无水酒精灌注治疗肾盏颈闭锁、肾盏积水1例报告

<正>1病历简介患者,男,35岁。因"右肾切开取石术后12年余,发现右肾结石5年"收入院。患者12年前因右侧腰腹部持续性绞痛,至当地医院就诊发现右肾结石、右肾积水,并行右肾切开取石术,术后恢复良好出院。患者5年前健康查体时,行泌尿系统B超示:右肾小结石、右肾积水,间断服用排石药物治疗,未见结石排出。近5年随访检查发现右肾结石进行性增大,遂来我单位就诊,行泌尿系统B超     

经皮肾镜取石术后顽固性漏尿1例

<正>患者,男,42岁。因"间断右侧腰腹部胀痛不适7年余"于2013年7月5日入院,无发热、恶心、呕吐,无尿频、尿痛及肉眼血尿。体检:右肾区叩击痛,双输尿管走行区无深压痛。B超示:右肾结石并右肾中度积水,左肾小结石。尿液分析示:白细胞+,红细胞++,尿培养无菌生长。静脉尿路造影示:右肾结石并右肾积水。患者术前予以抗炎、对症治疗3日后在硬膜外麻醉下行右侧微创经皮肾镜取石术,手术顺利,术中留置双J管和肾造瘘     

先天性肾静脉异常三例报告

例1,男,61岁.因体检发现右肾肿物2周于2011年8月9日入院.尿常规:蛋白质(-)、RBC(+).泌尿系CT检查示右肾下极肿物、双肾多发结石,右肾结石最大径约1.2 cm,左肾结石最大径约2.0 cm,左肾静脉于腹主动脉后方汇入下腔静脉,诊断为主动脉后左肾静脉.全麻下行右肾部分切除术加右肾盂切开取石术,术后病理诊断为右肾乳头状肾细胞癌.15 d后全麻下行左侧PCNL.血尿原因考虑肾结石可能性大,主动脉后左肾静脉考虑先天异常,未引起患者不适,无特殊处理.随访9个月,未见肿瘤复发.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石78例

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法与效果。方法回顾性分析2004年8月至2007年3月78例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料。结石位于左肾38例、右肾40例。结石大小平均为2.6 cm×1.6cm。单发结石21例,多发复杂性肾结石43例,肾铸性或鹿角性结石14例,最大铸性结石为5.2 cm×6.0 cm×4.0 cm。B超引导下进行穿刺,扩张穿刺通道至16 F,采用输尿管镜行经皮肾镜碎石取石术。结果78例取石术,除1例因经皮肾穿刺失败放弃手术外,其余77例均成功,成功率为98.7%(77/78)。术中均未输血。无一例出现严重并发症。一期结石取净率为82%(62/78)。残留结石16例,其中12例行体外冲击波碎石术治愈,4例未进一步处理。平均手术时间110min,平均住院11d。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、出血少等优点,治疗肾结石安全有效,恢复快。     

肾盂切开取石术后并发肾盂肿瘤1例

患者,女,63岁。因右侧腰背部疼痛不适半个月于2008年4月11日入院,30年前曾行右肾盂切开取石术,未输血,10年前因左肾结石行ESWI。至左肾萎缩。体检：神清,血压130／80mmHg,心律齐,心肺（-）,双。肾区无包块及异常隆起,右肾区叩击痛明显,左肾区无扣击痛,双侧输尿管径路无压痛,耻骨上膀胱区无压痛及膨隆。CT示左肾萎缩伴左肾结石,右肾占位病变累及肾盂可能。     

微造瘘经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨微造瘘经皮肾穿刺取石术(做造瘘PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法 采用微造瘘PCNL治疗的20例肾结石患者，肾结石长径为2．0～2．5cm，单发性结石16例，多发性结石4例，其中鹿角状结石1例，左肾结石2例，余为右肾结行。结果 16例行一期穿刺取石，4例行二期取石，结石清除率95％，手术时间平均2h，术中及术后均无明显出血。结论 微造瘘PCNL是一种有效的治疗复杂肾结石的方法，创伤小，恢复时间短。     

三维超声成像在微创经皮肾镜取石术中的应用

目的：评价三维超声成像在微创经皮肾镜取石术（MPCNL）中的应用价值。方法：2007年4月～2009年4月,对80例肾结石、输尿管上段结石患者术前行三维超声重建检查,确定最佳穿刺路径;建立经皮肾穿刺通道,行微创经皮肾镜取石术。结果：80例三维超声重建成像清楚显示了肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂肾盏形态、肾积水状态及中后组肾盏结构。提供了最佳穿刺路径。80例结石诊断率及穿刺成功率100％,输尿管上段结石取净率100％,结石总取净率90％,未发生严重并发症。结论：三维超声重建能够提供精确的穿刺路径,减少穿刺并发症,对经皮肾镜取石术穿刺定位具有指导意义。     

