胆管空肠吻合术后胆道镜的应用体会

胆管空肠吻合术后胆道镜的应用体会广州中山医科大学附属一院肝胆外科（５１００８０）吴志棉，陈国泰，郑朝旭广州中山医科大学附属一院外科内窥镜室王永红，曾润莲胆道术后纤维胆道镜的诊断和治疗已成为胆道外科不可缺少的一门技术，术后胆道镜可以从Ｔ管、Ｕ管、胆囊造...     

纤维胆道镜配合中药治疗胆道残石

纤维胆道镜配合中药治疗胆道残石中国中医研究院广安门医院外科（１０００５３）周世燕纤维胆道镜的出现及临床广泛应用，为胆道术后残石的治疗又增加了一项新的治疗手段。我院自１９８８年～１９９４年间，应用纤维胆道镜、配合中药治疗胆道术后残石４５例患者，收到良好...     

电视纤维胆道镜在胆道结石治疗中的价值

目的 探讨电视纤维胆道镜在治疗胆道结石中的应用价值.方法 回顾分析该院2002年8月～2008年2月间共94例应用电视纤维胆道镜治疗胆道结石病人的临床资料.结果 术中应用纤维胆道镜取石92例,术中结石取净率81.5%(75/92),残石率18.5%(17/92).术后应用19例,1次残石取净率为52.6%(10/19),2次以上残石取净率68.4%(13/19),总结石取净率93.6%(88/94).结论 电视纤维胆道镜的应用改善了胆道外科的手术条件,降低了胆道结石术后残石率.     

术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管 结石手术治疗中的应用

目的 探讨术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的临床应用价值。方法 回顾性总结分析我院2013年1月-2013年12月收治的44例较复杂肝胆管结石患者在手术中应用B超联合纤维胆道镜进行外科治疗。结果 术后无胆漏、腹腔出血及肝功能衰竭等并发症发生;无死亡病例,均治愈出院。术后8周常规行T管造影或B超复查,发现胆管残余结石2例,采用经T管窦道胆道镜检查,使用纤维胆道镜配合网篮取出残余结石。结论 术中B超配合纤维胆道镜可以降低传统经胆总管切开取石的盲目性,有效减少术后结石的残留,在治疗肝胆管结石疾病上有重要的临床推广价值。     

胆道镜临床应用的护理

纤维胆道镜自1965年由美国医生shore创用后,发展迅速,现已广泛应用于临床。实践证明,胆道镜是诊断与治疗胆道残石的最佳非手术手段之一,诊断精确率足以代替术中造影。但实施这一技术的安全性及成功率高低与护士的术前准备、术中配合、术后护理以及胆道镜的保养与消毒等工作关系很大。我所自1984年至1991年11月应用胆道镜共取残余结石121例,取石成功率97％。本文重点介绍胆道镜操作、保养及护理等方面的经验体会,以便提高护士在胆道镜临床应用中的护理水平。     

纤维胆道镜临床应用体会

纤维胆道镜临床应用体会长沙市第三医院外科（４１０００７）陈国强我院１９９３年１０月～１９９６年４月应用纤维胆道镜（以下简称纤胆镜）治疗肝胆结石１３５例，体会如下：１临床资料本组１３５例，男性６１例，女性７４例，年龄２１～７９岁。术中应用纤维胆镜５６例...     

纤维胆道镜在胆道外科应用的体会

纤维胆道镜在胆道外科应用的体会湖北医科大学附属第一医院普外科（４３００６０）赵竞生，王竹平我院于１９８９年５月～１９９５年１１月应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦＰ１０型纤维胆道镜（下称纤胆镜）施行术中、术后纤胆镜检查、取石７８例，取得满意效果，现报告如下。临...     

术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用比较

目的: 评价术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用比较.方法: 回顾总结肝外胆管结石195例,应用常规器械取石 术中胆道造影99例,应用术中胆道镜取石96例的临床资料,对手术时间,术后感染,术后结石残余率等进行对比并作统计学分析.结果: 应用胆道镜组的结石残余率明显低于应用术中胆道造影组,而且二者的手术时间,术后感染率并无显著差异.用胆道镜检查胆总管和左右肝管尚可发现胆道狭窄、胆道肿瘤等合并病变.结论: 术中胆道镜在治疗肝外胆管结石有其的优越性,要优于常规取石 术中胆道造影.     

