急性淋巴细胞白血病用甲氨喋啶治疗的动力学研究

目的 :根据不同年龄 ,采用两种不同大剂量甲氨喋啶 2 4h持续静滴下的稳态血药浓度及毒性反应。方法 :分别于甲氨喋啶静滴开始后 1、6、2 3、44、6 8h点采集静脉血 2 ml及 1、2 4h点脑脊液 2 m l,应用免疫偏振荧光法检测血清与脑脊液 MTX浓度。结果 :9例老年组采用 2 g· M- 2 剂量 ,在 1、6、2 3、44、6 8h点血清 MTX浓度分别为 5 6 .97± 4.7μmol/ L、40 .46± 7.0 6μmol/ L、17.31± 9.76μm ol/ L、0 .91± 1.34μm ol/ L、0 .2 5± 0 .2 2μmol/L ;在 1、2 4h点脑脊液 MTX浓度分别为 0 .38± 0 .2 4μm ol/ L、2 .0 7± 0 .76μmol/ L。 16例中青年组采用 3 g· M- 2剂量 ,各小时点血清 MTX浓度分别为 82 .15± 12 .13μmol/ L、6 2 .33± 10 .0 6μm ol/ L、14.75± 7.0 6μm ol/ L、1.71± 1.6 8μm ol/ L、0 .45± 0 .44 μmol/ L;脑脊液 MTX浓度分别为 0 .5 4± 0 .35 μmol/ L、1.96± 0 .5 2 μm ol/ L。结论 :此两种剂量能达到急性淋巴细胞白血病 (AL L)细胞聚谷氨酸盐 MTX饱和所需的剂量 ,毒性反应是可以接受的。     

慢性肾衰18例治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我们对 18例慢性肾衰 (CRF)患者采用中西医结合治疗 ,效果良好。总结如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均49.3岁。其中临床诊断慢性肾小球肾炎 8例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,高血压肾小球硬化 3例 ,多囊肾 1例。临床表现为恶心 17例 ,呕吐 5例 ,皮肤瘙痒 11例 ,水肿 4例 ,高血压 10例。实验室检查 :平均血红蛋白 (Hb) <5 5 .0 g/ L ,血尿素氮 (BUN ) >2 3.5 mm ol/ L,血肌酐 (Cr) >485 .0 μmol/ L,二氧化碳结合力(CO2 - CP) <11.5 mm ol/ L。治疗方法 :低蛋白饮食 ,严格限制高磷及非必需氨基…     

糖尿病并发脑出血7例误诊分析

糖尿病可引起脑血管病变 ,但脑出血少见。近 5年来 ,我们误诊糖尿病并发脑出血 7例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 3例 ;年龄 5 3～ 72岁。均为 2型糖尿病 ,病史 8～ 2 0年。合并高血压 5例 ,冠心病 2例。本组均为急性起病 ,就诊时深昏迷 4例 ,浅昏迷 3例 ;昏迷前均有程度不同的头痛 ,其中伴呕吐、大汗 3例 ,躁动不安、谵语、精神异常 3例 ,眩晕、共济失调 2例 ,右侧肢体偏瘫 2例。实验室检查 :血糖 18.78mm ol/L ,～ 34 .92 mm ol/L ,平均 2 6 .8mmol/L。血浆渗透压 330～ 40 0 mosm/L,平均 35 0 mosm l/L。血酮 >5 mm ol/L 者…     

绞窄性肠梗阻并发多系统器官衰竭18例分析

本文收集了 1996年 3月～ 1999年 3月收治的绞窄性肠梗阻并发多系统器官衰竭 (MSOF) 18例。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均42 .4岁。粘连性肠梗阻 10例 ,肠扭转 7例 ,腹内疝嵌顿 1例。发热 16例 ,贫血 9例 ,黄疸 6例 ,少尿或无尿 17例 ,心律失常16例 ,腹胀、肠鸣音消失 18例 ,血压 <12 /6 .5 k Pa16例 ,脉搏>10 0～ 15 0次 /min13例 ,神志恍惚、昏迷 3例。实验室检查 :SGPT>80～ 2 15 U8例 ,胆红素 >17～ 2 97μmol/L7例 ,尿素氮>7.4～ 15 .5 mm ol/L 8例 ,肌酐 >10 9.4～ 370μmol/L 6例 ,二氧化…     

