全麻联合硬膜外阻滞用于双侧全髋关节置换术的临床观察

我院自 1999年以来行全髋关节置换术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料择期手术病人 4 3例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。男 30例 ,女 13例 ,年龄 2 0岁～ 6 2岁 ,体重 4 7ｋｇ～ 85ｋｇ ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组为全麻联合硬外组 ,Ｂ组为单纯全麻组 ,Ａ组 2 1例 ,Ｂ组 2 2例。二组病人年龄、性别、体重无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　方法两组病人麻醉前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 .3ｍｇ、安定 10ｍｇ。入室后均开放二条静脉通道。Ａ组病人先于Ｌ2～ 3 做硬膜外穿刺置管 ,注入试验量麻醉效果确定后 ,用咪唑安定 0 .2ｍｇ·ｋ…     

全麻复合硬膜外阻滞对老年全髋置换术患者血流动力学的影响

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对全髋置换术患者急性高容量血液稀释(AHH)的血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全髋置换术患者40例,随机分成全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(G/E组),每组20例.两组患者均在全麻诱导后实施AHH,经中心静脉将6%羟乙基淀粉(贺斯)以50 ml/min输注完毕.术中采用NICO无创心功能监护仪连续监测心排血量(CO)、心脏指数(CI)和外周血管阻力(SVR),同时监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR).分别在AHH前、AHH完毕即刻、术毕和拔管时记录上述数据.结果 麻醉后患者的MAP均降低,而在拔气管导管时MAP均升高;在AHH前、AHH完毕即刻、术毕和拔管时G/E组的MAP较G组低.两组患者的HR在拔管时均较快,而且在拔管时G组较G/E组快(P＜0.05).两组患者的CI和CVP在AHH完毕即刻、术毕和拔管时明显较AHH前高(P＜0.05).SVR在AHH完毕即刻明显较AHH前降低(P＜0.05),术毕又基本恢复;G/E组患者的SVR较G组低(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞可以提高全髋置换术中老年患者行AHH的安全性.     

外周神经阻滞用于高危老年全髋置换术的临床观察

目的:观察外周神经阻滞用于高危老年全髋置换术临床效果。方法:选择48例高危老年全髋置换术病人分别采用神经刺激仪定位下的外周神经阻滞(NER)与连续硬膜外(CEA)麻醉方法对比。结果:外周神经阻滞(NER)组血液动力学稳定,感觉、运动神经阻滞的维持时间明显长于CEA组。结论:外周神经阻滞能达到满意的麻醉效果,较传统的硬膜外麻醉方法优越。     

全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的临床研究

目的：研究全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时机体循环，呼吸功能的影响及术后镇痛效果。方法：监测围麻醉期病人的平均动脉压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度的变化，比较全麻组（Ⅰ组）和全麻加硬膜外阻滞组（Ⅱ组）病人的术后镇痛效果。结果：（1）全麻加硬膜外阻滞平均动脉压，心率相对稳定，与全麻组比较差异性非常显（P＜0．01）。（2）全麻加硬膜外阻滞组呼吸平稳，血氧变化不明显，术后病人能及早咳嗽、排痰和深呼吸。全麻组术后血氧低于实验组（P＜0．05）。（3）全麻加硬膜外阻滞组吸入麻醉药和肌松药用量少于全麻组（P＜0．05）。（4）全麻加硬膜外阻滞组术后镇痛效果优于全麻组（P＜0．05）。VAS评分全麻加硬膜外阻滞组低于全麻组（P＜0．01）。结论：全麻加硬膜外阻滞用于开胸手术能较好地维持循环，呼吸功能，并有良好的术后镇痛效果。抑制机体的应缴反应，提高术后康复质量。     

全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌手术中的应用

目的 观察全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌根治术中血流动力学的变化与麻醉效果.方法 60例择期宫颈癌根治术病人随机分为两组各30例:A组(实验组)硬膜外阻滞联合静吸复合全麻,B组(对照组)单纯静吸复合全麻组.观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术2h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间.A组采用硬膜外术后镇痛.结果 A组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量明显少于B组,拔管及完全清醒时间较B组明显缩短.结论 全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌手术患者血流动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值.     

