小儿阑尾切除术后残端大出血3例报告

小儿阑尾切除手术后 ,阑尾的残端部分并发急性大出血临床少见 ,我院近 1 0年以来共治疗 3例 ,现报告如下。1 临床资料本组 3例 ,男 1例 ,女 2例。年龄 6～ 9岁 ,1例因急性阑尾炎入院 ,急诊在全麻下行阑尾切除术。采用顺行切除法 ,残端结扎后荷包缝合包埋。病理诊断 :化脓性阑尾炎。术后第 3天出现暗红色便血 ,约 1 0 0ｍｌ,后二次为鲜红色血便约 30 0ｍｌ,病儿出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快等休克症状。另 2例病儿系在乡村卫生院行阑尾切除术后出现便血 ,因出血量较大 ,出现休克症状转入我院。 3例病儿手术前无消化道出血病史或其它慢性…     

肠外瘘术后再瘘治疗体会

我院在1998年5月￣2006年5月之间共有48例肠外瘘患者行肠吻合手术治疗,其中2例患者术后发生再瘘,另有2例患者系外院术后再瘘转入,资料如下:1病历摘要例1:患者男,32岁,1999年6月因车祸伤在当地县医院诊断为“脾破裂、左肾破裂、结肠脾曲破裂”,行脾切除、左肾切除、结肠部分切除及吻合术,术后10d出现结肠吻合口瘘,行横结肠造瘘术,原腹壁瘘口逐渐愈合。2000年4月行瘘关闭术,6月原腹壁瘘口再次出现粪便,检查发现左侧腹壁见一1cm×1cm瘘口,造影见造影剂与降结肠相通,部分造影剂进入腹腔。2001年7月在全麻下行部分结肠切除、结肠端端吻合术,完整…     

隆突切除术治疗恶性肿瘤9例临床体会

目的总结9例隆突切除术治疗恶性肿瘤的经验体会。方法我科自1994年至2005年6月共施行隆突切除术9例，男7例，女2例，年龄35-62岁，平均52．6岁。行隆突切除、左主支气管气管端端吻合、右主支气管气管侧壁吻合术2例，右全肺隆突切除、左主支气管气管端端吻合术3例，右上肺隆突切除、左主支气管气管端端吻合、右中间支气管左主支气管侧壁吻合术1例，左全肺隆突切除、右主支气管气管端端吻合术2例，右侧半隆突切除、右主支气管气管端端吻合术1例。结果本组9例患者无术中死亡。无气管吻合口瘘和出血等并发症。1例并发肺部感染行呼吸机辅助通气治疗后死亡。2例患者术后出现ARDS予呼吸机辅助通气治疗。其中1例死亡。死亡率为2／9。结论隆突切除术虽然手术创伤大。并发症发生率较高。但只要严格掌握手术适应证，熟练手术技巧，术后积极防治并发症，仍不失为治疗侵犯隆突的恶性肿瘤的一种重要方法。     

急诊结肠梗阻一期切除吻合的体会

<正> 我院在1981～1984年间,在术前无肠道准备的条件下急诊行一期结肠切除吻合术共8例,无一例发生吻合口瘘,现将资料总结如下: 临床资料一、性别与年龄:男6例,女2例,最小21岁,最大62岁。二、疾病种类和手术方式:外伤性乙结肠穿孔行乙結肠部分切除端端吻合术2例,乙结肠扭转坏死行乙结肠切除降结肠,直肠吻合1例,乙結肠癌伴梗阻行乙结肠、部分降结肠切除,降结肠直肠吻合2例;横结肠癌伴梗阻行横结肠切除,升结肠降结肠端端吻合1例;升结肠癌伴梗阻行右半结肠切除,回肠横结肠端端吻合2例。     

医源性输尿管下段损伤的手术治疗及预防

目的:探讨盆腔手术中输尿管下段损伤的处理及预防措施。方法:本组3例术中发现,立即行输尿管对端吻合术,5例术后8~12小时诊断,3例行对端吻合,2例行输尿管膀胱吻合术。阴道漏尿6例中,逆行插管成功,保守治疗3例,3例于术后1~3个月行输尿管膀胱瓣成形术。1例延误至术后13个月,左肾无功能,行患肾切除。结果:除1例发现较迟,患肾无功能而作肾切除,其余病人恢复良好,肾功正常。结论:早期发现及时处理输尿管损伤是提高手术成功率,减少失肾率的根本措施。     

