老年性腰椎管狭窄症的外科治疗

目的：探讨６０岁以上老年性腰椎管狭窄症外科治疗的方法及疗效。方法：自病变间隙切除棘间韧带,咬除部分上、下棘突和椎板（１／４～１／３）,切除黄韧带,两侧小关节突内缘有限切除（＜１／３）,前方凿除骨性凸起及摘除突出髓核,伴腰椎不稳者,行保留的上、下棘突劈开自体髂骨植入植骨。结果：２０例经１２～１８个月随访,疗效均达优。结论：腰椎管环形减压术治疗老年性腰椎管狭窄,目的性强,减压较彻底,对腰椎稳定性影响小。     

腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是指构成椎管、神经根管的骨或纤维结构，由于退变等因素造成其容积或形态的变化，并产生椎管内容纳的神经、马尾及血管等受压，所致的相应临床表现，是导致腰腿痛或腰痛的常见病之一。自Verbiest(1954)首先提出“腰椎管狭窄症”这一疾病诊断，迄今为止骨科界对该病的病因、临床表现和治疗已有了较深刻的认识。腰椎管狭窄可     

老年性腰椎管狭窄症的手术治疗

腰椎管狭窄症好发于老年患者 ,是引起老年人腰腿疼的一种常见病。老年患者因退变范围广、病程长、伴发疾病多、手术风险大 ,其在临床表现、病理改变、手术方式、术前术后处理都有别于青壮年。笔者对我院 1993年 1月至 1999年 10月共收治 2 6例 6 5岁以上老年腰椎管狭窄症患者的     

经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效分析

[目的]研究分析经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]选取2011~2013年本院收治的100例老年性腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析。其中2011~2012年50例患者全部采取传统手术方法治疗,称为对照组;2012~2013年50例患者全部采取经皮椎间孔镜治疗,称为观察组。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量及住院时间)、腿痛VAS评分及腰痛Oswestry功能障碍指数(ODI评分)。[结果]两组患者手术情况对比,观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者腿痛VAS评分对比,观察组与对照组差异不明显,不具有统计学意义(P0.05);两组患者ODI评分对比,观察组术后6个月及术后12个月各项指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症具有手术时间短、手术创伤小、术后恢复快等优点,有助于缓解疼痛,提高生活质量,临床上值得推广。     

腰椎管狭窄症外科治疗进展

20世纪下半叶以来腰椎管狭窄症外科治疗发展很快,尽管手术方式各有不同,但手术原则仍离不开神经减压和脊柱稳定.与传统减压手术相比,内固定和融合手术的价值及其性价比一直存在争议,在不断积累经验,提高手术疗效的同时,其不良效应也逐渐得到认识.微创和非融合稳定技术的出现和发展,为克服减压和融合术带来的问题提供了希望.     

老年退行性腰椎管狭窄症的外科治疗

退行性腰椎管狭窄症属于后天获得性腰椎管狭窄的一种类型 ,也是腰椎管狭窄最常见的原因。而随着现在人均寿命的延长及生活质量要求的提高 ,老年退行性腰椎管狭窄症的病人越来越多。我国目前对老年退行性腰椎管狭窄的手术治疗也逐渐趋向于以小开窗来达到减压的目的 ,以免术后出现不稳情况 ,但对于已经伴有退变性不稳的也开始进行融合手术 ,对伴有退变性脊柱畸形 (如侧凸 )的矫形则争论较多。1　老年性腰椎管狭窄症的外科治疗上世纪九十年代初以前退行性腰椎管狭窄的手术治疗一直采用全椎板或半椎板切除减压 ,长期随访观察 ,一些术后并发症如…     

骶管封闭治疗腰椎管狭窄症的体会

1　临床资料 1.1　一般资料　 1180例中 ,男 5 6 3例 ,女 6 17例 ;年龄 35～ 80岁 ,平均 5 6岁 ,表现均有不同程度间歇性跛行 ,中央型椎管狭窄者可伴有双下肢麻木、酸痛或鞍区麻木等 ;侧隐窝狭窄者为同侧下肢疼痛。两者均有不同部位不同程度肌肉萎缩、肌力减退 ,感觉障碍及腱反射相应减弱或消失。站立腰后伸试验(+ ) ,仰卧挺腹试验 (+ ) ,直腿抬高试验中央椎管狭窄者可阴性。 CT表现中央椎管狭窄者为硬膜囊前方、后方受到压迫 ,可见椎间盘中央型突出 ,椎体后缘骨赘形成 ,后纵韧带钙化或椎板增厚等。侧隐窝狭窄者表现为硬膜囊及神经根侧前方…     

