胎儿胰腺移植1例报告

本文报告1例胎儿胰腺移植如下: 患者,女性,34岁,于1991年2月26日以1型糖尿病入院,胰岛素用量48 u/日。次日在连续硬膜外麻醉下行胎儿胰腺移植术。将胎儿胰腺和脾脏游离后,保留腹腔动脉和门静脉,取出后立即用4℃肝素林格氏液灌洗直至胎胰变苍白、脾变粉红,冷缺血时间40分钟。受体手术开始时静脉滴注氢化考地松200 mg;将供胰之腹腔动脉及门静脉分别与受体之胃网膜右动     

同种异体睾丸移植1例报告

我院于1999年1月29日成功地做了1例同种异体睾丸移植。患者系重庆市垫江县人,男性,22岁,汉族,未婚,于15年前双睾被猪咬去,致外伤性的双侧睾丸缺如。入院时检查：患者无胡须,无喉结,皮肤细腻;生殖系统：无阴毛,幼稚型阴茎,阴茎长3.0cm、周径3.1cm,双侧阴囊未发育,内无睾丸,阴茎根部有瘢痕形成。实验室检查：睾酮(T)19.8ng/dl,孕酮(PRO)1.1ng/ml,泌乳素(PRL)15.1ng/ml,雌二醇(E2)21.1pg/ml,促黄激素(LH)39.2miu/ml,促滤泡激素(FSH)36.1miu/ml,其它常规检查均正常。于1999年1月29日在持续硬膜外麻醉下行同种异体睾丸移植术,将供者右侧睾丸的精索动脉、内静脉分别与受者右侧的腹壁下动、静脉作端-端吻合,供体的输精管与同侧受体的 输精管行对端吻合,由于阴囊未发育,钝性分离阴囊纵膈,将移植的一只睾丸放置在整个阴囊内。术后采用环孢素A4mg/kg*d、硫唑嘌呤50mg/d、强的松60mg/d,递减至20mg/d维持,三联免疫治疗方案,同时预防性地使用抗生素、抗凝剂、扩血管药物。术后第7d始每天出现阴茎勃起,持续时间3min左右。复查性激素：睾酮(T)56.1ng/dl,孕酮(PRO)0.1ng/ml,泌乳素(PRL)10.1ng/ml,雌二醇(E2)1.5pg/ml,促黄激素(LH)32.6miu/ml,促滤泡激素(FSH)38.8miu/ml。作彩色多谱勒超声检查：移植的睾丸形态、大小、血流均正常,2月15日出院。 　　讨论　睾丸移植是否成功,与手术和术后用药有密切的关系。我们的体会是：(1)取材：取睾时要尽量保留精索,最好同时标明精索的动静脉,以便灌注和移植时识别;(2)灌注：采用低压灌注,灌注液量10～20ml;(3)吻合技术：血管和输精管吻合,要在放大镜下进行,保持吻合口通畅,避免血肿形成,因血肿形成后,会压迫精索,导致移植物血供障碍;(4)术后用药：睾丸移植较其他大脏器移植,出现排斥的机会较小,发生排斥反应的程度也较轻,故使用免疫抑制剂的剂量较小,使用时间也可较短;(5)排斥反应观察：观察指标有体温、局部体征、移植物血流情况、血流指数及性激素水平。出现排斥反应时体温升高,移植物疼痛,睾丸肿大,移植物血流减少,血流指数升高及睾酮下降,泌乳素升高,本例患者术后未出现排斥反应。     

节段性胰腺移植的进展

尽管胰岛素依赖型(I型)糖尿病患者采用常规治疗有明显改善,但大多数病人仍发生严重的继发性并发症。目前在瑞典I型糖尿病是导致尿毒症的第二位最常见原因,并且是成人失明的最常见原因。估计糖尿病患者的寿命较一般人群短1/3。故需采用移植胰腺组织来恢复正常的胰岛功能(胰腺移植有两种方法:带血管胰腺移植和游离胰岛移植。遗憾的是,到目前为止用胰岛移植治疗人的糖尿病尚不可能)。本文介绍29例I型糖尿病和伴有尿毒症患者接受带血管的肾及胰节段联合移植治疗。     

