微创时代的骨外科

手术本身意味着创伤，达到治疗目的同时尽可能减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。自1983年Wickham首次提出“微创外科（minimally invasivesurgery，MIS）”的概念以来，微创设备，微创技术和微创理论在近20年里取得突飞猛进的发展。骨外科的微创手术在这一背景下也呈现出日新月异的可喜变化。     

中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组名单

现代外科的发展趋势是手术的微创化和智能化。随着光机电技术的发展，微创脊柱外科的时代已经来临。近年来在脊柱外科领域微创技术迅速发展，新的技术不断出现，应用范围不断扩大，越来越多的脊柱外科医生涉足了这一领域。目前微创脊柱外科分为两类技术：一是经皮穿刺手术技术，二是内窥镜辅助手术技术。     

脊柱外科的微创意识、微创观念与微创技术

外科学是一门主要依靠手术治疗疾病的学科。脊柱外科为外科学的一个分支学科。脊柱外科手术一般组织创伤大．操作风险高。保护健康组织、恢复机体功能是脊柱外科的治疗目的，也是必须遵循的基本原则。以最小的创伤达到最佳的疗效，可以理解为微创脊柱外科的内涵。微创脊柱外科的发展在欧美发达国家已融入远程医学．远程微创手术疑难病例会诊、手术方案的制定以及由机器人实施远程遥控手术已进入现实生活。我国少数先驱者在计算机仿真研究领域中也取得了可喜的进展，但更多的脊柱外科医生还是在临床工作中从传统手术中探索微创脊柱外科的途径。我国微创脊柱外科技术与发达国家出现差距的主要原因是：缺乏明确的微创意识，缺乏坚定的微创观念和扎实的微创技术。     

微创手术学习曲线的新概念与临床意义

随着现代微创外科技术的诞生与发展,“学习曲线”一直为该领域的专家们所关注。因为随着微创理念的兴盛和现代医学思维的更新,如何正确认识外科医生在微创外科领域成长的学习曲线业已成为当代外科临床研究的焦点。各国微创外科专家纷纷将“学习曲线”这一概念引用到微创手术当中,用以描述和指导微创手术的开展。此时的“学习曲线”不仅仅围绕劳动所需时间,而且涵盖大量医学和各种环境因素的科学描述,并由此诞生了各种用以定义和判断微创手术学习曲线的新的指标。1传统的微创手术学习曲线因为微创手术中学习曲线反映的不仅仅是手术时间与手术成功率之间的关系,所以在定义微创手术学习曲线的时候往往会遇到如何正确采用能反映术者真实手术水平的指标的问题。目前,国内关于学习曲线指标的制定大都相似,主要有以下几项:①手术时间;②手术中转开腹率;③手术中出血量;④恶性肿瘤患者,手术中淋巴结清扫总数;⑤术中及术后并发症发生率;⑥术后住院时间等[1]。当描述某一类微创手术的学习曲线时,国内学者常常用以上几项指标来描述和分析,因为这些指标是临床微创手术当中最能反映手术治疗效果和术者手术水平;同时这些指标也是手术当中和术后最容易观测和记录的,并且与当前国际上关于微创手术...     

勇敢面对技术革命挑战,敬业稳促微创外科发展

探求外科手术的微创化是外科医生的共同目标,无数外科先辈一直为此做着艰辛的努力,科学技术的进步为此创造了条件,电子内镜和电视腹腔镜的问世使这一美好愿望得以成为现实.经过近20年外科医生和医疗器械研制者的共同努力,微创外科已经初具规模,并为病人和同道所接受.回顾微创外科的发展历程,我的感受是微创外科手术是在科学技术发展成果与传统外科手术相结合的基础上产生的.微创外科的发展虽然并未根本改变外科手术的本质,但是在手术技术方面发生了多方面变化.     

骨科微创手术的现状和展望

手术是外科医生治疗疾病的基本手段，但手术却是一把双刃剑，手术本身就意味着损伤，如何在达到治疗目的的同时，尽可能地减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。随着生物-心理-社会医学模式观念的形成，对组织愈合机理的进一步认识，以及日新月异的诊疗设备的出现，传统的骨科手术也向微创甚至无创方向接近。自1983年英国外科医生Wickham首次提出“微创外科（minimally invasive surgery，MIS）”的概念以来，微创技术以及微创理论在骨科中的运用取得了可喜的变化。     

