有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视的临床研究

观察分析有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（ ICL）治疗超高度近视的临床疗效。方法选择分析我院2011年6月至2013年6月行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视患者14例（25只眼）。术前常规检查视力、最佳矫正视力,进行各项检查后,行单眼或者双眼有晶状体眼后房型人工晶状体植入术,术后观察视力、眼压及内皮细胞计数变化情况。结果术后视力0．3-1．0。术后2例（3只眼）出现早期眼压升高,经降眼压治疗,3-4 d后眼压正常。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视及散光疗效确切,患者满意度好,预测性好,手术安全。     

高度近视并发性白内障植入三焦点人工晶状体的临床疗效

目的观察高度近视并发性白内障患者植入AT LISA tri 839 MP三焦点人工晶状体术后视力,视觉质量和满意度。方法回顾性病例研究。选取我院高度近视并发性白内障患者30例(46只眼),所有术眼均行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除+囊袋张力环+三焦点人工晶状体植入术。记录术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月未矫正远视力(UDVA)、未矫正中视力(UIVA)、未矫正近视力(UNVA),以及术后6个月离焦曲线、对比敏感度,并进行满意度,脱镜率及VF-14-CN视功能量表的问卷调查。结果术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的UDVA、UIVA、UNVA均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月,离焦曲线0~-3.0 D范围内,视力均>0.2 logMAR,且较为平缓;术后6个月明环境和暗+眩光环境下不同空间频率(3、6、12、18 cpd)的对比敏感度均在同年龄段正常范围;术后满意度100%,远、中、近距离脱镜率分别为100%、100%、89.13%,VF-14-CN视功能量表得分(97.98±1.55)分,所有患者均愿意再次选择和向周围亲戚朋友推荐同款人工晶状体。结论AT LISA tri 839MP三焦点人工晶状体可为高度近视并发性白内障患者带来良好的远、中、近全程视力,且脱镜率及满意度高,视觉质量较好。     

有晶状体眼前房虹膜夹持型人工晶状体植入治疗高度近视

目的：观察有晶状体眼前房型虹膜夹持人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效。 方法：对28例50眼高度近视患者进行有晶状体眼Verisyse前房虹膜夹持型人工晶状体植入手术,观察术后的裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜及前房内炎症变化情况。 结果：患者28例50眼均顺利在前房内植入虹膜夹持的人工晶状体,术后所有患者视力较术前均增加。术后1a,裸眼视力38眼（76%）≥1.0,12眼（24%）≥0.5,最佳矫正视力40眼（80%）≥1.0,10眼（20%）≥0.5。术后22眼最佳矫正视力均达到并超过术前最佳矫正视力。 结论：高度近视患者有晶状体眼前房植入虹膜夹持型人工晶状体是一种较好的安全有效的矫正视力的方法,术后屈光效果令人满意。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视

探讨有晶状体眼后房型人工晶状体（phakic intraocular lens,PIOL）植入术矫正高度近视的有效性和安全性。 方法：本研究中高度近视患者17例33眼,术前屈光度-8.00～-24.00 (平均-15.46±6.26)D,眼轴长度25.33～33.77(平均30.22±2.55)mm。33眼植入后房型人工晶状体也称植入性接触镜（implantable contact lens,ICL& toric implantable collamer lens, TICL）。其中,22眼植入ICL,11眼植入TICL。术后观察视力、屈光度、眼压、人工晶状体位置等。 结果：所有病例均成功植入后房型人工晶状体。术后1wk,所有手术眼达到或超过术前最佳矫正视力,屈光度和眼压稳定。 结论：有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视安全有效,适用屈光度范围广,术后屈光度稳定,视觉质量提高     

虹膜夹型人工晶状体植入术矫正高度近视

目的虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体（ICPIOL）植入术矫正高度近视的安全性、有效性及稳定性。方法对37例（61只眼）高度近视患者行虹膜夹型人工晶状体植入术。术前及术后分别检查裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼内压、角膜内皮细胞计数、前房深度以及满意度调查,分析其影响因素。结果 ICPIOL术后裸眼视力在术后各个时间点均提高,与术前比较差异有显著意义（P〈0.01）;术后各个时间点的残余屈光度差异无显著性（P〉0.05）。在术后1年时,8只眼裸眼视力≥5.0（13.11%）,36只眼≥4.7（59.02%）;61只眼术后最佳矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力;满意度调查,不满意、满意、非常满意三项比例分别为1.6%、14.8%、83.6%。结论虹膜夹型人工晶状体植入术矫正高度近视安全有效。     

