双管引流法对结肠开放性海水浸泡伤一期手术、吻合口上下压力的影响

在海战及登陆作战中。常见开放性结肠创伤并海水浸泡。探讨经肛双管引流法对海水浸泡结肠创伤一期手术后吻合口远近端压力的影响，有助于减少结肠创伤一期手术后吻合口漏发生的可能，提高战伤的救治水平。本实验在珠海桂山岛附近海域以狗乙状结肠火器伤、刀刺伤并海水浸泡为实验模型，行紧急一期结肠切除吻合或修补术。术中经肛放置结肠腔内引流管于吻合口上、下方。观察吻合口上、下方的压力。     

结肠损伤一期手术治疗23例分析

目的探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应证,减少结肠损伤患者吻合口瘘的发生,免除二次手术痛苦,提高吻合或(和)修补口瘘的治愈率.方法回顾性分析本院近10年来选择性对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤23例行一期手术治疗,均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流.均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流.结果23例均获痊愈,其中2例切口感染,1例有少量肠液渗漏,经引流及支持等治疗于术后15d痊愈,全组病人平均住院时间11.6d,术后随访3～9个月,无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症.结论结肠损伤患者获早期诊断后,只要腹腔污染局限,创伤性结肠损伤一期手术是安全可靠的.     

结肠损伤一期手术治疗23例分析

目的：探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应证，减少结肠损伤患者吻合口瘘的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口瘘的治愈率。方法：回顾性分析本院近10年来选择性对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤23例行一期手术治疗，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果：23例均获痊愈，其中2例切口感染，1例有少量肠液渗漏，经引流及支持等治疗于术后15d痊愈，全组病人平均住院时间11．6d，术后随访3～9个月，无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症。结论：结肠损伤患者获早期诊断后，只要腹腔污染局限，创伤性结肠损伤一期手术是安全可靠的。     

双管引流法在外伤性左半结肠一期手术中的应用

目的　探讨肠腔内吻合口上下双管引流法在外伤性左半结肠一期手术中的效果。方法　临床有选择性地对４２ 例外伤性左半结肠破裂患者行一期手术,术中经肛门行肠腔内吻合口上下双管引流。结果　将本法用于外伤性左半结肠一期手术,术后未发现吻合口漏,无腹腔及切口感染。结论　吻合口上下肠腔内双管引流具有预防性结肠“内造瘘”作用和持续性扩肛作用,能有效地预防外伤性左半结肠一期手术吻合口瘘的发生,提高手术的安全性。     

左半结肠癌伴肠梗阻一期手术治疗38例报告

目的探讨结肠清洁灌洗和浆肌层瓣套入式吻合（浆肌瓣式）在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的作用。方法对38例左半结肠癌梗阻患者行术中结肠灌洗、浆肌层瓣套入式一期吻合。结果术后发生切口感染4例,经换药治愈,1例发生吻合口瘘,经双腔负压冲洗引流、营养支持等治疗,于术后40d自行愈合。结论联合应用术中结肠灌洗和浆肌层瓣套入式吻合对左半结肠癌梗阻行一期切除吻合是安全有效的。     

双管引流法在外伤性左半结肠一期手术的应用

目的 探讨肠腔内吻合口上下双管引流法在外伤性左半结肠一期手术中的效果。方法 临床有选择性地４２例外伤性左半结肠破裂患者行一期手术,术中经肛门行肠腔内吻合口上下双管引流。结果 将本法用于外伤性左半结肠一期手术,术后未发现吻合口漏,无腹腔及切口感染。结论 吻合口上下肠腔内双管引流具有预防性结肠“内造瘘”作用和持续性扩肛作用,能有效地预防外伤性左半结肠一期手术吻合口瘘的发生,提高手术的安全性。     

吻合口上下双管引流法对左侧结肠癌梗阻患者Ⅰ期术后肠黏膜屏障功能的影响

目的确定经肛吻合口上下双管引流对左侧结肠癌梗阻患者Ⅰ期术后肠黏膜屏障功能的影响,为其在临床上预防吻合口漏的应用提供依据。方法42例研究对象分为对照组、术后扩肛组和经肛吻合口上下双管引流组3个组,观察梗阻性左侧结肠癌梗阻患者一期切除术后血浆内毒素及肿瘤坏死因子的变化。结果术后扩肛组、经肛吻合口上下双管引流组血浆内毒素、肿瘤坏死因子均呈下降趋势,与术前比较有显著差异(P<0.01),自术后3d,经肛吻合口上下双管引流组组患者各指标开始显著低于术后扩肛组(P<0.05)。结论经肛吻合口上下双管引流能有效减少肠道内毒素的吸收及降低肿瘤坏死因子水平,间接反映了该法可以促进左侧结肠癌伴梗阻患者一期术后肠黏膜屏障功能的恢复,可做为预防吻合口漏的有效方法。     

