腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术对子宫多发肌瘤患者卵巢功能影响研究

目的 探讨腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术对子宫多发肌瘤患者卵巢功能的影响.方法 选取自2020年1月至2021年1月北部战区总医院收治的40例子宫多发肌瘤患者为研究对象.将患者随机分入A组(n=21)与B组(n=19).A组行腹腔镜次全子宫切除术;B组行腹腔镜全子宫切除术.比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、...     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术对剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗价值。方法回顾性分析2008年1月至年3月我院收治的78例CSP患者的临床资料。2008年1月至2010年9月,我科对30例CSP患者采用甲氨蝶呤注射联合清宫术治疗(MTX组);2010年10月至年3月对48例CSP患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗(UACE组)。比较两组的术中出血量、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间和住院时间,并比较两组患者的不良反应发生率。结果 UACE组的术中出血量、HCG转阴时间、住院时间均少于MTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE联合清宫术治疗CSP安全可靠,疗效满意。     

子宫内膜恶变危险因素分析

目的 探讨子宫内膜恶变的危险因素.方法 选取北部战区总医院自2018年1月至2020年12月收治的210例子宫内膜增生或癌变患者为研究对象.根据术后病理诊断结果,将其分为良性组(n=120,子宫内膜单纯性增生)与恶变组(n=90,子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌).收集两组患者的一般资料,包括体质量指数、年龄、高血压、糖...     

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果。方法对2008年1月—2010年1月接受子宫切除术的120例临床资料进行分析,其中阴式子宫切除术60例,腹式子宫切除术60例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。结果两组手术方法在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除具有对患者损伤小,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短等优点,是临床值得推广的手术方式。     

腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗后盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月-2009年1月解放军总医院妇产科行腹腔镜治疗并经病理证实侵犯后盆腔的35例DIE患者的临床资料,应用视觉模拟评分法(VAS)对术前、术后的疼痛程度进行评估分析.结果 34例在腹腔镜下完成手术,1例因检查到子宫内膜...     

腹腔镜全子宫切除术改良方法

目的探讨只使用双极钳、单极电钩完成腹腔镜全子宫切除术,术中预先用双极钳凝断子宫动脉上行支的临床效果。方法选择2014年1月至2015年1月在中国医科大学附属盛京医院妇科行子宫切除术的60例患者,按照手术操作方法不同分为研究组(n=33)和对照组(n=27)。研究组患者预先用双极钳凝断子宫动脉上行支,再行腹腔镜全子宫切除;对照组患者行常规腹腔镜下全子宫切除术。两组在电外科设备上均只使用双极钳、单极电钩完成手术。比较两组手术效果,主要观察指标为手术时间及出血量。结果研究组患者手术时间(55.4±7.2)min,短于对照组的(63.7±8.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);而且,研究组患者术中出血量(23.1±6.9)ml,也少于对照组的(62.8±9.5)ml,差异也有统计学意义(P<0.01)。结论电外科设备只使用双极钳、单极电钩可以完成腹腔镜全子宫切除术,预先用双极钳凝断子宫动脉上行支,可以有效减少手术时间及术中出血量,临床推广应用价值高。     

超声引导经皮微波消融治疗症状性子宫腺肌病患者的疗效和安全性

目的：探讨超声引导下经皮微波消融（microwave ablation,MWA）治疗有症状的子宫腺肌病患者的疗效和安全性。方法：纳入2020年7月—2021年6月接受超声引导下MWA的34例子宫腺肌病患者。在治疗后1、3、6和12个月的随访中对子宫体积、子宫腺肌病体积、痛经评分、月经血量、血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平、症状严重程度评分（symptom severity score,SSS）和健康相关生活质量评分（health-related quality of life score,HRQL）量表进行评估。结果：中位随访时间为12.00(10.50,12.00)个月。在12个月的随访中,MWA治疗后中位子宫体积从148.45(92.08,215.62)mL减少到87.62(55.90,132.97)mL(P<0.001),中位腺肌症体积从61.08(31.28,93.38)mL减少到13.33(7.95,43.20)mL(P<0.001)。视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、Hb水平、月经失血图（pictorial blood l...     

瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后瘢痕子宫切口憩室形成的相关因素研究

目的 探究瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后形成子宫切口憩室的相关因素。方法 分析2020年1月-2021年3月收治的84例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产术后随访2个月期间形成瘢痕子宫切口憩室产妇的临床资料,纳入发生组,另收集同期84例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产术后随访2个月期间未形成瘢痕子宫切口憩室产妇的临床资料,纳入未发生组。查阅并记录研究所需资料,纳入可能的影响因素,经用Logistic回归分析找出瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后形成瘢痕子宫切口憩室的相关因素。结果 发生组产妇剖宫产次数多、子宫后位、围术期胎膜早破、子宫切口缝合方式与未发生组患者对比(P<0.05),两组间其他基线资料比较(P>0.05);经回归分析结果显示,瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产次数多、子宫后位、围术期胎膜早破、子宫切口单层缝合是其剖宫产术后瘢痕子宫切口憩室形成的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 痕子宫再次妊娠行剖宫产产妇术后形成瘢痕子宫切口憩室的影响因素可能为剖宫产次数多、子宫后位、围术期胎膜早破、子宫切口单层缝合。     

选择性子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤中的应用

目的 探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的疗效和安全性.方法 2005年1月至2009年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的85例症状性子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术,症状包括月经量增多、经期延长和邻近器官压迫为主要症状的子宫肌瘤患者,通过超选择性双侧子宫动脉插管,以直径500～710μm的聚乙烯醇颗粒和明胶海绵栓塞子宫动脉.结果 栓塞成功率达100%,无严重并发症.随访6～36个月,所有病例月经恢复正常;贫血病例,血红蛋白升至正常范围.术后6个月肌瘤平均缩小57.5%.结论 子宫肌瘤栓塞治疗创伤小,保留子宫,并发症少,是临床效果确切的一种新治疗方法.     

B超诊断子宫内膜癌的价值探讨

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一。我们就1993年1月至1996年4月间 16例子宫内膜癌的B超图像特点进行了分析，现报告如下。     

CDFI定量分析对绝经后子宫内膜增厚的诊断价值

目的:应用彩色多普勒超声(CDFI)观察与分析绝经后增厚子宫内膜区动脉血流参数变化与内膜病变的相关性。方法:2008年1月～2012年1月158例绝经后子宫内膜增厚并最终获得病理的患者纳入研究,完成经阴道CDFI检查,测定增厚内膜区动脉血流,分析能量图与收缩期峰值流速(PSV)、舒张末血流最低参数(EDV)和阻力指数(RI)。结果:子宫内膜癌36例,内膜区见多条异常增粗的血管,血流信号增多紊乱,CDFI显示PSV(28±5.1)cm/s,与良性病变(24.6±3.0cm/s)无明显差异;EDV为(16±3.8)cm/s,明显高于良性病变(7.3±2.5cm/s,P<0.05);血流阻力指数(RI<0.43)则明显低于良性病变(RI>0.5)。子宫内膜良性病变122例,其中31例子宫内膜息肉内膜区单根血管延伸至瘤体,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.56);35例子宫黏膜下肌瘤内膜区显示环状血流信号,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.5);14例子宫内膜增生反应显示内膜区血流信号呈细条状,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.68);21例子宫内膜增生反应无血流信号。结论:均匀增厚的内膜内高阻血流的存在是诊断内膜良性病变的关键,而异常增厚内膜内舒张期增高低阻血流的存在是恶性病变的一项重要指标。通过子宫内膜血流的CDFI检测可以帮助鉴别子宫内膜病变的良、恶性。     

纹理分析机器学习模型对预测子宫内膜癌病理分级的价值

目的 探讨基于磁共振图像纹理特征的不同机器学习模型对子宫内膜癌(EC)病理分级的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2021年2月在子宫切除术前行3.0 TMR检查且病理证实为EC的188例患者资料.在其T2WI矢状位图像上手动勾画感兴趣区(ROI),使用纹理特征提取软件MaZda,获得纹理特征参数,训练并建立逻...     

子宫内膜癌超声阻力指数与微血管密度及病理特征相关联性分析

目的 探讨分析子宫内膜癌彩色超声多普勒血流参数波动指数(PI),阻力指数(RI)与微血管密度(MVD),以及子宫癌病理相关性.方法 选择新乡市中心医院2019年1月至2021年1月期间收诊子宫内膜癌患者50例纳为研究组,子宫内膜增生患者46例纳为对照组,2组患者均接受彩色多普勒超声检查、以及免疫组织化学测定,并对结果进...     

