压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的研究压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法对22例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用压膜式阻鼾器治疗,戴用后2周复诊,进行多导夜间睡眠监测检查,比较睡眠呼吸紊乱指标变化,计算治疗有效率,询问患者主观症状改善情况。结果治疗2周后,患者戴用阻鼾器后睡眠呼吸紊乱指数由治疗前的（32.15±20.16）次/h降至（7.83±6.54）次/h,最低血氧饱和度由（71.74±12.18）%提高到（81.67±10.34）%,平均呼吸暂停时间由（18.83±7.90）s缩短为（11.98±8.93）s,最长呼吸暂停时间由（43.45±22.39）s缩短至（23.26±21.37）s,以上指标治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）。22例患者中2例因戴用不适放弃治疗,1例戴用后睡眠呼吸紊乱指数仍达8次/h,视为治疗无效,治疗的有效率为86.4%。结论戴用压膜式阻鼾器,患者感觉舒适、易于接受,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征保守治疗方面有较好的推广和实用价值。     

阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的　研究XT -1B型阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床效果。方法　通过夜间PSG监测 ,观察和分析戴用阻鼾器前后睡眠呼吸紊乱指标的变化及主要症状的改变情况。结果　戴用阻鼾器后呼吸暂停低通气指数 (AHI)平均降低了 3 1.2次 /h(P <0 .0 0 1) ,最低血氧饱和度平均升高了 11.9% (P <0 .0 1) ,平均呼吸暂停时间 (MAT)减少了 12 .6s(P <0 .0 1) ,所有患者呼吸暂停现象明显改善 ,其中 11例呼吸暂停已完全消失。结论　阻鼾器治疗OSAS患者 ,可明显改善患者的睡眠质量、有效消除睡眠呼吸暂停 ,且可提高血氧饱和度 ,临床症状得到明显改善     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及鼾症的口腔矫治初探

<正>1资料与方法本院正畸科接诊打鼾患者18例,男,年龄29～60岁,其中3例患者伴有高血压史多年;1例患者5年前曾在外地做悬雍垂切除术,打鼾治疗效果不佳。每例患者采集上下颌全     

Silensor阻鼾器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的儿童在Silensor阻鼾器治疗后的上气道解剖学及平均呼吸紊乱指数的变化,评价Silensor阻鼾器的临床疗效。方法随机选择2008—2011年在南京市妇幼保健院及江苏省中医院耳鼻喉科的OSAS儿童患者(3～12岁)17例,根据呼吸紊乱指数(apnea hyponeaindex,AHI)分为轻度、中度和重度3组。治疗前后拍摄头颅定位侧位片,测量后鼻嵴-咽顶点距(PNS-R),后鼻嵴-上咽壁距(PNS-UPW),软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW),悬雍垂尖-中咽壁距(U-MPW),后气道间隙(TB-TPPW),会厌谷-下咽壁距(V-LPW)等指标的变化;多导睡眠监测仪对治疗前后进行检测,通过AHI评价治疗效果。结果 SPP-SPPW、U-MPW及TB-TPPW在轻、中度OSAS患儿中治疗后均有显著增加;AHI在轻、中度OSAS患儿中治疗后均有显著减小。结论 Silensor阻鼾器可以扩大上气道,是一种值得肯定的治疗儿童轻、中度OSAS的方法。     

阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量影响的研究

目的 研究阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响。方法 60例OSAS患者按照呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度分为轻、中及重度3组。阻鼾器治疗前和治疗后两个时段进行生活质量评分（采用Epworth嗜睡量表和生活质量自评量表）,以评估阻鼾器对患者生活质量的影响。结果 OSAS患者治疗后ESS量表分值降低,而 SF-36各项指标分值均有不同程度升高。除躯体疼痛外,差异均有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示,对于AHI分值高者,治疗后ESS、总体健康感、生命活力、精神健康的改善明显。结论 阻鼾器能在很大程度上改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的生活质量。     

阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征前后上气道CT的研究

目的通过计算机体层摄影(CT)观察轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者戴用阻鼾器前后上气道形态的变化,并与正常对照组比较,探讨阻鼾器治疗OSAS的机制。方法经夜间多导睡眠仪(PSG)监测确诊为OSAS的轻、中度患者20例,患者正常戴用阻鼾器1～3个月后分别行未戴阻鼾器时和戴着阻鼾器时CT扫描,并对对照组行CT扫描,获取资料。结果OSAS患者上气道腔比对照组狭窄,戴用阻鼾器后各层面径线、面积均增大。结论OSAS患者上气道腔存在结构性狭窄,戴用阻鼾器后使其上气道结构趋于正常。     

