医疗保险学科体系的探讨

医疗保险学科的主要研究对象是社会医疗保险,主要来源是保险学、社会保险学、卫生管理学和卫生经济学,性质是相对独立的交叉学科。医疗保险学科体系由基础知识、基本理论和方法、应用理论和方法三部分构成。其中应用部分含有组织机构、承保内容、资金筹集、费用支付、基金管理、信息管理、法律和评价8个方面。比较研究、调查研究和实验研究等是医疗保险的基本研究方法。     

补充医疗保险与主体医疗保险的衔接研究

对我国补充医疗保险与主体医疗保险（城镇职工基本医疗保险）衔接的基础，衔接的空间，衔接的态势三个方面进行研究论述。     

基本医疗保险政策对不同级别、性质医院影响的对比研究

通过对不同级别、性质医院的服务量、次均费用的对比研究,分析这些影响的前因后果,发现基本医疗保险政策的实施,对不同级别、性质医院的影响不同.对现有的政策提出调整建议,以使基本医疗保险政策更加协调、可持续地发展.     

加拿大医疗保险改革研究

加拿大医疗保险制度是该国社会保障体系的一个重要组成部分。本文对该国医疗保险特点及问题进行了评析，在此基础上、对该国医疗保险制度改革与发展趋势进行了研究。     

补充医疗保险与主体医疗保险的衔接研究

该着重分析了补充医疗保险与主体医疗保险衔接的基础,补充医疗保险与主体医疗保险衔接的空间,补充医疗保险与主体医疗保险衔接的态势。作认为补充医疗保险形式目前没有统一的模式,各地应从实际出发进行探索和试验,不断总结经验和完善提高。     

深圳市两种医疗保险模式的比较研究

１９９２年８月深圳市在全国率先对公费医疗制度进行改革，建立了新的职工医疗保险制度。该模式以社会统筹互助互济为主，其医疗保险基金由用人单位缴交，医疗保险待遇的费用实行＂定额内节余有奖，超定额少量自付．自付总额适当控制＂的支付方式。经过近四年实践，该模式已不适应深圳经济发展、劳动用工制及广大职工对医疗保险发展的需求。为此，１９９５年又研究制定了＂深圳市医疗保险制度深化改革的方案＂。新模式以保障广大职工基本医疗需求，实行多层次医疗保险为主，医疗保险费用由国家、集体和个人三方共同负担，综合医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合模式。本文将在总结实践经验的基础上对两种医疗保险模式做一比较研究，阐明各自特点与共性所在。     

医疗保险费用控制方法的研究

医疗保险费用控制是世界性的难题,如何控制医疗费用的不合理增长,需要社会各界认真分析并提出控制方法.文章针对医保费用控制所面临的诸多问题进行系统的分析和探讨,为研究医疗费用控制方法提供参考和借鉴.     

合作医疗与住院医疗保险的比较研究

在社会主义市场经济条件下,如何建立与现阶段经济发展水平相适应的,有效解决广大农民看病难、住院难、因病致贫和因病返贫问题的健康保障制度,是当前农村工作和卫生改革值得探索的课题。近年来,我们在市委、市政府领导的重视、支持和上级业务主管部门的指导下,积极寻求增进农民健康的有效办法,现作详细介绍、研究,以求教于同仁。     

南昌市城镇居民补充医疗保险问题及对策研究

建立和发展城镇居民补充医疗保险制度,是深化医疗卫生体制改革的重要内容,是建设和完善我国城镇居民医疗保障体系不可或缺的部分,有益于满足和保障人民群众多层次、多样化的医疗需求.文章在解读南昌市有关城镇居民补充医疗保险相关政策的基础上,对这一制度存在的主要问题进行了分析,并进一步提出解决问题的基本思路.     

