老年患者心脏瓣膜置换术的麻醉处理

目的　总结老年患者心脏瓣膜置换术的麻醉方法及围术期管理。方法　回顾性分析 15例老年患者换瓣手术的麻醉处理。结果　患者均顺利复跳 ,术后清醒时间 2～ 10 (5 .1± 2 .4)h ,呼吸支持 15～ 92 (3 1.0± 13 .2 )h ,术中并发症主要为高血压、心动过缓、术后低血钾及快速型心律失常多见。本组除 1例死亡外都痊愈出院。结论　术前积极改善心肺功能 ;入室前充分镇静 ,术中采用以芬太尼为主的静注复合麻醉方式 ,少用心肌抑制药物 ,做好心肌保护 ;复跳后及早用血管活性药物 ,术后适当延长机械辅助呼吸 ,是老年患者瓣膜置换术的麻醉处理关键     

老年心脏瓣膜置换术的麻醉处理

目的 总结３０例老年心脏瓣膜置换术围术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼３０ｕｇ／ｋｇ、咪唑安定０．２～０．３ｍｇ／ｋｇ、本可松０．２～０．２５ｍｇ／ｋｇ进行麻醉,术后适量给于血管活性药物支持循环功能及延长术后拔管时间等措施。结果 麻醉诱导期血流动力学与诱导前相比较无明显改变（Ｐ〉０．０５）,诱导后,所管插管时,插管后各组间血流动力学无明显变化（各组间Ｐ〉０．０５）。术后死亡３例,１例死于急性肾功     

心脏瓣膜置换术后妇科手术的围手术期处理

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者行妇科手术的安全性。方法回顾性分析2004年4月～2009年4月同济医院收治的10例心脏瓣膜置换术后因妇科疾病行妇科手术患者的临床资料。患者心功能Ⅰ～Ⅱ级。其中,9例择期手术,1例急诊手术,均口服华法林进行抗凝治疗。择期手术者术前停用华法林2～5d,急诊手术者术前2～4h静脉点滴维生素K110～20mg,术前凝血酶原时间（PT）平均值为13.2s,凝血酶原国际标准化比值（INR）平均值为1.19。结果10例患者手术时间8min～210min,术中出血量10～1000ml,其中1例术中出血1000ml,行输血治疗。术后未发生大出血、血栓、感染性心内膜炎,心力衰竭等并发症。结论心脏瓣膜置换术后的患者术前停用华法林或应用维生素K1并将PT、INR分别控制在15s和1.20左右,结合术中细致操作,加强围手术期管理,进行妇科手术是安全的。     

心脏瓣膜置换术围手术期处理467例分析

目的:总结467例心脏瓣膜置换术围手术期处理经验.方法:收集我院1995年4月至2007年5月间实施心脏瓣膜置换手术的467例患者的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:449例患者安全度过围手术期,术后早期死亡18例,占3.85%.死亡原因主要为:严重低心排出量综合征、恶性心律失常、左心室后壁破裂,人工瓣心内膜炎,脑部并发症,呼吸功能或肾功能严重损害,凝血机制紊乱以及多脏器功能衰竭等.结论: 心脏瓣膜手术患者围手术期死亡及主要并发症的发生与术前心功能、术中心肌保护、手术方法的选择以及对一些并发症的治疗等有密切关系.     

心脏瓣膜置换术患者围手术期护理

对本科2008年2月至2009年12月期间收住的27例需进行心脏瓣膜置换术患者,术前给予充分准备,术后进行密切的多系统监护,维持循环,呼吸功能稳定,防止出血,心律失常,低心排综合征等,是保证患者顺利度过围手术期的关键。     

心脏瓣膜置换术围术期护理体会

心脏瓣膜置换术围术期护理体会附属医院心脏外科赖光辉，庄瑰霞关键词心脏，瓣膜置换术，围手术期，ＩＣＵ１术前护理１．１心理护理①介绍心脏病的基本知识，治疗方法，手术效果，使其了解手术治疗重要性，必要性，克服恐惧心理，积极配合手术治疗。②做为一名心脏外科护...     

儿童心脏瓣膜置换术(15例临床分析)

目的 总结1982年3月至2002年3月15例儿童心脏瓣膜置换术的经验，探讨儿童瓣膜置换的手术指征、瓣膜选择、手术技术和术后抗凝治疗等问题。方法 全组15例中11例为先天性病变。在中低温体外循环下手术，二尖瓣置换10例，主动脉瓣置换3例，三尖瓣置换1例，双瓣置换1例。均采用机械瓣。手术同期矫正其他先天性畸形。术后常规应用华法令抗凝。结果 无手术及住院死亡。随访1月～20年，晚期死亡2例，其余病人心功能均为I级，无心律失常，未发现有感染、出血或血栓等并发症，瓣膜功能良好。结论 儿童心脏瓣膜置换术采用机械瓣效果良好，术后抗凝治疗应个体化，低强度抗凝是安全可靠的。     

老年人心脏瓣膜置换术围术期处理

目的 总结和探讨老年人心脏瓣膜置换术围术期处理经验.方法 对我院2000年1月～2006年12月55岁以上82例心脏瓣膜病手术患者进行回顾性总结.结果 本组早期死亡4例,发生各种并发症55例,随访3个月至7年,心功能恢复Ⅰ级53例,Ⅱ级25例.结论 加强老年心脏瓣膜置换术围术期处理可明显降低术后并发症发生率及死亡率.     

