经冠状窦消融后间隔房室旁路

８２例后间隔房室旁路的射频消融术中，５例在常规左后和右后间隔部位消融失败后，经冠状窦消融成功。５例均为预激综合征。体表心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Δ波向下，心室波呈ＱＳ型；Ｖ１导联Δ波４例向上，１例向下，心室波呈Ｒ、ｒＳ或ＱＳ型。除放电中均出现一过性胸痛、１例伴窦性心动过缓外，无其他严重并发症。     

体表心电图诊断双径路预激综合征2例

预激综合征为房室间存在着附加旁路传导所致。常规体表心电图可以诊断预激综合征,并可以对附加旁路初步定位。附加旁路在多数病人为单径路,部分为双径路或多径路。本文报道2例双径路预激综合征心电图如下。例1 患儿男性,11岁。3年来因常感心悸来儿科治疗。心电图检查见图1,可见窦性     

预激综合征合并完全性房室阻滞的诊断及治疗

目的 报道5例预激综合征合并完全性房室阻滞患者的诊断和治疗。方法 进行心内电生理检查和射频消融旁路。结果 电生理检查未诱发房室折返性心动过速，心房刺激时体表心电图的预激程度无变化。消融阻断旁路前传后，均示完全性房室阻滞。4例患者在消融术后植入永久性起搏器．随访中无心房颤动发作。1例患者放弃对旁路的消融治疗。结论 预激综合征合并完全性房室阻滞是射频消融的适应证。消融前对房室传导功能的评定十分重要。成功消融旁路后应植入永久性起搏器。     

伪冠状TⅡ,Ⅲ,aVF波诊断折返性室上性心动过速的 …

回顾性分析１３４例射频消融确诊的窄ＱＲＳ波群室上性心动过速（ＳＶＴ）患者窦性心律及心动过速时心电图，以评估伪冠状ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ波在ＳＶＴ中的鉴别诊断价值。伪冠状ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ波定义为心动过速时Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联出现深倒１双支对称Ｔ波，而窦性心律时Ｔ波正常。结果：１０２例ＡＶＲＴ患者中２９列（２８％）可见伪冠状ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ波，３２例ＡＶＮＲＴ患者无１例有伪冠状ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ波（Ｐ〈０．０１     

显性预激体表12导联心电图定位房室旁路诊断标准的临床研究

目的 研究体表１２导联心电图与显性预激到预激旁路定位的相关关系。方法 本研究采用心外膜标测（ＥＣＭ）手术切断旁路（ＡＰ）、心内膜标测电生理检查（ＥＰＳ）射频消融术（ＲＦＣＡ）离断旁路方法，成功根治１２３例显性预激病人１３３条ＡＰ，并对其体表１２导联主电图进行对比研究。结果 体表心电图（ＳＥＣＧ）的四个特征变化对旁路定位有重要价值。这四个特征是（１）Ｖ１导联ＱＲＳ综合波形态；（２）肢体导入△波极性变     

心房颤动时预激综合征患者房室旁路的射频导管消融二例

心房颤动时预激综合征患者房室旁路的射频导管消融二例中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室马坚张奎俊王方正王锦志余培桢本文结合２例心房颤动心律时显性房室旁路的射频导管消融过程，讨论其消融术特点。１临床资料例１女性...     

以体表心电图定位预激综合征帝路的探讨

本文回顾性地分析了６０例预激合并阵发性室上性心动过速射频消融成功的病例,通过分析体表标准１２导联心电图,寻找通过心电图定位旁路的规律,得出结论：Ｖ１的ＱＲＳ主波方向朝上提示左侧旁路,朝下提示右侧旁路;胸导移行区位于Ｖ１、Ｖ２之间要多考虑是右侧旁路;Ⅰ、ａｖＬ对右侧旁路的定位无意义,ａｖＬ的δ４０负向提示左前及左侧旁路,正向提示左后间隔帝路;Ⅲ、ａｖＦ的δ４０正向提示旁路在前,负向提示旁路在后;间隔     

