胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T_4期胃癌的效果研究

目的:研究胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌的效果。方法:将40例T4期胃癌患者随机分为观察组和对照组,给予观察组胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗,给予对照组单纯胃癌根治手术治疗,对比两组的近期疗效。结果:观察组的治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予T4期胃癌患者胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗效果显著,能有效提高近期治疗效果,改善患者预后,值得推广。     

进展期胃癌淋巴结转移规律的探讨

目的探讨进展期胃癌淋巴结转移规律。方法回顾分析86例进展期胃癌术后临床病理资料。结果86例进展期胃癌的淋巴结转移率为75.6%。T2和T3、T4淋巴结转移率分别为54.5%、88.6%。BorrmannⅠ、Ⅱ型为54%,BorrmannⅢ、Ⅳ型为91.8%。病灶直径小于5.0cm组为60.1%,≥5.0cm组为87.5%。各组淋巴结中以第3组转移率最高为52.2%,其他依次为第4、6、7、8、5组淋巴结。结论进展期胃癌淋巴结转移的淋巴结多限于N1及N2;弥漫型胃癌淋巴结转移率显著高于局限型;浸润浆膜层组淋巴结转移率明显高于浆膜下组;病灶大于或等于5.0cm组淋巴结转移率高于小于5.0cm组。     

136例进展期胃癌临床分析

目的:探讨进展期胃癌(AGC)手术及术中化疗等综合治疗的临床效果。方法:对136例AGC患者的临床资料进行回顾性分析。136例中Ⅱ期58例行胃癌标准根治(D2)术;Ⅲ期78例行胃癌扩大根治(D3)术,78例中13例行全胃切除“P”型空肠襻代胃Roux-en-Y术(PR),27例近端胃癌行联合脏器切除术。136例术中均进行静脉化疗和腹腔内温热化疗。结果:术后119例(87.5%)随访1-5年,Ⅱ期、Ⅲ期胃癌行D2、D2术后1、3、5年生存率分别为89.7%、64.5%、42.8%和83.7%,51.1%、35.1%。结论:AGC实施规范合理的胃癌根治术(D2、D3),并在术中应用静脉化疗和腹腔内温热化疗,可提高术后生存率。     

联合脏器切除治疗晚期胃癌

目的:探讨联合脏器切除治疗晚期胃癌的手术指征和疗效。方法:回顾性分析我院自2000年1月至2005年1月手术治疗的36例晚期胃癌患者的临床资料,对不同性质的手术治疗结果进行分析。结果:36例患者中行联合脏器切除23例,姑息性切除13例;联合脏器切除组1、2、3年的生存率分别为:86.9%、43.5%、26.1%;姑息性切除组1、2、3年生存率分别为:46.2%、30.8%、7.7%;两组间比较有显著性差异。结论:联合脏器切除用于晚期胃癌的根治性治疗是可行的,只要情况允许,应尽可能行联合脏器切除。     

多脏器朕合切除术治疗进展期胃癌

0引盲目前对进展期胃癌侵犯多个邻近脏器或伴腹主动脉旁淋巴结转移者多放弃根治而施行姑息性手术,我院于1992－1994年对25例N,IV期胃癌施行了R3基础上的多脏器联合切除术,效果较满意．回临床资料1．l病例选择收集我院1992－06～1994－12施行多脏器联合切除术治疗的进展期胃癌共25例（M期8例,IV期17例;男19例,女6例）,平均年龄60．0岁士3．2岁;术前均有胃镜及病理检查（腺癌Ig例,粘液腺癌4例,低分化癌2例）．1．2肿瘤部位及扩散程度原发癌灶位于C,M,A区者分别为18,5和2例,均有脾门淋巴结（第10组）转移及胰体部直接浸润,…     

联合脏器切除治疗晚期胃癌80例临床分析

目的探讨胃癌浸润周围脏器的联合脏器切除的适应证、手术方法以及并发症的防治。方法回顾性分析1995年4月至2005年5月我院80例胃癌直接浸润胰腺、脾脏、肝脏和横结肠而施行联合脏器切除治疗晚期胃癌病人的临床资料。结果1、3、5年总的存活率分别为70.1%(54/77),46.8%(36/77),20.7%(16/77)。主要并发症发生率为13.8%(11/80),手术病死率为2.5%(2/80)。手术并发症发生率和手术病死率与标准胃癌根治术相比差异无显著性(P>0.05),预后和标准胃癌根治术也相近。结论晚期胃癌的联合脏器切除术可以提高胃癌的切除率,改善患者的生活质量,提高5年存活率。     

局部进展期胃癌的新辅助化疗及联合脏器切除术疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术对局部进展期胃癌的疗效及并发症影响。方法选取该院1999～2006年局部进展期胃癌50例,根据新辅助化疗疗效及手术情况分为3组,A组(n=15):新辅助化疗肿瘤缩小联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗及术后化疗方案为mFOLFOX6;B组(n=6):新辅助化疗肿瘤稳定联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗方案同A组,术后辅助化疗方案为DCF;C组(n=29):新辅助化疗肿瘤稳定或进展未联合手术治疗,化疗方案同B组。结果 A、B、C组1年生存率分别为100.0%、83.3%和20.7%(P=0.000)。A和B组虽然有少数病例术后出现吻合口瘘,但经保守治疗后可痊愈。结论新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者预后,且并发症可控制。     