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视的临床研究

目的探讨有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视的有效性、安全性和可预测性。方法对屈光度为-8.25～-28.00D的32例（53眼）高度近视患者行有晶状体眼Verisyse人工晶状体植入术。手术前、后观察患者的视力、屈光度数、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症,术后随访时间6个月。结果53眼均成功植入Verisyse人工晶状体。术后第6个月时,患者裸眼视力≥4.7者占100%,最佳矫正视力≥4.9者占84.9%,裸眼视力和最佳矫正视力均较术前明显提高,差异具有统计学意义;90.6%患者术后屈光度在预期的±1.0D之内;眼压、角膜内皮计数与术前相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。手术无严重并发症发生。结论有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视具有较好的有效性、安全性和可预测性,无严重并发症发生,但其远期效果有待于进一步观察。     

衍射折射型多焦点人工晶状体远期视觉质量观察

目的:测定衍射折射型多焦点人工晶状体眼术后远期的视觉质量。方法:采取随机对照临床试验研究方法,将67例白内障患者分两组,其中30例33眼植入多焦点人工晶状体,37例37眼植入单焦点人工晶状体。术后3mo和1a进行裸眼远视力、中间视力、近视力、矫正远、中、近视力和对比敏感度检查。视功能和生存质量调查问卷评价患者主观的视觉功能。结果:(1)术后多焦点组裸眼近视力优于单焦点组(P<0·05),中间距离视力亦优于单焦点组(P<0.05),两组裸眼和矫正远视力、近视力及最佳矫正远视力下近视力差异无显著性。术后1a和3mo相比,差异无显著性意义。(2)术后两组对比敏感度均低于正常范围,空间分布差异无统计学意义。(3)两组术后多焦点组脱镜率达83%,而单焦点组脱镜率为32%,两组比较差异有显著性(P<0·05)。多焦点组4例有眩光。多焦点组患者对全程视力的满意度高于单焦组患者。结论:多焦点人工晶状体能提供良好的全程视力,但近视力更好,视觉症状轻,脱镜率更高,有效地提高白内障患者术后的视觉质量。     

Cachet人工晶状体植入术矫正高度近视疗效的初步观察

目的:探讨有晶体眼前房角支撑型Cachet人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性及安全性。方法:分析研究我院2011-05/12的12例22眼进行有晶体眼前房角支撑型人工晶状体植入术的高度近视患者。观察术前及术后视力、眼压、角膜内皮细胞密度计数和并发症等。术后随访3～6mo。结果:术眼均成功植入人工晶状体,术中未出现并发症,术后术眼裸眼视力明显改善,达到或超过术前最佳矫正视力,随访期间术眼眼压正常,术后6mo角膜内皮计数丢失率低,为2.11%～3.92%(3.17%±0.49%)。人工晶状体位置良好,与中央角膜内皮及晶状体距离安全。并发症少,恢复快。结论:新型Cachet前房角支撑型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视,视力恢复快,预测性好,无明显并发症,是治疗高度近视的一种有效方法,但安全性需进一步随访观察。     

晶状体超声乳化联合多焦点人工晶状体植入矫治高度近视疗效观察

目的 探讨透明晶状体超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体植入术矫治高度近视的疗效.方法 对62例(90只眼)高度近视患者根据自愿原则,采用非随机对照方式分成两组,试验组32例(48只眼)植入Array SA40N多焦点人工晶状体(MIOL),对照组30例(42只眼)植入单焦点人工晶状体(SIOL),平均随访时间32个月,术后18个月查远近视力,立体视敏度,视野等视功能检查,问卷调查视觉症状及生活质量.结果 MIOL眼具有与SIOL眼一样良好的裸眼远视力(分别为0.89± 0.34,0.81± 0.22,P ＞0.05),裸眼近视力明显优于SIOL眼(分别为0.71± 0.20,0.39± 0.21,P ＜0.01),双眼植入MIOL近立体视觉优于双眼植入SIOL,多数患者对术后效果满意,脱镜率MIOL组53.1%,SIOL组无人能脱镜.术后未发生明显并发症.结论 透明晶状体超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体植入术矫治高度近视安全、疗效明显,但高度近视患者术后阅读的脱镜率较低.     