局部浸润麻醉超声引导下经皮肾镜取石术

目的探讨局部浸润麻醉下超声引导经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗肾结石或输尿管上段结石的方法及效果。方法该组42例肾结石或输尿管上段结石均采用超声引导，局部浸润麻醉下行经皮肾穿刺取石术。结果42例均一期穿刺造瘘成功，39例一期成功PCNL，3例患者因脓肾改行二期PCNL，一期手术结石清除率为83．8％。手术时间为15～80min，平均55min，无严重并发症。结论局麻下超声引导PCNL治疗多发性肾结石或输尿管上段结石具有操作简单、创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点，可作为部分简单肾结石或输尿管上段结石的治疗方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石26例报告

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（min-PCNL）治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析接受min-PCNL治疗的孤立肾肾结石患者26例的临床资料。结果：26例患者中，并发肾积脓6例，5例先行经皮肾穿刺造瘘术，1周后行二期min-PCNL，其余21例均行一期穿刺取石，均为单通道穿刺取石，一期结石清除率80．5％。1例孤立肾肾结石并肾积脓患者一期取石术后出现中毒性休克。随访3～16个月，肾功能不全的16例患者中，8例肾功能恢复正常，2例发展为尿毒症期行血液透析。其余无重大并发症发生。结论：采用min-PCNL治疗孤立肾肾结石安全可行，疗效确切，具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点。     

开放性手术联合胆道镜治疗肾、输尿管结石1例

我院于2003年3月成功进行输尿管切开取石术联合胆道镜下取石术治疗右肾、右输尿管结石1例,报道如下.     

经输尿管切口加压冲洗清除肾盂残留小结石一例

我们在为1例肾输尿管多发性结石患者行输尿管切开取石术时发现部分肾结石随尿排出,继之用加压冲水方法将剩余肾结:百全部冲出,认为此法虽适应证有限,但有其一定的优越性,特介绍如下:患者男性,44岁,1980年11月13日住院。间断性右腰痛10余年,有时为绞痛并向右下腹放射,伴血尿.曾摄 X 线片诊断为肾结石,间断性药物治疗2年无效。一般情况良好,双肾未能触及。腹部平片右肾区显示数枚结石阴影,最大者1.4×1.2cm,第一骶椎右缘处有1.4×1.5cm 圆形钙化阴影,IVP 示右肾积水,左肾正常,诊断右肾输尿管多发性结石并肾积水。11月17日在硬膜外麻醉下作右肋缘下斜切口,腹膜外显露     

双镜联合治疗下腔静脉后输尿管并右肾结石二例报道并文献复习

目的报道双镜联合治疗下腔静脉后输尿管并右肾结石的初步经验,探讨其手术技巧及临床疗效。 方法回顾分析2例下腔静脉后输尿管并右肾结石患者的诊治资料,2例患者行CT尿路成像（CTU）,右侧输尿管均呈典型S型改变,且合并右肾结石。手术方式均为腹腔镜下腔静脉后输尿管矫形,联合输尿管软镜碎石取石术。 结果2例患者诊断明确,术程顺利,无中转开放,手术时间分别为：115 min、108 min;术中出血分别为：30 ml、20 ml;均于术后第1天恢复肠道功能,术后第3天拔除右肾周引流管,术后复查腹部平片（KUB）均示右输尿管内双J管位置正常,右肾无结石残留,术后第5天出院,术后1个月拔除双J管。 结论腹腔镜联合输尿管软镜治疗下腔静脉后输尿管并右肾结石安全、高效,可作为该疾病的首选手术方式。     

经皮肾镜2μm激光治疗UPJO令并肾结石一例报道

临床资料患者男性，39岁，因右腰背部疼痛不适3d入院，无畏寒发热及尿路刺激症状。泌尿系超声提示：右肾结石并右肾大量积液。静脉。肾盂造影结果提示：右肾盂输尿管连接部狭窄并右肾积水。完善相关检查后，于2008年lO月30日行经皮肾镜右肾取石术并2μm激光右肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）切除术，术后留置2条6F双J管，6周后拔除。术后6周复查超声，患者右肾积水明显减少，术后半年复查超声，右肾积水完全消失。     

微创经皮输尿管镜取石术治疗小儿肾结石

目的:探讨微创经皮输尿管镜取石术(MPCNL)的治疗小儿肾结石的临床疗效.方法:回顾性分析2005～2007年58例小儿肾结石临床资料,所有患儿行微创经皮肾输尿管镜取石术.穿刺通道为F16行气压弹道碎石取石术.结果:所有患儿成功进行了微创经皮肾输尿管镜取石术,平均手术时间76 min,一次清石率95%,术中术后无严重的并发症.结论:MPCNL在治疗小儿肾结石时是安全有效的,是理想的治疗方法.     