3.0T磁共振动态增强扫描联合弥散加权成像评估胃癌术前TNM分期的临床价值

目的探讨磁共振MR动态增强扫描联合弥散加权成像对胃癌患者进行术前TNM分期的临床应用价值。方法使用3.0T飞利浦MRI磁共振机行动态增强及弥散加权成像,对2016年10月～2018年9月于我科行磁共振扫描并经手术病理证实胃癌的39例患者术前进行TNM分期,以手术病理分期结果为金标准对照磁共振诊断结果一致性,并进行卡方检验。结果本研究39例胃癌患者中MRI诊断为T1期2例,T2期10例,T3期11例,T4期16例;病理诊断T1期6例,T2期6例,T3期9例,T4期18例。39例患者N分期结果为MRI诊断为N0期11例,N1期12例,N2期16例;病理诊断N0期10例,N1期14例,N2期15例。M分期中MRI诊断M0期30例,M1期9例;病理诊断M0期30例,M1期9例。39例胃癌患者MRI综合评估T、N、M分期准确性分别为69.23%、71.79%、89.74%。结论 MRI动态增强扫描联合弥散加权成像对胃癌术前TNM分期具有一定优势,且M分期具有较高准确性。     

残胃癌的临床病理特点和诊治

目的 探讨残胃癌临床特点及合理的外科治疗方法.方法 回顾性总结本院收治的19例残胃癌患者的临床资料,分析残胃癌临床表现特点及治疗与转归.结果 残胃癌平均潜伏期24.3年.全组19例患者均接受了剖腹探查,手术切除9例(47.4%).根治性切除7例(36.8%),包括残胃全切除3例,行联合器官切除术4例:残胃加左半肝切除1例,残胃加横结肠切除1例,残胃加脾切除1例,残胃加脾、胰尾切除1例;姑息性残胃切除、残胃空肠吻合2例,空肠造瘘5例; 4例剖腹探查加置化疗泵;1例诊断性探查与活检.消化道重建术式均为Roux-en-Y吻合术.本组无住院死亡病例.14例患者获得随访,1、3、5年生存率分别为64.3%、42.9%、21.4%; 7例根治性切除患者1、3、5年生存率分别为100%、85.7%、42.9%.姑息性切除患者生存时间平均为20(15～25)个月.残胃病灶未切除者生存时间平均为6.8(3～11)个月.结论 胃大部分切除术后要定期进行内镜检查,可早期发现残胃癌,及时行残胃癌根治术或联合脏器切除术,可改善患者生活质量和延长患者生存期.     

进展期胃癌的外科治疗

目的探讨进展期胃癌的外科治疗方法及意义。方法回顾性分析手术治疗的87例进展期胃癌患者的临床资料。结果87例患者中行联合脏器切除占74.7%,姑息癌肿切除占25.3%;联合脏器切除组手术并发症较少,生存率较高。结论进展期胃癌目前仍是以外科手术为主的综合治疗,联合脏器切除更值得重视。     

新辅助化疗及联合脏器切除术治疗局部进展期胃癌疗效分析

目的:探讨在局部进展期胃癌的治疗中采用新辅助化疗联合脏器切除术的临床应用效果。方法:选取65例临床分期为局部进展期胃癌患者,其中35例作为试验组,采用新辅助化疗联合脏器切除胃癌根治术,术前辅助化疗及术后化疗方案为SOX;30例为对照组,直接采用联合脏器切除胃癌根治术,术后接受SOX方案辅助化疗,对两组治疗方法的近期疗效及并发症情况进行比较。结果:试验组和对照组的3年生存率间差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无手术相关死亡病例。结论:术前、术后辅助化疗联合脏器切除胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者的预后,并发症风险可控,值得临床推广。     

多脏器联合切除治疗进展期胃癌的疗效观察及护理

目的探讨多脏器联合切除治疗进展期胃癌的护理措施。方法回顾性分析多脏器联合切除治疗31例进展期胃癌患者的护理方法,其中肉眼根治性切除22例,姑息性切除9例。结果术后并发肺部感染2例,切口感染2例,膈下脓肿1例。随诊30例,1、3、5年生存率分别为51.61%(16/31)、29.03%(9/31)、19.35%(6/31)。结论选择适当的手术方式治疗进展期胃癌并实施恰当的护理措施,可以取得较好的治疗效果,提高患者术后生存率。     

进展期胃癌的个体化术式选择

目的:探讨进展期胃癌不同TNM分期的手术方式选择.方法:对83例开腹手术的进展期胃癌患者的病变部位、Borrmann分型、病理类型、分化程度进行回顾性分析.结果:本组83例,根治性切除术65例(78.3%),姑息性切除术16例(19.3%),胃空肠吻合2例(2.4%).随访5～7年.行根治性切除术后1年生存率为91.2%,5年生存率为39.6%;姑息性切除术1年生存率为28.6%,5年生存率为4.2%.结论:对进展期期胃癌应综合病变部位、病理类型、组织分化程度、淋巴结及脏器有无转移等因素,进行个体化术式选择.     

