超声诊断盆段输尿管癌1例

患者男，63岁，间歇性无痛性肉眼血尿1年。临床拟诊“泌尿系肿瘤”来我科检查。超声表现：膀脱充盈好，腔内无异常。右肾正常。左肾大小正常，皮质变薄，集合系统光点分离，液性暗区3．3cm，输尿管上段扩张，其内透声好，腹内段无异常，于盆段内探及4．4cm×1．3cm实质低回声团块（如图），此处输尿管管壁模糊。超声诊断：左盆段输尿管癌。手术所见同超声。病理：左输尿管菜花样移行上皮乳头状癌且～互级，局部浸润达肌层。超声诊断盆段输尿管癌1例@邱菊$山东省淄博市中心医院!255036@周平$山东省淄博市中心医院!255036@辛国芳$山东省淄博市…     

超声诊断胎儿左心室发育不良二尖瓣闭锁并室间隔缺损、右心室双出口一例

患者女,25岁,孕1产0,孕26周。产前常规超声检查：宫腔内见一胎儿回声,胎儿双顶径6．6cm,胎心率1577次／min,律齐,胎儿四腔心切面十字交叉未显示,羊水最大深径9．1cm,余部未见异常。行胎儿超声心动图检查：胎儿心脏大部分位于左侧胸腔,心室右袢,室间隔大部缺如,右心室肌小梁粗大;左心室为一狭小腔,未见大动脉与其相连,左心房较小;右心房及右心室明显扩大,二尖瓣呈一膜状结构,未见明显血流信号通过;主动脉及肺动脉未见明显增宽或狭窄,两者呈平行排列,均与右心室相连,主动脉位于肺动脉左前方（图1—3,动态图1～3）。超声提示：单活胎;羊水偏多;胎儿心脏复杂畸形;左心室发育不良二尖瓣闭锁并室间隔缺损、右心室双出口。引产后死胎外观正常,尸解证实上述诊断。     

彩超诊断腹主动脉瘤1例

患者男，82岁，因腹部们及包块村CT检查，可疑腹主动脉瘤。彩超显示二：腹邵平脐偏个侧1．0cm处示前后径6．2cm，上下径9．6cm的液性暗区，边界清晰，光整，上下；端与腹主动脉相通。CDFI：液暗区内充满红色血流信号（刚别见73页），多普勒探及动脉血流频谱。彩超诊断：腹主动脉瘤。患者彩超检查后第三天因腹主动脉瘤破裂而死亡。彩超诊断腹主动脉瘤1例@王淑琴$山东省诸城市人民医院特检科!262200@王淑贞$山东省诸城市人民医院特检科!262200@任志莲$山东省诸城市人民医院特检科!262200     

标准化超声切面筛查孕11～13^＋6周胎儿结构畸形的临床意义

目的探讨孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床意义。方法应用8个标准化超声切面对2008年9月至2011年3月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查的3134例孕11～13^＋6周胎儿进行筛查。8个标准化超声切面包括：胎儿纵切面、颈项矢状切面、颅脑切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢和下肢切面。孕早期未发现异常的胎儿均于孕20-24周及28～32周进行超声检查,追访胎儿妊娠结局。结果3134例胎儿超声筛查及随访结果：（1）孕早期（11～13^6＋周）超声筛查诊断胎儿异常16例,包括部分颅骨缺损、脑膜脑膨出1例,心内膜垫缺损合并单脐动脉1例,胸外心、腹裂合并脊柱异常1例,露脑畸形2例,无脑畸形1例,腹裂合并下肢畸形1例,脐膨出2例,部分颅骨缺损、胸外心合并腹裂1例,单心室1例,心内膜垫缺损1例,胎儿水肿4例。超声筛查后16例异常胎儿中引产13例,大体标本及尸检与超声筛查结果相符合;3例水肿胎儿在孕中晚期超声筛查中未见异常表现,出生后未见异常。（2）孕中期（20-24周）超声筛查诊断胎儿结构畸形7例,包括右位心伴右心室双出口1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损1例（羊水穿刺证实染色体核型为21-三体）,脐膨出1例,尺桡骨短伴腕关节畸形1例,足内翻1例。（3）孕晚期（28～32周）超声筛查诊断胎儿膈疝1例：出生后诊断新生儿心脏室间隔缺损1例,耳畸形1例。（4）胎儿出生后随访到2822例（90％,2822／3134）,失访312例（10％,312／3134）。2822例随访结果证实,孕早、中、晚期超声标准切面筛查诊断胎儿单发或多发严重结构畸形与产后检查结果相符合23例：其中孕早期标准化超声切面筛查诊断胎儿严重结构畸形13例：超声诊断敏感度56．5％（13／23）,特异度99．9％（2796／2799）,符合率99．6％（2812／2822）;漏诊率43．5％（10／23,4例心脏畸形,1例脐膨出,2例肢体双足畸形;1例膈疝均于孕中晚期连续筛查检出,2例畸形出生后诊断）。结论孕早期标准化超声筛查切面能检出露脑、无脑、腹裂、脐膨出、胸外心及单心室等严重胎儿畸形。但孕早期超声筛查胎儿畸形有一定局限性,对复杂性心脏大血管畸形、肢体等畸形需待孕中晚期超声检查时诊断。因此,建立孕早、中、晚期连续动态筛查系统非常必要。     