微创观念与微创外科

一、微创的概念及演变微创是外科操作技术的灵魂 ,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中。外科理论的进步、操作技术的提高和辅助器械的更新换代促进了外科技术微创化目标的实现 ,而微创化外科观念又推动了微创化外科理论、技术和设备的进步。微创观念诞生于外科学发展初期 ,成长于外科学壮大之时 ,成熟于外科学之现代 ,并必将成为 2 1世纪及未来世纪外科学发展的终极目标。美国的Ｈａｌｓｔｅｄ(185 2～ 192 2 )就极力主张轻柔外科 ,以减少组织损伤为目的 ,不片面追求速度 ,并明确提出了所谓“…     

浅谈微创观念与微创外科

近几年由于腹腔镜手术的普遍开展 ,微创外科逐渐受到人们的关注。其实微创并非是一门专业 ,也不是独立于其他专业之外的单一学科 ,更不是和传统外科相对立 ,而是外科的一个基本观念 ,和无菌观念一样 ,贯穿于整个临床外科的实践当中 ,树立微创观念是对外科医生的基本要求 ,也是任何一名外科医生应具备的基本素质。微创观念实际上是临床医学的一个传统观念 ,由来已久。远在公元前 4世纪 ,希腊医学之父Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ曾明确指出 :自然是疾病的康复者 ,强调发挥病人自身的抗病能力。医生的责任只在于促进疾病的自然康复过程 ,而非阻拦这…     

胆道外科的微创化理念

1 微创的概念 微创外科（minimally in vasivesurgery，MIS）的真正意义在于减小外科所带来的局部或全身伤害性效应。黄志强教授指出“微创外科的目的是外科病人能达到最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反应、最少的瘢痕愈合、更好的医疗效果、更短的医疗时间、更好的心理效应”。对微创外科的这一定义，已被中国广大外科医生所接受。手术是外科治疗疾病的主要方法之一，而手术总会给患者造成一定程度的损伤。因此，尽量减少手术对机体的损伤，达到最佳治疗效果，是外科医生应遵循的原则。腹腔镜外科是微创外科领域发展最快的技术之一，通过胆道而进入外科领域，被视为一场外科学技术革命，微创技术已在胆道外科疾病治疗中占主导地位。     

上颈椎微创手术治疗进展

微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰．达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。它是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口．更佳的内环境稳定状态．更轻的全身反应，更少的瘢痕愈合，更短的恢复时间，更好的心理效应的手术．微创是外科医生的追求目标．它也是外科发展方向。目前，微创外科已由早期传统的内镜、腔镜技术．逐渐进展到由影像学、信息科学、遥控技术等高新技术组合的计算机辅助微创技术。微创外科手术方法在脊柱外科有着广泛的应用．并取得良好的效果。下面就微创在上颈椎外科手术治疗中的应用作一综述。     

我国微创脊柱外科的今天与明天

现代外科的重要发展趋势是手术的有限化、微创化、替代化和智能化。随着手术器械高精技术、生物计算机技术、数码成像技术及电脑智能化技术的迅猛发展,微创脊柱外科时代已经到来。微创脊柱外科技术是近十年来脊柱外科领域临床水平和科学技术发展的主要标志,更是脊柱外科工作者努力的方向。1开展微创脊柱外科的意义与价值手术是外科治疗的主要方式,外科医生应以最小的组织伤害达到最佳的治疗效果为努力目标。因此,微创脊柱外科技术的开展对患者应具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、并发症少、费用低等优点。同时开展微创脊柱外科技术要求…     

外科微创化研究展望

近年来 ,随着影像学及内镜技术的发展以及在外科领域的成功实践 ,微创外科的概念日益深入人心。这是传统外科手术技术的重大进步 ,也是每一位外科医生追求的更高境界。目前 ,人们广泛接受的“微创外科”(ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ)概念基本上是指小的皮肤切口而言 ,因此又叫“小切口外科”(ｍｉｎｉｍａｌａｃｃｅｓｓｓｕｒｇｅｒｙ)或“腹腔镜外科”(ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ)。但是微创外科的含义远不只于此 ,微创外科的发展也远无止境。外科整体治疗的微创化策略应包括三个方面 :一是手术工具、…     

微创外科与电视胸腔镜

外科是采用手术治疗疾病的学科。手术治疗疾病必然会产生创伤,尤其传统胸外科手术切口长、创伤大,给患者生理和心理带来较大的影响。长期以来,以较小的创伤达到较好的治疗效果一直是外科医生追求的目标。近年来随着高科技在医学领域的应用,以腔镜为代表的微创外科手术深受广大患者的欢迎,微创外科技术正在被愈来愈多的胸外科医生所接受,并得到推广和应用。[第一段]     

