双额冠状切口去骨瓣减压术治疗双侧额叶脑挫裂伤

目的:探讨冠状切口双侧额骨去骨瓣减压术在治疗双侧额叶脑挫裂伤的作用。方法:双额冠状切口去骨瓣减压术治疗双侧额叶脑挫裂伤10例。回顾性分析患者的临床表现,影像学表现及预后情况。结果:本组患者10例均行手术治疗,根据GOS评分,恢复良好8例,轻度残疾1例,死亡1例。结论:冠状切口双侧去骨瓣减压术能够有效、快速地降低双侧额叶脑挫伤患者的颅内压,改善患者的预后。     

额叶脑挫裂伤改良减压术的应用体会

目的应用大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤,探讨新术式的治疗效果及并发症发生率,并与常规术式比较。方法常规术式为额部开颅减压术,新术式为大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术。选取额叶脑挫裂伤需手术患者40例,随机分成常规术式和新术式两组各20例,对比两组患者术后脑水肿消退时间,意识改善情况,并发症发生率及预后。结果采用新术式的患者与常规术式比较,脑水肿消退时间加快,意识改善情况好转,预后明显改善,并发症发生率低,且两组资料比较差异有统计学意义。结论大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤是在对额叶脑挫裂伤病理发生机制的深刻理解基础上提出的一种手术方式,临床应用证实对改善此类患者的预后,降低病残率,提高生活质量,治疗效果显著,值得推广应用。     

外伤性双侧额底部脑挫裂44例治疗分析

目的:探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法:回顾性分析44例双侧额底脑挫裂伤患者的临床资料.结果:44例患者行冠状开颅加去骨瓣减压术11例,冠状开颅骨瓣复位20例,冠状双额去大骨瓣术13例.术后随访6个月,根据格拉斯哥预后评分:恢复良好15例,中度残疾14例,重度残疾5例,植物生存3例,死亡7例.结论:对双额叶脑挫裂伤患者要严密观察神志瞳孔情况,动态头颅CT复查,脱水剂不可过快过早减量停用,正确掌握手术适应证,早期手术能够提高抢救成功率,明显改善预后.     

30例急性硬膜外血肿手术治疗体会

目的分析急性硬膜外血肿的临床特点及手术治疗效果。方法对行手术治疗的30例急性硬膜外血肿进行总结分析。本组病例均采用骨瓣开颅血肿清除术治疗。结果恢复良好26例,轻度致残3例,死亡1例。结论本组患者及时手术治疗,多预后良好,无严重并发症,尤其脑疝形成者采用急诊钻孔减压骨瓣开颅血肿清除术疗效肯定。     

急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤22例手术治疗临床分析

目的探讨急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤形成的机制、手术时机选择、手术治疗结果。方法手术治疗急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤22例,无瞳孔散大常规开颅、保留骨瓣9例,单侧瞳孔散大去骨瓣减压8例,双侧瞳孔散大、行内外减压5例。结果 22例患者,恢复良好11例,中残6例,重残1例,植物状态1例,死亡3例。结论急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤多为对冲伤,病情进展快,多需急诊手术治疗,采用不同的手术方式可改善患者预后。     

双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤

目的:探讨双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的作用及手术适应证。方法:回顾性分析16例重型颅脑损伤行双侧开颅去骨瓣减压治疗的临床资料。结果:恢复良好2例,生活自理3例,重残3例,植物生存3例,死亡5例。结论:选择适当病例采用双侧开颅去骨瓣减压是救治重型颅脑损伤行之有效的方法。     

额颞叶脑挫裂伤的诊断和治疗

目的探讨额颞部脑挫裂伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析62例脑挫裂伤的临床表现、诊断及治疗情况。结果 62例均取得良好的预后,7例生活能自理。9例有轻度语言功能障碍其与原发脑损伤部位及严重程度相关。术后随访2年均恢复正常的社会生活,无死亡及感染病例发生。结论熟练掌握额颞叶脑挫裂伤的临床表现及治疗方法科提高患者存活率。     

标准外伤性大骨瓣开颅术治疗额颞脑挫裂伤18例分析

目的观察分析临床应用标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞部脑挫裂伤的疗效.方法对2010年8月-2011年6月我院脑外科收治的额颞部脑挫裂伤患者进行标准外伤性大骨瓣开颅术治疗的18例进行了回顾性分析.结果18例手术病人中存活14(77.8%)例,其中恢复良好9例(50%),中度残废3例(16.7%),重度残废1例(5.6%),植物生存1例(5.6%),死亡4例(22.2%).结论额颞部脑挫裂伤的手术治疗中采用标准外伤性大骨瓣减压术治疗,在提高病人的生存率,降低致残率,改善病人的预后、预防并发症的发生等方面均有优势.     