胎儿巨大食管憩室超声表现1例

孕妇，33岁。孕37周，常规孕检，超声示：胎儿双顶径约9．2cm，脊柱连续性完好，心脏四腔心切面可见，腹腔未见异常回声。于胎儿颈部邻近脊柱的左侧可见大小约4．1cm×3．4cm×2．9cm无回声，形态欠规则，腔内可见液性暗区及少许细点状等回声，（肿物未向皮肤表面膨出），见图1。超声诊断：胎儿颈部囊肿。出生后手术证实为食管憩室。     

超声诊断胎儿法洛四联症的技巧探讨

目的 寻求产前超声诊断胎儿法洛四联症的最佳方法与技巧,提高其产前诊断率.方法 回顾性分析160例法洛四联症胎儿心脏超声资料,对各切面超声特点进行分析,总结出最佳检查切面和技巧.结果 在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面超声诊断胎儿法洛四联症158例,其中150例经产后尸检证实,7例经产后超声证实,1例胎儿宫内死亡（引产后尸检证实）;漏诊2例轻型法洛四联症.结论 胎儿心脏超声检查对诊断法洛四联症具有重要的临床意义.检查过程中应在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面共同做出诊断.     

11~14周正常胎儿心脏超声检查

目的对妊娠11^＋0～14^＋6周正常胎儿心脏结构进行观察，获得该孕周内正常胎儿心脏的生理参数。方法对100位孕妇在妊娠11^＋0～14^＋6周进行常规经腹超声检查，同时观察胎儿心脏各切面结构并进行测量。结果胎儿心脏各切面显示率不同，四腔心显示率最高，其次是动脉交叉，而动脉导管的显示率最低。妊娠13周以后胎儿心脏结构超声可清晰显示。胎儿心脏周长、面积及各心室内径的增加与孕周有相关性，而心脏周长与胸廓周长比值，心脏面积与胸廓面积比值，左右心房比值以及房室率均相对衡定，与孕周之间无明显相关性。结论由于在妊娠13周以后胎儿心脏结构能够清晰显示，因此，可以将胎儿超声心动图检查时间提前至妊娠中期的早期。主要筛查与四腔心切面相关的严重的胎儿先天性心脏畸形，有利于胎儿严重先天性心脏畸形的早期诊断。     

超声诊断胎儿单心室畸形1例

孕妇28岁,孕38周。孕检:胎儿大小与孕周相符,头位,胎心律不整齐,时快时慢,羊水量正常。使用ATLDP型彩超及SSA-240A,探头频率为2.25～3.75MHz。超声检查所见:胎儿为枕后位,双顶径9.0cm,脊柱排列规整,胎心搏动不规律,心率缓慢76次/分。心脏四腔切面显示心脏增大,房间隔连续,室间隔未见回声(图1),仅见一组房室瓣回声,其中一个瓣叶发育较大,主动脉、肺动脉回声正常。胎盘位于子宫后壁,胎盘成熟度级,羊水液平6.0cm。超声诊断:宫内晚孕1单活胎;2胎儿先心病—单心室;3胎盘成熟度级。行引产术后为一死胎男婴。尸检所见:心脏向右明显扩大,大动脉…     

彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的诊断分析

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值及准确程度。方法应用彩色多普勒超声对3012例20～32周的胎儿心脏进行检查，以观察胎心四腔观为基础，酌情增加长轴、短轴、主动脉弓等切面，并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查。结果诊断胎儿先天性心脏病29例，其中室缺9例，左室发育不良2例，单心房3例，单心室2例，心内膜垫缺损3例，法洛氏四联症2例，三尖瓣下移畸形2例，主动脉扩张2例，心包积液4例，产后通过尸检或复查，证实28例，诊断符合率为96．5％。结论常规胎儿心动图检查对产前检出胎儿心脏病具有重要的临床价值；四腔心切面是诊断胎儿先心病最重要的切面。     

