾性分析显微手术治疗的36例蝶-岩斜区肿瘤的临床资料,其中脑膜瘤24例,神经鞘瘤8例,表皮样囊肿4例.采用颞枕经小脑幕-经岩嵴入路19例、乙状窦前入路15例、乙状窦后入路2例.结果 肿瘤全切29例(29/36,80.56％),次全切除7例(7/36,19.44％),无手术死亡病例.其中,乙状窦前人路15例,术后出现面瘫3例、听力下降2例、局部脑脊液滞留3例、脑脊液外漏合并感染1例.结论 采用颞枕经小脑幕-经岩嵴入路切除蝶-岩斜区肿瘤,有利于降低脑神经损伤、减少脑脊液漏的发生率,是目前治疗此类肿瘤的最佳手术方法.     

松果体区肿瘤的手术切除及技巧

【目的】对松果体区肿瘤采取熟悉的手术入路,认真了解肿瘤周围的解剖结构,结合其熟练的手术技巧,以期达到良好效果。【方法】本组自2006年8月至2008年10月,对22例松果体区肿瘤采取显微手术,2例采用Poppen入路,其余20例采用Krause入路,全部病例均采用侧俯卧位。【结果122例松果体区肿瘤,全切除20例,次全切除2例,症状好转及痊愈19例,病情加重3例,其中1例术中肿瘤卒中术后昏迷、1例术后巨大硬膜外血肿继发昏迷、1例术后急性脑积水致脑危相昏迷。无死亡病例。【结论】熟悉的手术入路、熟练的手术技巧及显微手术技术,对松果体区肿瘤的手术切除能取得良好效果、同时重视术后可能出现的并发症。     

显微手术切除大型桥小脑角肿瘤

目的探讨应用显微手术切除大型桥小脑角肿瘤的临床疗效与并发症。方法采用显微手术技巧切除大型桥小脑角肿瘤22例（其中听神经瘤11例,脑膜瘤8例,三叉神经瘤2例,胆脂瘤1例）,并就临床结果进行分析。结果11例听神经瘤全切8例,次全切3例;8例脑膜瘤全切5例,次全切2例,部分切除1例;2例三叉神经瘤均次全切除;1例胆脂瘤全切。术后脑出血再次手术后死亡1例。结论大型桥小脑角肿瘤手术具挑战性,良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症。     

应用远外侧入路显微手术治疗颈静脉孔区肿瘤的效果观察

目的探讨远外侧入路显微神经外科在治疗颈静脉孔肿瘤的应用。方法回顾性分析采用远外侧入路显微神经外科治疗的15例颈静脉孔区肿瘤患者的手术方法,并对其临床特点、手术操作和并发症等方面予以总结和分析。结果 15例肿瘤均经手术治疗,其中8例全切除、5例次全切除、2例大部分切除;术后病理证实神经鞘瘤10例,脑膜瘤4例,颈静脉球瘤1例;术后7例患者出现后组颅神经损害,2例出现皮下积液。术后随访未见有肿瘤复发。结论远外侧入路可以直接充分暴露颈静脉孔区,最小程度减少对脑干小脑以及周围神经血管的牵拉和干扰,最大程度切除肿瘤和减少术后并发症。     

颞下经小脑幕入路手术切除岩尖斜坡区肿瘤的效果分析

目的:探讨颞下经小脑幕入路手术切除岩尖斜坡区肿瘤的手术效果及体会。方法:回顾性分析51例采用颞下经小脑幕入路切除岩尖斜坡区肿瘤患者的临床资料与随访资料,观察术后疗效和并发症。结果:全切除32例(62.7%),次全切除9例,大部切除6例,部分切除4例。患者术后症状消失22例,动眼神经损伤2例,滑车神经麻痹1例,尿崩症1例。4例患者出现吞咽困难,鼻饲1~2周后逐渐恢复。无手术死亡。对症治疗后均在随访的24个月内基本痊愈。结论:颞下经小脑幕入路切除岩尖斜坡区肿瘤具有路径短、并发症少、恢复快的特点,可明显降低患者的死亡率与病残率,提高患者术后及远期生存质量。     

