减少急性心肌梗死患者溶栓治疗时间延误的对策

溶栓治疗是现今抢救急性心肌梗死 (简称 AMI)的一种重要治疗手段 ,它可以降低病死率和改善幸存者的心功能。但溶栓治疗受时间限制 :目前一致认为 :发病后 6 h内用药效果最佳。但遗憾的是 ,这种早期心肌血流再灌注治疗的良好效果 ,往往被 AMI患者在求医过程中造成的时间延误所抵消。本文观察了本院心内科 1998～ 2 0 0 0年期间 AMI患者发病至溶栓时间的分布 ,探讨如何减少溶栓治疗时间延误的护理对策。1　资料与方法1.1　对象 :为 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月期间资料完整的在我科心内科监护室 (CCU)进行溶栓治疗的初发 AMI患者共 15…     

重组链激酶院前、院内溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究

目的　对比研究急性心肌梗死 (AMI)院前溶栓及ccu静脉溶栓效果及不良反应。方法　将我中心应用国产重组链激酶 (r-sk) 1 50万u 静脉溶栓治疗 1 0 0例AMI病人。院前溶栓 1 3例为治疗组 ,院内 (1 2 0 -ccu)溶栓 87例 ,每隔 2例抽取 1例共 30例做为对照组 ,进行两组对比。结果　院前组较院内组的发病至溶栓时间提前 2小时 ;明显高于院内组 (P <0 .0 5) ;死亡率院前组低于院内组。结论　AMI早期溶栓可提高再通率 ,缩小梗死面积 ,保护心功能 ,降低死亡率。     

急性心肌梗死20例早期静脉溶栓的治疗体会

急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗血管再通率与开始距发病时间密切相关.现将作者在哈医大第一附属医院CCU病房的AMI患者溶检治疗的情况报告如下. 1 临床资料:选择我科2000年8月～10月收治的AMI患者20例.其中:男性14例,女性6例.均具有溶栓适应症.早期溶栓组8例,发病至溶栓时间≤4小时;中晚期溶栓组12例,发病至溶栓时间4～12小时.     

尿激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的护理

1998年 11月 2 0 0 2年 10月我院急诊科对早期 (起病 6h内 )急性心肌梗死 (AMI)患者进行静脉大剂量尿激酶溶栓治疗 ,取得了满意疗效。溶栓前后护士密切配合 ,对病人实施高质量的有效监护 ,能提高溶栓患者冠脉再通成功率 ,降低死亡率。现将尿激酶静脉溶栓治疗 32例早期AMI患者的护理监护体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :32例早期AMI患者 ,男 30例 ,女 2例 ,年龄 3975岁 ,平均年龄 6 0 1岁。心电图梗死部位 :前壁 2 1例 ,广泛前壁 5例 ,下壁 3例 ,后壁 3例。1 2　治疗方法 :确诊AMI后急行血液检查 ,包括血脂、血糖、出凝血时…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死87例疗效观察

我院急诊科自2000年开展院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI),现报道如下。1材料与方法1.1一般资料2000年1月～2006年11月我院急诊科接诊符合WHO关于AMI诊断标准的病人108例,其中符合溶栓条件的87例。男     

急性心肌梗死院前与院内溶栓治疗的疗效比较

目的探讨院前溶栓治疗急性心肌梗死的必要性及安全性。方法对象为2005年1月-2008年1月的急性心肌梗死患者72例,其中35例由我院急诊科进行院前溶栓治疗,37例进行院内溶栓,并将两者对比分析。结果发病至溶栓治疗时间,院前溶栓组为（108．29±29．05）min,院内溶栓组为（179．38±45．67）min。再通率院前组为71．43％,院内组为45．95％。心脏事件发生率院前组为11．43％,院内组为32．43％。两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性心肌梗死患者进行院前溶栓治疗能缩短发病至开始溶栓的时间,提高冠脉再通率。降低心脏事件发生率,是必要可行和安全的。     