同种胰节段移植有功能存活九个月一例报告

本文报告1例胰移植治疗胰岛素依赖型糖尿病,术后有功能存活9个月以上,完全不用胰岛素,血糖维持正常,是我国同种胰移植术有功能存活超过1个月以上首例。患者,男,29岁,于1984年6月13日施行腹腔内胰管阻塞式同种异位胰节段移植术。供者胰腺修整手术的方法和步骤与前报道基本相同,不同的是:     

胰管开放式狗同种胰节段移植

为了给临床胰腺移植打下基础,我们曾采用胰管开放式作了狗自体胰节段移植,结果表明移植胰功能恢复迅速、持久,并发症少,是一种较好的术式。1981年4～10月,我们又运用该术式于同种异体狗胰腺移植,以观察移植效果和摸索术后排斥反应的规律和治疗方案。     

胰腺管膀胱植入术在节段性胰腺移植中的应用(摘要)

<正> 胰腺移植的主要困难,除排斥反应外,是胰腺外分泌的处理。应用氯丁橡胶等栓塞剂阻塞胰管,能够抑制胰腺外分泌,但也能导致胰腺的纤维化及胰岛的损伤。将胰液引流到肠腔是理想的,然而胰酶可被激活,引起吻合口瘘及感染等并发症。胰腺管腹腔开放引流术有时引起严重的腹水,而且胰腺管迟早被阻塞。胰腺管输尿管吻合术的并发症发生率高,并且需要切除一个肾脏。因此,我们应用胰腺管膀胱植入术来处理移植胰腺的外分泌。 15只杂种狗接受了全胰切除,并将自身胰腺尾部移植到髂窝。把脾动静脉分别吻合到髂外动静脉上。     

同种异体双前臂移植1例报告

2002年10月13日,在我院10余科室的协助下,施行1例目前世界上离断平面最高的同种异体双前臂移植,现已安全渡过了超急排斥反应期及加速排斥反应期和感染关。患者双前臂成活良好,双腕部已能进行屈伸活动,双手指可以微动。目前已进入康复治疗期。     

同种异体全前臂移植1例报告

20 0 1年 6月 13日 ,在十余个科室的通力合作下 ,完成世界首例同种异体全前臂移植术。现患者前臂血循环良好 ,无供血不足和静脉回流受阻现象 ,未发生超急性排斥反应和感染征象。患者 ,男 ,5 1岁 ,一年半以前左前臂在一次爆炸事故中被炸掉 (图 1)。供体取自脑死亡自愿捐献者。术前组织配型情况 :同为Ａ型血 ,群体反应性抗体(ＰＲＡ)为阴性 ,人体白细胞抗原 (ＨＬＡ)有三个位点相符 ,供体和受体各有 1个位点缺失 ,淋巴细胞毒性交叉试验为阴性。手术在全麻下分两个小组同时进行 ,一组切取供体 ,一组处理受体。按术前制定的方案 ,暴露并标记待接…     

