角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉30例

翼状胬肉是眼科常见病、多发病，我们自2002年1月～2003年5月在我院门诊采用角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉30例，随访8～12个月，疗效满意，现报告如下。     

可吸收缝线固定移位带角膜缘干细胞结膜瓣术治疗原发性翼状胬肉

目的:观察可吸收缝线固定移位带角膜缘干细胞结膜瓣术治疗原发性翼状胬肉临床疗效。方法:对52例52眼原发性翼状胬肉行可吸收缝线固定移位带角膜缘干细胞结膜瓣术。结果:随访6～36mo,2例复发,复发率为4%。结论:可吸收缝线固定移位带角膜缘干细胞结膜瓣术治疗原发性翼状胬肉,复发率低,疗效满意。     

带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉

翼状胬肉术后复发率很高，而复发后常较原来更坏，2001—01／2002—10我科行显微切除联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉8例，取得了良好的效果如下。     

带角膜缘部上皮有蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉

寻找一种有效地预防胬肉复发的手术方法。方法采用带有角膜缘部上皮的有蒂结膜瓣移植治疗原发性胬肉５５眼,复发性胬肉９眼,结果随访３－６月,原发性胬肉全部治愈无复发,复发性胬肉有１例再度复发。结论带角膜缘上皮有蒂结膜瓣移植胬肉,手术简易有膜干和时间短,复发率低。     

带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉合并结膜囊肿

目的:观察带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉合并结膜囊肿患者的疗效.方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科于2013-08/2015-08住院接受手术的翼状胬肉患者126例188眼,其中翼状胬肉合并区域结膜囊肿者11例11眼作为观察组,余为对照组,所有患者均行裂隙灯显微镜检查、眼前节照相、眼前节OCT检查,并采用翼状胬肉颈部宽度×遮盖角膜的长度计算翼状胬肉的大小,采取翼状胬肉切除联合带角膜缘的自体结膜瓣移植的手术方式,切除物均行病理切片HE染色观察,术后随访4~28mo.结果:观察组术后病检结果均证实为翼状胬肉合并结膜囊肿,囊壁完整,内附单层上皮细胞.观察组翼状胬肉大小平均为6.9±1.7mm2,对照组大小平均为6.3±1.8mm2,两组间比较无统计学差异(P>0.05).观察组术后角膜上皮愈合时间平均为2.1±0.9d,对照组术后角膜上皮愈合时间平均为1.9±0.8d,两组间比较无统计学差异(P>0.05).随访期内观察组术后未见翼状胬肉复发,对照组术后2例2眼复发.结论:带角膜缘的自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉合并结膜囊肿是一种安全有效的治疗方法,结膜囊肿术后对翼状胬肉的复发率无显著影响.     

角膜缘干细胞移植术与结膜瓣移植术治疗翼状胬肉疗效比较

目的：角膜缘干细胞移植术与结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效比较,寻找低复发率的治疗方法。方法：68例（73眼）非复发性、复发性翼状胬肉及化学烧伤后的假性胬肉,分别进行胬肉切除加自体带蒂结膜瓣移植或角膜缘干细胞移植术,术后观察两组的泪膜破裂时间BUT、角膜上皮修复时间,以及复发率。结果：对非复发性胬肉,两组间各项指标比较无统计学差异;对复发性胬肉、化学烧伤后的假性胬肉,角膜上皮修复时间比较无显著差异,但角膜缘干细胞移植术的复发率明显低于结膜瓣组,BUT恢复快。结论：对复发性胬肉及化学烧伤后的假性胬肉,角膜缘干细胞移植术的效果优于结膜组。     

角膜缘干细胞移植与结膜瓣转位治疗翼状胬肉

翼状胬肉是一种常见眼病,手术是其治疗的主要方法,但术后复发率较高。我科自1987年起以结膜瓣转位移植为主,而近年来以角膜缘干细胞移植为主。现将两术式疗效进行对比报告如下:1资料与方法1.1一般资料2003年2~6月门诊与住院翼状胬肉172例,183眼。其中男84例,95眼;女88例,88眼。     

翼状胬肉切除自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植

目的 评价自体带球结膜瓣的角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果方法在手术显微镜下用带球结膜瓣的自体角膜缘干细胞移植治疗初发性、复发性翼状胬肉36例(40眼)，术后随访6～18月。结果 34例(38眼)治愈，其中2例(2眼)复发，治愈率为95．0％。结论 带球结膜瓣的角膜缘干细胞移植有助于角膜、结膜的重建，阻止新生血管的侵入，有效的抑制了胬肉的复发。     