进展期胃癌联合脏器切除术临床分析

目的：探讨进展期胃癌的扩大根治手术中施行联合脏器切除的根治性与安全性。方法：对我院2006年1月～2010年6月期间施行联合脏器切除的58例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：无手术死亡病例。术后左膈下积液2例,切口感染4例,切口裂开3例,胃动力障碍1例,吻合口瘘1例,胰瘘1例,不全性肠梗阻1例,均治愈出院。随访1年生存率为81.03%;2年生存率为51.72%;3年生存率为44.82%。结论：严格选择手术适应证,联合切除受累脏器可提高胃癌的根治性、延长生存期并获得较好的生活质量。     

进展期胃癌联合脏器切除术的疗效分析

进展期胃癌联合脏器切除术的疗效分析黄昌明，张祥福，吴天金，冯玉满，郑知文，卢辉山关键词：胃肿瘤，外科手术，预后本文总结我科２０多年来以联合脏器切除术治疗３ｌ２例进展期胃癌患者的结果，探讨进展期胃癌联合脏器切除术的适应症和影响其疗效的各种因素。１临床资...     

联合脏器切除术加STTS综合治疗Ⅲb、Ⅳ期胃癌

目的 探讨联合脏器切除术加围手术三联序贯疗法综合治疗Ⅲｂ、Ⅳ期胃癌的可行性。方法 对１９８９年２月～１９９８年８月间手术治疗的３４例Ⅲｂ、Ⅳ期胃癌的临床资料及随访结果进行分析，其中联合脏器切除术加ＳＴＴＳ治疗２２例，单纯联合脏器切除治疗１２例。结果 综合治疗 和单纯手术组的术后一、三、五年生存率分别为２７．３％、４５．６％、３６．４％和７５．０％、２５．０％、０，两组三、五年生存率的差别具有显著性     

晚期胃癌姑息性切除术38例临床分析

目的探讨T4胃癌根治切除术患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾性分析38例T4胃癌患者的临床资料。结果 38例患者均行姑息性胃切除。Borrmann分型II型3例,III型28例,IV型7例;肿瘤平均直径(7.68±3.77)cm;术后并发腹腔出血、伤口感染1例,反流性食管炎1例,肠梗阻1例,均经治疗后好转。术后1、3、5年生存率分别为73.7%、34.2%、18.4%。结论姑息性胃切除术用于T4胃癌切除手术效果好,术后并发症较少,预后好。     

超声内镜诊治胃癌的评价

目的评价超声内镜(EUS)诊断术前胃癌浸润深度(T分期)的准确性,为胃癌手术和内镜下粘墨切除提供参考依据。方法术前使用线阵型超声内镜对业经病理证实的胃癌52例进行检查,行TNM分期,将术前检查结果与术后病理结果进行比较。结果52例均行手术治疗。与术后病理结果对比,EUS的T分期总准确率为65.4%,T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为4/5、7/12、7/19和16/16,其中EUS准确诊断早期胃癌4例,但1例胃黏膜下层癌,被诊断为固有肌层癌。EUS对手术可切除的预测为75.0%,但T4期胃癌手术切除率仅为25.0%(4/16)。结论EUS能准确判断胃癌浸润深度和早期胃癌,对指导内镜下黏膜切除术有很大帮助。对T4期胃癌患者,虽然诊断准确性较高,但对指导根治性手术的意义不大。     

胃癌切除术后生存10年以上病例分析

目的　探讨影响胃癌切除术后长期生存的因素。　方法　总结胃癌手术切除 777例 ,对术后生存 >1 0年 1 39例进行回顾性分析。　结果　 777例中 ,随诊 72 9例 ,随诊率 93.8% ,1 0 ,1 5 ,2 0年生存率分别为 1 7.9%(1 39/ 777) ,1 4 .8% (6 8/ 4 5 9)和 7.4 % (1 2 / 1 6 2 )。其中肿瘤病理分期、瘤体大小、浸润深度、淋巴结转移程度、根治程度、肿瘤部位、病理组织学类型等对生存率影响的差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;性别、年龄对 1 0年生存率影响的差异无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗仍是提高术后 1 0年生存率的关键。对早期胃癌应施行标准 D2 手术。对晚期病人 ( B或 期 ) ,只要患者全身情况及病变局部解剖条件许可 ,应积极行原发灶切除的姑息性手术 ;如无远处转移者应力争行联合脏器切除的胃癌扩大根治术 ,提高生活质量及延长生存期     

联合脏器切除治疗进展期胃癌

目的：探讨进展期胃癌的扩大根治手术中施行联合脏器切除的根治性与安全性。方法：对24例进展期胃癌行扩大根治术中施行联合脏器切除术并进行分析总结。结果：无手术死亡病例。术后并发症经治疗均获痊愈，术后5年生存率达16％。结论：在进展期胃癌的扩大根治手术中施行联合脏器切除是提高治愈率和切除率的重要环节。