多层螺旋CT在房颤导管射频消融术前的应用研究

目的：评估多层螺旋CT在房颤导管射频消融术前的应用价值。方法：收集52例[男27例，女25例，平均年龄（68±11）岁]经导管射频消融术治疗的房颤病人的术前多层螺旋CT资料，进行回顾性分析，观察肺静脉的变异程度、开口形状及开口直径。结果：39例（75%）左心房右侧有两个开口，9例（17%）右侧有3~4个开口（由于有右中叶肺静脉）。4例（8%）右侧有一个开口（共干）。44例（85%）左心房左侧有两个开口，8例（15%）有一个开口（共干）。各肺静脉开口平均直径不同：右上肺静脉（12.5±2.4）mm；左上肺静脉（11.6±2.1）mm；右下肺静脉（13.2±2.0）mm；左下肺静脉（10.6±2.1）mm。左下肺静脉在汇入左房时通常变细。右侧肺静脉开口比左侧圆（肺静脉开口指数0.89±0.20 vs 0.74±0.16，P<0.05）。结论：多层螺旋CT可在导管射频消融术治疗房颤前提供有价值的肺静脉解剖路线图。肺静脉的引流方式、开口形状和直径存在不同。     

增强MR血管造影在导管射频消融术治疗房颤中的应用

目的：评价MRI，特别是增强MR血管造影检查（CE-MRA）在导管射频消融术治疗房颤中的临床应用价值。方法：收集23例（男16例，女7例，年龄38~75岁，平均60.4岁）经导管射频消融术治疗的房颤病人的MR资料，进行回顾性分析，观察肺静脉及左心房的显示情况及肺静脉的变异程度。结果：所有MR影像资料均能清晰显示左心房及肺静脉，多数病人（19例，82%）属经典型（左心房两侧均有两个独立开口），4例（18%）病人有变异，其中3例（13%）左侧为共干（一个开口），1例（4%）左侧为三支肺静脉，3例左侧共干中1例右侧为三支肺静脉。CE-MRA序列显示肺静脉开口率（100%）要高于Double-IR序列（61.5%）和FIESTA序列（71.4%）。结论：在导管射频消融术治疗房颤中，MRI及CE-MRA是首选的影像学检查方法，可准确提供肺静脉解剖路线图和相关实用数据。     

肺静脉超声心动图的初步研究

本文报告了49例正常人和87例各种不同心脏病人肺静脉的超声心动图改变。正常组:右肺上静脉宽度为6.8±0.7mm,左肺上静脉宽为7.0±1.4mm,左肺下静脉宽为6.8±0.7mm。肺缺血组(肺动脉狭窄):右肺上静脉宽为4.8±0.8mm,左肺上静脉宽为5.1±1.3mm,左肺下静脉宽为4.6±0.8mm。肺充血组:肺静脉较正常人为宽,右肺上静脉宽为9.85±1.9mm,左肺上静脉宽为9.5±1.6mm,左肺下静脉平均为8.7±13.mm。肺淤血组:肺静脉明显增宽,右肺上静脉宽为13.4±2.7mm,左肺上静脉宽为13.9±3.3mm,左肺下静脉宽为12.8±2.9mm,与前三组相比均有明显增宽。肺静脉畸形引流组:可见肺静脉不全与左心房相连,左心声学造影有特异性的诊断价值。     

