四联疗法治疗中重度直肠前突合并直肠黏膜内套叠的疗效观察

目的探讨治疗中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起的直肠排空障碍型便秘的手术方法和治疗效果。方法对32例中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠采用吻合器直肠黏膜环形切除吻合、直肠前壁闭式缝合、消痔灵注射和肛门内括约肌部分切断术治疗。结果 28例治愈,4例明显好转,有效率为100%。结论吻合器直肠黏膜环形切除吻合、直肠前壁闭式缝合、消痔灵注射和肛门内括约肌部分切断术治疗中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起的直肠排空障碍型便秘创伤小、操作简单、疗效显著、并发症少、患者痛苦小、愈合快。     

经直肠修补联合PPH治疗直肠前突及黏膜脱垂32例疗效分析

2006年12月-2008年4月，我们对32例直肠前突〉3．5cm、直肠黏膜脱垂的患者，实施直肠前突修补联合直肠黏膜环切（PPH）治疗，术后效果良好。现报告如下。     

老年女性直肠前突合并直肠内脱垂118例的治疗体会

1996年2月～2006年10月我们对118例直肠前突合并直肠内脱垂的老年女性患者，采用经直肠行直肠前突修补术、直肠内脱垂注射术治疗，取得了满意的效果。     

用圆形吻合器行PPH治疗直肠黏膜脱垂疗效观察

目的评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性。方法38例直肠黏膜脱垂患者（直肠黏膜内脱垂20例,直肠黏膜外脱垂合并痔脱出18例）,均采用圆形吻合器行经肛门直肠黏膜环切术（PPH）治疗。结果环切黏膜圈完整35例,不完整3例。术后随访2～8个月,手术效果满意,直肠黏膜脱垂无复发,2例6个月后仍便血。结论圆形痔吻合器经肛门直肠黏膜环切术是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法。     

直肠黏膜环切术治疗直肠前突30例疗效观察

目的观察直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的临床疗效。方法将60例直肠前突患者随机分为治疗组30例,采用PPH术;对照组30例,采用经直肠切开修补术(Sehapayah法)。观察两组患者治愈率及术后并发症。结果治疗组与对照组治愈率分别为70.0%和43.3%,差异有统计学意义(P0.05)。术后排空困难、会阴膨出感的发生率治疗组低于对照组(P0.05或0.01)。结论治疗直肠前突PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点。     

痔上黏膜环切术配合消痔灵注射治疗直肠前突33例

直肠前突又称直肠前膨出,是指直肠前壁向前（即阴道内）突出,导致排便压力朝向阴道方向而不向肛门,出现排便困难,肛门处梗阻感,排便时肛门处压力分散感,排空不全感。有的中度或重度直肠前突患者,粪便潴留在直肠前膨出内,挤压直肠远端黏膜缺血,引起直肠慢性炎症,从而产生便意频繁和较重的肛下坠感。笔者对中重度直肠前突患者首拟中医药特色治疗,3个月后仍无显效者,再施行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术（PPH）加消痔灵注射治疗。取得满意疗效。现报告如下。     

直肠黏膜间断缝扎注射术在直肠黏膜脱垂治疗中的应用

目的:评估直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂的疗效及安全性.方法:2009-01/2011-12对32例直肠黏膜脱垂患者行直肠黏膜间断缝扎注射术,比较术前和术后临床症状缓解情况,并量化评分比较.结果:手术时间平均52min,术后3d内模拟视觉评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分平均3.5分.术后平均随访11mo,无复发,无肛门失禁,各项症状发生率较术前均显著下降.量化评分后比较,术后排便梗阻感积分较术前下降84%,其余症状积分下降幅度均达70%以上,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂操作简单、创伤小、痛苦少、并发症少,近期疗效较满意.     

吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突68例

直肠前突属于盆底肌松弛综合征的一种,多见于中老年女性,传统手术方法有Sehapayak手术、Khubchandani手术及Block手术,均无吻合器使用〔1〕。从2010年9月至今,本科应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年患者中、重度直肠前突68例,取得了较好的疗效。     

吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

重度直肠黏膜脱垂严重地影响患者的日常生活质量,因此,采取有效的手术治疗十分必要〔1,2〕。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和腹腔镜直肠悬吊手术是临床上常见的用于治疗重度直肠黏膜脱垂的手术方式〔3〕。本研究拟分析PPH和腹腔镜直肠悬吊手术各自疗效。     

内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂疗效评价

目的与直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术对比,评价内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂的疗效。方法前瞻性选取2013年8月至2018年10月东平县人民医院收治的直肠内脱垂患者80例。随机均分为对照组与治疗组2组,每组各40例。对照组患者采用直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术治疗,治疗组患者采用内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗。对照组2例患者失访,最终38例患者纳入本研究。比较术前及术后3、6、12、18个月两组患者便秘症状评分。结果术前、术后3个月两组患者便秘症状评分差异均无统计学意义;治疗组患者术后6、12、18个月便秘症状评分均低于对照组患者[(2.0±0.2)分vs (2.2±0.3)分,(1.5±0.1)分vs (1.9±0.2)分,(0.7±0.1)分vs (1.7±0.1)分],且差异均有统计学意义(t=4.773、11.841、48.474,P均<0.001)。结论内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂操作简便,临床症状明显改善,长期疗效远优于直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术。     

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的疗效

目的探讨直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)对老年直肠前膨出的临床效果。方法将诊断并符合手术指征的老年直肠前膨出患者265例,随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和LONGOODS评分。结果直肠前壁修补组总有效率84.4%,直肠前壁修补加PPH组总有效率98.5%,二者比较差异有显著性(P0.05);直肠前壁修补组LON-GOODS评分由术前的16.56±3.34降至6.28±1.86,直肠前壁修补加PPH组LONGOODS评分由术前的17.42±2.78降至5.12±1.38,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH组效果明显优于单纯直肠前突修补术(P0.05);两组患者均无严重手术并发症。结论直肠前壁修补联合PPH是治疗老年直肠前膨出安全有效的方法,优于单纯直肠前壁修补。     

直肠黏膜环切联合阴道后壁折叠治疗出口梗阻型便秘的效果观察

目的 观察直肠黏膜环切联合阴道后壁折叠治疗出口梗阻型便秘(ODS)的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月石家庄市人民医院收治的75例直肠前突所致ODS女性患者临床资料,根据手术方法将患者分为单纯组(直肠黏膜环切治疗)35例和联合组(直肠黏膜环切联合阴道后壁折叠治疗)30例,对比两组患者治疗效果,包括手术相关指标、直肠前突深度、症状严重度评分(Longo ODS)及术后并发症发生情况及复发率。结果 联合组手术时间长于单纯组(P <0.05),术中出血量多于单纯组(P <0.05),住院时间及创面愈合时间与单纯组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组直肠前突深度均减小(P <0.05),联合组直肠前突深度均小于单纯组(P <0.05);两组Longo ODS评分均降低(P <0.05),联合组评分均低于单纯组(P <0.05)。联合组并发症发生率与单纯组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的复发率低于单纯组(P <0.05)。结论 直肠黏膜环切联合阴道后壁折叠治疗ODS效果较好,可以显...     

直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突

目的结直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突方法129例女性直肠前突中有86例伴有肛管狭窄,通过经阴道行直肠前壁修补术及对伴有肛管狭窄者加行肛管侧切术治疗.手术步骤.①经横切除阴道的带状后壁,显露直肠的疝袋前壁;②用2-0肠线将肌层组织连同显露的前直肠壁(疝袋),重叠连续缝合.③显露会阴部已被伸展的肛门括约肌变薄的前部分,将其缝合,缩短并增强;④用3-0肠线垂直缝合阴道粘膜,会阴皮肤用丝线间断缝合2～3针,7d拆线;⑤肛管狭窄者则在肛左侧或右侧行内括约肌切断术.结果术后随访80例,3mo内全部有效,18mo内62例治愈,16例有效,2例无效,治疗效果良好.结论由于肛管的狭窄,当排粪时受阻,造成压力方向的改变,久而久之,相对地增大会阴体,阴道也增宽,会阴体下移,直肠前壁粘膜前突脱垂,粪块易嵌入此部,并积存,引起排粪障碍.通过经阴道直肠前壁修补加行肛管例切术,修补了直肠前壁,并扩大了肛管,减少了出口的阻力,以达到治疗直肠前突的目的.     