急性心肌梗死六级法早期活动的心脏康复护理

急性心肌梗死 (AMI)是临床常见的危重疾病之一 ,传统的治疗观点认为 ,AMI患者至少卧床 2周 ,以减轻心脏的负荷[1] 。现代心脏康复模式认为早期适量活动不仅不会使病情恶化 ,反而有利于心脏康复[2 ] 。为了促进AMI患者早日恢复活动和工作能力。我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月对收治心电监护病房 (CCU)的AMI患者实行早期活动 ,缩短了住院天数 ,减少了并发症 ,康复疗效显著 ,现报告如下。对象和方法　　 1.对象　选择收治CCU的AMI患者 10 3例 ,年龄 37～78岁 ,随机分为 2组。对照组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例。康复组 5 2例 ,…     

急性心肌梗死不同剂量尿激酶溶栓治疗的比较

0　引言　我科 2 0 0 0 - 10静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)110例 ,随机比较不同剂量国产尿激酶溶栓治疗的疗效和副作用 .1　对象和方法　我科 2 0 0 0 - 10 /2 0 0 1- 0 5收治的符合 WHO标准的 AMI患者共 110 (男 6 8,女 42 )例 ,其中符合 :1持续胸痛大于 30 min,舌下含服硝酸甘油症状不缓解 ;2 2个以上肢体导联 ,连续 2个以上胸导联 ST段抬高或更多导联 ST段抬高大于 0 .1m V;3发病 12 h以内 ;4无溶栓治疗禁忌证的 6 2例入选溶栓治疗 .随机分为 2组 , 组应用尿激酶 (UK) 30 0万 U,30 (男 2 1,女 9)例 ,年龄 45～ 6 0 (平均 5 2 .4…     

建立快速通道对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓的护理体会

0　引言　临床实践证明 ,经过早期溶栓及有效的护理 ,阻塞的冠状动脉再灌注显著地降低了急性心肌梗死 (AMI)的病死率 ,改善预后 ,减少了其后遗症 [1 ] . 1998年底 ,我科建立了冠心病患者“生命绿色通道”,即先入院接受治疗再补办手续 ,这样可以缩短患者接受正规治疗的滞后时间 ,为抢救生命赢得宝贵时间 . 1998- 12 / 1999- 12快速通道行 AMI静脉溶栓 5 0(男 43,女 7)例 ,年龄 2 3～ 86 (平均 5 8.6 )岁 .现总结如下 .1　溶栓前的准备　 CCU是一个特殊的心脏病的总体护理环境 ,工作人员和资源都应以心脏病为中心 [1 ] .我科 CCU床旁吸氧…     

32例急性心肌梗死院前急救分析

急性心肌梗死 (AMI)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因 ,据多数资料报道 ,在其死亡患者中约 5 0 %发生在发病后 1 h以内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后 [1 ] 。我科于 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月进行 AMI院前急救 32例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后安全转入院内 CCU治疗 ,过程顺利 ,只有 1例死亡 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者中男 2 1例 ,女 1 1例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 5 3岁 ,接诊时患者血压 (1 7.5± 4 .5 / 1 2± 3.4 ) k Pa,心率 (80± 30 )次 / m in。梗死部位 :前…     

有合并症的急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的临床观察

急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗的目的是为尽早恢复血运 ,以挽救濒临坏死的心肌 ,达到限制 AMI范围的最终目的 ,尽量保护心室功能。我科 1997年 6月～ 2 0 0 1年 5月应用尿激酶治疗有合并症的 AMI患者 5 2例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　本院 1997年 6月至 2 0 0 1年 5月对 10 3例AMI患者给予静脉溶栓治疗 ,分为二组 :有合并症的急性心肌梗死尿激酶溶栓组 ( 组 )和无合并症急性心肌梗死尿激酶溶栓组 ( 组 )。两组临床情况无显著差异 ,具可比性 ,见表 1。1.2　治疗方法　病例均有溶栓适应症 [1 ]。 15 0万 IU U K加入 10 0 m…     