关于微创手术入路与整体损伤比的思考

目前,在我院微创观念已渗透到几乎各个外科技术相关的领域,微创技术亦应用到很多外科手术的实践中,微创手术已愈万余例。在回首起步阶段,纵观手术不断拓宽、蓬勃发展的今天,以及展望未来如何更加规范完善以求理想远期效果之际,不禁作如下思考,不揣冒昧,愿与同道交流。1微创观念和微创操作是现代外科的重要标志以最微小的手术创伤为代价治愈病人一直是外科学家们不懈的追求。尽管医学先辈并未很好地将这一观念系统化和理论化,但却始终以此指导着自己的实践。从基本的止血、缝合器械的不断改进到无菌、麻醉和输血技术的发现发展,所有基于减少…     

腹部外科中的微创技术及其发展

外科微创化将成为21世纪外科的主旋律。腹 部外科作为外科学中最重要的领域之一,广泛应用 和创新微创技术,对于发展微创医学体系、促进腹部 外科的发展有重要意义。 一、追求小的创伤是外科永恒的主题 在外科手术过程中,除“手术”有对病人心理造 成某种程度的创伤之外,常规手术对病人肉体的“创 伤”主要有手术切口(incision)的创伤、分离各层组 织显露病灶部位过程(approach)的损伤或误伤、对 病灶局部处置(包括切除、修补缝合等)过程中对病 灶邻近脏器的损伤,以及手术过程对病人全身各器 官系统的直接创伤。这些创伤始终存在于常规腹…     

肝癌的微创治疗

世纪随着现代影像技术的高速发展 ,微电子学、计算机信息处理及实时成像技术、三维结构重建技术等在医学领域的应用 ,微创外科将与传统外科并驾齐驱。较之传统外科 ,微创外科并不是单纯为追求最小的手术切口 ,而是获得最佳的内环境稳定、最轻的全身炎症反应。微创观念已渗透到临床医学的各个领域。在原发性肝癌治疗中 ,传统的手术切除疗效较好 ,但原发性肝癌多伴有严重肝硬化 ,或肿瘤呈多中心发生等 ,手术切除率低 ,一些有影像学技术支持的微创治疗手段已成为肝癌治疗中不可缺少的部分。在现今广泛使用的微创技术中 ,可分为两大类 ,一大类是…     

无创或微创美容医学技术的最新进展

无创或微创美容医学技术是微创外科或外科微创化与本世纪美容外科相结合的新兴技术。科学发展观的两个具体观念或理念：①医学科学的发展是随着社会和自然科学的发展而发展的；②医学发展的无创或微创化，是科学发展的历史必然。外科技术是一种通过创伤来治疗疾病的技术。而所有外伤和术后创伤，均会对身体引起创伤后的反应。这种反应是动员身体内的一切储备而维持生命，促进创伤愈合，是处于一切生命活动的首位。     

机器人心脏手术的现状与展望

微创是当前外科手术的主要发展方向。外科手术的发展过程充分显示，微创外科新技术主要依托于高科技医学设备、器械的研发基础之上。机器人手术系统就是现代微创设备的典型代表，在其基础上诞生一系列微创外科手术。     

微创技术在器官移植中的应用

微创是人类梦寐以求的一种医学理念 ,微创技术在外科诊治中的应用是现代医疗水平不断进步的结果 ,也是重视病人生活质量与功能康复的需要[1] 。所有微创技术具有的共同特点是 :创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、疤痕小、住院时间短等。现今世界上几乎所有的手术都已成功地或探索性地施行微创操作技术 ,其中腹腔镜外科的迅速发展就是微创技术应用于腹部常规手术的典型代表。腹腔镜手术自2 0世纪 90年代开始在我国获得广泛开展 ,许多医疗中心的水平已接近世界水平。处理恶性肿瘤以及涉及到重要脏器切除与重建的具有复杂操作的腹腔镜手术至今仍…     

NOTES带给我们什么?——现实可行的技术还是微创外科新理念

不断降低手术的创伤始终是外科医生不懈追求的目标,微创外科理念始终是推动外科手术技术不断创新和发展的指导思想和动力。进入21世纪,微创外科技术,包括腹腔镜和内镜技术都取得了巨大的成就。在此背景下,外科医生和内镜医生都在寻求更加微创的治疗手段,经自然腔道内镜外科技术(NOTES)应运而生。然而,受到伦理、器械等诸多因素制约,NOTES目前还不是一项现实可行的技术。即使将来能够取得突破性进展,也难以预见NOTES完全代替腔镜手术,更可能的情况是在相当长的一段时间内两者共存,各有其适应证。NOTES作为微创外科新的理念推动了微创外科技术进一步发展。