超声乳化及人工晶状体植入治疗高度近视白内障

目的:探讨超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障患者的术后疗效。方法:对45例52眼高度近视白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术。结果:术后视力43眼(83%)较术前有不同程度的提高,术后视力<0.1者7眼(13%),0.1~0.4者33眼(63%),>0.4者12眼(23%);9眼(17%)术后视力与术前矫正视力比较无明显变化。结论:超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障,同时矫正屈光不正,是安全有效的。     

不同屈光手术治疗高度近视的比较

目的评价有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体（PIOL）植入术和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对高度近视眼视觉质量的影响,探讨高度近视优化的手术方案。方法前瞻性非随机对照研究。选取于北京同仁医院行LASIK（LASIK组）和VerisysePIOL（Verisyse组）手术的高度近视患者各30例（30眼）,2组术前等效球镜度分别为（-15．41±4．68）D和（-16．94±5．42）D,应用主观波前像差仪（WFA-1000B）分别于术前、术后6个月行波前像差检查,并进行主观评价问卷调查,2组数据之间进行t检验或x。检验分析。结果术后6个月2组问裸眼视力和最佳矫正视力均较术前明显提高,裸眼视力≥术前最佳矫正视力者Vefisyse组占70％（21／30）,LASIK组占43％（13／30）,两者之间差异具有统计学意义（x2=4．34,P〈0．05）。2组3～7阶各高阶像差及总高阶像差均较术前增加．以LASIK组更为显著,Verisyse术后3阶像差为主导像差,其中水平彗差增加明显．与术前比较差异有统计学意义（t=2．12,P〈0．05）;LASIK术后3阶和4阶像差为主导像差,其中球差和彗差增加明显,差异有统计学意义（t=-6．55、-7．37,P〈0．05）;2组之间比较,LASIK组各高阶像差明显高于Verisyse组,差异具有统计学意义。患者术后满意度LASIK组为60％,Verisyse组为83％,差异具有统计学意义（x2=4．02,P〈O．05）。结论虽然PIOL与LASIK矫正高度近视短期随访具有相似的安全性和有效性,但是从视觉质量角度来看,PIOL术后具有更好的裸眼视力,引起的高阶像差明显低于LASIK,且不存在屈光回退．满意度较高,可作为高度近视优先考虑的手术方案。     

Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入与LASIK矫正高度近视术后波前像差分析

目的:检测虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视术后波前像差并与常规准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后波前像差进行比较,评价两种手术对波前像差的影响。方法:使用美国VISXStarS4准分子激光系统对A组10例(18眼)高度近视患者行常规LASIK手术。B组10例(15眼)行Verisyse有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入(verisyse iris-fixated phakic intraocular lens,PIOL,AMO)。使用VISX Wavescan像差仪检测两组术前,术后3,6mo的波前像差。结果:PIOL组与常规LASIK组两组术后裸眼视力较术前最矫正视力,差异无显著性(P>0.05)。术后3,6mo慧差(C8)、球差(C12)两组相比:差异有显著性(P<0.05),LASIK组总高阶像差(0.749±0.096)μm,PIOL组总高阶像差(0.685±0.091)μm,两组相比差异无统计学意义。其中LASIK组术后慧差(C8)、球差(C12)、总高阶像差(RMSh)术后均有增加,球差(C12)增加倍数更多,较术前增加到2～3倍。随访期间两组屈光度数相比,差异无显著性(P>0.05)。最后一次随访LASIK组等效球镜为(-1.42±0.67)D,PIOL组等效球镜为(-1.43±0.31)D。结论:有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体值入矫正高度近视,相对于常规LASIK手术,术后屈光度数及视觉质量无明显差异。     