老年急性心肌梗死患者行院前溶栓治疗的护理

溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死 ( AMI)的主要进展之一。接受溶栓治疗愈早 ,血管再通率愈高 ,再通所需时间愈短 ,死亡率愈低 ,预后愈好(1) 。目前有证据支持 75岁及以上的老年患者适宜实施溶栓治疗 (2 ) ,但在溶栓治疗时 ,要考虑到并发症会比年青者多 ,应特别注意观察护理。近年来 ,我院急诊科对 31例老年 AMI患者行院前溶栓治疗 ,取得满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 999年元月至 2 0 0 2年 1 2月我院急诊科共行院前溶栓治疗老年 AMI患者 31例 ,男性2 5例 ,女性 6例 ,年龄 60～ 85岁 ,平均年龄 ( 72…     

急性心肌梗死患者溶栓的护理急救配合

资料与方法2002年11月~2003年10月,我科共收治急性心肌梗死(AMI)溶栓患者21例,其中男16例,女5例,年龄32~70岁,平均58岁。溶栓患者:①在症状上均有剧烈胸痛,疼痛时间>30分钟,疼痛部位位于胸骨后16例,上腹部3例,下颌部2例。②发病时间在6小时以内。③心电图2个或2个以上导联ST段抬高(胸导>0.2mV,肢导>0.1mV),伴心律失常16例(其中室性早搏10例,房室传导阻滞3例,心房扑动1例,心房颤动1例,室上性心动过速1例)。④无溶栓禁忌证。经溶栓治疗后21例患者中19例再通,1例疼痛缓解但未达到再通标准,1例死于泵衰竭。护理急救配合的方法:(1)CCU病房固…     

老年急性心肌梗死静脉溶栓30例临床分析

急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗目前已成为公认的疗效显著而安全的疗法。但因老年患者出血风险大及并发症多 ,一般采用年龄 <6 5岁为溶栓指征 [1 ] 。本文对比分析我院老年AMI患者溶栓治疗 30例及非溶栓性治疗 2 5例的临床资料 ,旨在进一步探讨老年 AMI静脉溶栓治疗的疗效及其安全性。1　资料与方法1.1　对象 :选自我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,经临床确认为初发的 AMI5 5例 ,年龄均为 6 0岁以上。分为溶栓组(30例 )及非溶栓组 (2 5例 )。溶栓组溶栓治疗距症状发作时间≤ 12 h。两组在性别、梗死部位、合并高血压、糖尿病、高脂血症…     

CCU患者的心理护理

心血管系统疾病随着人口老龄化和生活方式的不断改进有逐年增多的趋势 ,特别是冠心病已成为老年人的常见疾病。急性心肌梗死 (AMI)严重威胁着患者的生命 ,发病初期患者易产生紧张、恐惧和焦虑心理 ,此时让患者正确对待疾病 ,避免悲观的心理 ,对 AMI的治疗有积极作用。 1 998年 1月至2 0 0 1年 1 2月我科 CCU (冠心病监护室 )收治 AMI患者 1 6 8例 ,笔者根据患者的心理状态进行相应的心理护理 ,取得了良好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 6 8例中男性 1 35例 ,女性 33例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均年龄 6 1岁。1 .2　 AMI患者易产…     