二维斑点追踪技术对阵发房颤患者左心房功能的研究

目的：应用二维斑点追踪技术观察阵发房颤患者左心房功能的变化。方法：住院患者共63例,年龄39~83岁,平均（61.80±10.93）岁,男34例,女29例。阵发房颤组33例,对照组30例。所有患者均在窦性心律时行常规二维超声检查后应用Echo PAC软件脱机分析,测量左心房前后径、左心房面积、室间隔厚度、左心室前后径、左室射血分数;测量二尖瓣舒张末期A峰峰值速度及A峰积分。应用二维斑点追踪技术,获得左心房长轴方向整体应变曲线,测量左心房长轴整体峰值应变和达峰值应变时间、房缩期应变,计算两组间四腔观及二腔观达峰值应变时间差的绝对值。结果：应用二维斑点追踪技术比较两组间四腔切面及二腔切面达峰值应变时间差的绝对值,阵发房颤组较大（分别为52.83±32.29、31.33±20.27,P<0.05）,阵发房颤组心房收缩期应变值较对照组减低[分别为-（10.09±3.33）、-（13.74±3.14）,P<0.05]。结论：阵发房颤患者左心房心肌储存血液势能的能力不变,但心房壁间传导存在明显的不均一性,左心房整体的助力泵功能下降。二维斑点追踪技术能无创及定量评价左心房整体的功能异常。     

非瓣膜性心房颤动患者左心房-肺静脉增强CT结构特征与左心耳血栓形成的相关性

目的 探讨左心房-肺静脉CT增强结构特征对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心耳血栓形成的风险预测价值。方法 回顾性收集2013年9月—2021年6月103例NVAF患者肺静脉CT增强检查和临床资料,根据经食管超声心动图（TEE）是否存在左心耳血栓,将患者分为血栓组53例与无血栓组50例。分析两组肺静脉CT增强结构特征,包括肺静脉开口直径、同侧上下肺静脉间夹角,左心房左右径、前后径及上下高径、左心耳的开口长径及深度,左心房中部CT值、左心耳开口处及最深部CT值及其相应的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）,并记录每位患者D-二聚体指标。采用t检验、单因素及多因素Logistic回归分析以上因素诊断左心耳血栓的价值。结果 103例NVAF患者中,男62例,女41例,平均（67.17±5.32）岁。血栓组较无血栓组左侧肺静脉夹角较小（P=0.047）,左心房各径线（左右径、上下径及前后径）（P=0.042、0.024、0.001）及左心耳开口长径较大（P<0.001）;左心房中部SNR(P=0.003)、左心耳开口处及深部的CT值及SNR(P=0.053、0.006、0.01、0....     

64排螺旋CT在构建左心房与肺静脉形态结构的作用

目的：应用64排螺旋CT对左心房与肺静脉形态结构的重建,了解分析左心房与肺静脉的具体形态。材料与方法：房颤患者组106例,男63例,女43例,年龄30～70岁。对照组136例,男78例,女58例,年龄22。73岁。所有患者均行64排螺旋cT检查,图像后处理应用3D成像及内镜等技术对肺静脉、左心房等解剖结构进行构建。结果：（1）64排螺旋CT能构建肺静脉形态,可以准确测出肺静脉开口管径的大小、肺静脉的走向及肺静脉的数量;（2）64排螺旋CT能完整构建左心房形态,观察左心房是否有附壁血栓形成。（3）了解肺静脉有三种变异,变异率达9．5％,与性别无明显关系。结论：64排螺旋CT能完整构建肺静脉和左心房的形态结构,为了解左心房和肺静脉开口的结构提供了无创性的信息,在房颤治疗中可选择合适管径的导管进行消融,了解消融术后肺静脉开口处有无狭窄,闭塞或其他异常。     