术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用比较

目的：评价术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用比较。方法：回顾总结肝外胆管结石195例，应用常规器械取石＋术中胆道造影99例，应用术中胆道镜取石96例的临床资料，对手术时间，术后感染，术后结石残余率等进行对比并作统计学分析。结果：应用胆道镜组的结石残余率明显低于应用术中胆道造影组，而且二者的手术时间，术后感染率并无显著差异。用胆道镜检查胆总管和左右肝管尚可发现胆道狭窄、胆道肿瘤等合并病变。结论；术中胆道镜在治疗肝外胆管结石有其的优越性，要优于常规取石＋术中胆道造影。     

纤维胆道镜在胆道手术中的临床应用

目的 探讨手术中使用纤维胆道镜对胆道疾病的诊断和术式选择的应用价值.方法 回顾性分析该院2007年～2010年应用OLMPUS-P20型纤维胆道镜在胆道外科手术中检查406例患者的临床资料.结果 393例肝胆管结石患者使用术中胆道镜后胆道结石残留率仅为6.6％；43例术中胆道镜发现合并胆管狭窄,其中11例肝胆管膜状狭窄在胆道镜指导下进行有效扩张；13例通过术中胆道镜取活检证实为胆管癌、胰腺癌或壶腹部肿瘤患者采取了相应的手术方式.结论 胆道镜可大大降低胆道残石率,提高胆道疾病的确诊率,对其治疗方案起到合理的指导作用.     

纤维胆道镜在胆道术中的应用

报告１８０例胆道结石术中应用胆道镜的体会,认为应用纤维胆道镜可明显提高结石的取石率,对避免术后胆管内残余或复发结石及再次手术了石起到了显著作用,强调外科医师熟练掌握胆镜技术在胆道疾病认 治疗方面的重要意义。     

国内胆道镜临床应用近况

1986年7月全国首届胆道镜临床应用经验交流会议在昆明召开,现就会议报告的当前国内胆道镜在术中、术后及其他方面的使用效果综合报道于下。 一、术中应用 1.取石 薛永寿等对经常规胆道探查或术中造影认为无结石残留者用Olympus CHF B_8型胆道镜术中检查,发现结石残留率为7～77.8％。 李永国等1984年起用硬质直角胆道镜检查46例,发现结石残留6例(约占13％)。     

纤维胆道镜临床应用138例分析

目的：探讨及总结纤维胆道镜诊治胆道疾病与非胆道疾病的疗效及诊治经验。方法：回顾性分析1993－1999年临床应用纤维胆道镜的诊治与治疗情况。结果：临床应用138例纤维胆道镜，胆道疾病术中应用83例，75例协助手术一次取净结石，6例肝内Ⅱ～Ⅲ级胆管残留少量结石，留待术中取石。其中12例胆囊切除术经胆囊管检查，发现2例总胆管结石，胆管切开取石治愈。2例总胆管下端梗阻确诊为肿瘤。术后48例中，14例发现肝内外胆管结石，11例一次取净，3例分3次取净。纤维胆道镜应用非胆道疾病22例，均一次使用确诊、治愈。结论：纤维胆道镜不仅可用于胆道疾病围手术期的检查与治疗。亦可用于处理非胆道疾病疑难问题。     

术中胆道镜对肝内胆管结石的治疗体会

目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石的外科手术治疗中的临床应用价值.方法回顾性分析手术治疗肝内胆管结石病例305例,分为术中使用胆道镜组196例和未用胆道镜组109例,比较两组术后及胆道镜取石后的残石率.结果术中使用胆道镜组术后残石率为36.73%(72/196),术后胆道镜取石后的残石率为1.53%(3/196);而来用胆道镜组术后残石率为64.22%(70/109),胆道镜取石后的残石率为12.84%(14/109),两组比较前者残石率均低于后者,且差异有显著性(P<0.005).结论在肝内胆管结石的外科手术治疗中,术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值,能明显减少残石率,但不能替代手术后的胆道镜取石.     