显微手术治疗鞍区肿瘤24例体会

目的 提高鞍区肿瘤的手术疗效。方法 对24例鞍区肿瘤选择翼点入路行显微外科手术，其中垂体腺瘤17例，颅咽管瘤4例，异位松果体瘤1例，脑膜瘤2例。结果 肿瘤全切除19例，次全切5例，无手术死亡。结论 显微手术照明好，损伤小，选择翼点入路可提高肿瘤全切率，减少并发症。     

poppen入路切除松果体区肿瘤的手术护理配合

目的探讨Poppen入路切除松果体区肿瘤的手术配合及护理。方法回顾6例Poppen入路切除松果体区肿瘤的手术方法、配合及护理效果。结果 6例效果满意,肿瘤全切除5例,次全切除1例,无脑室-腹腔分流病例,无手术死亡病例,门诊随诊8~18个月,4例恢复工作学习,2例生活基本自理。结论 Poppen入路切除松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,作为手术室护士,要熟练掌握这项新技术的手术全过程,包括合理的手术体位安置,熟练的显微外科手术配合技巧等,护理配合默契是手术成功的关键要素。     

显微手术切除延颈交界区肿瘤

目的研究延颈交界区肿瘤的临床特点诊断与手术疗效。方法回顾性分析15例延颈交界区肿瘤的临床特点和MRI影像,手术和预后,其中行经后正中入路手术13例,经远外侧入路2例。结果髓内室管膜瘤1例,星形细胞瘤1例;髓外颅颈型脊膜瘤8例,髓外神经鞘瘤5例;全切除11例,次全切除3例,部分切除1例;出院时好转及治愈11例,无变化3例,死亡1例。结论延颈交界处肿瘤以良性肿瘤多见,熟悉延颈交界区解剖,应用显微外科技术,尽量减少对延脊髓的牵拉,选择合适手术人路是提高疗效的关键。     

岩斜区脑膜瘤手术入路选择

目的 探讨岩斜区脑膜瘤手术入路及其疗效.方法 回顾性分析33例经显微外科手术治疗岩斜区脑膜瘤患者的临床资料.根据肿瘤生长方式选择手术入路,其中经岩骨乙状窦前入路15例,经枕下乙状窦后入路12例,颞枕经小脑幕入路6例.结果肿瘤全切或次全切除21例(64%),大部切除12例(36%),无死亡病例,手术并发症发生率为51%(17/33).结论 根据肿瘤在斜坡的不同部位采用相应的手术入路,使手术病死率及并发症发生率大大降低,肿瘤全切除率明显提高,患者预后好.     

90例岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗

【目的】总结切除岩斜区脑膜瘤显微手术经验和技巧。【方法】回顾分析本院1991年1月至2012年12月收治和手术证实岩斜区脑膜瘤90例患者的临床资料,中上斜坡向幕上发展者采用经幕上下联合入路35例,中下斜坡向幕下发展者采用幕下经乙状窦入路50例,上斜坡向岩尖及海绵窦发展者采用颞下小脑幕岩骨入路5例。【结果】90例93次手术,其中术后再出血第二次手术3例,肿瘤镜下全切除72例（80．0％）,次全切除11例（12．2％）,大部分切除7例（7．8％）。临床痊愈恢复正常工作70例,生活需要照顾18例,死亡2例。【结论】选择正确的手术入路,精巧的显微手术技巧,加强术后观察和积极处理并发症有助于提高岩斜区脑膜瘤的全切除,减少死亡和病残率。     

Poppen入路显微手术治疗松果体区肿瘤32例的护理

目的探讨松果体区肿瘤应用Poppen入路显微手术治疗的观察和护理。方法回顾分析32例经Poppen入路显微手术治疗松果体区肿瘤患者的护理临床资料,总结护理经验。结果 32例患者术后并发硬膜外血肿3例,短暂意识障碍加重1例,同向偏盲3例,视力下降加重3例,Parinaud综合征加重3例,复视加重3例,死亡2例。多数患者临床症状不同程度改善。结论细致入微的护理观察,及时有效的治疗和提前预防是松果体区肿瘤术后顺利恢复的关键。     