预激综合征旁道对共存束支传导阻滞心电图的影响

王医师 (住院医师 )本次教学查房的患者为男性 ,１８岁 ,预激综合征伴反复心悸４年 ,加重２个月 ,拟作射频消融术住院。入院后经各种相关检查未发现明显的心血管疾病 ,未服用抗心律失常药物。入院时窦性心律伴显性预激 ,心率７７次／ｍｉｎ,心电图Ｐ＿Ｒ间期０．０８ｓ,ＱＲＳ时间０．１６ｓ,Ｐ＿Ｊ间期０．２５ｓ,因Ｖ１～Ｖ３ ＱＲＳ波群主波向下 ,Ｖ４～Ｖ６ ＱＲＳ波群主波向上 ,而诊断Ｂ型预激综合征 ,再结合ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ导联δ波直立 ,经体表心电图定位旁道位于右心室前壁 (图１)。患者随后进行了常规心脏电生理检查及射频导…     

预激综合征体表心电图定位旁道诊断标准

预激综合征体表心电图定位旁道诊断标准第四军医大学唐都医院心内科田福利综述杜日映审校射频消融术（ＲＦＣＡ）根治预激综合征（ＷＰＷ）合并室上性心动过速（ＳＶＴ）开展以来，房室旁道（ＡＰ）术前定位显的非常重要。采用不同非创伤性检查方法［１－３］对比研究发现...     

三条房室旁路并休眠旁路的心内电生理检查及导管射频消融治疗一例

3条房室旁路患者临床中非常少见 ,同时合并休眠旁路者更少。本文报道 1例 3条房室旁路并休眠旁路的心内电生理检查及导管射频消融治疗。　　病例资料　患者女性 ,2 0岁。阵发性心悸病史 6年。常规检查未发现器质性心脏病。窦性心律心电图示预激综合征 (图 1)。射频消融术中常规放置导线电极于冠状静脉窦、右心室心尖部以及高位右心房。程序刺激后诱发顺向性和逆向性房室折返性心动过速 ,以及短暂心房扑动和心房颤动伴旁路前传。消融导线电极经右股动脉置于二尖瓣环下 ,距冠状静脉窦口 1 5ｃｍ处标测窦性心律时ＡＶ最近 ,右心室刺激标测逆传…     

阵发性室上性心动过速发作时QRS波宽度及ST-T改变的价值

本研究分析经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）和隐匿性房室旁路（ＣＡＰ）患者窦性心律和心动过速时的体表心电图，探讨阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）时ＱＲＳ波宽度和ＳＴ－Ｔ改变在鉴别ＡＶＮＤＰ和ＣＡＰ的价值。资料和方法１９９７年３月...     

以体表心电图定位预激综合征旁路的探讨

本文回顾性地分析了６０ 例预激合并阵发性室上性心动过速射频消融成功的病例,通过分析体表标准１２ 导联心电图,寻找通过心电图定位旁路的规律,得出结论：Ｖ１ 的ＱＲＳ主波方向朝上提示左侧旁路,朝下提示右侧旁路;胸导移行区位于Ｖ１ 、Ｖ２ 之间要多考虑是右侧旁路;Ⅰ、ａｖＬ 对右侧旁路的定位无意义,ａｖＬ的δ４０ 负向提示左前及左侧旁路,正向提示左后间隔旁路;Ⅲ、ａｖＦ的δ４０ 正向提示旁路在前,负向提示旁路在后;间隔部旁路单凭心电图判断比较困难,当怀疑是间隔部旁路时,大头导管应仔细标测     

心电图及Pv1—PE值对隐匿性旁路的诊断及定位

隐匿性预激指部分患者的房室旁束只有逆传能力而无前传功能 ,心电图及电生理检查中心房刺激不能表现出预激 ,故称隐匿性预激。而在心室刺激时才能发现旁路的存在 ,这种旁路亦称为隐匿性旁路 (ＣＡＰ)。隐匿性预激的临床特点是反复发作的室上性心动过速(ＰＳＶＴ)。ＣＡＰ参与的房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ)是ＰＳＶＴ的常见类型之一。目前 ,ＰＳＶＴ的根治方法之一是经导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗 ,术前旁路定位对ＲＦＣＡ具有重要意义。现就ＣＡＰ的特性及体表心电图和食管心电图对ＣＡＰ参与的ＰＳＶＴ的初步诊断及ＣＡＰ的定位诊断 ,…     