ENSEAL G2在广泛性子宫切除术中应用

目的探讨在开腹广泛性子宫切除术中,用ENSEAL G2打开"输尿管隧道"的临床治疗效果。方法选择2015年1月至2017年1月在中国医科大学附属盛京医院妇产科行开腹广泛性子宫切除术43例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者FIGO分期为Ⅰb~Ⅱa_1期。根据应用手术器械不同分为两组,其中,A组(n=22)应用ENSEAL打开"输尿管隧道"行广泛性子宫切除术,B组(n=21)应用传统开腹手术器械行广泛性子宫切除术。观察两组患者开腹广泛性子宫切除术的手术时间、术中出血量、副损伤。结果两组患者以不同器械打开"输尿管隧道"行广泛性子宫切除术,其副损伤比较,差异无统计学意义(P>0.05);而与B组比较,A组患者手术时间更短、术中出血量更少(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,应用ENSEAL G2打开"输尿管隧道"行广泛性子宫切除术可以有效减少出血量及手术操作时间。     

腹腔镜下子宫切除术

目的：探讨腹腔镜下子宫切除术的临床应用价值；方法：2002年1月--12月我院对腹腔镜下子宫切除术30例患者进行回顾性分析；结果：其中腹腔镜辅助下的阴式子宫全切术(LAVH)2例，鞘膜内子宫切除术(CISH)8例，腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)20例，手术均获成功；结论：腹腔镜下子宫次全切除术是目前妇科最常见的术式之一，从保留器官的功能出发，LSH术式更优于CISH。腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，深受患者的认同。     

宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉218例的临床研究

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临床效果。方法选择2011年1月至2012年12月我科诊断为子宫内膜息肉患者218例,将其随机分为两组,对照组110例,TCRP术后不给予任何治疗;研究组108例,TCRP术后月经后半周期口服地屈孕酮,共3个疗程。术后随访12个月观察月经恢复及子宫内膜息肉复发情况。结果对照组94例(85.45%)月经恢复正常,EP复发9例(8.18%);研究组99例(91.67%)月经恢复正常,EP复发2例(1.85%)。两组比较,EP复发差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRP联合地屈孕酮治疗EP可以有效改善月经、减少术后复发。     

阴式巨大子宫切除术37例

近几年来,国内外均报道了阴式大子宫切除术。该术式具有创伤小、不干扰腹腔,术后疼痛轻、恢复快等优点,因而已较广泛开展。2001年5月～2002年1月,我们对子宫平滑肌瘤、子宫增大如18～23孕周子宫37例实施了阴式子宫切除术,疗效满意。     

ADC值对子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌保留生育能力治疗疗效评估

目的 探讨表观扩散系数(ADC)值对子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌保留生育能力治疗疗效评估。方法 回顾性搜集2015年1月至2021年12月保留生育能力治疗的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者资料,所有患者分别于治疗后3个月和6个月行MRI和宫腔镜复查,MRI早于宫腔镜。以宫腔镜病理结果为标准,重复测量方差分析法比较治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月病变及相应部位内膜ADC值。结果 子宫内膜癌患者5例,治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月的肿瘤及治疗后相应部位内膜ADC值分别为(0.8±0.06)×10^-3mm²/s、(1.1±0.03)×10^-3mm²/s、(1.2±0.08)×10^-3mm²/s,三组间ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜非典型增生患者5例,治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月的内膜ADC值分别为(1.1±0.06)×10^-3mm²/s、(1.1±0.01)×10^-...     

育龄期妇女单纯子宫切除与乳腺增生的相关性研究

目的 应用高频超声研究子宫切除与乳腺增生的相关性.方法 选择我院2009年1月～2011年12月行子宫切除术的患者102例,术前通过高频超声检查结合临床将其分为乳腺正常组44例(A组),合并乳腺增生组58例(B组).选取同期行保留子宫手术的患者,分别设立对照.于术后6个月再次应用高频超声评估乳腺影像学变化并结合临床做出诊断.比较手术前后乳腺增生发生率有无差异;比较手术前后乳腺增生进展情况有无差异.结果 子宫切除组术后乳腺增生加重的比率(48.3％)明显高于对照组(10.3％,P＜0.05);子宫切除组与对照组术后乳腺增生发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 子宫切除术不影响乳腺增生的发生率,但可使原有的乳腺增生加重.     

阴式全子宫切除术适应证的拓展

传统的子宫切除途径有经腹切除子宫(transabdominal hys-terectomy，TAH)和经阴道子宫切除(transvaginal hysterectomy，TVH)，近几十年来，随着腔镜技术的发展及日臻完善，又出现腹腔镜子宫切除及腹腔镜辅助的阴道子宫切除术(laparscopically assisted vaginal hysterectomy，LAVH)。