急性心肌梗塞急诊溶栓治疗

目的 :探讨急性心肌梗塞 (AMI)急诊溶栓治疗的安全性、优越性。方法 :将 67例经尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者分为急诊组和院内组 ,并对其疗效和安全性进行总结分析。结果 :急诊组 3 5例 ,院内组 3 2例 ,两组患者发病至就诊时间相似 ( 2 8± 2 3hvs ,3 1± 2 2h ,P >0 .0 5 )。但急诊组就诊至溶栓时间缩短 1 4h( 0 .6± 0 .4)hvs ,( 2 .0± 1.4h ,P <0 0 1)。院内组发病至溶栓时间缩短 1 8h( 3 3± 2 3hvs ,5 1± 2 1h ,P <0 0 5 )。血管再通率两组分别为 77 1%( 2 7/ 3 5 )和 62 5 % ( 2 0 / 3 2 ) ,P <0 0 5。虽然急诊组发病时出现严重血流动力学障碍及溶栓前曾出现心跳骤停的患者比例高于院内组 ,但两组死亡率相似 ( 8 6%vs 9.4% ,>0 0 5 )。结论 :AMI急诊溶栓治疗安全可行 ,与院内溶栓相比 ,缩短发病到溶栓时间 ,提高疗效。     

糖尿病患者急性心肌梗死溶栓治疗观察

糖尿病是急性心肌梗死 (AMI)预后不良的一个独立危险因素 ,糖尿病患者发生AMI预后更差 ,死亡率更高。静脉溶栓治疗是AMI治疗上对住院死亡率下降最显著的疗法。糖尿病患者合并AMI时溶栓治疗的近期疗效已被临床广泛重视。我们将我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月住院诊断的 80例糖尿病AMI患者分为溶栓治疗组与对照组 ,现将两组患者近期疗效总结如下 :1　临床资料入选的 80例糖尿病病人均符合糖尿病诊断标准。其中接受溶栓治疗 3 2例 (均符合中华心血管病杂志编委制订的《AMI溶栓治疗参考方案》溶栓适应症 ,且除外禁忌症 ) ,对照组 48…     

心肌梗死院前溶栓的有效性和安全性观察

130例AMI患者中院前组 76例 ,院内组 5 4例 ,发病至开始溶栓时间均≤ 12h。所有患者均嚼服阿司匹林 30 0mg ,并予尿激酶 10 0万单位 2 0ml生理盐水于 10min内静脉推注 ,再予 15 0万单位 10 0ml生理盐水中于 6 0min内静脉滴注。院前组比院内组溶栓时间平均提前 1 4h ;临床开通率在院前组为 76 % ,院内组为 6 3% ;随访 5周发现反复心绞痛发作、重度心律失常和心脏性死亡的发生在院前组明显少于院内组。     

早期急性心肌梗死急诊静脉溶栓的治疗与观察

心肌梗死的常见原因是由于冠状动脉粥样硬化伴有粥样斑块、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛所致管腔急性闭塞、血流中断、引起局部心肌的缺血性坏死。静脉溶栓疗法是目前治疗急性心肌梗死 (AMI)的首选方法之一。临床上对AMI患者进行冠脉溶栓易在早期 ,及时使闭塞的血管再通 ,缺血心肌重获灌注。同时 ,并用低分子肝素钙腹壁皮下注射 ,预防冠脉再灌注的患者发生冠脉再闭塞。我院急诊科 2 0 0 2年 1月至 7月成功地实行了 3例早期AMI静脉溶栓与冠脉再通 ,现将治疗与观察的情况总结讨论如下 :1　临床资料1.1　 3例中女 2例 ,男 1例 ,年龄分别为…     

急性心肌梗死通过绿色通道静脉溶栓100例临床观察

目的观察急性心肌梗死通过绿色通道静脉溶栓的效果。方法对2000年1月～2008年12月我科应用急诊绿色通道早期静脉溶栓治疗AMI100例的临床资料进行回顾性分析。结果100例AMI患者静脉溶栓再通率75％，其中发病〈3h再通率83．3％（40／48），〈6h75％（33／44），6—12h33．3％（2／6），〉12h0％（0／2）。5周病死率11％，再通组20％（4／75），未通组28％（7／25）。结论急诊绿色通道在完善急救的情况下可使AMI患者尽早静脉溶栓，明显降低AMI患者的死亡率。