角膜缘干细胞与带蒂结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效比较

目的探讨角膜缘干细胞与带蒂结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法选择2018年1月-2019年1月我院收治的翼状胬肉患者70例,采用随机数字表法分为两组,各35例。两组均行胬肉切除术,对照组实施带蒂结膜瓣移植术,观察组实施角膜缘干细胞移植术,比较两组角膜修复时间、复发率及并发症。结果观察组角膜修复时间(<14d、14-21d、22-30d患者占比分别为40.00%、57.14%、2.86%)短于对照组(<14d、14-21d、22-30d患者占比分别为0.00%、42.86%、57.14%),差异有统计学意义(Z=5.606,P=0.000);观察组术后4个月内复发率(2.86%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P=0.012);观察组并发症发生率(5.71%)低于对照组(25.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P=0.022)。结论角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果较好,可促进患者角膜修复,减少术后并发症,降低复发率。     

异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植治疗严重眼表疾病

目的观察严重眼表疾病患者行异体角膜缘干细胞移植 结膜移植 结膜囊成形术的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月到2007年12月在我院行异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植及结膜囊成形术的36例患者临床资料,观察其视力变化、术后睑球粘连范围及干眼情况等。结果术后3个月异体植片全部成活,随访6~35个月,所有患者角膜血管翳均见萎缩变薄,结膜纤维化程度减轻。术前矫正视力最高为0.12,术后矫正视力最高达0.8。13例患者角膜病灶不同程度恢复透明,22例患者视力进步,19例患者睑球粘连缓解,24例患者自觉干眼症状好转。结论异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植是治疗严重眼表疾病、改善眼表状况、提高视力、缓解干眼症状的一种有效方法。     

医用生物蛋白胶在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中的应用

目的:探讨医用生物蛋白胶(biomedical fibrin glue,BFG)在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中应用的临床意义。方法:收集2009-06/2010-12我院门诊翼状胬肉患者59例60眼,分为两组,使用生物蛋白胶组34眼和未使用蛋白胶对照组26眼,均行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,观察手术时间、术后结膜植片贴附情况,球结膜充血以及患者不适症状。结果:生物蛋白胶组手术时间(13.6±3.5min)明显短于对照组(22.3±5.2min),术后2wk内(拆线前),生物蛋白胶组术眼疼痛、异物感和流泪等局部刺激症状均显著轻于对照组,两组术后均未发生植片移位并发症。生物蛋白胶组术后干细胞移植片贴附紧密,对照组有5眼(19%)植片贴附差,出现结膜后退,巩膜外露。生物蛋白胶组植片愈合良好,局部无明显结膜瘢痕形成;对照组均出现不同程度的缝线刺激性结膜瘢痕。术后6mo随访期内两组均未见翼状胬肉复发。结论:医用生物蛋白胶在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术中的应用可以缩短结膜伤口愈合的时间,促进角膜缘干细胞结膜植片贴附,使用中未见致敏反应的产生。     

角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉临床分析

目的 观察角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法 26例(26眼)复发性翼状胬肉患者接受角膜缘干细胞移植并随访观察8～12月。结果 26例均恢复良好，无胬肉复发。结论 角膜缘干细胞移植是一种有效的治疗复发性翼状胬肉的方法。     

Coculture of autologous limbal and conjunctival epithelial cells to treat severe ocular surface disorders: Long-term survival analysis

Background:

Cultivated limbal epithelium for reconstruction of corneal surface is a well-established procedure; however, it is not adequate for damage which also extensively involves the conjunctiva. In severe cases of ocular surface damage that warrant additional conjunctival transplantation apart from cultivated limbal stem cell transplantation, we describe the long-term survival of a novel method of cocultivating autologous limbal and conjunctival epithelium on a single substrate.

Materials and Methods:

Forty eyes of 39 patients with severe limbal stem cell deficiency and conjunctival scarring or symblepharon underwent transplantation of autologous cocultivated epithelium on human amniotic membrane. A ring barrier was used to segregate the central limbal and peripheral conjunctival epithelia in vitro. Patients were followed up at regular intervals to assess stability of the ocular surface, defined by absence of conjunctivalization into the central 4 mm of the cornea and absence of diffuse fluorescein staining. Penetrating keratoplasty (PKP) was subsequently performed, where indicated, in patients with surface stability.

Results:

The cumulative survival probability was 60% at 1 year and 45% at 4 years by Kaplan–Meier analysis (mean follow-up duration: 33 ± 29 months, range: 1–87 months). Best-corrected visual acuity improved to greater than 20/200 in 38% eyes at the last follow-up, compared with 5% eyes before surgery. Immunohistochemistry in five of the corneal buttons excised for PKP showed an epithelial phenotype similar to cornea in all five.