外周神经阻滞用于高危老年全髋置换术的临床分析

目的：探讨高危老年患者行全髋置换术时应用外周神经阻滞方法的临床成效。方法选取85例行全髋置换术的高危老年患者,随机分为2组。实验组43例患者借助神经刺激仪,以外周神经阻滞方式对患者行全髋置换术;对照组42例患者以连续硬膜外麻醉方式对患者行全髋置换术。对比两种方式的临床效果。结果2组患者均全部麻醉成功,不同时段内2组患者麻醉例数差异无统计学意义。实验组感觉神经阻滞起效时间（13.98±2.11）min,维持时间（473.52±86.27）min,运动神经阻滞起效时间（16.13±3.07）min,维持时间（355.59±62.36）min,各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论外周神经阻滞在高危老年全髋置换术中的临床应用麻醉效果优良,且不影响患者胃肠功能,能有效稳定患者生命体征,值得临床推广。     

急性等容量血液稀释用于全髋置换术的临床观察

目的　了解急性等容量血液稀释在全髋置换术中对输异体血量及术后血红蛋白的影响。方法　择期全髋置换术病人 16例 ,随机分成对照组 (组 I,n=8)和稀释组 (组 ,n=8)。。两组皆采用硬膜外阻滞 ,组 术前进行等容量血液稀释。比较两组病人输异体血量和术后血红蛋白。结果　术中组 有 4例完全避免输异体血 ,余 4例各输异体血 2 0 0 ml,总平均每例输异体血 10 0 m l,与组 I病人平均输异体血 6 10± 15 8ml相比有显著差异 (P<0 .0 1)。两组病人术后均有轻度贫血 ,但仍在安全水平以上。术毕两组血红蛋白相比有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,但无临床意义。结论　急性等容量血液稀释可使全髋置换术病人少输或不输异体血 ,术后血红蛋白仍在安全范围内     

自控硬膜外镇痛在全髋置换术后的临床观察

硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)在临床上已广泛应用,我院将其用于全髋置换术后病人,不仅减轻了术后疼痛,而且减少了术后并发症,取得了良好的效果,现报告如下:     

硬膜外阻滞复合全麻用于胸腔手术以及术后镇痛的观察

我们对32例胸腔手术患者采用硬膜外沮滞复合全身麻醉,与另32例单纯静脉复合全麻施术者比较,效果良好,现报告如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者全髋关节置换术中应用的可行性。方法 60例行全髋关节置换术老年患者分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组30例;观察并记录麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、使用骨水泥前10 min(T3)、使用骨水泥后10 min(T4)及手术结束时(T5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、麻醉诱导时间、硬膜外局部麻醉药用量、麻黄碱用量和麻醉效果。结果 CSEA组麻醉效果优良率显著高于EA组(P<0.05),CSEA组麻醉诱导时间显著短于EA组(P<0.05),CSEA组硬膜外局部麻醉药用量显著少于EA组(P<0.05);2组患者术中麻黄碱使用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者麻醉后SBP和DBP显著低于麻醉前(P<0.05),2组患者T4时SBP和DBP显著低于T3时(P<0.05);麻醉前后2组患者SBP、DBP、HR和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA应用于老年患者全髋关节置换术,安全可靠,镇痛效果好,肌肉松弛满意。     