射频消融的临床应用

对２１例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者施行导管射频消融（ＲＦＣＡ），其中１０例为预激综合征并房折返性心动过速（ＷＰＷ并ＡＶＲＴ），１０例为房室结双径路并房室结折返性心动过速（ＡＶＮＤＰ并ＡＶＮＲＴ），１例为房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）。经ＲＦＣＡ预激旁路和房室结改良有１８例获得成功，成功率８５．７％。无并发症，随访１～６个月未见复发者。     

关于发行工作

患者男性，39岁，突发心悸、气短2小时就诊。有阵发性心动过速史4年，以往心电图诊断：B型预激综合征。检查：血压14／10 kPa(105／75mmHg)，心率180bpm，心电图示室上性心动过速，QRS波群<0．12s。静脉滴注维拉帕米(异搏定)10mg后恢复窦性心律一心电图呈B型显性预激表现一依体表心电图初步判定房室旁路     

房室折返性心动过速的心电图诊断

房室折返性心动过速的发生率约占室上性心动过速的50%。是房室之间存在异常传导通路—旁路引发。窦性心律时,激动经房室结和旁路同时下传激动心室,形成室性融合波,体表心电图出现预激综合征特有的心电图改变:①PR间期<0.12s;②QRS波增宽>10s;③有δ波;④继发性ST-T改变;⑤不合并束支阻滞时,QT间期正常。隐匿性旁路只有逆传功能而无前传功能,激动只能经房室结前传,旁路逆传。表现为窦性心律时体表心电图正常,心动过速发作符合房室折返性心动过速的特征。一、房室折返性心动过速的种类与机制房室折返性心动过速可分成:①顺向型房室折返性…     

静息心电图对房室旁路定位的评价

自从外科手术、电烧灼术、射频消蚀术等先后被用于治疗预激综合征以来,应用体表心电图进行房室旁路定位的研究受到广泛的重视,迄今与此有关的诊断标准已有多种,其中有些是要求心电图有最大预激图形的,有些则只用窦性心律时的常规心电图进行诊断。赖以进行旁路定位的一些主要心电图指标,如预激波的极性、QRS主波的方向、额面平均电轴等,在静息窦律时与最大预激时是否相同?本文通过87例有前传功能的单一旁路患者进行观察和比较,希望体表心电图有助于对旁路定位价值的评估。     

射频消融术治疗评价体表心电图对预激综合征房室旁路的定位（摘要）

射频消融术治疗评价体表心电图对预激综合征房室旁路的定位（摘要）山东省千佛山医院闫素华，娄兹谟，周聊生，梁江久，阮秀瑶，孙洁山东医科大学袁方曙我们选择射频消融法治疗有效的显性预激综合征４５例，其中包括闫素华１９９２年在北京医科大学第一医院进修期间观察的...     

预激综合征的体表心电图定位

预澈综合征患者体表心电图的△波形态依赖于房室旁路插入心室端的位置，曾有许多作者报道过体表心电图与房室旁路心室端位置的关系^[～17]，尤其是90年代导管射频消融治疗预澈综合征以来，人们对房室旁路定位有了更精确的认识。目前，房室旁路的精确定位对导管射频消融治疗的术前准备，术中预测以及缩短手术时间等都有着重要临床意义，     

多房室旁道的心电图诊断线索

为探求多房室旁道的体表心电图诊断线索,研究152例预激综合征中经开胸心外膜标测证实的12例多房室旁道12导联心电图。其诊断线索有:(1)窦性心律时V_1、V_2导联呈特殊QRS波形(rsR′、RR′和qrS型);δ向量和QRS波综合向量呈非一致性形,同一导联两种心室预激图形交替。(2)房扑、房颤时出现一种以上的预激图形。(3)逆向房室折返心动过速时δ向量和窦性心律的δ向量完全不同。