Conclusions:

Synchronous use of cultured limbal and conjunctival epithelium offers a feasible alternative and a simpler one-step surgical approach to treat severe ocular surface disorders involving limbus and conjunctiva.     

自体角膜缘移植治疗翼状胬肉60例疗效观察

目的 探讨胬肉切除联合自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的手术效果。方法 切除胬肉后用自体角膜缘移植的方式治疗翼状胬肉60例（68眼），术后随访3月～1年。结果 随访期内有3眼复发（4．41％），未发现睑球粘连者。结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘移植有利于重建角膜缘功能，是一种治疗翼状胬肉有效的手术方法。     

角膜缘干细胞与结膜移植治疗翼状胬肉

目的:观察角膜缘干细胞与结膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法:采用自体角膜缘干细胞与结膜移植术,对38例43眼初发和复发性翼状胬肉患者进行治疗,术后随访3～30月,平均10月。结果:38例43眼中34例38眼上皮愈合稳定,角膜恢复正常光滑、透明,胬肉无复发。4例5眼失访。结论:自体角膜缘上皮移植为病变区角膜和结膜提供新的干细胞来源,是治疗翼状胬肉的理想方法。眼科学报1999;15:89—90。     

Amyloidosis of the conjunctiva

Background: Amyloid of the eyelid conjunctiva is an extremely rare condition which may result in chronic discomfort and multiple surgeries.
Methods: A retrospective study of four patients from Moorfields Eye Hospital is presented to assess the clinical features and results of surgical treatment.
Results: Three patients had persistent ocular irritation and required multiple surgical procedures for recurrent amyloid. However, one patient has been followed for nearly 30 years with relatively few symptoms, and has required only infrequent surgical intervention. All patients underwent debulking and ptosis surgery at least once. The more severe clinical course was not related to the type of amyloid protein present. Shave excision of recurrent tarsal conjunctival arnyloid with split-thickness mucous membrane grafting was successfully tried in one patient in order to minimise postoperative cicatrisation of the posterior lamella.
Conclusion: The clinical course of patients with eyelid amyloid may vary greatly. Management should be conservative when possible, but surgery is an integral part of management since debulking of amyloid deposits and ptosis surgery was required in all patients in this series.     

结膜下翼状胬肉切除术

目的 评价结膜下翼状胬肉切除术的优点。方法 回顾分析了１０４例结膜下翼状胬肉切除术患者。结果 经随访发现,治愈８８例,治愈率８４．６％,复发１６例,复发率１５．４％,无１例并发症发生。结论 结膜下翼状胬肉切除术操作简单、创伤小、效果好。     

不同移植手术治疗角膜缘干细胞缺损的实验研究

目的探讨以人羊膜为载体培养的角膜缘干细胞，自体及异体移植治疗全角膜缘干细胞缺损。方法制作兔眼角膜缘干细胞完全缺损3个月的模型。实验动物随机分为自体移植组和异体移植组，前者取对侧眼角膜缘组织，后者取异体兔眼角膜缘组织，均以去除上皮细胞的羊膜基底膜为载体，培养12d后行角膜缘干细胞羊膜移植术。术后观察3个月，以角膜上皮染色、角膜浑浊和新生血管3项指标进行临床疗效评定，通过病理检查评估术后角膜上皮修复情况，印迹细胞学检查移植前后角膜上皮的细胞表型。结果体外培养的兔角膜缘干细胞可在羊膜上粘附生长并增生，体外培养12d可形成复层。自体移植组和部分异体移植组术后角膜上皮逐渐愈合，透明度提高，基质细胞浸润减轻，新生血管减退或消失。印迹细胞学检查显示：移植前角膜上皮细胞PAS阳性，而移植后转为阴性；组织病理学显示：移植前角膜上皮大部分缺损，移植后呈现角膜上皮结构。部分异体移植组术后出现了免疫排斥反应。结论兔自体角膜缘干细胞羊膜移植术可重建眼表；免疫排斥反应仍是异体角膜缘干细胞羊膜移植术失败的主要原因。     

正常结膜囊细菌的研究

结膜囊正常菌群因不同的环境、年龄、抗生素应用情况,尤其是不同的培养基和取样、培养方法,培养结果差异较大。结膜囊带菌率总体呈下降趋势,凝固酶阴性的表皮葡萄球菌、类白喉杆菌或棒状杆菌、金黄色葡萄球菌始终是最多的几种细菌。