参麦预处理对全身麻醉下全髋关节置换术患者应激反应的影响

目的:观察参麦注射液预处理能否减轻全身麻醉下全髋关节置换术患者的应激水平。方法:40例手术患者随机平均分为对照组和参麦组。参麦组术前2 d以30 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,术前当天在麻醉前30 min滴完。麻醉诱导:咪达唑仑2μg/kg,芬太尼2~4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴胺0.08~0.1 mg/kg,气管插管后接麻醉机行机械纯氧通气并吸入七氟醚,术中丙泊酚2~4 mg/(kg.h)持续泵注,切皮前静脉滴注芬太尼0.05 mg,术中间断追加,并在手术结束前10min静脉滴注曲马多100 mg。麻醉期间监测时间分为麻醉诱导前(T0),气管插管后5 min(T1),手术开始切皮(T2),拔管后5 min(T3)。各时间点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),测定血糖浓度(BS)、皮质醇浓度(Cor)。结果:麻醉诱导前两组患者HR、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),与T0比较,两组MAP在T1下降,T3时间点升高,对照组T1时点MAP下降较参麦组明显(P<0.05),T3时点较参麦组升高明显(P<0.05)。两组HR在T3时点与T0比较均升高,对照组较参麦组明显升高(P<0.05)。两组SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血糖在T1、T2、T3均升高明显(P<0.05),参麦组无明显变化,两组在T1、T2、T3时点差异有统计学意义(P<0.05)。与参麦组比较,对照组Cor在T1、T2、T3均升高;与T0比较,对照组Cor在T1、T3升高(P<0.05),T2下降,参麦组T2下降,T3升高。结论:参麦预处理较有效的抑制了全身麻醉下全髋关节置换术患者的应激反应。     

微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者全髋关节置换术的临床研究

目的 比较连续硬膜外麻醉不同给药方式在高龄患者行全髋关节置换术的应用效果.方法 112例美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级择期行全髋关节置换术的老年患者,男55例,女57例,年龄75～91岁.将患者分为A、B两组各56例.穿刺点L2～L3,对患者实施连续硬膜外穿刺成功后注入2％利多卡因3 mL,根据麻醉平面追加2％利多卡因3～5 mL,A组患者调节麻醉平面达T10且固定后根据患者情况硬膜外连续输注2％利多卡因3～5 mL/h,B组患者调节麻醉平面达T1o且固定后根据患者情况术中硬膜外分次注入2％利多卡因3～5 mL/h.两组患者术中必要时给予血管活性药物多巴胺.记录两组入室、注药后30 min、切皮、手术1h、术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SPO2).记录两组麻醉平面、麻醉药物用量、麻醉效果及多巴胺总用量.结果 两组患者硬膜外给药后血压均有明显下降,B组术中追加药物后血压较A组下降明显(P＜0.05).A组较B组麻醉平面更加平稳(P＜0.01)且麻醉药物用量明显减少(P＜0.05).A组患者术中多巴胺总用量明显少于B组(P＜0.05).结论 连续硬膜外麻醉中微量泵持续给药较间断单次给药对患者血流动力学的影响小,在不影响麻醉效果的情况下平面更加平稳且明显减少麻醉药物的用量,有利于维持循环稳定,提高围术期安全性.     

预注万汶对腰硬联合麻醉下行全髋置换术的老年患者血流动力学的影响

目的评价预注万汶对腰硬联合麻醉（CSEA）下行全髋置换术的老年患者血流动力学的影响。方法拟行全髋关节置换术的老年患者50例,随机分为两组（V组和R组）,每组25例,两组分别于麻醉前1小时在病房输注万汶和乳酸林格氏液5～8 ml/kg。两组患者均采用健侧卧位行CSEA麻醉,以0.1 ml/s的速度向蛛网膜下腔注入0.5%轻比重布比卡因1.5 ml。记录麻醉前（T0）、注药完毕后3 min（T1）、6 min（T2）、9 min（T3）、12 min（T4）、15 min（T5）的SBP、DBP、MAP和HR。记录心血管不良事件的发生情况及使用麻黄碱或阿托品的次数。结果与V组对应值比较,R组SBP在T2、T3时及MAP在T2时均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。V组低血压的发生率在T1～5较R组低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论麻醉前1小时预注万汶更有利于维持老年患者腰硬联合麻醉下行全髋置换术血流动力学的稳定。     