待产孕妇与其新生儿碘营养状况调查分析

目的　了解实行加碘盐 3周年以来以广州市区孕产妇及其新生儿碘营养状况。方法　用砷铈接触法测定 6 7名待产孕妇尿碘 ,用放射免疫分析法测定其孕妇所产新生儿脐带血甲状腺素 (T4)、促甲状腺激素(TSH)。结果　待产孕妇尿碘中位数为 741.9μg/L,<10 0 μg/L 者仅占 3.2 %。新生儿脐带血清 T4为 (149.6 9±5 4.5 6 ) nmol/L,在正常范围 (5 4～ 174nmol/L)者占 71.2 % ,超过 174nm ol/L 者占 2 8.8%。脐带血清 TSH<5 m U/L 者占 89.4% ,TSH>5 m U/L 者占 10 .6 % ,其中女婴与男婴相比 ,差异有显著意义 (P <0 .0 2 5 )。在 TSH>5 m U/L 者中有 5 7.1%的人尿碘含量 >10 0 0 μg/L。孕妇妊娠反应 <3个月者 T4超过正常值上限者较多 ,与 >3个月者相比差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。孕妇问卷调查表明 ,孕妇常吃海产品占 2 5 .4% ,常吃海带、紫菜占12 .7% ,体重增加 10 kg以上者占 46 .0 %。结论　广州市区孕产妇及新生儿碘营养状况良好 ,尿碘较高 ,较多人有碘过剩现象 ,提示应注意防止高碘问题。     

苯那普利与地尔硫治疗2型糖尿病并DN的疗效分析

1998年 6月至 2 0 0 1年 10月 ,我们对 36例 2型糖尿病并糖尿病肾病 (DN)患者分别采用苯那普利 (ACEI类 )和地尔硫 (钙离子拮抗剂 )治疗 ,并对其疗效进行比较分析 ,现报告如下。资料与方法 :一般资料 :将 36例 2型糖尿病患者随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,男 14例、女 6例 ,年龄 5 4± 6岁 ,病程6 .2± 6年。对照组 16例 ,男 10例、女 6例 ,年龄 5 2± 3岁 ,病程 5 . 2± 3年。两组血压均低于 18. 7/ 12 . 0 k Pa(1k Pa=0 .133mm Hg) ,糖化血红蛋白 (Hb A1 C) 0 .0 6～ 0 .0 8,血肌酐 <16 0 μmm ol/ L,尿白蛋白 <12 μg/ ml,连续用…     

广州市孕妇碘营养状况研究

目的　了解广州市孕妇 (孕中、晚期 )碘营养状况。方法　用砷 -铈接触法测定尿碘 ,用放射免疫分析法 (RIA )测定血清甲状腺素 (T4 )、促甲状腺激素 (TSH )。结果　孕妇孕中期尿碘中位数为 2 4 9.3μg/ L ,<10 0μg/ L者占 4 .5 % ;孕晚期尿碘中位数为 2 4 1.2μg/ L ,<10 0μg/ L者占 12 .5 % ,两期尿碘值差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。孕中期血清 T4 (15 7.0± 6 6 .4 ) nmol/ L ,在正常范围 (5 4～ 174 nm ol/ L )者占 5 8.2 % ,超过 174 nmol/ L者占38.8% ;孕晚期血清 T4 (12 4 .4± 5 9.4 ) nm ol/ L ,在正常范围者占 78.3% ,超过 174 nmol/ L者占 13.0 %。孕中期血清 TSH (中位数 3.9m U / L ) <5 m U / L者占 6 5 .7% ,>5 m U / L者占 34.3% ;孕晚期血清 TSH (中位数 6 .9m U / L ) <5 m U/ L者占 18.2 % ,>5 m U / L者占 81.8%。两期自身对照 TSH>5 m U / L与 <5 m U / L人数构成差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论　广州市孕妇碘营养状况良好 ;孕晚期血清 TSH>5 m U / L者 (81.8% )较多 ,与尿碘、T4 水平不一致 ,有待进一步研究     

血脂康治疗高脂血症45例疗效观察

为观察血脂康胶囊治疗高脂血症的疗效 ,我们以月见草油作为对照 ,比较二者的降脂效果及血流变学变化。一般资料 :90例高脂血症患者随机分为两组 :1血脂康组 (4 5例 ) :男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 5 8± 10岁。 2月见草油组(4 5例 ) :男 2 3例 ,女 2 2例 ;年龄 6 0± 8岁。诊断标准 :TC>5 .6 9mmol/ L ;TG >2 .2 6 mm ol/ L ,HDL - C<0 .90 5 mmol/ L。任何一项达到上述标准即为高脂血症 ,并除外有明显肝、肾、内分泌疾患及药物所致高脂血症者。治疗方法与结果 :血脂康组予以血脂康 0 .6 g,每日 2次 ,早晚饭后服用。月见草油组予以月见草…     