胰腺节段移植的应用解剖学研究

目的研究胰腺分段的依据,胰腺各段的毗邻、血供特点;探讨移植体最佳胰段的选择和术时避免损伤。方法取50例经防腐处理的成人尸体,用大体解剖方法进行观测。结果胰头血供主要来自胰十二指肠上、下动脉;胰体、尾的血供来自胰背动脉、胰大动脉、胰支和胰尾动脉。胰背动脉起自脾动脉第Ⅰ段占90%,平均长度为1.5 cm;胰大动脉起自脾动脉第Ⅲ段占44%;胰横动脉是胰背动脉的左支;胰尾动脉起自脾动脉的第Ⅳ段或终下动脉。胰头和胰体、尾的血供来源不同,两者虽有吻合,但不能替代。在胰腺下缘肠系膜上动脉发出处向左旁开1 cm,为乏血管区,胰后间隙时有异常肝动脉,其出现率为6%。结论胰头毗邻极其复杂,其血供与十二指肠同源,两者关系密切,胰段移植不宜取胰头;而胰体、尾的血供均来自脾动脉,可取带脾动脉为血管蒂的胰体、尾做为移植段,术时可从乏血管区切断,离断时注意胰后间隙有无异常肝动脉。术时还应避免损伤脾动脉的分支。     

同种胰腺移植治疗糖尿病

同种胰腺移植治疗糖尿病始于1966年。1978年以后由于技术的改进和新的免疫抑制剂的问世，接受这一手术的患者逐渐增多。至1990年底止，国际胰腺移植注册部的统计共有321b侧。据美国1987～1991年的统计，患者术后1年和3年的生存率分别为91％和80％，移植胰腺的1年和3年存活率分别为72％和57％。近年来接受胰腺移植的大多是合并末期糖尿病肾病的患者，胰腺移植和肾移植同时进行，无尿毒症、只做胰腺移植的病例很少。大多数可供移植的胰腺来自死后的供体。移植胰腺的静脉引流一般是引入体循环的骼静脉，而不是广1静脉。移植胰腺的外分泌一般是…     

节段性肠炎1例报告

1 病历摘要患者男,46岁,因阵发性腹痛、腹胀6周余,加重6d于1999年3月5日入我院.住院号:11638.病人腹痛、腹胀反复发作,间隔为5d～6d,无腹泻及脓血便,睡眠饮食欠佳.既往无结核病及肝炎病史.查体:WBC6.9×109,Hb126,N0.75,Ly0.25.便潜血(-).全消化道钡餐透视可见小肠充气扩张,并见多个液平面,肠壁僵硬.腹部CT显示小肠扩张,亦可见多个液平,空肠肠腔节段性轻度狭窄,肠管对称性环形增厚呈"双晕征".患者术后腹痛、腹胀明显缓解.术后病理示:小肠粘膜呈裂缝状浅溃疡,粘膜下层和浆膜下可见大量淋巴细胞浸润,肠壁及肠系膜增厚,并见淋巴结肿大.诊断:节段性肠炎(即克隆病).     

同种肾上腺移植(附1例报告)

当肾上腺因某些疾病(如结核、增生、肿瘤等)而丧失功能,或需要施行手术切除时,机体会发生肾上腺皮质功能不全,严重时可出现肾上腺危象.对于这些病例向来是应用肾上腺皮质激素作替代治疗.Hardy.J氏于1964年在柯兴氏病的手术治疗中应用残留的自身的肾     

七例八次同种尸体胰腺移植

作者进行同种异体胰腺移植7例(男5,女2,年龄15～40岁)8次治疗Ⅰ型糖尿病,其中1例为胰肾一期联合移植。供胰热缺血时间4min～6min 30s,冷缺血时间4h 22 min～10h 10 min。胰管的处理为胰管阻塞式、肠引流式和膀胱引流式。供体的脾动脉或腹腔动脉、腹主动脉袖片与受者的髂内,骼外或髂     

同种睾丸移植二例报告

<正> 我院1989年4月～1991年1月,采用活体亲属供睾对2例医源性双侧无睾症进行同种睾丸移植术。1例其父供睾已术后二年零8个月。性功能与第二性征基本上恢复且已于今年10月1日结婚,夫妻和睦,性生活尚好,另1例1987年3月结婚、长期依赖自用雄激素,效果仍极不满意,且全身有严重不适反应停用激素已一年,性功能消失,精神极度痛苦。其胞弟供睾术后已11个月余,第二性征恢复,第3个月即开始不用雄激素,性生活得到明显改善,该2例均选择腹壁、下血管与供体血管及输精管在显微外科下各作对端吻合。术后联合应用硫唑嘌啉及皮质激素预防排斥。例1术后     