虹膜夹持型前房晶状体植入术治疗高度近视

目的探讨虹膜夹持型前房晶状体植入术治疗高度近视的疗效和安全性。方法2005年8月至2006年2月在本中心接受前房晶状体植入术治疗高度近视的患眼共12例（21只眼）。观察指标包括裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜地形图、瞳孔形态、角膜内皮计数、晶状体在前房的位置形态、人工晶状体表面色素沉着情况。结果患者术前最佳矫正远视球镜度为（-17．28±2．95）D,散光度（-1．90±1．02）D,植入度数平均为（-14．53±9．47）D。平均随访时间（13．2±2．1）个月。术后12个月随访到17只眼,其中裸眼远视力较术前最佳矫正远视力提高1行5只眼（29．41％）,提高2行4只眼（23．53％）,提高3行3只眼（17．65％）,提高4行2只眼（11．76％）;手术后最佳矫正远视力较术前最佳矫正远视力提高1行4只眼（23．53％）,提高2行2只眼（11．76％）,提高3行2只眼（11．76％）,提高4行2只眼（11．76％）,提高5行以上5只眼（29．41％）。术前眼压（17．25±2．92）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,术后6个月眼压为（17．14±2．52）mmHg,12个月为（17．16±2．57）mmHg,差异无统计学意义（P〉0．05）;术前角膜内皮计数（2627．89±229．36）个／mm^2,术后6个月为（2605．28±239．22）个／mm^2,术后12个月为（2603．17±237．12）个／mm^2,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论虹膜夹持型前房晶状体植入术治疗高度近视安全、有效,并且具有良好的预测性;但远期效果需进一步观察。     

Implantation of verisyse phakic intraocular lens to correct myopic refractive error after penetrating keratoplasty in pseudophakic eyes

PURPOSE: We report 2 cases in which a Verisyse phakic intraocular lens (PIOL) was used to successfully treat high myopia after penetrating keratoplasty (PK) in pseudophakic patients. METHODS: Case 1 involved a 69-year-old pseudophakic man with a manifest refraction (MR) of -6.50 + 1.75 x 048 and a best spectacle corrected visual acuity (BSCVA) of 20/40 approximately 16 months after PK in the right eye. Case 2 was a 78-year-old pseudophakic man who had an MR of -9.00 + 5.75 x 132 with a BSCVA of 20/100 approximately 24 months after PK in the left eye. RESULTS: In case 1, 10 months after Verisyse PIOL implantation, the MR was pl +2.00 x 135 with a BSCVA of 20/30. Endothelial cell density (ECD) in this patient decreased from 1926.1 to 815.3 cells/mm over 17 months. In case 2, 24 months after Verisyse PIOL implantation, the MR was -3.25 + 3.50 x 105 with a BSCVA of 20/60. ECD in this patient decreased from 2108.4 to 753.8 cells/mm in 30 months. CONCLUSION: The Verisyse PIOL may provide an alternative method to correct high myopia for anisometropia in pseudophakic patients after PK. In this report, PIOL implantation was associated with a decrease in ECD. Further studies are required to determine the long-term effects and ultimate safety of PIOL placement on the integrity of the cornea endothelium after corneal transplant in pseudophakic patients.     

Verisyse有晶状体眼人工晶状体植入和准分子激光原位角膜磨镶术术后视觉质量的临床研究

目的研究Verisyse有晶状体眼人工晶状体（phakic intraoeular lens，PIOL）植入和准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis．LASIK）矫正高度近视术后的视觉质量。方法收集两组高度近视患者，一组15例（26眼），近视屈光度数为-8．25～-21．00D，行有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体（Verisyse）植入矫正；一组15例（27眼），近视屈光度数为-9．00- -16．00D，行LASIK矫正。术前行常规检查，包括视力、验光、裂隙灯、眼底等，术后1d行裂隙灯检查，术后1周测裸眼视力并行裂隙灯检查,术后3个月查视力、验光以及iTrace综合仪测量高阶像差。结果PIOL组和LASIK组有效性指数平均值分别为105.73±27.60和92.5±24.79，PIOL组高于LASIK组，但差异无统计学意义。PIOL组和LASIK组安全性指数平均值分别为121．28±32.78和105.32±32.06，PIOL组高于LASIK组，但差异无统计学意义。术后3个月,屈光度数在±1.0D范围内者PIOL组和LASIK组分别占80.8％和92.6％。术后3个月，高阶像差在4mm瞳孔下彗差（RMS-COMA）、球差（RMS-SPHERICAL）、三阶像差（RMS3）差异均有统计学意义,PIOL术后彗差比LASIK术后大,球差比LASIK术后小,但两者术后的高阶像差在4mm瞳孔下无明显差异。结论对高度和超高度近视，Vefisyse PIOL植入和LASIK均能达到预期的矫正效果，两组安全性和有效性相当、在术后3个月时，PIOL的各项视觉与屈光参数——最佳矫正视力、裸眼视力等与LASIK的效果无明显差异，甚至有些效果好于LASIK。     