超声诊断胎儿孤立性永存左上腔静脉1例

<正>孕妇,33岁。孕2产1,孕33周,既往无不良孕产史,系统超声检查未见明显异常,产科及实验室检查无异常,孕33周行产科常规超声检查:双顶径8.5cm,头围31.2cm,腹围29.9cm,股骨长5.6cm。胎儿超声心动图:心脏大部分位于胸腔左侧,心尖指向左前,心胸比正常;心房正位;心室右襻;心室大动脉连接关系正常。四腔心切面对称,四腔心     

胎儿三血管气管平面在胎儿心室发育不良诊断中的价值

目的探讨胎儿三血管气管平面(3V T切面)在胎儿心室发育不良诊断中的价值.方法回顾性分析2003年4月-2005年1月在我院产前诊断门诊接受产前胎儿心脏超声筛查孕妇1212例,年龄20～44岁,孕周为16～38周.取胎儿心脏检查的常规6个标准切面,然后在四腔心切面的基础上缓慢平行向胎儿头侧移动探头即可显示胎儿上纵隔横切面,即三血管气管平面,再叠加彩色多普勒血流显像,观察各房室及大动脉血流分布和血流方向.结果 1212例胎儿超声心动图均获得满意的3V T切面,共检出胎儿心脏结构异常47例,其中心室发育不良11例(8例左心发育不良综合征和3例右心发育不良),年龄23～42岁,平均(29.8±5.7)岁,孕周20～39周,平均(26.7±5.6)周.10例心室发育不良均已引产并有5例尸检,尸检结论与超声检查完全一致,1例胎死宫内.结论胎儿3V T切面是一个简单、可靠的胎儿心脏大血管的筛查方法,能提高我们对涉及大动脉异常胎儿先心病的理解,是诊断胎儿心室发育不良的又一个重要切面.     

心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断准确率的影响

目的:探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病(CHD)诊断准确率的影响。方法:选取2013年3月~2016年2月我院收治的孕妇695例,采用多普勒超声诊断仪对孕妇进行CHD超声检查,以胎儿四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面及主动脉弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常,记录结果,并进行随访复查,分析多普勒超声在胎儿CHD诊断中的价值。结果:已确诊17例CHD胎儿中,单纯性室间隔缺损6例,单心室缺损5例,永存动脉干缺损3例,完全性房室间隔缺损2例,法洛四联症1例;特异度为99.71%(676/678),灵敏度为94.12%(16/17);四腔心切面确诊率高于其他切面(P<0.05)。结论:超声诊断为产前胎儿CHD检查的重要方法,诊断准确率高,可明确心脏畸形类型,可为终止妊娠及后期治疗提供指导。     

超声诊断胎儿埃伯斯坦畸形1例

孕妇，26岁，孕34周。二维超声检查：胎儿双顶径8.2cm，股骨长6.9cm，腹围31．0cm，胎盘成熟度I级，羊水液性暗区最大深径2．2cm，脊柱排列规整，胎心搏动规律，心率154次。右房扩大，径线3．1cm×2．8cm，三尖瓣前瓣和膈瓣增厚，关闭点下移，关闭时两瓣膜呈"漏斗"状（图1），卵圆孔0．4cm，室间隔连续完好，多普勒检查：右房内探及分布广泛的三尖瓣返流束（图2），CW测最大返流压差61mmHg。超声诊断：①宫内单活胎；②胎儿先心病：Ebstein畸形；③羊水过少。尸检证实三尖瓣下移。超声诊断胎儿埃伯斯坦畸形1例@扈长旭$山东省平邑县人民医…     

超声诊断胎儿单脐动脉合并心血管畸形的价值

目的 探讨超声诊断胎儿单脐动脉合并心血管畸形的价值.方法 35例单脐动脉胎儿行超声心动图检查,于胎儿腹部横切面、胸腔横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、主动脉弓及动脉导管弓切面、三血管(气管)切面及静脉切面全面探查胎儿心脏结构.结果 单纯性单脐动脉即心脏结构完全正常28例;合并胎儿心脏结构异常7例,其中有明显血流动力学意义的严重畸形4例;无明显血流动力学意义的轻度异常3例.结论 产前诊断为单脐动脉的胎儿应进行胎儿心脏超声检查,做出明确诊断.     