食管癌及贲门癌术后幽门梗阻的病因分析及治疗

198 6～ 2 0 0 0年 ,我院手术治疗食管癌及贲门癌 2 30 2例 ,术后早期发生幽门梗阻 7例。治愈 6例 ,死亡 1例。现报告并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,均为男性。年龄 4 9～ 73岁。手术方式 :全麻下经左颈胸切口行食管癌切除颈部食管胃吻合术 3例 ,经右胸、腹、颈部三口食管癌手术 2例 ,贲门癌切除手术 2例。术后胃肠减压引流量 5 0 0～ 12 0 0ml/d。术后 5d拔除胃管进全流质饮食后出现呕吐 ,禁食水后仍有呕吐咖啡色液体或酸性澄清液体。患者有肛门排气但未排大便。钡透示胃排空障碍 ,胃张力及蠕动正常。经胃肠减压和内科…     

腹部外科再次手术26例分析

1989～1993年,在我们收治的1460例腹部手术病例中因发生急腹症而再次手术者26例,发生率约1.78％,现将26例再次手术病例总结分析如下。 临床资料 一、本组病例中男16例,女10例,年龄<15岁者3例,16～49岁10例,>50岁13例。发生于胃次全切除胃空肠吻合术15例,阑尾切除术4例,小儿肠套叠手术复位术及坏死肠段切除术肠端端吻合术6例,巨结肠切除术1例。 二、再手术的原因 1、出血:本组因出血而再次手术者4例,占26例的15.4％,4例均为胃次全切除胃空肠吻合术后2～4天内因出血量较多(每小时出血量超过100ml并持续超过24小时)而再手术,手术探查结果,发现未能妥善结扎胃网膜血管1例,十二指肠球部溃疡出血处理不当1例,复合溃疡出血病灶遗留在残胃后壁2例。     

外科手术治疗气管肿瘤4例体会

我院于1993～1998年共收治原发性气管肿瘤4例,均在全麻下手术切除,术后恢复良好,现报告如下。1　临床资料　　本组4例均为女性,年龄30～50岁。其中1例肿瘤位于气管胸段,手术入路为右开胸,因肿瘤有蒂,故行气管切开、肿瘤单纯切除术,未做气管切除。术后病理报告为气管纤维瘤。3例为气管颈段肿瘤,均行颈部横行切口,行气管对端吻合术,切除气管范围为2～4个软骨环。1例病理为囊腺癌,2例为混合瘤。术后患者采用颈前屈位,开胸未做气管切除1例除外。固定3周,拆除固定线。常规抗炎治疗,短期应用激素。均治愈出院,存活至今。2　讨论　　原发性气管肿瘤…     

手术治疗结肠癌32例体会

我院自 1998年 4月至 2 0 0 2年 4月四年内收治 32例结肠癌患者 ,临床治疗报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男性占 2 0例 ,女性占 12例 ,最大者年龄 71岁 ,年龄最小者 35岁 ,平均年龄 5 3 5岁。1 2　治疗经过 :临床保守效果差 ,手术治疗是结肠癌的治疗方法 ,术前能够确诊结肠癌者 2 2例 ,术后方能确诊者 10例。术中发现右半结肠肿块者 5例 ,横结肠肿块者 12例 ,降结肠肿块者 15例 ,行右半结肠癌Ⅰ期切除吻合术 5例 ,行Ⅰ期横结肠肿块切除吻合术 9例 ,行Ⅰ期降结肠肿块切除吻合术 8例 ,行结肠造瘘者 10例。2　结果我院收治 3…     