硬质胆道镜经皮肝胆总管取石术的应用价值

目的探讨硬质胆道镜经皮肝胆总管探查取石手术的适应证与使用技巧。方法回顾分析广州医学院第一附属医院微创外科中心27例应用硬质胆道镜经皮肝治疗胆总管结石的临床资料。结果 27例胆总管结石患者手术全部成功。每例取石1~5次,平均1.89次。术中出血量1~200 mL,平均15.95 mL。住院天数5~40 d,平均18.44 d。术后胆道出血3例、术中心律不齐1例。结论应用硬质胆道镜经皮肝治疗胆管结石经济方便、安全有效、损伤最小,对肝胆管手术后复发的胆总管、肝总管结石或合并肝内胆管结石患者的治疗其优点更加明显,具有广阔的应用前景。     

胆道镜在胆道疾病中的临床应用:附369例报告

目的探讨胆道镜在胆道疾病中的临床应用。方法对大坪医院2007年12月至2009年5月术中、术后应用胆道镜完成胆道疾病探查和治疗的369例患者资料进行分析。结果胆道镜在胆道疾病的诊断和胆管结石的治疗方面均取得满意效果。结论行胆道探查手术患者常规术中应用胆道镜检查,提高了疾病诊断率,并能指导手术方式,提高了胆道结石取尽率,避免了患者再次手术的疼痛及减少了患者的治疗费用,提倡胆道手术常规应用胆道镜检查及治疗。     

118例胆道镜临床应用的经验总结

该文总结了自1989～1996年间118例纤维胆道镜取石经验，其中男性36例，女性82例，年龄28～62岁，术中应用胆道镜52例，术后应用胆道镜66例。单纯胆总管结石51例，肝内胆管结石35例，肝内外胆管结石26例，胆道蛔虫6例。术后合并低热者10例，合并胆道出血2例，取石失败2例。术后随访1～8年，未发现复发结石。结果表明，纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石，胆道狭窄，术后胆道残余结石有着外科手术难以替代的作用，是治疗肝内胆管结石，胆道残余结石，胆道狭窄的重要手段。纤维胆道镜的临床应用明显地降低了肝内胆管结石的残留，避免了胆石的遗漏，为治疗胆道残余结石开辟了一条理想途径，使病人免于二次手术之痛苦，其疗效高，收效快，痛苦小，而且安全、易行、可靠、并发症少。     

胆道镜在胆道疾病诊治中的应用价值

目的：探讨胆道镜在胆道疾病诊治中的应用价值。方法：于1990年10月—2002年10月应用胆道镜诊治胆道疾患，术中应用580例，术后应用780例，进行总结。结果：术中应用取石成功率84％，成功确诊治疗胆管肿痛22例。术后取石成功率94．9％。无严重并发症。结论：胆道镜可大大降低胆道残石率，提高胆道疾病的确诊率，对其治疗方案起到合理的指导作用，胆道镜在胆道疾病诊治中作用显著。     

术中胆道镜在胆道疾病诊断和术式选择中的价值

目的 :探讨手术中使用纤维胆道镜对胆道疾病的诊断和术式选择的应用价值。方法 :对 15 4例使用术中胆道镜诊断和治疗胆道疾病的临床资料进行分析和总结。结果 :10 8例肝胆管结石患者使用术中胆道镜后胆道结石残留率仅为 10 1% ;7例左肝管、4例右肝管膜状狭窄者在术中应用手术器械或胆道镜扩张和取石 ;7例胆总管下段炎性狭窄进行了胆道镜扩张或支撑治疗 ;3例胆总管炎性息肉经胆道镜检查取活检并予摘除 ;7例术中胆道镜取活检证实为胆管炎患者术后予以对症治疗 ;2 4例通过术中胆道镜取活检证实为胆管癌 ,胰腺或壶腹部肿瘤患者采取了相应的手术方式。结论 :术中胆道镜的使用可以明确和纠正胆道疾病的诊断 ,减少漏诊和误诊 ,同时有助于术者选择合理的手术方式 ,使一些复杂的胆道手术变得简单合理     

纤维胆道镜在胆道术后残石治疗中的应用(附105例报告)

目的 总结纤维胆道镜治疗胆道术后残石的方法 及临床效果.方法 回顾性分析近3年来应用纤维胆道镜治疗的105例胆道术后残石患者的临床资料.结果 全组105例患者中98例残石取净,取净率93.33%,取石次数为1～7次,平均为(3,50±1.70)次,并发胆道出血2例,胆管炎2例,均经保守治疗痊愈.结论 经T管瘘道纤维胆道镜取石疗效好、创伤小、并发症少,是治疗胆道术后残石的最佳选择.