用圆形吻合器行PPH治疗直肠黏膜脱垂疗效观察

目的评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性。方法38例直肠黏膜脱垂患者（直肠黏膜内脱垂20例,直肠黏膜外脱垂合并痔脱出18例）,均采用圆形吻合器行经肛门直肠黏膜环切术（PPH）治疗。结果环切黏膜圈完整35例,不完整3例。术后随访2～8个月,手术效果满意,直肠黏膜脱垂无复发,2例6个月后仍便血。结论圆形痔吻合器经肛门直肠黏膜环切术是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法。     

老年女性直肠前突合并直肠内脱垂118例的治疗体会

1996年2月～2006年10月我们对118例直肠前突合并直肠内脱垂的老年女性患者，采用经直肠行直肠前突修补术、直肠内脱垂注射术治疗，取得了满意的效果。     

经直肠修补联合PPH治疗直肠前突及黏膜脱垂32例疗效分析

2006年12月-2008年4月,我们对32例直肠前突〉3．5cm、直肠黏膜脱垂的患者,实施直肠前突修补联合直肠黏膜环切（PPH）治疗,术后效果良好。现报告如下。     

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的疗效

目的探讨直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)对老年直肠前膨出的临床效果。方法将诊断并符合手术指征的老年直肠前膨出患者265例,随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和LONGOODS评分。结果直肠前壁修补组总有效率84.4%,直肠前壁修补加PPH组总有效率98.5%,二者比较差异有显著性(P0.05);直肠前壁修补组LON-GOODS评分由术前的16.56±3.34降至6.28±1.86,直肠前壁修补加PPH组LONGOODS评分由术前的17.42±2.78降至5.12±1.38,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH组效果明显优于单纯直肠前突修补术(P0.05);两组患者均无严重手术并发症。结论直肠前壁修补联合PPH是治疗老年直肠前膨出安全有效的方法,优于单纯直肠前壁修补。     

直肠黏膜环切术治疗直肠前突30例疗效观察

目的观察直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的临床疗效。方法将60例直肠前突患者随机分为治疗组30例,采用PPH术;对照组30例,采用经直肠切开修补术(Sehapayah法)。观察两组患者治愈率及术后并发症。结果治疗组与对照组治愈率分别为70.0%和43.3%,差异有统计学意义(P0.05)。术后排空困难、会阴膨出感的发生率治疗组低于对照组(P0.05或0.01)。结论治疗直肠前突PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点。     

吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突68例

直肠前突属于盆底肌松弛综合征的一种,多见于中老年女性,传统手术方法有Sehapayak手术、Khubchandani手术及Block手术,均无吻合器使用〔1〕。从2010年9月至今,本科应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年患者中、重度直肠前突68例,取得了较好的疗效。     

吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

重度直肠黏膜脱垂严重地影响患者的日常生活质量,因此,采取有效的手术治疗十分必要〔1,2〕。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和腹腔镜直肠悬吊手术是临床上常见的用于治疗重度直肠黏膜脱垂的手术方式〔3〕。本研究拟分析PPH和腹腔镜直肠悬吊手术各自疗效。     

痔上黏膜环切术配合消痔灵注射治疗直肠前突33例

直肠前突又称直肠前膨出,是指直肠前壁向前（即阴道内）突出,导致排便压力朝向阴道方向而不向肛门,出现排便困难,肛门处梗阻感,排便时肛门处压力分散感,排空不全感。有的中度或重度直肠前突患者,粪便潴留在直肠前膨出内,挤压直肠远端黏膜缺血,引起直肠慢性炎症,从而产生便意频繁和较重的肛下坠感。笔者对中重度直肠前突患者首拟中医药特色治疗,3个月后仍无显效者,再施行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术（PPH）加消痔灵注射治疗。取得满意疗效。现报告如下。     

吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗环状脱垂痔的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜C形切除钉合术（TCT）在治疗环状脱垂痔的临床应用价值。 方法回顾分析黄冈市中医医院肛肠科自2015年6月至2016年6月共收治116例环状脱垂痔的临床资料,随机分组：实验组采用TCT（TCT组,60例）,对照组采用常规PPH（PPH组,56例）,两组患者均采用同型号一次性肛肠吻合器,TCT组使用本科设计C形术式撑肛器,对照组使用常规的PPH组件。将两组患者在一般临床资料、术中及术后各方面情况进行分析对比。 结果TCT组的手术时间（20.1±6.3 min）少于PPH组（25.2±6.9 min）,差异有统计学意义（t=2.10,P=0.004）;TCT组的术中出血量（6.5±1.2 ml）少于PPH组（13.6±2.6 ml）,差异有统计学意义（t=2.21,P=0.001）;TCT组的疼痛持续时间（1.5±0.4 h）短于PPH组（5.0±0.6 h）,差异有统计学意义（t=2.05,P=0.000）;TCT组的住院时间（6.1±0.6 d）少于PPH组（6.9±0.5 d）,差异有统计学意义（t=1.78,P=0.002）;TCT组的吻合口继发大出血（0%）少于PPH组（8.9%）,差异有统计学意义（P=0.010）;TCT组的吻合口狭窄（0%）少于PPH组为（8.9%）,差异有统计学意义（P=0.010）;TCT组的肛门坠胀（1.7%）少于PPH组（14.3%）,差异有统计学意义（P=0.014）;TCT组的尿潴留（5%）少于PPH组（21.4%）,差异有统计学意义（P=0.011）。 结论TCT组在手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间、吻合口继发大出血、吻合口狭窄、肛门坠胀、尿潴留等情况要优于常规PPH组,对环状脱垂痔的治疗,可以采用TCT代替PPH,值得临床推广应用。     

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术治疗老年出口梗阻型便秘的并发症分析

<正>Stewar等〔1〕调查显示,老年人便秘发生率为25%~30%〔2〕。直肠前膨出(RC)是引起老年女性出口梗阻型便秘(ODC)的主要原因。RC很少单独存在,往往合并直肠黏膜脱垂(IRP)或直肠内套叠(RI)〔3〕。Longo〔4〕首先报道了吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。国内外学者在不断完善该术式的基础上,将其用到治疗RC和(或)合并RI,并取得了一定疗效。但目前还未有这一术式治疗老年ODC的报道。本研究旨在探讨     

PPH治疗重度痔25例临床观察

2006年1月～2008年12月,我们采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗以痔核环状重度脱出或嵌顿为主要症状的混合痔患者25例,效果较好。现报告如下。     

PPH术后内痔脱垂复发行内镜套扎治疗1例

<正>痔疮在我国发病率高达50.1%,并随年龄增长而上升^[1],其中内痔占90.0%^[2]。临床主要表现为出血、肛门瘙痒、疼痛、脱垂和排便困难等^[3]。内镜下胶圈套扎治疗术操作灵活、高效和性价比高,解决以往手术的盲目结扎、注射和住院时间久、费用昂贵等问题,避免因手术不当切除而造成的大出血、直肠狭窄、肛门失禁、术后剧痛等诸多并发症,近年来备受关注^[2]。现将云南省大理州白族自治区剑川县人民医院消化内科收治的外科吻合器痔上黏膜环切(procedure for prolapsed and hemorrhodis,PPH)术后内痔脱垂复发行内镜胶圈套扎治疗术的1例报道如下。     