胃切除术后早期倾倒综合征的诊治

我院自 1985～ 1995年共行胃切除并消化道重建术 2 6 7例 ,发生早期倾倒综合征 11例 ,发生率 4 12 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5例 ,女性 6例。年龄最高 6 8岁 ,最低2 1岁 ,多数介于 33～ 4 5岁。首次病因 :胃小弯前壁溃疡病 2例 ;十二脂肠球部溃疡病 4例 ;胃十二指肠复合溃疡 4例 ;胃窦部癌 1例。首次手术 :远端胃切除 ,胃十二指肠吻合术 (毕Ⅰ ) 2例 ;远端胃切除 ,胃空肠吻合术 (毕Ⅱ ) 9例 ,其中结肠前吻合术 3例 ,结肠后吻合术 6例。临床表现 :头痛、头迷、眩晕3例 ;心悸、心慌、脉快 5例 ;乏力伴腹痛、腹泻 3例。1 …     

经会阴治疗外伤性后尿道闭锁34例疗效观察

我院从 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治外伤性尿道闭锁 3 4例 ,采用经会阴行尿道瘢痕切除尿道端端吻合术 ,并进行了随访 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 4例 ,均为男性 ,年龄 2～ 72岁 ,平均3 7 5岁。 2 8例为尿道断裂在本院行膀胱造瘘、带管 3～ 6个月的患者 ,另 6例为尿道外伤后在外院行尿道会师术后出现的再狭窄、闭锁的患者。1 2　手术方法　①硬膜外麻醉 ,膀胱截石位拔除膀胱造瘘管 ,选合适的尿道探子经尿道口插入至闭锁处 ,另外选探子经膀胱造瘘口沿膀胱前壁滑入后尿道 ,两探子间距即为闭锁长度 ,1～ 2…     

急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术20例报道

本院自 1 998年 1 2月至 1 999年 1 2月共收治左半结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,其中 2 0例行Ⅰ期切除吻合术 ,取得了满意的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 4例 ,其中男性 1 5例、女性 9例。年龄 5 0～ 78岁 ,平均 60 5岁。 2 4例全部急诊手术。其中 2 0例行Ⅰ期切除吻合术 ,4例单纯造口。1 2　治疗方法 :术前迅速建立静脉通道 ,积极纠正水电解质、酸碱平衡紊乱 ,扩充血容量。在手术前 1～ 2小时静脉滴注甲硝唑 0 5ｇ及静脉推注头孢曲松钠 2ｇ。术中根据梗阻情况 ,尤其是肿瘤的肠外侵犯范围、腹腔内感染程度及患者…     

腹腔镜胆囊切除术100例效果分析

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月共开展腹腔镜胆囊切除术 10 0例。现将几点体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例患者 ,女性 75例 ,男性 2 5例。年龄2 0～ 6 4岁 ,平均 42岁 ,大于 6 0岁者 11例。其中胆囊息肉 14例 ,胆囊结石 86例。术后病理报告有 1例为结石并发胆囊粘膜内癌 ,其中 2例因胆三角处粘连无法分离中转开腹手术。 1例因解剖有变异造成胆总管横断性损伤 ,术中发现行端端吻合术后恢复良好 ,1例胆囊切除同时行阑尾切除 ,1例胆囊切除同时行肝囊肿开窗术。无胆漏及其他术后并发症发生。1.2　方法　器械为德国Ｓｔｏ…     

一期手术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻

一、临床资料我院自1984年7月~1991年5月共收治结肠癌并发急性肠便阻患者36例,对其中21例左半结肠癌并发急性肠梗阻病人行一期肠切除吻合术.21例中男16例,女5例,年龄在35岁~72岁之间,平均52岁.发病时间lO~46小时,平均21小时.癌肿位于结肠脾曲3例,降结肠6例,均行左半结肠切除横结肠乙状结肠对端吻合术.位于乙状结肠者12例行超过肿瘤边缘6cm 以上乙状结肠切除,降结肠直肠对端吻合术.全部病人术后均得到病     

外伤性后尿道狭窄诊治经验(附230例报告)

目的:探讨经会阴后尿道狭窄段切除端端吻合术及经尿道狭窄段内切开术治疗外伤性后尿道狭窄的优越性.方法:对176例患者行后尿道狭窄段切除端端吻合术,彻底切除瘢痕组织,术后保留尿管3～6周,54例患者行经尿道狭窄段内切开术,术后保留尿管3周.结果:176例开放手术有160例排尿通畅,5例尿道膀胱吻合术后尿失禁,改人工尿道扩约肌治疗.5例吻合口狭窄,行狭窄段内切开治愈.54例内切开中48例排尿通畅,4例定期尿扩,4例再次内切开治愈.结论:后尿道狭窄开放手术及内切开手术成功率高,吻合口狭窄者可再次内切开.     