阻鼾顺对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗效果的研究

目的评价Ｓｎｏｒｅｇｕａｒｄ治疗ＯＳＡＳ的临床疗效。方法２０例ＯＳＡＳ患者治疗前后分别进行多导夜间睡眠监测检查,比较治疗前后睡眠呼吸紊乱指标和睡眠结构的变化。结果①Ｓｎｏｒｅｇｕａｌｄ治疗ＯＳＡＳ客观有效率是９０％。②ＯＳＡＳ患者睡眠结构紊乱,反复出现唤醒,治疗后明显改善：ＲＥＭ期的比例增加（Ｐ＜０．０１）,ＮＲＥ Ｍ期中深睡眠比例增加（Ｐ＜０．０１）,浅睡眠比例减少（Ｐ＜０．０１）,睡眠效率显著提高（Ｐ＜０．０１）。结论使用Ｓｎｏｒｅｇｕａｌｄ治疗ＯＳＡＳ应对患者有所选择,并由口腔专科医师进行。低角或下颌元明显后下旋转,夜间睡眠以鼻呼吸为主,无大张口呼吸习惯的轻中度ＯＳＡＳ患者疗效更佳。     

可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床研究

目的：探讨可调式下颌前移器(AMAD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果。方法：随机收集OSAS患者38例，分别制作并佩戴可调式下颌前移器(AMAD)，以多导睡眠仪(PSG)监测为主要手段，评估其治疗效果。结果：①AMAD佩戴舒适，佩戴率100％；②佩戴AMAD后，下颌前伸可以自由调节，前伸量大，最大前伸量为18mm，平均前伸量为12mm；③矫治效果受患者年龄、殆型、疾病严重程度影响。年青、轻中度的Angle Ⅱ类患者疗效比较理想。结论：AMAD是治疗OSAS的良好装置。     

Silensor阻鼾器治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道结构改变的分析

目的 探讨Silensor阻鼾器治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道结构的改变。方法 采用X线头影测量法对42例OSAS患者Silensor阻鼾器治疗前后的上气道及其周围结构的形态进行测量,并对测量的42项结果进行配对t检验。结果 经阻鼾器治疗后,OSAS患者的软腭后气道增大最显著,软腭后-软腭后咽壁距由（9.10±2.25） mm 增加到（12.24±2.61） mm,舌根后气道间隙由（8.99±3.20） mm增至（11.24±3.79） mm,软腭与舌体接触长度由（26.26±6.04） mm 减小至（14.37±8.14） mm,舌骨-下颌平面距由（21.27±6.12） mm减小为（12.14±5.89） mm,会厌谷与颏后点间的距离由（55.15±5.61） mm减小为（51.63±5.87） mm。口咽气道面积和喉咽气道面积分别由（7.01±1.54） mm2和（3.02±0.89） mm2增大为（7.85±1.61） mm2和（3.61±1.61） mm2。结论 Silensor阻鼾器治疗后OSAS患者的上气道间隙明显增大。     

Implant-retained oral appliances: a novel treatment for edentulous patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome

OBJECTIVES: Mandibular repositioning appliances (MRAs) are a viable treatment alternative in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). Because these appliances require retention in the patient's dentition, edentelous patients generally do not qualify for this treatment. This study describes our experiences with an implant-retained MRA in the treatment of edentulous OSAHS patients. PATIENTS AND METHODS: Six edentulous OSAHS patients were included in this study. Standard treatment consisted of the placement of four endosseous dental implants in the mandible and the construction of a new maxillary denture and a mandibular overdenture. Subsequently, an MRA was made. After a habituation and adjustment period, the effect of treatment was evaluated with polysomnography. Treatment was considered effective in cases where it yielded an apnea-hypopnea index <5. RESULTS: Of the six patients included, two did not tolerate the MRA because of pressure-induced discomfort on the labial mucosa in the maxilla. These two patients were offered an implant-retained overdenture and MRA in the maxilla. One of the two patients proceeded with this secondary treatment. Of the five patients completing the follow-up polysomnography, effective OSAHS treatment was attained in four. CONCLUSIONS: The results from this study suggest that an implant-retained MRA in the mandible is a viable treatment modality in edentulous OSAHS patients. Because the therapeutic effectiveness of this treatment may be compromised by excessive pressure of the MRA on the labial mucosa in the maxilla, we suggest that an implant-retained MRA in the maxilla be offered as a secondary treatment in selected patients.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征矫治后的上气道磁共振影像改变