射频消融治疗心房颤动和心房扑动策略探讨

目的评价射频消融使肺静脉电解剖隔离和消除左房碎裂电位治疗心房颤动（简称房颤）的效果,进一步探讨与心房扑动（简称房扑）的关系。方法63例房颤患者分为两组,其中阵发性房颤32例,持续性房颤31例。在Ensite NavX三维标测系统下,建立左心房一肺静脉电解剖模型,分别对左、右肺静脉前庭大环状消融达完全左心房．肺静脉电解剖隔离,若房颤未终止或被诱发,再标测左心房内碎裂电位,消融碎裂电位;对22例合并典型房扑者行三尖瓣峡部消融。随访9个月观察影响手术复发的因素。结果所有患者均达左心房一肺静脉电解剖隔离。32例阵发性房颤患者中23例（71．9％）和31例持续性房颤患者8例（25．8％）经单纯肺静脉电隔离后房颤终止,不被诱发,两者相比有统计学意义（P〈0．01）;7例（21．8％）阵发性房颤和19例（61．3％）持续性房颤患者经联合消融左心房碎裂电位转复窦律,2例阵发性房颤和4例持续性房颤患者住院期间转复,术中总房颤即刻终止率两组相比较无统计学意义（P〉0．05）。阵发性房颤和持续性房颤患者消融成功率分别为84．4％和80．6％（P=0．697）,多元Logistic回归分析显示合并典型房扑是房颤术后复发的一个危险因素（P=0．007）。结论肺静脉电解剖隔离结合消除左心房碎裂电位是治疗房颤的一种有效策略,房颤和房扑的启动与维持可能存在一些共同机制。     

经胸二维及三维超声心动图观察心房颤动患者左心房及肺静脉结构改变

目的 应用经胸二维及三维超声心动图观察心房颤动(房颤)患者左心房及肺静脉结构改变.方法 对126例患者进行检查,其中窦性心律(窦律)组64例,房颤组62例,房颤组依据病史进一步分为阵发房颤组及非阵发房颤组.首先进行二维超声检查,测量并计算左心房前后径(LAD)、左心房面积(LAA)、左心房容积(LAV).应用三维全容积显像测量肺静脉直径.结果 房颤组4支肺静脉直径较窦律组明显增宽,差异具有统计学意义(P＜0.05);在房颤患者中,非阵发房颤组4支肺静脉直径显著大于阵发房颤组(P＜0.05).窦律组、阵发房颤组、非阵发房颤组组内各支肺静脉比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).房颤组与窦律组比较、非阵发房颤组与阵发房颤组比较,LAD、LAA、LAV明显增大(P＜0.05).结论 房颤患者心房增大,肺静脉增宽,非阵发房颤患者肺静脉增宽更明显.经胸二维及三维超声心动图町以无创观察房颤患者左心房及肺静脉结构改变.     

3D DCE MRA 在诊断左侧性腺静脉变异中的应用

目的初步探讨三维对比增强MRA（3D DCE MRA）对左侧性腺静脉（LGV）变异的诊断价值。方法回顾性分析使用三维容积超快速多期动态增强扫描（Ptopeller LAVA）行腹部检查患者220例，均采用容积再现（VR）进行肾静脉重建。结果220例中LGV显影81支，LGV变异11例，其中LGV开口于肾静脉分支变异5例，双LGV变异2例，LGV与腰静脉并排开口于肾静脉主干变异3例，LGV与腰静脉丛交通变异1例。结论3D DCE MRA能清楚显示和诊断LGV变异。     

心房颤动射频消融治疗前后肺静脉形态结构CT成像改变的临床研究

目的:利用CT三维成像技术研究心房颤动(房颤)患者行环肺静脉电隔离术(CPVA)前后肺静脉的形态学变化。方法:房颤患者共28例,行CPVA术(6.5±3.9)个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组(22例)和复发组(6例)。应用64排螺旋CT测量CPVA术前、后肺静脉口的径线、截面积、左心房容积,研究射频消融术后肺静脉的形态学特点并与术前做对比分析。结果:成功组术后左心房容积、左上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最小径、右下肺静脉口最大径、右下肺静脉口最小径、4个肺静脉口截面积较术前缩小(P<0.05)。复发组术后仅见右下肺静脉口最大径、左下肺静脉口及右下肺静脉口面积较术前减少(P<0.05)。CPVA术后肺静脉的最大径及最小径狭窄率小于50%者分别为61.6%及56.3%;狭窄率50%～70%者分别为3.6%和5.4%。结论:(1)CPVA成功后可逆转房颤患者的肺静脉和左心房重构,而复发组未出现明显逆重构。(2)CPVA术后可引起部分患者无症状性肺静脉狭窄。     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.