松果体区脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探索松果体区脑膜瘤手术全切除 的可行性及方法。方法：回顾分析 手术的9例松果林区脑膜瘤患者的临床资料。结果：肿瘤术中镜下全切除8例，次全切除1例，随访3个月－5年，9例患者均恢复良好。结论：松果体区脑膜瘤的手术治疗效果好，合理的手术入路及体位，娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键。     

枕骨大孔区病变的手术治疗

目的探讨枕骨大孔区病变的治疗方法以提高治疗效果。方法通过显微外科手术治疗44例枕骨大孔区病变，其中畸形35例，肿瘤9例；肿瘤为脑膜瘤5例，神经鞘瘤2例，脊索瘤1例，脊膜瘤1例。根据畸形和肿瘤附着点、生长方式及手术入路将病变分为2种类型：Ⅰ型：病变主要位于枕骨大孔前方，包括肿瘤基底起源于枕骨大孔上方、前方和前侧方，共9例；Ⅱ型：病变主要位于枕骨大孔后方，包括肿瘤基底起源于枕骨大孔后方、后侧方和椎管内，共35例。采用4种手术入路切除病变和肿瘤：枕颈后正中或侧方入路38例，远外侧或经髁入路1例，枕下乙状窦后入路1例，经口腔入路4例。结果肿瘤全切除7例，次全切除1例，部分切除1例；35例畸形患者治疗效果均满意，无手术死亡。结论Ⅰ型枕骨大孔区病变，手术全切除病变困难，远外侧经髁入路是切除Ⅰ型枕骨大孔区病变有效的方法；Ⅱ型病变容易全切除，预后良好。     

松果体区肿瘤手术治疗方法的选择

目的探讨手术切除松果体区肿瘤的意义、肿瘤切除的程度、手术入路的选择以及脑积水的处理方法。方法我院收治松果体区肿瘤患者23例,为缓解脑积水,先后行脑室一腹腔（V-P）分流术13例,术中同时行终板造瘘术7例,其中2例术后仍需行V—P分流术。经胼胝体．透明隔．穹隆间。第三脑室入路切除肿瘤13例;经枕下小脑幕上入路（Poppen入路）切除肿瘤8例;经幕下小脑上入路（Krause入路）2例。结果肿瘤全切除11例,次全切除＋大部切除8例,部分切除4例。术后单纯放疗9例,术后放疗＋化疗8例,6例未行放、化疗。死亡2例。结论肿瘤偏大,术前诊断＋术中病理诊断为生殖细胞瘤者可不必完全切除肿瘤,但需解决脑脊液循环通路问题,包括V．P分流术、第三脑室底经终板造瘘术,如肿瘤较小且易于切除,估计对周围脑组织影响不大,第Ⅲ、Ⅳ脑室间能保持通畅者可不行分流术或造瘘术,术后放、化疗。其他病理类型肿瘤争取肿瘤全切除,以提高疗效,特别是良性肿瘤。     

桥小脑角肿瘤的显微外科手术治疗

目的：总结桥小脑角肿瘤的临床特点和治疗体会。方法：回顾性分析本科1996年6月至2004年7月收治桥小脑角肿瘤36例的临床资料。结果：36例桥小脑角肿瘤中,听神经瘤28例,脑膜瘤4例,胆脂瘤3例,血管网状细胞瘤1例。本组均采用单侧枕下乙状窦后入路,运用显微外科技术进行肿瘤切除,结果肿瘤全切除32例,次全切除4例。全组面神经解剖保留32例（89％）,功能保留27例（75％）,术后永久性面瘫10例。结论：单侧枕下乙状窦后入路显微外科手术适用于不同性质的桥小脑角肿瘤,严格按照显微外科技术操作,肿瘤可全切除,并能有效地保护桥小脑角周围的重要组织结构及其功能。