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)患者戴用口腔矫治器后 ,其上气道磁共振 (magneticresonanceimaging ,MRI)影像发生的改变。方法　选择 11例有治疗前后多导睡眠图评价、磁共振影像资料完整的OSAS患者 ,用于研究矫治器对上气道的形态学改变 ;另选 11名性别、年龄配比的无睡眠呼吸障碍者 ,作为MRI三维形态研究的对照组。结果　经口腔矫治器治疗后 ,OSAS上气道的内径、截面积、体积均有增大 ,总体积由 ( 12 2 7± 4 13 )ml增加到( 13 93± 4 5 8)ml(P <0 0 1) ;口咽由 ( 5 5 5± 2 10 )ml增加到 ( 6 88± 2 2 6)ml(P <0 0 0 1)。但治疗后的OSAS患者与无睡眠呼吸障碍者比较 ,仍存在鼻咽较小、软腭及舌体较大的差异。结论　口腔矫治器可明显扩张上气道 ,以口咽部为主 ;治疗后的OSAS上气道仍与正常对照存在差异。MRI作为一种影像学手段 ,在OSAS研究中有独到和重要的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者计算机辅助下颌定位系统的研制与矫治器疗效预测

目的研制适用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的计算机辅助下颌前伸定位系统（CAMRS），利用该系统初步判定OSAHS患者的下颌最适前伸距离，预测其口腔矫治器的疗效。方法CAMRS通过计算机控制微型步进电机，借助螺母与螺栓问的相对移动控制下颌前伸，结合多导睡眠图（PSG）监测，对14例OSAHS患者夜间睡眠进行下颌前伸定位和口腔矫治器疗效预测。结果CAMRS运行稳定，能有效前伸下颌，对睡眠干扰小。14例患者随着下颌的逐步前伸，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）逐步改善，但每例患者的下颌最适前伸距离不同，与其病情的严重程度呈正相关关系（r=0．72747）。结论新研制的CAMRS系统运行稳定有效，对睡眠干扰小。通过该系统可以预先确定OSAHS患者的下颌最适前伸距离，并预测口腔矫治器的疗效。     

固定矫治器中切牙转矩的控制

目的　探讨切牙转矩定量的控制规律。方法　使用转矩测量仪 ,对横截面积为 0 4 6mm× 0 6 3mm的平直不锈钢丝与钛镍丝 ,7 0mm高垂直曲不锈钢丝 ,3 0mm长和 6 0mm长L形水平曲不锈钢丝 ,在单个 0 5 6mm中切牙托槽内的转矩力矩与扭转角度进行测量与分析。结果　(1)这些弓丝的抗扭刚度分别为 4 90 9、1 32 5、4 137、3 4 4 8和 3 0 2 4N·mm/度 ;(2 )转矩力矩达到2 0N·mm时 ,上述弓丝将分别扭转 19 14 3、36 832、19 85 1、2 1 812和 2 2 4 18度 ;(3)不锈钢丝和钛镍丝的转矩余隙角分别为 15 0 7度和 2 1 73度 ;(4)曲能起到降低不锈钢丝的抗扭刚度、增加弓丝弹性范围的作用 ,其中以水平曲的效用更优。结论　平直不锈钢丝不是控制切牙转矩的理想选择。曲 ,特别是水平曲 ,能显著降低弓丝的转矩刚度、增加弓丝弹性范围     

颅外固定牵引矫治重度小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征六例报告

目的探讨使用颅外固定牵引装置矫治儿童患者小下颌畸形伴发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）。方法6例均为双侧颞下颌关节强直伴重度小下颌畸形及OSAHS患者。男性4例，女性2例，年龄1．5～14岁。全麻下颌下手术入路，下颌骨体部截骨并在远心骨段小型钛板固定，然后安置颅外固定牵引装置并与下颌骨上的钛板连接。同内置式牵引成骨方案。结果6例手术前后面型、后气道间隙和多道睡眠监测结果均有明显改变，患者术后睡眠及日间状态恢复正常，未发生术后不良反应。4个月后拆除牵引装置及固定钛板，牵引区新骨生长良好。结论治疗重度小下颌畸形伴OSAHS时颅外固定牵引装置具有手术简便、成骨质量好、牵引幅度大、牵引方向精确并可调等优点，特别适于下颌骨体积过小、无法安放较长内置式下颌骨牵引器的儿童患者。     