同种胰节段移植治疗胰岛素依赖型糖尿病获得成功

同济医科大学器官移植研究所施行胰移植治疗胰岛素依赖型糖尿病获得成功。最近1例有功能存活9个月以上,患者完全不用胰岛素,血糖维持正常,住院时能参加羽毛球活动,健康出院后可参加轻微的农业劳动。这是我国同种胰移植有功能存活超过1个月以上的首例。 患者,男,29岁。多食、多饮、多尿,进行性消瘦5年余,完全丧失劳动力。空腹血糖420～470mg/dl,尿糖++++。经用胰岛素及其他降糖药物治疗效果差,合并糖尿病性慢性长期腹泻,一般情况日趋衰竭。入院后经馒头餐糖耐量试验及胰岛素释放试验,提示胰岛功能基本丧失,确诊为胰岛素依赖型糖尿病。 1984年6月13日施行了腹腔内胰管阻塞式同种异位节段移植术。供者为脑死亡心跳停止的尸体。经腹主动脉插管以冷Harfmann液作原位供肾、胰     

囊性肺纤维化同种异体肺移植1例报告

为1例17岁女性严重囊性肺纤维化患者行右侧单肺移植,术中未用体外循环,供肺采用冷UW液灌注,冷缺血时间280 min。术后18 h停用呼吸机,第4天下地活动。术后免疫抑制剂选用甲基强的松龙冲击治疗后再用“新三联”(FK 506,骁悉,强的松)维持后续治疗。患者术后恢复顺利,复查肺功能基本正常,动脉血气分析显示较术前明显改善。术后第1个月未出现严重排异反应,目前存活状况良好。     

囊性肺纤维化同种异体肺移植1例报告

为1例17岁女性严重囊性肺纤维化患者行右侧单肺移植，术中未用体外循环，供肺采用冷UW液灌注，冷缺血时间280min。术后18h停用呼吸机，第4天下地活动。术后免疫抑制剂选用甲基强的松龙冲击治疗后再用“新三联”(FK506，骁悉，强的松)维持后续治疗。患者术后恢复顺利，复查肺功能基本正常，动脉血气分析显示较术前明显改善。术后第1个月未出现严重排异反应。目前存活状况良好。     

同种胎肝细胞移植治疗恶性淋巴瘤1例报告

在血液恶性肿瘤取得缓解后,骨髓移植可作为可能长期存活的一种治疗措施。然而,由于供体来源受限,而胎肝移植可作为一个新的造血干细胞来源替代骨髓移植。尽管胎肝细胞移植不能持久植活,但能使移植患者过渡大剂量放疗和化疗后的“无骨髓期”,达到进一步清除肿瘤细胞的治疗目的。病例报告     

双胚胎节段胰腺组合移植治疗1型糖尿糖长期存活一例

胰腺移植治疗Ⅰ型糖尿病,趟着移植技术的改进,移植患者的存活率和1年有功能存活率不断上升。胰腺移植包括成人供胰和胚胎节段移植。有学者设计了双胚胎节段胰腺联体移植物,本文患者就是接受了这种双胚胎节段胰腺联体移植手术。患者在一次移植术的条件下获得两个胚胎节段胰腺。     

大鼠同种异体异位节段小肠移植模型的建立

目的:建立大鼠同种异体异位节段小肠移植模型,为研究小肠移植排斥反应提供良好的动物模型。方法:健康成年SD大鼠100只,供、受体各50只,进行同种异体异位节段性小肠移植。结果:预试验10次,术后72h存活率40%。正式实验40次,术后72h存活率85%。全部手术时间平均160min,供体手术时间平均70min,受体手术时间平均90min。结论:良好的血管吻合方法以及输血、补液、保温等围手术期处理是提高手术成功率的关键。