直肠前突诊治进展

直肠前突是引起女性肛肠出口梗阻、便秘的主要原因,由于此病药物治疗效果较差,国内肛肠界在各家争鸣的同时,开展了经直肠、阴道、会阴等手术治疗,并取得一定疗效,本文着重归纳各种手术治疗方式,力图通过前人的经验总结出较好的手术方法,使直肠前突的治愈率提高,并发症减少,复发率降低.     

直肠黏膜柱状切缝术配合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂24例

近几年来，笔者采用直肠黏膜柱状切缝术配合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂24例，疗效满意。现报告如下。     

慢性便秘外科手术治疗原则

重点阐述慢性便秘外科手术治疗原则。慢传输型便秘的外科治疗指证是确诊结肠传输减慢,病程在3年以上并经内科治疗无效,患者强烈要求手术,无精神障碍,了解有无合并出口梗阻型便秘和先天性巨结肠。手术方式多采用全结肠切除术或者次全结肠切除术。直肠内脱垂的外科治疗指证是有严重直肠内脱垂症状,严格内科治疗无效。手术方式首先采用经肛门手术。直肠前突手术指证是有明显临床症状,前突超过3cm,局部有造影剂存留,需要手助排便。单纯直肠前突无论经肛门、经阴道入路的手术,疗效均较好。对于耻骨直肠肌痉挛,目前多采用扩肛术或生物反馈治疗。     

涤纶带悬吊联合直肠前加固治疗完全性直肠脱垂89例报告

1990年1月-2005年12月我院采用涤纶带悬吊联合直肠前加固的方法治疗完全性直肠脱垂89例，疗效满意。现报告如下，     

不同病因出口梗阻性便秘的手术治疗效果

目的：探讨不同手术方式治疗针对不同病因导致的出口梗阻性便秘的手术效果。方法针对导致出口梗阻性便秘不同病因采用不同手术方式,直肠脱垂患者采取直肠悬吊术或是PPH术,直肠前突患者采取直肠脱垂直肠悬吊PPH术阴道后壁切除术,结肠冗长患者采取直肠脱垂结肠部分切除术PPH术。直肠脱垂及前突患者采取开腹手术,结肠冗长患者采取腹腔镜手术。结果患者手术均成功,手术时间平均2．5 h,术中无骶前静脉出血发生,术后排便情况较前明显好转,未发生手术黏膜创面出血、盆腔及切口感染等并发症,患者均治愈出院。住院时间10～13 d、平均11．5 d。随访0．5～3年无复发,均能正常生活及劳动,合并便秘者症状明显改善。结论对出口梗阻性便秘采取多种手术方式联合治疗可获得满意疗效。     

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术治疗老年出口梗阻型便秘的并发症分析

<正>Stewar等〔1〕调查显示,老年人便秘发生率为25%~30%〔2〕。直肠前膨出(RC)是引起老年女性出口梗阻型便秘(ODC)的主要原因。RC很少单独存在,往往合并直肠黏膜脱垂(IRP)或直肠内套叠(RI)〔3〕。Longo〔4〕首先报道了吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。国内外学者在不断完善该术式的基础上,将其用到治疗RC和(或)合并RI,并取得了一定疗效。但目前还未有这一术式治疗老年ODC的报道。本研究旨在探讨     

微创痔疮手术配合消痔灵注射液对直肠黏膜脱垂疗效的观察

[目的]观察微创痔疮手术(PPH手术)配合消痔灵注射液治疗直肠黏膜脱垂的疗效.[方法]对30例直肠黏膜脱垂患者根据病情的不同程度行1～2次PPH手术配合注射消痔灵液治疗.[结果]治疗后随访6个月～3年,痊愈28例(占93.3％),好转2例(占6.7％).[结论]PPH手术配合消痔灵液治疗直肠黏膜脱垂,具有创伤小、并发症少、治疗周期短等优点,疗效肯定.