直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突

目的结直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突方法129例女性直肠前突中有86例伴有肛管狭窄,通过经阴道行直肠前壁修补术及对伴有肛管狭窄者加行肛管侧切术治疗.手术步骤.①经横切除阴道的带状后壁,显露直肠的疝袋前壁;②用2-0肠线将肌层组织连同显露的前直肠壁(疝袋),重叠连续缝合.③显露会阴部已被伸展的肛门括约肌变薄的前部分,将其缝合,缩短并增强;④用3-0肠线垂直缝合阴道粘膜,会阴皮肤用丝线间断缝合2～3针,7d拆线;⑤肛管狭窄者则在肛左侧或右侧行内括约肌切断术.结果术后随访80例,3mo内全部有效,18mo内62例治愈,16例有效,2例无效,治疗效果良好.结论由于肛管的狭窄,当排粪时受阻,造成压力方向的改变,久而久之,相对地增大会阴体,阴道也增宽,会阴体下移,直肠前壁粘膜前突脱垂,粪块易嵌入此部,并积存,引起排粪障碍.通过经阴道直肠前壁修补加行肛管例切术,修补了直肠前壁,并扩大了肛管,减少了出口的阻力,以达到治疗直肠前突的目的.     

直肠黏膜柱状切缝术配合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂24例

近几年来，笔者采用直肠黏膜柱状切缝术配合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂24例，疗效满意。现报告如下。     

四联疗法治疗中重度直肠前突合并直肠黏膜内套叠的疗效观察

目的探讨治疗中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起的直肠排空障碍型便秘的手术方法和治疗效果。方法对32例中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠采用吻合器直肠黏膜环形切除吻合、直肠前壁闭式缝合、消痔灵注射和肛门内括约肌部分切断术治疗。结果 28例治愈,4例明显好转,有效率为100%。结论吻合器直肠黏膜环形切除吻合、直肠前壁闭式缝合、消痔灵注射和肛门内括约肌部分切断术治疗中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起的直肠排空障碍型便秘创伤小、操作简单、疗效显著、并发症少、患者痛苦小、愈合快。     

改良PPH术治疗老年重度痔46例临床分析

目的 应用改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗老年重度痔,观察疗效,总结临床经验.方法 回顾分析我科2007年6月至2009年6月期间应用改良PPH术治疗以肿块脱出及便血为主要症状的46例老年Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果. 结果 改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%. 结论 改良PPH术治疗老年重度痔疗效确切、并发症少、术后恢复快,切实可行.     

内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂疗效评价

目的与直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术对比,评价内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂的疗效。方法前瞻性选取2013年8月至2018年10月东平县人民医院收治的直肠内脱垂患者80例。随机均分为对照组与治疗组2组,每组各40例。对照组患者采用直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术治疗,治疗组患者采用内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗。对照组2例患者失访,最终38例患者纳入本研究。比较术前及术后3、6、12、18个月两组患者便秘症状评分。结果术前、术后3个月两组患者便秘症状评分差异均无统计学意义;治疗组患者术后6、12、18个月便秘症状评分均低于对照组患者[(2.0±0.2)分vs (2.2±0.3)分,(1.5±0.1)分vs (1.9±0.2)分,(0.7±0.1)分vs (1.7±0.1)分],且差异均有统计学意义(t=4.773、11.841、48.474,P均<0.001)。结论内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂操作简便,临床症状明显改善,长期疗效远优于直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术。     

两种皮肤准备对PPH术效果的影响

选择200例Ⅲ～Ⅳ度痔行吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）患者。术前分别用备皮刀备皮与甩肥皂液清洁皮肤做术前皮肤准备,记录术后疼痛、术后出血、术后并发症的例数及两种皮肤准备所需时间、满意度。结果两组并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。患者对用肥皂液清洁皮肤的方法满意度明显高于备皮法,P＜0．05。认为PPH术可用肥皂液清洁皮肤代替备皮法。     

直肠黏膜间断缝扎注射术在直肠黏膜脱垂治疗中的应用

目的:评估直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂的疗效及安全性.方法:2009-01/2011-12对32例直肠黏膜脱垂患者行直肠黏膜间断缝扎注射术,比较术前和术后临床症状缓解情况,并量化评分比较.结果:手术时间平均52min,术后3d内模拟视觉评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分平均3.5分.术后平均随访11mo,无复发,无肛门失禁,各项症状发生率较术前均显著下降.量化评分后比较,术后排便梗阻感积分较术前下降84%,其余症状积分下降幅度均达70%以上,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂操作简单、创伤小、痛苦少、并发症少,近期疗效较满意.