腰硬联合与硬膜外麻醉用于高龄患者骨科手术麻醉效果的比较

目的比较CSEA与单纯硬膜外阻滞麻醉应用于高龄患者人工股骨头置换术的麻醉效果,分析两种不同的麻醉方法对呼吸、循环功能的影响及副作用的发生率。方法选择行人工股骨头置换术的高龄患者60例,随机分为腰硬联合麻醉组（Ⅰ组）和硬膜外麻醉组（Ⅱ组）,记录两种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化及其他并发症的发生率等。结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉阻滞效果完全,麻醉起效时间及手术时间缩短,牵拉反应少。结论两种麻醉方法对高龄人工股骨头置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜麻醉外高。     

全麻、硬膜外复合麻醉在老年上腹部手术患者中的应用

目的:观察全麻、硬膜外复合麻醉在老年上腹部手术患者中的临床效果,探讨其可行性及安全性.方法:将82例老年腹部手术患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(GEA组)和单一全麻组(GA组),GEA组给予全麻联合硬膜外麻醉,GA组给予单一全麻,观察两组麻醉效果及临床各项指标,并进行对比分析.结果:GEA组在手术后拔管时间、完全恢复...     

单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究

目的：探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉（以下简称腰麻）和全身麻醉（以下简称全麻）在老年患者髋关节置换术中的效果,以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例,按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组,各20例,于麻醉前10 min（T0）、术毕（T1）和术后24 h（T2）,采集患者静脉血测定血糖（GLU）、血清儿茶酚胺（CA）及皮质醇（CORT）浓度,记录其血压平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况,分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。T1时两组患者HR、MAP均降低,但组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;GLU、CORT、CA水平均升高,且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。T2时全麻组患者SpO2低于单侧腰麻组,CORT高于单侧腰麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意（P＜0．05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果,而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对高龄患者手术生命体征的影响与安全性分析

目的探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对高龄患者手术生命体征的影响,同时对安全性进行了对比。方法60例老年骨科手术患者随机为观察组与对照组,各30例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。测定并记录麻醉前后不同时间点的收缩压（SBP）、心率（HR）等血流动力学指标。观察两组麻醉前后的不良反应。结果观察组麻醉前后SBP与HR的变化都比较平稳,而对照组SBP有明显的下降,HR呈现波动,两组间相比差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组低血压、心动过缓、恶心、呕吐等不良反应明显少于对照组（P〈0.05）。结论相对于硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉应用于高龄手术患者能使血流动力学更加稳定,促进生命体征稳定,同时安全可靠,值得临床推广应用。     

脊麻-硬膜外联合阻滞在老年人下肢手术的应用

目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在老年人下肢手术应用的优越性。方法：４０例６０～９０岁的老年患者行下肢手术，随机分为两组，一组采用ＣＳＥＡ方法，另一组采用硬膜外麻醉。观察记录麻醉起始时间、阻滞平面上界、收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸（ＲＲ）、脉氧饱和度（ＳｐＯ２）、局麻药总用量及每小时平均用量。结果：ＣＳＥＡ组麻醉起效时间明显短于硬膜外组（Ｐ＜０．０１）。两组麻醉后３０ｍｉｎＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＲ与麻醉前虽稍有改变，但无统计学意义。因给氧吸入ＳｐＯ２均高于麻醉前。局麻药总用量及每小时用量，硬膜外组明显高于ＣＳＥＡ组（Ｐ＜０．０１）。ＣＳＥＡ组未见脊麻后头痛。结论：ＣＳＥＡ系在改革了脊麻针后将脊麻与硬膜外麻醉融为一体。它结合了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小和连续硬膜外麻醉便于调节平面、时间不受限制、可行术后止痛的优点，在老年人下肢手术应用，有其独特的优点。