标准大骨瓣开颅减压术97例临床疗效分析

目的探讨广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿病人术中大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术的手术方法及与病人预后的关系。方法采用美国标准外伤大骨瓣开颅术＋去骨瓣减压术治疗97例广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿病人,对手术经验进行总结,对病人预后进行分析。结果大骨瓣开颅减压术便于手术操作,病变部位暴露充分,可有效地缓解病人术后脑组织水肿所引起的颅内压增高,减少颅脑外伤手术后并发症,降低病人死亡率及致残率。结论采用大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术的病人预后明显优于传统手术方法的病人。     

双额颞开颅去骨瓣减压治疗多发脑挫裂伤并脑肿胀50例临床分析

目的探讨双额颞开颅去骨瓣减压治疗多发脑挫裂伤并脑肿胀的价值。方法回顾分析2007-02～2010-03收治的多发脑挫裂伤并脑肿胀共50例患者的临床资料,分析治疗方法及影响预后的因素。结果本组患者入院后急诊在全麻下行双侧额颞开颅血肿清除并去骨瓣减压术,3个月后进行格拉斯哥预后评分,恢复良好29例,中度残疾9例,重度残疾4例,植物生存3例,死亡5例。结论在多发脑挫裂伤并脑肿胀救治中,双侧额颞开颅血肿清除并去骨瓣减压术能更有效地减少术中的急性脑膨出,利于减轻术后脑水肿,可降低病死率,改善预后,在此类病例中值得推广应用。     

双侧额颞叶脑挫裂伤43例手术治疗

目的探讨双侧额颞叶脑挫裂伤去骨瓣减压的疗效及手术指征。方法对43例行双侧额颞骨去骨瓣减压治疗的双侧额颞叶脑挫裂伤病例进行回顾性分析。结果根据GOS评分，恢复良好13例，轻残15例，重残4例，植物生存5例，死亡6例。结论双侧额颞去骨瓣减压能有效减轻脑挫裂伤对颅内结构的破坏。提高救治成功率。     

双额叶脑挫裂伤40例手术治疗分析

目的探讨手术对双额叶脑挫裂伤的治疗作用。方法回顾性分析40例双额叶脑挫裂伤行手术治疗患者的临床资料。40例患者中行冠状开颅加去骨瓣减压术16例,冠状开颅骨瓣复位14例,冠状双额去大骨瓣术10例。术后随访6个月。结果按照格拉斯哥预后评分（GCS）评价疗效：恢复良好18例,中度残疾12例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤患者病情进展一般较快,及时复查头颅CT及严格掌握手术适应证,早期积极手术治疗可有效降低患者的死亡率和致残率。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗脑出血86例

目的比较小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月～2011年6月行小骨窗开颅手术及大骨瓣开颅手术86例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及术后2个月预后情况。结果小骨窗手术时间、出血量及住院时间优于大骨瓣开颅术,但两组并发症及预后无明显差异。结论两种手术方法各有优缺点及适应证,应根据具体情况选择最佳手术方式。     

额骨部分回覆改良减压治疗重型额叶脑挫裂伤

目的探讨额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压在大骨瓣开颅治疗重型额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法将54例重型额叶脑挫裂伤并脑内血肿患者随机分为两组，治疗组26例，采用大骨瓣开颅额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压治疗；对照组28例，采用额部开颅单纯额骨瓣减压术。结果两组患者在伤后1年的随访结果显示，治疗组治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于对照组（P〈0．05）。结论采用大骨瓣开颅额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压治疗重型额叶脑挫裂伤能在直视下彻底清除失活脑组织及血肿外，还能较快解除脑组织对脑干的压迫促进脑疝的恢复，更好的缓解脑肿胀，改善脑组织血液的有效灌注，缩短脑水肿时间，从而缩短病程，减少并发症，减少伤残率，提高生存质量。     

预见性去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤体会

目的探讨预见性去骨瓣减压治疗双额叶脑挫裂伤的疗效。方法 2010年1月—2012年3月,收治16例双额叶脑挫裂伤患者,入院1～2 d根据头颅CT结果 ,在患者神志清楚,生命体征尚平稳的情况下进行"预见性"的去骨瓣减压手术,作为治疗组;同时对2007年1月—2009年12月入院后先保守治疗的23例(其中12例在5～7 d病情加重进行手术治疗)双额叶脑挫裂伤患者作为对照组,对两组病例的临床效果进行回顾性分析。结果治疗组16例中14例恢复均良好,2例轻度残废,恢复良好率、总有效率分别为87.5%和100.0%;对照组23例中,11例恢复良好,2例轻度残疾,5例中度残废,2例植物状态,3例死亡。恢复良好率、总有效率分别为47.9%和78.2%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤患者并发中央型脑疝几率大,预见性去骨瓣减压手术能够明显提高治疗效果,降低中央型脑疝导致死亡和重度残废的发生率。     