腰椎管狭窄症的手术治疗

本院 1993～ 1997年采用手术治疗 12例腰椎管狭窄症患者 ,取得了较满意效果 ,浅谈几点体会。1　临床资料本组共 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 34～ 5 3岁。均有神经根管狭窄、腰椎间盘突出或膨出、小关节增生。椎体滑脱 1例 ,椎体后缘增生 2例 ,椎间盘钙化 3例 ,黄韧带肥厚 8例。全部患者均行ＣＴ和Ｘ线检查证实有腰椎管狭窄 ,主要表现为腰腿痛和间歇性跛行。2　治疗方法患者均取俯卧位 ,腹部垫空 ,在硬膜外麻醉下手术 ,开窗加神经根管扩大 9例 ,半椎板切除、神经根管扩大加对侧开窗3例 ,横突间植骨 1例 ,切除间盘 10例。术中平均输血约40 0…     

重建椎管后部结构治疗腰椎管狭窄症

目的 介绍一种应用劈开截骨，以黄韧带为轴保留棘突、椎板和外层黄韧带行椎板回植，重建完整椎管后部结构和硬膜外腔的椎管重建术治疗腰椎管狭窄症的后路手术技术，并评价效果。方法 2001年10月～2003年4月，应用椎管重建术治疗腰椎管狭窄症39例，男19例，女20例。年龄36～77岁，平均49．6岁。病变椎体为L3、4～L5S15例，L4、5～L5S418例，L4、511例，L5S15例；病程3个月～16年，平均40．3个月。术中纵行劈开棘突，将上位椎板的下1／2梯形截断后，连同黄韧带浅层向尾侧翻开，切除深层黄韧带、两侧侧隐窝椎板的内层和增生的关节突，椎管扩大后，原位缝合截开的椎板。术后1周、3个月及1年行CT检查，并于术后1年进行疗效评定。结果 39例术后均获18～36个月随访。术后1周CT示椎管及神经根管扩大满意，术后3个月复查CT示87．2％（34／39）椎板和棘突已达骨性融合，术后1年CT示所有患者椎板原位固定融合，黄韧带愈合，无再狭窄。按标准量化评分，术后疗效评定优良率为92.3％（36／39）。结论 此术式保留了棘突、棘间韧带、椎板和黄韧带的连续性，重建完整的硬膜外腔和椎管的后部结构，阻挡了肌肉与神经组织的瘢痕粘连。截骨范围小、保留血液供给、固定方法简便、术后骨愈合时间短及腰椎稳定。     

手术治疗腰椎管狭窄症51例分析

腰椎管狭窄症经保守治疗无效后常须手术治疗 ,目的是从病变椎管解剖结构上解除对马尾和神经根的压迫 ,为马尾和神经根的功能恢复提供可靠保障。自 1995～ 1999年手术治疗腰椎管狭窄症 5 1例 ,术前认真总结临床表现、体征及各项影像学资料 ,术中有针对性地全面解除各种压迫因素 ,取得了满意的临床疗效 ,讨论分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 36例 ,女 15例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,平均 6 0 .5岁 ,病程 3～ 2 0年。有腰痛及下肢放射痛者46例 ;有间歇性跛行者 35例 ;弯腰后疼痛明显缓解者 43例 ;腰部任何姿势均不能缓解疼痛者 5…     

腰椎管狭窄症138例分析

腰椎管狭窄症１３８例分析白伦浩马兴为张云岐王海义我院自１９９０年９月～１９９５年６月共手术治疗腰椎管狭窄症１３８例，获得了满意的效果，现分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组１３８例中，男８２例，女５６例，年龄２８～７７岁，平均５２．５岁，病程平...     

手术治疗老年人腰椎管狭窄症

手术治疗老年人腰椎管狭窄症翁龙江１汤逊１周中英１刘力１杨志明１黄云江１腰椎管狭窄症是老年人常见骨病之一，多数经保守治疗后好转，手术治疗仅为极少数。我院１９８９年至１９９６年手术治疗老年人腰椎管狭窄症５０例，疗效满意。１临床资料１．１一般资料５０例中男...     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症的治疗

自1984年5月至1996年6月,采用后路椎管扩大减压术加彻底髓核摘除术,术后早期开始功能锻炼及中药分期辨证施治等综合疗法,治疗腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症52例,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男37例,女15例,年龄24岁～70岁,平均445岁。病程6个月～23年,平均3年4个月。有明显外伤史者16例,全部病例均经非手术治疗无效或反复发作,严重影响工作和生活。腰痛48例,腿痛49例,腿麻木48例,下肢无力11例,抽筋5例,跛行40例,间歇跛行45例。腰椎侧弯30例,腰生理弧度变浅或消失41例,腰部后凸11例。腰前屈受限41例,后伸受限42例。棘突间和/或棘…     