心脏瓣膜置换术66例报告

自1992年12月至1995年9月，我科为66例风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜替换术，其中二尖瓣替换53例．双辩替换术12例，单纯主动脉瓣替换1例。手术早期无死亡，晚期死亡3例.本文围绕换瓣手术指征、术中操作、自体输血应用、围手术期处理进行了讨论。1资料与方法1.1临床资料：本组66例中男19例，女47例。年龄18～63岁，平均34．48岁。病史1～33年。病因：风湿性心脏病，其中二尖瓣病变53例，双瓣膜病变12例，单纯主动脉瓣病变1例。有脑栓塞史3例，心内膜炎史4例，冠心病史1例。曾行二尖瓣闭式分离术8例。正线胸片：＊Th．5～0．88（平均0．61丈0…     

心脏瓣膜置换术42例总结

我们自1994年7月至2002年9月，共为42例心脏瓣膜病患者施行了人工瓣膜置换术，取得了一定的经验，现总结如下。     

心脏瓣膜置换术心室纤颤的防治与护理

心脏瓣膜置换术心室纤颤的防治与护理个案与短篇Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｉｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉａｃｖａｌｖｅ王慧春龚桂芝杜俊兰（第三军医大学附属新桥医院心血管外科）...     

心脏瓣膜置换术患者围手术期心理护理

心脏瓣膜置换术是心脏外科常见手术之一。心脏瓣膜置换术作为一个重大生活事件可引起患者严重的心理应激反应,致使患者产生焦虑、抑郁。随着护理工作的职能和范畴的日益扩大,心理健康指导已成为临床护理工作的重要组成部分。     

23例老年心脏瓣膜置换术围手术期的治疗

随着整个心脏外科与体外循环技术的进步，瓣膜外科手术安全性明显提高。心脏瓣膜病在世界各地均属多发病，老年瓣膜病变手术相对增加，我院从2002年1月～2004年1月共行老年瓣膜置换术23例，现将老年瓣膜置换术围手术期处理介绍如下：     

重症心脏瓣膜置换术围术期护理体会

目的：探索重症瓣膜置换术围术期护理要点。方法：以33例重症瓣膜置换患者为研究对象，术前给予心理护理及卫生宣教，积极预防并控制心衰，改善全身营养状况；术中应用抑肽酶及磷酸果糖、白蛋白等胶体激保护心肌；术后加强并发症的防治和基础记理，使用血管活性药。结果：本组死亡4例，29例均顺利康复。结论：完善呼吸系统的护理，防治并发症，加强基础护理及改善心功能是本组病人的护理重点。     

急诊心脏瓣膜置换术41例的临床分析

目的总结重症瓣膜患者行急诊外科治疗的经验。方法1998年7月~2007年7月,对41例重症瓣膜患者急诊行心脏瓣膜置换术,其中感染性心内膜炎24例,二尖瓣重度狭窄7例,主动脉瓣重度狭窄2例,二尖瓣腱索断裂5例,主动脉瓣重度关闭不全合并瓦氏窦瘤破裂2例,介入术后主动脉瓣关闭不全1例。结果全组无手术死亡,术后2例再发机械瓣膜感染,4例并发肾功能衰竭,2例并发低心排,3例脑梗死症状加重,最终均死亡,其余顺利康复,死亡率为26.8%。结论符合手术指征的危重瓣膜患者应该急诊行瓣膜置换术,术后应注意肺脏和肾脏的保护,并且合理使用抗生素。     

心脏瓣膜置换术后病人外伤性脾破裂的围手术期处理（附2例报告）

我国自1965年开始人工心脏瓣膜置换手术已有30余年，现已成为治疗严重心脏瓣膜病的一种重要方法。至尽全世界已有数以十万计的病人接受了各种心脏瓣膜置换手术。随着生存时间的延长和生存质量的提高，病人需要外科急症手术治疗的疾病日益增多，而围手术期的处理尤为重要。我院2000～2003年收治2例心脏瓣膜置换术后外伤性脾破裂急症行脾切除的病人，效果满意，现将围手术期的处理体会报告如下。     

心脏瓣膜置换术269例的报告

目的 探讨心脏瓣膜置换术难点的处理。方法 1988年3月～2006年3月，施行瓣膜置换（Valvereplacement VR）269例，其中男121例，女148例，年龄15～65岁，平均41．9岁。本组风心病261例（97％），先心病瓣膜病4例，感染性心内膜炎（IE）及其它4例。二尖瓣置换（MVR）233例、主动脉瓣置换（AVR）16例、二尖瓣及主动脉瓣置换（DVR）19例、Bentall1例。同期二尖瓣Devegan成形48例，保留二尖瓣后瓣后下结构82例。结果 术后早期（7，d内）死亡13例，死亡率4．8％。出院256例（95．2％）。全部随访，长期生存者心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。晚期死亡9例（3．6％）随访时间为2月～18年。VR早及晚期死亡原因，与病例选择、术后重症并发症及未规范抗凝治疗等有关。结论 心脏瓣膜不可逆损害，VR可改善心功能，提高远期生存质量，效果满意。术前并存疾病、Ⅲ级心衰、左心功能是影响手术效果的关键因素。     

心脏瓣膜置换术的体会（附21例报告）

为风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜置换术２１例，其中置换二尖瓣１２例、主动脉瓣６例、二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜３例。２１例中男７例，女１４例。平均年龄３８岁。术前心功能Ⅱ级４例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级４例。心胸比率０．５６～０．７７。手术死亡率４．７６％（１／２１）。作者对影响手术死亡原因如手术前、手术中及手术后的处理等问题进行探讨。     

心脏人工瓣膜置换术（附38例报告）

作者回顾本院心脏人工瓣膜置换术３８例，治愈３５例，治愈率９２％，认为对瓣膜病严重者，行瓣膜置换术是解决问题的根本办法。