96例原发性高血压患者心率变异性分析

目的探讨原发性高血压（EH）者与其并发心功能不全时心率变异性（HRV）特点,以及其自主神经功能损害程度。方法以动态心电图（DCG）中的HR、SDNN、SDNN Index、SDANN,rMSSD、PNN50等6项时域指标对96例EH者（A组）和81例正常人（B组）的24hHRV进行对比分析。结果A组HRV降低的阳性率明显高于B组（P〈0．01）,且A组中心功能Ⅲ～Ⅳ级者HRV降低的阳性率又明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ级者,平均心率明显增快（P〈0．01）。结论原发性高血压者存在自主神经功能损害,其损害程度与原发性高血压伴心功能损害程度相关。     

慢性充血性心力衰竭者C-反应蛋白、心率变异性的检测意义

目的分析慢性充血性心力衰竭（CHF）者C反应蛋白（CRP）、心率变异性（HRV）变化的意义,了解CHF者自主神经功能损害、心功能和CRP的关系。方法用24h动态心电图（DCG）分析40例CHF者（A组）,22例心功能代偿的心血管病者（B组）,20例健康体检者（C组）的HRV时域指标和CRP。比较三组间HRV指标和CRP的差异,分析A组24hHRV指标变化、CRP与心功能NYHA分级的相互关系。结果B组24hHRV时域指标SDNN、SDANN和较C组显著下降（P〈0．01、0．05）,rMSSD和pNN50与c组比较差异无显著性（P〉0．05）;A组的HRV各指标均显著低于C组（P〈0．01）,将A组分为心功能Ⅱ级组（n=21）和心功能≥Ⅲ级（n：19）两亚组,结果发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组（P〈0．01）。同时,A组CRP明显高于C组,且与心衰程度成正相关。结论心血管病患者在心功能代偿期时自主神经的平衡可能受到损害。当出现CHF时交感活性增强,迷走神经张力进一步下降,HRV指标的下降与心功能损害程度相关。因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一,而CRP可能是HRV指标的下降原因之一。     

高血压并发心衰患者自主神经功能的变化

目的探讨高血压并发心衰患者自主神经功能异常与心力衰竭的关系。方法选择高血压并发心衰患者63例与高血压心功能正常者63例,根据性别、年龄配对,运用动态心电图,结合心率变异指标,通过计算机处理数据,观察两组患者自主神经功能异常程度,评价自主神经功能及平衡情况。结果高血压并发心衰患者心率变异指标较高血压心功能正常者明显降低（P〈0．05或〈0．01）。结论高血压并发心力衰竭患者自主神经功能明显受损。     

老年高血压病人血压变异性分析

目的：探讨老年高血压病患血压变异性与靶器官损害及年龄的关系。方法：对478例老年高血压病人及229例非高血压进行了24小时动态血压监测，以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果：高血压病患的24小时血压变异性大于非高血压（P＜0．05），高血压病人中靶器官损害的24小时血压变异性大于无损害的（P＜0．05）；各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论：老年高血压病人24小时血压变异性增加，靶器官损害的24小时变异性更高。     

118例高血压患者不同时期自主神经功能评价

目的 探讨高血压病不同时期的自主神经功能损害程度。方法 原发性高血压（EH）患118例,按WHO高血压分期标准。对照组80例,均记录24h动态心电图（DCG）,进行心率变异（HRV）时域和频域分析。结果 ①EH组时域和频域指标均显低于对照组（P＜0．001）。②高血压Ⅲ期组SDNN、SDANN、HF明显低于Ⅰ、Ⅱ期高血压组（P＜0．05）,其它指标也有所下降。结论 EH HRV降低,心血管自主神经功能损害且与靶器官损害程度呈正相关。     

2型糖尿病患者自主神经功能与单纯性运动性高血压

目的 探讨2型糖尿病合并自主神经病变患者与单纯性运动性高血压的关系。方法 随机选取血压正常的2型糖尿病患者80例，按标准心血管自主神经功能试验（SCANFT）（以下简称神功试验）检查结果分为糖尿病自主神经病变（DAN）组（38例）和单纯性糖尿病（SDM）组（42例），与自主神经功能检查阴性的40例健康组作对比分析，并分析其静态血压，运动负荷后血压及动态血压变化。结果 三组静态血压无明显差异，DAN组运动负荷后的血压及运动性高血压发生率明显高于SDM组及对照组（均P＜0．01）。动态血压显示：糖尿病患者2h SBP,dSBP,nSBP均高于对照组（P＜0．01），而DAN组的24h DBP,dDBP,nDBP及心率较SDM组及对照组显著增高（P＜0．01），结论 自主神经功能异常的糖尿病患者，运动负荷后的血压明显升高，运动性高血压可作为糖尿病患者合并自主性神经病变的预测指标之一。     