B超诊断羊膜囊脱入阴道内1例

孕妇26岁．孕23周，孕4产0．中孕习惯性流产3次。因阴道内异物感2天来诊，B超所见：胎儿胎头位于脐上，双顶经6．4cm，胎心搏动规律，胎盘位于宫底，宫颈口开放，宫颈管及阴道内探及约7cm×7cm的无回声暗区与子宫内羊膜囊相通连（尼附图），超声诊断：中孕活胎，羊膜囊部分脱入阴道内。膜囊脱人阴道内是由于宫颈机能不全所致，属于重型；轻者可仅表现为“鼠尾征”或呈上宽下窄的漏斗型。本例既往习惯性流产3次，虽未做B超检查，估计亦可能为本病所致，治疗要求早诊断而做宫颈缝扎术。B超诊断羊膜囊脱入阴道内1例@秦永彦$山东省聊城地区二…     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

对2016例孕妇进行产前超声心动图筛查,以胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。新生儿在出生一周内全部进行彩色多普勒超声心动图检查,以新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果进行比较分析。结果产前筛查发现胎儿先天性心脏病24例;其中单心室2例,三尖瓣下移2例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良3例,左心室发育不良3例,三房心2例,法乐四联症2例,心内膜垫缺损6例,房间隔缺损4例;另外2例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。胎儿心脏超声筛查先天性心脏病的诊断符合率为92.31%。     

胎儿心室发育不良的产前超声心动图诊断价值

目的　探讨产前超声心动图对胎儿心室发育不良的诊断价值。方法　回顾性分析我院 2 6 4 8例行中孕超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇。首先确定胎儿心脏的位置及心轴 ,然后心脏三节段分析法进行分析。二维超声显示四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓及三血管切面 ,重点观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的启闭情况 ,再用多普勒超声和 M-型超声观察胎儿心脏各瓣膜的血流情况。结果　 2 6 4 8例行常规超声筛查孕妇中检出先天性心脏畸形 2 1例 ,其中心室发育不良 6例 (3例左心发育不良综合征和 3例右心发育不良 )。 6例心室发育不良均已引产并有 3例尸检 ,尸检结论与超声完全一致。结论　产前超声心动图对检出胎儿心室发育不良及其分型具有极重要的价值。二维超声心动图是根本 ,而多普勒超声和 M-型超声心动图也不可或缺。     

超声诊断胎儿唇裂伴左侧牙槽突裂1例

孕妇,27岁,孕2产1。第一胎于孕2个月时停止发育。无家族遗传病史。现孕24周来我院行超声检查。 超声检查：单胎,双顶径5．82cm,头围22．11cm,腹围18．18cm,胎心率160次／min,股骨长度约3．79cm,肱骨长度约3．66cm,四腔心显示清楚,胎儿颅骨光环完整,脑中线居中,脑室未见扩张,脊柱显示连续,四肢可见。胎儿腹部未见明显异常。胎儿上唇冠状切面及横切面显示左右侧均可见连续性中断（图1A）,     

胎儿心脏三血管气管平面在先天性心脏病筛查中的价值

目的 探讨胎儿三血管气管平面的声像图特点及其筛查胎儿先天性心脏病的价值。方法 回顾性分析2003年4月至2005年4月1212例接受产前胎儿心脏超声筛查孕妇资料，取胎儿心脏检查的常规6个标准切面，然后在四腔心切面的基础上缓慢平行向胎儿头侧移动探头即可显示上纵隔横切面，即三血管气管平面，再叠加彩色多普勒血流显像，观察各房室及大动脉血流分布和血流方向。结果 1212例胎儿超声心动图检出胎儿心脏结构异常47例，22例合并心外畸形。33例在本院引产，20例尸检，其中18例尸检与产前超声诊断相符，1例单心房单心室并大动脉位置正常误诊为单心房单心室并大动脉转位，1例单心房单心室并永存动脉干误诊为完全性心内膜垫缺损并永存动脉干。15例胎儿抽脐带血检查染色体，3例染色体异常。结论 三血管气管平面在筛查胎儿大动脉和心室流出道异常的先天性心脏病中有重要作用。     

彩色多普勒超声诊断胎儿原发性肺动脉高压1例

彩色多普勒超声诊断胎儿原发性肺动脉高压１例山东平邑县人民医院（２７３３００）张开颜，周苏东孕妇，２５岁，孕３４周，超声显示：双胎，左枕前位和右枕前位，双顶径分别为８．１ｃｍ和８．４ｃｍ，右枕前位胎儿发育正常，左枕前位胎儿心脏检查发现心脏扩大，心尖四腔...