结肠—期切除吻合治疗乙状结肠扭转3例体会

我科1990～1991年收治3例乙状结肠扭转病人，年龄均60岁以上，就诊时都已发病则以上，发病急、症状危重，均有腹膜炎体征、水电平衡失调及早期休克。3例均行手术治疗，术中发现乙状结肠多数坏死（2例），高度扩张，肠壁菲薄。3例均行乙状结肠切除，一期吻合术，术后恢复顺利。1手术方法开腹后确认为乙状结肠扭转后，将扭转复位，将拟切除段肠管两端上肠钳后，常规切除部分结肠。行端端吻合术。我们采用二层缝合法，间断内翻缝合。要确保吻合口无张力，肠省无扭曲。吻合口附近置双套管引流。2讨论对左半结肠一期切除吻合，目前仍有争议，一般…     

左半结肠肿瘤并急性梗阻期手术治疗体会(附28例报告)

我院 1 992年 1月至 1 998年 1 1月收治 2 8例左半结肠肿瘤并急性梗阻患者 ,均行急诊 期肠切除、肠吻合术。收到了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均经手术及病理学检查确诊 ,男性 1 7例 ,女 1 1例。年龄最小 38岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 55岁。均有结肠梗阻表现及不同程度脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。4例合并低血容量性休克。全组均经积极术前准备 ,急诊行 期肠切除吻合。手术方式 :横结肠切除 8例 ,病变肠段切除 1 0例 ,左半结肠切除 6例 ,乙状结肠切除 4例。1 .2　手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 …     

肠套叠术前及术后护理

肠套叠是指肠管的部分及其附着的肠系膜套入到邻近肠腔内的一种肠梗阻。本病是婴儿时期最常见的急腹症 ,我院自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治 40例 ,经治疗护理均取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 40例 ,男性 31例 ,女性 9例 ,年龄在4个月～ 3岁之间 ,4～ 10个月小儿 2 6例 ,手术 36例 ,空气灌肠成功 3例 ,死亡 1例。1.2　手术方式　行肠套叠松解术 2 4例 ,行肠切除吻合术 12例。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　空气灌肠复位治疗后的观察　复位后的表现 :1)病儿安静 ,停止呕吐。 2 )腹部包块消失…     

先天性胆总管囊肿的诊治分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治先天性胆总管囊肿 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 17例 ,年龄 5 5 d～ 14岁 ,平均年龄 3岁 2个月。临床表现 :腹痛 18例 ,黄疸及发热 11例 ,腹部包块 7例 ,同时有腹痛、黄疸、腹部包块三联征 5例。1.2　治疗　全组均行手术治疗。择期手术 18例 ,其中行囊肿切除肝管空肠 Roux- y吻合术 8例。 10例行囊肿切除空肠间置肝管十二指肠吻合术 ;急诊行外引流术 2例 (第 2次手术时都行囊肿切除空肠间置肝管十二指肠吻合术 )。1.3　并发症　术前并发胆总管结石 1例 ,囊肿穿孔 2例 ;术后并发粘连…     

闭合性输尿管破裂6例的诊治体会

目的:探讨闭合性输尿管破裂的临床特征。方法:回顾分析6例闭合性输尿管破裂的临床资料。结果:2例在早期剖腹探查中明确诊断,1例于伤后d2明确诊断,另3例在伤后5~25d才明确诊断。3例早期行一期输尿管或输尿管肾盂端端吻合术,2例于损伤3个月后行尿液性囊肿切除输尿管端端吻合术,1例行单纯尿液引流。随访4个月至5年,均行静脉肾盂造影、B超、血Cr、BUN检查;2例肾轻度积水,1例吻合口轻度狭窄,余3例均正常。结论:尿外渗、肾积水是输尿管破裂的主要表现,大剂量静脉肾盂造影及逆行插管输尿管造影、CT检查对本病的诊断有重要价值。急诊手术探查,争取一期修复有利于提高疗效。