伊贝沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗和左室肥厚的影响

目的：探讨伊贝沙坦对高血压病患胰岛素抵抗和左室肥厚的影响。方法：对35例高血压病患和25例健康对照测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽值，计算胰岛素敏感性指数，进行超声心动图检查。高血压病患接受伊贝沙坦治疗24周后复查上述指标，并与用药前及对照组进行对比分析。结果：伊贝沙坦对高血压病患能够显降低血压（P＜0．01），提高胰岛敏感性指数（P＜0．01），此外，室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数均较治疗前显改善（P＜0．05，＜0．01）。结论：伊贝沙坦在降压的同时，具有改善其胰岛素抵抗和左室肥厚的作用。     

2型糖尿病合并心血管疾病患者心率变异性分析

目的：研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性（HRV）的影响。方法：对44例糖尿病合并高血压、冠心病及48例单纯糖尿病患进行24小时心率变异时时域分析，同时与年龄、性别相当的62例正常人HRV资料进行比较。结果：（1）糖尿病患各项时域分析指标均较正常组降低（P＜0．05－＜0．01）；（2）与单纯糖尿病患比较，有心血管合并症的糖尿病患HRV参数中SDNN、SDANN、SDNN－index、rMSSD明显降低（P＜0．05－＜0．01）；（3）昼夜资料分析显示与正常组比较糖尿病患白天mR-R升高（P＜0．05），SDNN、rMSSD、PNN50显下降（P＜0．05－＜0．01），夜间各指标均明显降低（P＜0．05－＜0．01），合并高血压、冠心病的患除SDANN、PNN50外各指标下降更加显。提示糖尿病患的HRV分析有助于预测心脏事件的发生。     

老年心力衰竭患者自主神经功能与心功能的相关性研究

目的 探讨老年心力衰竭(CHF)患者自主神经功能活动与心功能受损严重程度的相关性。方法 分析61例老年CHF患者和30例对照者的心率变异性时域指标及心功能指标。结果 CHF组与对照组比较，HRV各测值均非常显著降低(均P＜0．001)；HRV各测值均随心功能的下降而呈递减性下降，在心功能各级别间具有显著差异(P＜0．05或P＜0．001)，SDNN和TI下降与心功能NYHA分级呈负相关(P＜0．01)。结论 老年CHF患者存在着严重的自主神经功能受损和失衡，且与心功能损害程度密切相关。     

原发性高血压者夜间血压下降率与心率变异性的关系

目的 通过86例原发性高血压病(EH)患动态血压监测及心率变异性(RHV)分析，探讨EH患血压变化与心率变异性的关系及EH患植物神经功能状态的改变情况。方法 对受检进行昼夜24h动态血压(ABPM)及动态心电图(DCG)监测，根据ABPM监测结果将EH患分为勺型组和非勺型组，从DCG监测结果中检出夜间(23：00-06：00)心率及心率变异(HRV)进行分析处理。结果 86例EH患夜间血压下降率及HRV均低于正常对照组(P均＜0．01)；EH高度危险组夜间心率高于低、中度危险组，前夜间血压下降率及HRV均低于后(P均＜0．01)，低、中度危险组HRV与正常对照组比较也有统计学意义(P＜0．05)；38例非勺型组夜间血压下降率、HRV比48例勺型组及正常对照组明显减少(P＜0．01)，勺型组夜间血压下降率与正常对照组比较无统计学意义(P＞0．05)。结论 高血压夜间血压下降率减少及/靶器官的损害对HRV降低的影响有叠加作用；EH病患的夜间自主神经活动状态，主要表现在自主神经的受损，自主神经功能对夜间血压下降率起着一定作用，调整原发性高血压患的自主神经功能，可能更有利于控制血压，减少靶器官的损害。     