即刻口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断与治疗中的作用评价

目的 探讨即刻口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断与治疗中的作用。方法 53例经夜间多导睡眠监测（PSG）诊断为轻、中、重度OSAHS患者,治疗前行PSG监测、鼻阻检查,拍摄头颅定位侧位片,于当天试戴即刻口腔矫治器并行PSG监测,治疗后完成舒适度调查问卷表。采用SPSS 17.0软件包对治疗前、后相关数据进行统计学分析。结果 戴用即刻口腔矫治器后,患者主观症状改善,治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）低于治疗前,平均血氧饱和度（MSaO₂）、最低血氧饱和度（LSaO₂）均高于治疗前（P<0.05）。单因素方差分析发现,患者年龄、BMI、治疗前AHI、切牙间距离（配戴矫治器后上、下切牙间的水平距离）及覆盖距离（牙尖交错位时切牙覆盖距离）的变化对即刻口腔矫治器治疗效果的影响存在显著差异（P<0.05）。多元线性回归分析得到即刻口腔矫治器治疗效果的回归方程=67.956-0.731x₁-1.954x₂+0.411x₃+9.263x₄ （x₁：年龄,x₂：BMI,x₃：未配戴即刻矫治器前AHI,x₄：切牙间距离）,P<0.01,即回归效果显著,回归模型有统计学意义,决定系数R²为0.472。结论 即刻口腔矫治器的应用不仅可以预测患者的初步治疗效果,而且可以为后续手术治疗提供有意义的指导。     

Phenotyping obstructive sleep apnoea—Bringing precision to oral appliance therapy

Obstructive Sleep Apnoea (OSA) is a highly prevalent disorder across the world and is characterised by repeated obstruction of the pharyngeal airway during sleep, resulting in oxygen desaturation (intermittent hypoxia) and sleep fragmentation. As awareness of the disorder has risen over the last few decades, there is growing recognition that OSA is a highly heterogeneous disorder, and that application of a precision medicine framework to its treatment could significantly enhance patient outcomes by allowing prediction of who has OSA, who needs it treated, who is susceptible to symptoms and comorbidities, which treatment should be used and who will respond to therapy. To achieve this, there is a need to develop an understanding of intermediate OSA phenotypes in terms of their contribution to disease pathogenesis, clinical and physiological expression and treatment responses. Recently, there have been an increasing number of studies using unsupervised (cluster) analytical approaches that have generated new insights, demonstrating the viability of a precision medicine approach in sleep medicine. These advances will undoubtedly influence the emerging field of dental sleep medicine, and dentists need to be aware of these developments.     

口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道阻塞点变化

了解经口腔矫正器治疗后,阻塞性睡眠呼吸暂停片（OSAS）的上气道阻塞点的变化情况。方法：对11名确诊的OSAS患者进行有效的口腔矫正器治疗,治疗前后摄取上气道磁共振影象,对阴塞点进行比较．结果：上气道阻塞点在戴用矫正器后大为减少,无阻塞人数增加,多点阻塞变为单点阻塞。结论：口腔矫正器可改善上气道的通气形态,从而达到治疗OSAS的目的。     

悬雍垂腭咽成形术与双颌前徙术联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步报告

目的 在采用双颌前徙术（maxillomandibular advancement，MMA）的同时结合计算机辅助设计悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP），探索其治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的可行性和疗效。方法严重OSAHS肥胖患者9例，年龄（47．8±9．7）岁，体重指数（body mass index，BMI）为（35．3±2．5）kg／m^2，睡眠呼吸暂停低通气指数（apneaand hypopnea index，AHI）为（88．7±6．7）次／h。对所有患者行计算机辅助设计的UPPP和MMA联合手术治疗。患者术前、术后3、6、12个月行多道睡眠检测（polysomography，PSG）监测，同时进行上气道测量分析，以及腭咽闭合功能、语音评价。结果患者上颌骨LeFort-Ⅰ截骨前移（8．3±1．3）mm，双侧下颌矢状劈开和颏截骨前移合计（23．0±2．2）mm。随访时间7．7个月，所有患者OSAHS症状均消失，术后AHI（2．1±1．1）次／h，患者均无语音障碍和吞咽障碍，无明显颌面畸形，牙胎关系良好。结论UPPP和MMA联合手术治疗OSAHS肥胖患者的近期手术效果良好。采用MMA同期结合计算机辅助设计的UPPP不必然造成腭咽闭合功能障碍；UPPP与上颌LeFort-Ⅰ截骨联合手术不必然造成上颌骨缺血坏死或影响上颌创口愈合。     

颌骨前移治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的CT研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）外科治疗的解剖形态学基础。方法小下颌畸形伴OSAHS患者共9例，平均年龄28．6岁（18—39岁），所有患者均经正颌外科和（或）颌骨牵引成骨治疗，手术前、后行多道睡眠监测仪监测及螺旋CT扫描，分别评价手术疗效并比较患者上气道三维结构的变化。结果9例患者经外科治疗后均达临床治愈标准；手术后上气道的矢状径、横径、横截面积及容积均较术前明显增加，其中矢状径的增加最显著，变化主要发生在口咽及舌咽，喉咽变化不明显。结论正颌外科及颌骨牵引成骨是使腭咽及舌咽的矢状径增加从而有效治疗小下颌畸伴OSAHS。