卡维地洛对冠状动脉成形术后患者外周血内皮素及一氧化氮的影响

为探讨卡维地洛对冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术后血中内皮素及一氧化氮的影响 ,本文选择经冠状动脉造影证实有一支或二支以上≥ 70 %狭窄需行经皮腔内冠状动脉成形术的患者 5 1例 ,随机分成卡维地洛组2 8例和常规治疗组 2 3例 ,测定经皮腔内冠状动脉成形术前后及用药前后外周血内皮素及一氧化氮含量。结果发现 ,经皮腔内冠状动脉成形术后血中内皮素 (卡维地洛组为 84 .9± 14 .7μg/L、常规治疗组为 85 .6± 15 .4 μg/L)较术前 (卡维地洛组为 70 .6± 12 .8μg/L、常规治疗组为 71.5± 13.3μg/L)增高 ;一氧化氮 (卡维地洛组为 5 0 .3± 13.4μmol/L、常规治疗组为 5 0 .9± 12 .6 μmol/L)较术前 (卡维地洛组为 6 2 .9± 14 .2 μmol/L、常规治疗组为 6 3.5± 13.1μmol/L)降低 (P <0 .0 5 ) ;卡维地洛组内皮素为 74 .6± 15 .6 μg/L ,较用药前 (84 .4± 14 .9μg/L)降低 ;一氧化氮为 6 2 .7± 12 .8μmol/L ,较用药前 (5 1.6± 12 .5 μmol/L)增高 (P <0 .0 5 ) ,常规治疗组内皮素和一氧化氮观察两周均无显著变化 (P >0 .0 5 )。提示卡维地洛具有改善冠状动脉成形术后血管内皮功能的作用     

血脂康治疗西藏高原高脂血症53例临床观察

西藏高原由于特殊的高海拔、低氧地理环境 ,以及饮食酥油、酥油茶 ,高脂血症多发。作者选用了国产血脂康胶囊对高脂血症患者进行了临床疗效和耐药性的观察。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 11～ 2 0 0 0 - 10拉萨市人民医院门诊或住院的高脂血症患者 5 3(男 37,女 16 )例。藏族 4 5例 ,汉族 7例 ,回族 1例。年龄 4 2～ 6 5 (平均 5 1.8)岁。并发高血压病 7例 ,冠心病 4例。诊断标准 :总胆固醇 (TC) >5 .2 mmol/ L 和(或 )甘油三酯 (TG) >1.71mm ol/ L,患者均为西藏地区居民或进藏至少超过 3年。经询问病史和有关检测 ,排除肝、肾、内分…     

阿托伐他汀钙对原发性高胆固醇血症患者血管内皮细胞依赖性舒张功能的影响

目的 :研究阿托伐他汀钙对原发性高胆固醇血症 （HTC）患者血管内皮细胞依赖性舒张功能 （FMD）的影响。方法 :采用高分辨率超声技术 ,对 30例 HTC患者用阿托伐他汀钙治疗前后和 30例血浆胆固醇 （TC）水平正常的对照 （NC）组的血管 FMD进行检测。结果 :HTC组肱动脉 FMD较 NC组明显减弱 （3.4 %± 2 .6 % vs 13.8%± 3.8% ,P<0 .0 1） ,而两组对硝酸甘油反应的内皮非依赖性舒张功能 （NMD）无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。 30例 HTC患者服用阿托伐他汀钙 10 mg治疗 12周后 ,TC从 6 .3± 0 .6 mm ol/ L降至 5 .0± 0 .5 mm ol/ L ,甘油三酯 （TG）从 1.8± 0 .4mm ol/ L降至 1.5± 0 .6 mmol/ L ,L DL - C从 4 .2± 0 .5 m mol/ L降至 3.0± 0 .6 mm ol/ L ,同时 FMD较治疗前显著改善 （11.6 %± 3.3% vs 3.4 %± 2 .6 % ,P<0 .0 1） ,而治疗前后肱动脉 NMD无显著性改变 （P>0 .0 5 ）。结论 :HTC患者存在 FMD障碍 ,经阿托伐他汀钙降胆固醇治疗后 ,受损的血管 FMD有明显改善     

肺心病合并MOF58例报告

1993年 10月至 2 0 0 3年 10月 ,我院收治慢性肺心病患者16 7例 ,其中并发多器官功能衰竭 (MOF) 5 8例。现报告如下。临床资料 :5 8例中 ,男 32例 ,女 2 6例 ;年龄 4 6～ 82岁 ;入院时均为慢性肺心病急性加重期 ,在心力衰竭基础上合并以下情况 :1肺性脑病 (肺脑 ) :符合全国肺心病会议制定的诊断标准 ;2肾功能衰竭 (肾衰 ) :血肌酐≥ 177μmol/L ,血尿素氮≥ 10 .7mmol/L ,尿量 <5 0 0 ml/ 2 4 h,除外肾前、肾后因素 ;3消化道功能衰竭 :突然出现消化道大出血 ,既往无消化性溃疡病史 ;4肝功能衰竭 (肝衰 ) :血清胆红素 >34.2 μmol/L,谷丙…     