一期切除吻合治疗急性左半结肠肿瘤性肠梗阻35例分析

目的:总结一期切除吻合治疗急性左半结肠肿瘤性肠梗阻的临床经验.方法:行一期切除吻合治疗急性左半结肠肿瘤性肠梗阻患者35例,回顾性分析临床资料,以探讨梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合的安全性.结果:35例中有2例发生切口感染,仅1例发生吻合口瘘,经双腔引流管冲洗引流1个月自行愈合.结论:左半结肠肿瘤并急性肠梗阻的患者行一期切除吻合是安全有效的治疗方法.     

自制可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗实验性狗左半结肠、直肠损伤的研究

目的 评价可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗狗实验性左半结肠、直肠损伤的效果。方法 按不同损伤时间、不同损伤程度将狗的左半结肠、直肠损伤模型制成后,应用可固定式结直肠双腔引流管经肛门向上插入至修补创面或吻合口的近端,按要求结扎固定、冲洗、引流,术后10－14d拔除引流管,观察手术效果。结果本组12例狗动物模型,术后除2例发生切口感染外,无一例发生缝合处或吻合口瘘、结肠狭窄。拔管时均无困难。结论 应用可固定式结直肠双腔引流管治疗狗左半结肠、直肠损伤可起到结肠造口、转流粪便的功能,从而变二期手术为一期手术,极大地减少了手术创伤及并发症。本实验提示可固定式结直肠双腔引流管在临床上可能具有推广应用的价值。     

结肠腔内置管在梗阻性左半结肠癌中的应用

目的 探讨预防梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术后吻合口漏发生的新方法,方法 将２１５例便阻性左半结肠癌术中结肠灌洗和一期切除吻合等处理的患者随机分为两组。双管引流组术中经肛门旋转结肠腔内双管引流,扩肛组术中不旋转肠腔内引流管,术后定时扩肛,对两组患者术后腹腔脓肿和吻合口漏发生率进行对比分析。结果 腹腔脓肿和吻合口漏发生率双管引流组分别为３．１％（４／１３０）和３．８％（５／１３０）,扩肛组分别为１０     

吻合口上下双管引流法对左侧结肠癌梗阻患者一期术后肠黏膜屏障功能的影响

目的确定经肛吻合口上下双管引流对左侧结肠癌梗阻患者一期术后肠黏膜屏障功能的影响,为其在临床上预防吻合口漏的应用提供依据。方法分为术后扩肛组(A)、经肛吻合口上下双管引流组(B)两个组,观察梗阻性左侧结肠癌梗阻患者一期切除术后血浆内毒素(ET)及肿瘤坏死因子(TNF)的变化。结果术后A、B两组ET、TNF均呈下降趋势,与术前比较有显著差异(P<0.01),自术后3天,B组患者各指标开始显著低于A组(P<0.05)。结论经肛吻合口上下双管引流能有效减少肠道内毒素的吸收及降低TNF水平,间接反映了该法可以促进左侧结肠癌伴梗阻患者一期术后肠黏膜屏障功能的恢复,可做为预防吻合口漏的有效方法。     

经肛双管引流对梗阻性左侧结肠癌患者 一期术后肠腔内细菌数量的影响

目的：确定经肛吻合口上下引流法对梗阻性左侧结肠癌患者一期术后肠道内细菌的影响。方法：分为对照组(A)、梗阻性左侧结肠癌术后扩肛组(B)、梗阻性左侧结肠癌经肛吻合口上引流组(C)、梗阻性左侧结肠癌经肛吻合口上下引流组(D)四个组,观察每一组患者术后肠道细菌数的变化。结果：自术后4天始,D组患者需氧菌及厌氧菌数保持接近于A组;术后4天C组患者需氧菌及厌氧菌数低于B组而高于A组,术后7天B、C组间无显著差别。结论：经肛吻合口上下引流能有效预防梗阻性左侧结肠癌患者一期术后肠道内细菌量的增加。     

一期手术治疗结肠损伤的探讨

目的减少结肠损伤患者吻合口漏的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口漏的治愈率。方法对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者24例，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，肠内注入石蜡油甲硝唑混合液，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果发生吻合口漏2例，其余全部治愈，避免了二期手术之弊。结论结肠损伤患者获早期诊断后一其手术治疗是可行的。     