商业医疗保险与社会医疗保险的衔接方案研究

最近闭幕的中共十五大进一步明确指出:政府只能“提供最基本的社会保障”。就医疗保障而言,就是提供最基本的医疗保障。什么是“基本医疗保障”呢?至今尚未见准确定义。一般地认为我国原来的公费、劳保医疗和现在部分地区实行的职工医疗保险所规定范围的检查、治疗、服务和用药为“基本医疗保障”,但什么是“必需的”呢?很难操作。因而笔者倾向于将我国原来的公费、劳保医疗和     

南宁市城镇居民基本医疗保险基金存在问题及对策研究

城镇居民基本医疗保险实施五年多来,在政府大力支持和人民踊跃参与的基础上,居民医保基金规模不断扩大.但是随着基金规模的不断扩大,医保基金管理中存在的问题不断暴露.本文以南宁市为例对城镇居民基本医疗保险基金管理中存在的问题进行探讨,并提出了相应的措施.     

两种“个人帐户”医疗保险模式的对比研究

党的十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》明确指出:职工医疗保险要“实行社会统筹与个人帐户相结合”。深圳市医疗保险局、上海市卫生局、劳动部、卫生部、国家体改委、国务院等都先后提出了若干种与“个人帐户”有关的改革方案,这些方案大致可归纳为两类:即将医疗保险基金分为“社会共济十个人帐户”或“社会共济十单位调剂十个人帐户”。究竟哪种更好?各有     

医疗保险模式及评价

从医疗资金的筹集，使用和偿付的角度，将医疗保险模式分为国家保险型，社会保险型，私营保险型，储蓄保险型，社会统筹与个人帐户相结合保险型，并对这些模式进行了介绍与评价，总结了各国医疗保险制度改革的经验。     

国际医疗保险制度模式比较研究（下）

3 商业性医疗保险模式 商业性医疗保险同法定社会医疗保险相对应,它按市场法则自由经营,医疗保险作为一种商品在市场上自愿买卖,故也叫自愿保险。卖方是指民间团体或私人的保险公司;买方既可是企业、民间团体,也可以是政府或个人。 商业性医疗保险的主要特征: 1)社会人群通过自愿入保,共同分担意外事故造成的经济损失; 2)由保险人与被保险人签订合同,缔结契约关系,双方履行权     

社区卫生服务纳入基本医疗保险的政策研究概述

我们从医疗卫生体制改革的需要出发，在社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的国家宏观政策已经明确的情况下，根据各地改革的实践和实际情况，研究具体的、可操作的政策，探讨现阶段纳入基本医疗保险范围的社区卫生服务项目及纳入的方法与管理措施，为全国大多数地区提出社区卫生服务与职工基本医疗保险改革相衔接的政策建议。文章介绍了研究的背景、目的、思路以及研究方法和结论。     

医疗保险平准保费计算方法研究

目的 本文提出了医疗保险平准保费的计算方法。方法 利用实例介绍了医疗保险平准保费的计算过程以及其中涉及的精算假定、年金现值和年均净保费计算等有关问题。结果 给出了长期和终身住院津贴保险平准保费的计算方法和长期住院费用保险平准保费的计算思路。结论 平准保费计算方法是开发长期和终身医疗保险必备的精算技术。对此类产品的开发有重要的指导意义。     

社会医疗保险实务专业人才培养目标及培养路径实证研究

文章在实地调查医保定点医疗机构医疗保险实务人才需求的基础上,结合文献分析结果,研究制定了三年制大专医疗保险实务专业人才培养目标,提出了基于5A的循环培养路径,评价了培养路径的实施效果.结果显示,制定的三年制大专医疗保险实务专业人才培养目标明确,基于5A的培养路径取得了三高(就业率、专业对口率、就业质量)两满意(用人单位、毕业生)的预期效果.建议将5A的培养路径在高职高专院校推广,更好地培养高端技能型医疗保险实务专业人才.     

苏州市农村居民基本医疗保险实践与研究

通过对苏州市所辖昆山市实施农村居民基本医疗保险的研究,提出了在经济社会发展较快的沿海地区,建立统一的农村居民基本医疗保险制度的必要性和可行性,并描述了目标的基本框架与特征。     

城镇职工补充医疗保险发展策略研究

本文在评估分析国内外补充医疗保险发展状况的基础上，对补充医疗保险的性质和功能进行探讨，并提出城镇职工补充医疗保险的框架和发展策略的初步设想。     

中国医疗保险支付体系研究综述

通过文献回顾的方法,阐述了关注中国医疗保险支付体系的原因,并分三个阶段对其研究历程进行了回顾和总结,最后指出未来的医保支付体系研究应该“更微观、更宏观”。