全椎板切除术治疗腰椎管狭窄症

目的 了解全椎板切除术治疗腰椎管狭窄症的远期效果。方法 对156例腰椎管狭窄症施行全椎板切除,突出髓核除,神经根管扩大,椎管减压。结果 对资料完整89例获得2～6年随访分析,平均随访3年8个月,优良78例,可8例,差3例。结论 全椎板切除术治疗腰椎管狭窄症3年疗效最佳,优良率87．6％。     

退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

退行性腰椎管狭窄症的手术治疗张培基，陈大钧，温宪斌，柳枫，姜德昕腰椎管狭窄的手术治疗，目前多采用广泛的全椎板切除，虽然减压效果很好，但术后影响腰椎的稳定性，特别是老年人，使不稳定的腰椎更加不稳定。为了避免术后腰椎不稳，我们从１９８９年１０月到１９９２...     

腰椎管开门成形术治疗腰椎管狭窄症（附54例临床分析）

我院自１９９２年８月采用腰椎管开门成形术治疗腰椎管狭窄症５４例．男３８例，女１６例．年龄３２～６３岁，平均４８岁．病程５个月～８年，平均３年９个月．５４例术前都进行Ｘ线摄片检查，ＣＴ或ＣＴＭ检查。手术方法，采用单开门式３７例，双开门式１７例．全部经过门诊定期复查，随访时间最短６个月，最长３年２个月，平均１年４个月。术后半年Ｘ线摄片复查见椎板及小关节融合良好，腰腿痛症状减轻或消失，下肢行走有力。根据优、良、可、差，四级评分标准。５４例中，优３８例，良１０例，可５例，差１例。优良率占８８．９％。     

老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点分析

目的：探讨老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治诊特点。方法：回顾７１例６０～８１岁老年性腰椎管狭窄症合并腰椎盘突出症患者的临床资料,并经手术证实总结分析。结果：各种检查以ＣＴＭ诊断符合率最高,达９６．８％。绝大多数患者通过采用扩大开窗和双侧潜行扩大开窗加髓核摘除,神经根管扩大可取得良好的效果,优良率为９０．１％。结论：ＣＴＭ能显著提高该病符合率,而合适的微创手术能达到安全,有效及保护脊住稳定的     

腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄症24例

自 1991年以来我们应用腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄 ,经临床的初步观察 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 40～ 6 9岁 ,平均 48岁 ;病程 5个月～ 2 2年。单纯性腰椎管狭窄 5例 ,腰椎间盘突出或膨出并腰椎管狭窄 16例 ,因腰椎退变、关节突肥大、黄韧带肥厚所致椎管狭窄 3例。本组病例术前都有腰痛、臀部及下肢麻木痛 ,双侧 4例 ,单侧 2 0例 ;间歇性跛行 18例 ,括约肌功能障碍 4例 ,直腿抬高受限 10例 ,股神经牵拉试验阳性3例。所有病人 ,手术前都经Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,并且排除结核、肿瘤…     

合并糖尿病的腰椎管狭窄症患者手术治疗效果分析

背景：糖尿病常因合并腰椎管狭窄症而需手术治疗,若同时合并糖尿病性周围血管或神经病变,其手术效果往往会受到很大影响。但目前很少有学者对合并糖尿病的腰椎管狭窄症患者的临床疗效进行随访研究。 目的：探讨合并糖尿病的腰椎管狭窄症患者的手术治疗效果。 方法：回顾性分析2008年3月至2012年12月手术治疗的腰椎管狭窄症患者94例,分为合并糖尿病组（A组）及单纯腰椎管狭窄症组（B组）各47例。通过比较两组患者体重指数、住院时间、融合节段、手术时间、术中出血量、术后引流量、围手术期并发症发生率、术前及术后1年随访的VAS评分及JOA评分、术后1年融合率等临床指标评价糖尿病对腰椎管狭窄症患者手术疗效的影响。 结果：两组患者的性别、年龄、手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生率、术前及术后1年随访的VAS评分及JOA评分、术后1年融合率均无统计学差异（P＞0.05）,两组患者的体重指数、住院时间、术后引流量有统计学差异（P＜0.05）。 结论：合并糖尿病的腰椎管狭窄症患者的住院时间明显延长,术后引流量增加,但手术疗效尚可。