自制双腔引流管在腹部吻合手术中应用的意义

目的:探讨应用自制双腔引流管在腹部消化道吻合手术中预防冲洗引流的作用和优点。方法:用10号脑室引流管套入剪去短臂的T管制成双腔引流管,将其放置于667例腹部消化道吻合口下方进行预防性冲洗引流,回顾分析其临床资料。结果:术后均引流通畅,无放置引流管后引起的并发症,5例吻合口瘘的患者获得满意的灌洗引流。经全身支持等综合治疗,瘘口在1个月内一期愈合。结论:在腹部消化道吻合口下方应用双腔引流管进行预防性冲洗引流,安全,有效,且双腔管制作简单,取材方便,易于推广应用。     

先天性低位无肛术后直肠尿道瘘的修补

目的　经会阴修补先天性低位无肛术后直肠尿道瘘 ,解决尿粪长期合流 ,使其各行其道。方法　经会阴切口 ,术中作耻骨上膀胱造瘘 ,无需结肠造瘘 ,切断瘘管并彻底切除瘢痕组织 ,分别修补尿道侧瘘口及经直肠内修补直肠侧瘘口 ,用肛提肌或会阴浅筋膜插入直肠吻合口及尿道吻合口之间 ,可以避免瘘管复发。结果　本组 7例均 1次修补成功 ,达到尿粪分流。结论　经会阴修补先天性低位无肛术后直肠尿道瘘 ,方法简单、方便 ,效果好 ,同时避免了肠造瘘及肠瘘护理的不便。     

左半结肠直肠创伤及癌性梗阻一期手术吻合口上下双管引流的临床观察及护理

既往左半结肠直肠创伤及癌性梗阻一期手术、直肠癌前切除术的传统手术方法为分期手术，治疗周期长，费用高，腹壁造瘘也增加了病人的心理负担和痛苦。我院于1985年3月至1999年7月对413例病人采用了吻合口上下双管引流技术，术后定时远管冲洗，近管引流、负压吸引与冲洗交替的综合护理措施，有效地预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻一期手术，直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生，加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合，现报告如下：1 临床资料 本组使用肠腔内吻合口上下双管引流。男247例，女166例，年龄25～75岁。其中梗阻性左半结肠直肠癌144例，左半结肠直肠破裂86例，直肠癌前切除157例，直肠癌术后低位吻合口瘘28例。     

结肛吻合支撑管在大肠损伤中应用体会

大肠损伤病人在临床上经常遇到，以往传统的处理方法多采用结肠外置造口或修补加近端结肠腹壁造口，二期手术关闭造口。但该治疗方法周期长，并发症多，术后生活质量差。1995年1月以来，我们对29例大肠损伤病人采用了一期切除端端吻合或修补术的同时，在肛门直肠内置结肠肛门吻合支撑管减压、引流、获得满意效果。现将应用体会报告如下。     

23例左半结肠损伤Ⅰ期手术治疗体会

目的 探讨左半结肠损伤一期修补的可行性及其指征.方法 回顾分析本院对23例左半结肠损伤患者施行一期手术修补的治疗过程.结果 术后发生肠瘘2例,后经瘘口充分引流、伤口换药、加强营养等综合治疗2个月左右均治愈;术后发生切口感染5例,经换药后15～40天均痊愈;全组无1例死亡.结论 左半结肠损伤后可一期手术修补,但仍应结合具体伤情和患者的个体情况.     

术中灌洗加肛肠减压在急性左半结肠癌性梗阻一期手术中的应用

目的：探讨术中结肠灌洗和经肛放置肛肠减压管在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合中的应用效果。方法：对急性左半结肠癌性梗阻行一期切除吻合术32例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者术中均常规灌洗和经肛放置通过吻合口达近端肠腔的肛肠减压管。结果：32例一期切除吻合术后发生吻合口瘘1例（3.12%）,经保守治疗治愈;切口感染3例（9.38%）,经清创换药后愈合;有肛门不适感12例（37.5%）,偶有肛门疼痛感2例（6.25%）,均可耐受。围手术期无死亡病例。结论：应用术中灌洗一期切除吻合和经肛放置肛肠减压管治疗左半结肠癌性梗阻,临床疗效满意。     

5例结肠病变术中灌洗后一期修复的体会

目的 探讨结肠病变病例一期手术修复的可行性.方法 分析笔者所在医院自2007年2月～2010年10月收治的5例结肠病变患者,均采用术中灌洗肠道后,一期修复治疗.结果 1例术后切口感染裂开,行二期缝合;1例发生少量肠漏,经引流自愈;3例无任何并发症,痊愈.平均住院时间为20.3天.结论 结肠病变患者如一般情况可,为非多段肠管病变或毁损伤,术中可采用肠道灌洗后一期吻合或修补手术.此法可以减轻患者痛苦及经济负担,缩短康复时间.