偶测血压正常的Ⅱ型糖尿病患者动态血压监测的临床意义

监测36例偶测血压正常的Ⅱ型糖尿病患者的24小时动态血压,38例健康对照组比较,并将糖尿病组分为糖尿病心血管自主神经病变组（16例）及非糖尿病心血管自主神经病组（20例）。结果：与对照组相比,Ⅱ型糖尿病患者的平均24小时、白昼、夜间收缩压明显增高（P＜0．01）,平均24小时、夜间舒张压明显增高（P＜0．05,P＜0．01）,而平均白昼舒张压无明显变化（P＞0．05）;收缩压及舒张压的夜间血压下降百分率均明显降低（P＜0．01,P＜0．05）：糖尿病的心血管自主神经病变组与非心血管自主神经病组相比,夜间收缩压下降百分率明显降低（P＜0．01）,而夜间舒张压下降百分率无明显变化（P＞0．05）。 结论：在Ⅱ型糖尿病患者中,动态血压的监测较偶测血压更易发现夜间血压异常：患者的血压昼夜节律改变是否合并糖尿病自主神经病变有密切关系。     

老年单纯收缩期高血压患者心率变异性分析

目的 探讨老年单纯收缩期高血压（EISH）患者心率变异性（HRV）时域指标变化，了解血压参数与HRV时域指标关系。方法 对32例老年单纯收缩期高血压患者，30例老年舒张期高血压患者，28例老年收缩、舒张双期高血压患者和30例健康老年人行24h动态心电图，检查、了解其24hHRV的时域指标。并对EISH患者的血压参数和HRV时域指标进行相关分析。结果 ①EISH患者与老年健康对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。②EISH患者与舒张期高血压组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01）。③EISH组患者收缩压与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关（r=-0．865，P〈0．01；r=-0．923，P〈0．01；r=-0．878，P〈0．01）。平均动脉压（MAP-）与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关（r=-0．461，P〈0．01；r=-0．481，P〈0．01；r=-0．458，P〈0．01）。结论 收缩期高血压患者较舒张期高血压患者自主神经功能损害更加明显。     

血小板膜蛋白CD63，CD62P表达与高血压分级、危险度分层的关系及药物干预作用

目的：探讨血小板颗粒膜蛋白（CD63）,α－溶酶体膜蛋白（CD62P）与高血压分级,危险度分层的相关性及氯沙坦降压治疗对两的影响。方法：应用流式细胞术（FCM）检测86例高血压病患血小板膜活性蛋白标志CD62P,CD63含量,同时观察氯沙坦降压治疗后上述指标的变化。结果：高血压病患的CD63,CD62P均明显高于正常对照组（P＜0．05或P＜0．01）,随着高血压病患血压分级水平及危险度分层递增,CD63,CD62P含量逐级增加,差异显（P＜0．05－＜0．01）,氯沙坦治疗高血压病患8周后,CD63,CD62P的水平均明显下降（P＜0．05＝＜0．01）。结论：血小板CD63,CD62P水平与高血压病患病情严重程度呈一定相关性,氯沙坦可降低血小板活化功能。     

老年高血压患者心率变异与靶器官损害的相关性研究

目的探讨老年高血压患者心率变异（HRV）与靶器官损害的关系。方法选取老年高血压患者210例,其中单纯高血压组4l例,高血压伴左室肥厚（LVH）患者65例、伴肾功损害者53例、伴颈动脉IMT增厚患者51例;选择健康者50名作为对照组,进行心率变异性时域分析。对人选者做以下检查：心电图、超声心动图、24h动态心电图、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、血肌酐。结果老年高血压患者HRV各项指标低于对照组（P〈0．05）;高血压伴LVH组HRV与单纯高血压组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）.高血压伴肾功损害及IMT增厚者HRV与单纯高血压组比较,差异有统计学意岁。’P〈0．05）。结论老年高血压靶器官损害患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱;可通过自主神经功能受损程度来评估靶器官受损的程度和判断预后。     

老年无症状性心肌缺血患者心率变异性的研究

目的：探讨老年人无症状性心肌缺血（SMI）时自主神经功能的变化。方法：所有研究对象（SMI组73例,正常对照组32例）均进行24小时动态心电图监测,时间均＞23小时,测定心率变异性（HRV）的时域分析指标：SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50。结果：SMI时HRV指标较对照组明显降低（P分别＜0．001、0．001、0．05和0．001）,差异显,同时SMI组患在体重指数、收缩压、左室重量指数、空腹血糖等方面较对照组有显性差异（P分别＜0．001,＜0．001,＜0．001,＜0．05）。结论：SMI患有明显的自主神经功能异常,其原因与肥胖、高血压、左室肥厚、糖尿病有关。     