硬膜外阻滞诱发癔症性截瘫一例

硬膜外阻滞诱发癔症性截瘫一例唐丽娟患者，男性，３８岁，因左肾多发性结石而入院。术前常规检查正常。于１９９２年１０月３０日在硬膜外阻滞下行左肾取石术。硬膜外穿刺、置管顺利。局麻药选用０·２％丁卡因十１．０％利多卡因混合液（内含１：２０万肾上腺素），首次...     

35例微创经皮肾镜穿刺取石术探讨

目的观察微创经皮肾取石术治疗肾结石的疗效。方法对35例肾结石通过微创经皮肾镜穿刺取石术治疗。所有患者术前均行B超、X线、CT检查。术前预防性使用抗生素3 d,术中严格控制灌注泵流量(360～400 mL.min-1)、灌注液温度(26℃左右)。结果 35例手术均成功,平均手术时间92 min;所有患者无1例出现败血症及血管栓塞。结论微创经皮肾取石术是肾结石高效、安全的治疗手段,术前充分准备、术中细心操作及穿刺途径的选择是手术成功的关键。     

肾结石术后并发肾盂移行上皮癌2例报告

例1,男,68岁,1年前因右腰痛于本院就诊为“右肾铸形结石并右肾积水”,行右肾盂并右肾实质切开取石术,术中探查见肾盂粘膜光滑,术后未见残石。2周前因无意发现腹部包块,以“右肾积水”再次入院。查体:病人消瘦,精神好,右上腹可触及一囊性包块,下极平脐,无压痛。B超提示右肾18cm×8.9cm,肾皮质变薄,约0.5cm,集合系统分离8.     

手辅助肾穿刺造瘘的临床应用

2004年7月至2008年3月,我们对21例肾穿刺困难者利用小切口手辅助肾穿刺造瘘,效果良好,现报告如下. 对象与方法本组21例.因无肾积水B超定位下穿刺困难改行手指辅助肾穿刺8例,因多发性肾结石需多通道穿刺造瘘7例,在无X线或B超定位条件的基层医院进行经皮肾镜取石术(PCNL)时采用6例,均为复杂性肾结石病例.     

儿童胱氨酸结石一例报告

患儿 ,男 ,2 0个月。 1年前因腹痛、恶心、呕吐 ,当地医院诊断为尿路结石 ,行左输尿管下段切开取石术 ,膀胱造瘘术 ,包皮环切术 ,右输尿管上段切开取石术 ,术后恢复良好。 2个月后在我院复查 :右肾 6 6mm× 2 2mm ,肾盂分离约 15mm ,可见增强光团约为 8mm。左肾 78mm× 19mm ,肾盂分离约 16mm ,可见增强光团约为 7mm。右输尿管下段可见增强光团 16mm。诊断为左肾盂输尿管连接部 (UPJ)结石、右肾多发性结石、右输尿管下段多发性结石 ,双侧输尿管稍作者单位 :2 0 0 0 92上海第二医科大学附属新华医院泌尿外科扩张 ,双肾轻度积水。IVU示右肾…     

无穿刺架超声定位引导经皮肾取石术

目的 探讨无穿刺架超声定位引导经皮肾取石术治疗肾结石的临床应用价值。方法总结我院采用无穿刺架超声定位x引导经皮肾取石术治疗324例肾及输尿管上段结石的临床资料。其中复杂性肾结石232例,结石位于左侧147例,右侧126例,双侧51例。轻度肾积水131例,中度肾积水179例,重度。肾积水65例,最大肾结石10．2emx5．3cm。肾结石合并输尿管结石201例,总肾功能不全52例。结果所有病例均手术成功,平均手术时间175＋25minf45～210）,平均经皮肾通道建立时间16．5±5．4min。一期碎石成功244例（75．3％）,需二期碎石取石80例（24．7％）,多通道手术42例（13．0％）,其余为单通道。结石完全清除率89．8％（291／324）,发生严重出血3例（0．9％）,2例输血400ml。术后发热38例（11．7％）。结论无穿刺架超声定位引导建立经皮肾通道技术可行,安全准确,也可作为经皮肾取石术的引导穿刺方法。