标准外伤大骨瓣减压术的合理应用

目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术的适应证及其合理应用。方法 回顾性分析194例标准外伤大骨瓣减压术的临床资料，其中脑挫裂伤和（或）脑内血肿54例；硬膜外血肿16例；硬膜下血肿68；弥漫性脑肿胀镐例；开放性颅脑损伤5例；创伤性脑梗死3例。分析其预后及并发症。结果 恢复良好63例（32．5％），中残27例（13．9％），重残48例（24．7％），植物生存16例（8．2％），死亡40例（20．6％）。术后易并发颅内感染、脑积水、脑组织膨出或坠出、远隔部位血肿和癫痫。结论 标准外伤大骨瓣减压降低了急性重型颅脑损伤的病死率，但其创伤大，并发症多，应注意其合理应用。     

去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的临床分析

目的:分析去骨瓣减压术对脑挫裂伤的治疗效果,并分析不同大小骨窗的治疗效果的差别。方法:从本院入院治疗的脑挫裂伤患者中选取100例患者进行去骨瓣减压术的治疗,观察手术前后颅内压变化以及头颅CT中线移位和基池形态改变判定减压术短期治疗效果,分析三个月后GOS预后评分判定减压术长期治疗效果。按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中骨瓣组,分析两组疗效差异。结果:进行去骨瓣减压术治疗后能够有效降低脑挫裂伤患者的颅内压,颅内压降低于270mmH_2O以下,P0.05;手术后第3天第7天的颅内压进行比较,均有明显下降,P0.05;手术后颅脑CT显示中线位移程度与基底池形态较术前CT均有明显改善,P0.05;大骨瓣组相较于中骨瓣组第3天颅内压较低,P0.05,七天后两组没有明显差异,P0.05;患者3个月后随访结果:恢复良好48例(48%)、轻残16例(16%)、重残15例(15%)、植物生存3例(3%),死亡18例(18%),且统计分析得出中等骨瓣组预后优于大骨瓣组,P0.05;大中骨瓣组手术中常出现的并发症切口脑脊泄露、颅内感染、外伤脑积水、术后迟发性颅内血肿均无明显差异,P0.05。结论:脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效降低颅内压以及改善CT影像学迹象,能明显降低死亡率和重残率,从而改善脑挫裂伤患者短期和长期治疗效果;早期进行大骨瓣减压术的治疗效果要比中等骨瓣组好。     

去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的临床疗效分析

目的观察去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的短期及长期疗效,并进一步分析不同大小骨窗的疗效差别。方法104例脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术(decompressed craniectomy,DC)治疗,观察手术前后颅内压变化及头颅CT中线移位和基底池形态改变以判定减压术的短期效果;分析3个月后Glasgow outcome score(GOS)预后评分以判定减压术的长期效果;按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中等骨瓣组,分析两组的疗效差异。结果脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术后,能有效地降低颅内压于270 mmH2O以下,P<0.05;术后第3天、第7天颅内压与术前颅内压相比,均有明显下降,P<0.05;手术后颅脑CT显示的中线移位程度与基底池形态较术前CT均有明显改善,P<0.05;中等骨瓣组术后第3天颅内压较大骨瓣组为低,P<0.05;但第7天颅内压两组无明显差异(P>0.05);患者伤后3个月随访结果:恢复良好50例(48.1%)、轻残16例(15.4%)、重残14例(13.4%)、植物生存3例(2.9%)、死亡21例(20.2%),而且统计分析得出中等骨瓣组预后优于大骨瓣组,P<0.05;大、中等骨瓣组的常见手术并发症急性脑膨出、术后迟发性颅内血肿、术后外伤性癫痫、切口疝、颅内感染均无明显差异,P>0.05。结论脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效地降低颅内压及改善CT影像学征象,能明显降低死亡率和重残率,从而改善脑挫裂伤患者的短期及长期疗效;早期进行中等骨瓣减压术的疗效优于大骨瓣组。     

改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的：探讨改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法方便选择自2009年12月—2014年11月该院收治的重型颅脑损伤病例70例,随机分为改良组和对照组2组,每组35例,改良组施行改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术,对照组按标准大骨瓣开颅、硬脑膜一次性全切开,对比分析两组的并发症发生率及预后。结果改良组发生迟发性颅内血肿、大面积脑梗塞及弥漫性脑肿胀等并发症9例(25.7％,9/35),预后良好者23例(65.7％,23/35),对照组发生并发症19例(54.3％,19/35),预后良好者14例(40.0％,14/35),两组并发症发生率和预后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术治疗重型颅脑损伤,效果良好,显著降低死亡率。     

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝手术疗效分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗效果。方法回顾性分析天津市天津医院2005年1月至2013年12月收治的43例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者的病例资料。依据患者头CT表现选择术式,观察术后疗效和并发症。结果 33例患者行双额去骨瓣减压术,8例行单额去骨瓣减压,2例行双额去骨瓣减压+1侧改良小翼点(在保证切口线连续情况下对划线稍作调整)。恢复良好23例,轻残15例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。术后伴有不同程度的人格改变和智能障碍为主的精神障碍患者13例,癫痫4例,脑积水4例。结论双额叶脑挫裂伤的患者要及时手术,间脑期抢救是关键时期。