C反应蛋白与心功能不全的关系

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）在心功能不全中的变化及作用。方法：204例心血管病患者被分为心功能不全组（左室收缩功能不全，88例）和对照组（无心功能不全，116例），比较两组间CRP变化。结果：左室收缩功能不全组CRP水平显著高于对照组（P〈0．01）；CRP水平在心功能Ⅳ级组显著高于Ⅲ级组（P〈0．01），Ⅲ级组显著高于Ⅱ级组（P〈0．01）；冠心病组CRP显著高于高血压性心脏病（高心病）组和扩张型心肌病（扩心病）组（P均〈0．05），高心病组与扩心病组无显著差异（P〉0．05）。结论：心功能不全患者CRP水平升高与心功能不全程度关系密切，不同病因所致心功能不全CRP水平亦有不同，以冠心病CRP水平升高更明显。因此，CRP可作为评价心功能不全程度的重要参考指标。     

肝硬化患者的心率减速力与心率变异性分析

目的：探讨肝硬化患者的自主神经功能改变。方法对肝硬化组90例和正常对照组78例患者进行心率变异性（HRV）时域分析和心率减速力（DC）分析。结果肝硬化组与正常对照组比较,SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50显著降低（P ＜0．01）,DC 值明显降低（P ＜0．05）。对于不同 Child-pugh 分级的肝硬化患者,肝硬化病变程度越重,HRV 各项指标值和 DC 值降低越明显。结论不同分级肝功能损害的病毒性肝炎肝硬化患者均可发生自主神经功能异常。     

缬沙坦和海捷亚对高血压患者心功能及HRV的影响对比

目的比较缬沙坦和海捷亚对高血压患者心功能及心率变异性（HRV）的影响。方法将61例原发性高血压患者随机分成对照组和观察组,分别给予缬沙坦和海捷亚治疗,用药前及用药后8周检测心功能和心率变异性（HRV）,并测量第3天、第1、2、3A、6、8周末的血压水平。结果两组用药8周后心功能指标均显著改善,自主神经功能指标显著提高,交感神经功能指标显著下降（P均〈0．05）;两组用药后心功能指标改善程度无统计学差异（P〉0．05）,HRV各指标比较有统计学差异（P〈0．05）;两组第3天、第1周血压下降的有效率比较有统计学意义（P〈0．05）。结论缬沙坦和海捷亚对高血压患者心功能和自主神经功能均有明显改善作用,海捷亚对自主神经功能的改善作用优于缬沙坦,且降压起效时间更快。     

原发性高血压24小时动态血压分析

目的：分析原发性高血压24小时动态血压变化。方法：应用美国产动态血压监测仪观察40例原发性高血压24小时动态血压并与96例血压正常进行比较。结果：单纯高血压患白天,夜间,平均收缩压,平均舒张压及24小时血压负荷值均比血压正常组高（P＜0．01）,高血压靶器官损害各组收缩压和舒张压又比单纯高压患高（P＜0．01）,结论：24小时动态血压与高血压靶器官损害有关,血压越高,靶器官损害越多,多脏器损害血压最高,脑,肾损害血压次之。     

乐卡地平与氨氯地平治疗老年原发性高血压的比较

目的：以氨氯地平作对照，观察乐卡地平的降压疗效。方法：选择Ⅰ-Ⅱ级老年高血压患者46例，经停用降血压药1周后，随机分成A组（23例）；口服乐卡地平10mg/d；B组（23例）；口服氯氯地平5mg/d，连续治疗4周，观察血压、心率、血糖，血脂、肝肾功能，不良反应等指标。结果：（1）乐卡地平与氨氯地平降压作用明显（P＜0．05），对偶测血压，脉压有下降作用（P＜0．05），两组之间降压疗效无明显差异（P＞0．05）；（2）用药前后心率无明显差异（P＜0．05）；（3）两组生化指标治疗前后无明显差异（P＞0．05）。患者耐受性好，不良反应较少。结论：乐卡地平是治疗Ⅰ-Ⅱ级高血压的有效而安全的药物，是适合老年高血压患者降压治疗的药物。