有晶状体眼Verisyse人工晶状体植入术矫正超高度近视眼

目的：探讨有晶状体眼Verisyse人工晶状体植入术矫正超高度近视眼的有效性、安全性及可预测性。 方法：超高度近视眼患者10例13眼植入Verisyse人工晶状体。术后观察患者的视力、屈光度数、眼压、角膜内皮细胞计数、对比敏感度、晶状体位置、眩光敏感度、手术并发症及视觉不良症状。 结果：术后患者裸眼视力及最佳矫正视力均有明显的提高。术后3mo及术后1a患者最佳矫正视力≥0.5者占100%,患者最佳矫正视力≥0.8者占85%。患者术后屈光度稳定,术后1mo～1a,屈光状态变化无明显差异。患者术后1a内各时间点眼压均无明显异常升高。术后角膜内皮计数均有所下降,但其差异无统计学意义。术后3mo时,各频段对比敏感度和眩光敏感度较术前均明显提高。Verisyse人工晶状体与角膜内皮和晶状体均保持了有效的安全距离。术后3mo时,2眼可见Verisyse人工晶状体表面炎性反应物沉积,1眼瞳孔呈轻度椭圆形。患者均无明显不适,满意程度较高。 结论：Verisyse人工晶状体矫正超高度近视眼具有良好的有效性、安全性及可预测性,是补充角膜屈光手术不足的有效眼内屈光手术,但其远期效果有待进一步观察。     

高度近视伴低视力虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术

目的探讨高度近视伴低视力虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术的安全性和有效性。方法对11例（22眼）高度近视伴低视力者行虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术。术前及术后分别检查裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压及角膜内皮细胞计数,并进行满意度调查,分析其影响因素。结果手术后各阶段的裸眼视力和最佳矫正视力较术前的均有明显提高（P〈0.01）。全部22眼术后各阶段的裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力;在术后12个月时,8眼（36.4%）裸眼视力≥0.3,6例（54.5%）因此而脱离低视力人群;术后12个月时满意度调查,不满意、满意、非常满意3项比例分别为0、9.1%、90.9%。结论高度近视伴低视力者虹膜夹型人工晶状体植入术安全、有效。     

A randomized paired eye comparison of two techniques for treating moderately high myopia: LASIK and artisan phakic lens

OBJECTIVE: To compare refractive performance and safety of laser in situ keratomileusis (LASIK) and Artisan phakic intraocular lens (PIOL) for moderately high myopia. DESIGN: A prospective, randomized trial with paired eye control. PARTICIPANTS: Twenty-five patients with myopia ranging from -8.00 to -12.00 diopters (D). INTERVENTION: For each patient, one eye received LASIK and the other one was implanted with an Artisan phakic intraocular lens. The treated eye and the surgical technique were randomized. MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcome measure was spherical equivalent refraction. Main secondary outcome measures were the change of two or more lines and safety index (ratio postoperative to preoperative best-corrected visual acuity). RESULTS: One year after surgery, the mean spherical equivalent refraction was -0.74 +/- 0.67 D for LASIK-treated eyes and -0.95 +/- 0.45 D for Artisan-treated eyes, and the majority of LASIK-treated eyes (64%) and Artisan-treated eyes (60%) were within +/-1.00 D of the intended result. At 1 month, the mean spherical equivalent refraction was -0.28 +/- 0.71 D for LASIK and -1.07 +/- 0.59 D for Artisan (P < 0.01). The changes of two or more lines were in favor of Artisan (P < 0.05). The safety index was significantly better for Artisan (1.12 +/- 0.21) than for LASIK (0.99 +/- 0.17) at 1 year (P < 0.02). CONCLUSIONS: In cases of moderately high myopia, LASIK and Artisan phakic intraocular lenses seemed to produce a similar predictability. The best-corrected visual acuity and subjective evaluation of quality of vision were better for Artisan.