以血清肌酸激酶异常升高为主的原发性甲状腺功能减退症一例

患者 ,男 ,69岁 ,离休干部。因反复头晕不适于 2 0 0 2年 2月 2 1日就诊我院。查体 :轻度贫血貌 ,血压 160 /90mmHg ,心脏相对浊音界扩大 ,心率 :70次 /分 ,心律齐 ,无杂音 ,周围动脉搏动良好 ,腹部无血管杂音 ,双下肢腓肠肌肥大 ,无压痛 ,病理征 (-)。辅助检查 :WBC 3 .9× 10 9/L ,Hb 10 0g/L ;血清 :AST63U/L、LDH 3 2 6U/L、血清肌酸激酶 (CK ) 480 7U/L ,心肌钙蛋白阴性 ,肌红蛋白 194.3 6μg/L(正常值 :0～ 110 μg/L)。心电图示 :1.窦性心律 ;2 .Ⅰ度房室传导阻滞 ;3 .完全右束支传导阻滞。心脏彩超 :1.室间隔及左室壁增厚…     

多发性骨髓瘤误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,约占血液系肿瘤的 10 %。 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收住 MM患者 98例 ,其中误诊 33例 ,误诊率为 33.6 5 %,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 14例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均5 6岁。误诊为骨痛 5例 ,慢性肾炎 11例 ,冠心病 7例 ,慢性肾盂肾炎并结石 2例 ,风湿性关节炎 4例 ,肺部炎症 2例 ,肝炎、淋巴结结核各 1例。辅助检查 :Hb<10 0 g/ L 11例例 ,WBC<4.0× 10 9/ L 6例 ,ESR80～ 15 0 mm / h33例。尿素氮 >7.0 mm ol/ L 7例 ,Ig G30～ 96 g/ L 2 9例 ,Ig A13…     

老年重症急性胆管炎的外科治疗

198 5～ 1996年 ,我们收治 6 0岁以上重症急性胆管炎(ACST) 6 2例。现报告如下 ,并讨论老年人 ACST的治疗原则。一般资料 :本组 2 4例 ,女 38例 ;年龄最大 87岁 ,平均 6 5岁。6 2例均反复发作右上腹痛伴黄疸。体温 39℃以上者 2 0例(35 % ) ,6例低于 36℃。既往有 1～ 2次胆道手术史者 16例。41例合并感染性休克 ,45例有明显压痛和肌紧张。 2 8例合并慢性病 (冠心病、高血压病、慢性支气管炎、糖尿病、肝硬变等 )。查血 WBC>2 0× 10 9/ L 者 32例 ,<10× 10 9/ L 者 8例 ;血清胆红素 >34 .2 0 μm ol/ L 者 47例 ,血尿素氮 >8mm ol/ …     

辛伐他汀与氟伐他汀治疗原发性高胆固醇血症效果观察

冠心病患者血清总胆固醇 (TC)多在 5 .0～ 6 .5 mmol/ L,血清 TC水平越高 ,冠心病 (CHD)发病越早。本研究以 TC>5 .72 mm ol/ L 的人群为对象 ,在 12 8例原发性高胆固醇血症患者中比较了小剂量辛伐他汀与氟伐他汀的调脂效果。现报告如下。临床资料 :首次检测血清 TC>5 .72 mmol/ L ,伴或不伴有TG>1.7m mol/ L的患者进行低脂饮食 3个月 ,停用其他降脂药物 ,并在其中、末期各作 1次血清检测 ,2次 TC均值 >5 .72 mmol/ L,伴或不伴有 TG>1.7mmol/ L,并排除可能影响试验的其他疾病患者 12 8例。其中男 85例 ,女 4 3例 ;年龄 (6 0 .5± …     

老年糖尿病患者自由基与微血管并发症关系的探讨

目的　探讨老年糖尿病患者自由基和抗氧化能力的变化及其与微血管并发症的关系。　方法　测定 6 5例老年糖尿病患者和 6 5例健康老年对照者血浆或红细胞中脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物岐化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH PX)、维生素C(VC)、维生素E(VE)、β 胡萝卜素 (β CAR)、谷胱甘肽 (GSH) ,同时测定患者的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹和餐后 2hC肽、血脂、尿微量白蛋白排泄率、肌电图。　结果　老年糖尿病患者LPO(42 97± 6 99)nmol/g高于健康老年组 (31 5 9± 7 4 4 )nmol/g ,SOD(1712 4 4± 15 7 0 4 )U/L、CAT(2 17 0 1± 2 9 36 ) μg/g、GSH PX(2 1 0 1± 3 38)× 10 -10 U/RBC、VC(40 98± 10 5 1) μmol/L、VE(16 4 4± 2 4 5 ) μmol/L、β CAR(1 19± 0 2 3) μmol/L、GSH(0 98± 0 16 )nmol/L低于健康老年组〔分别为 (192 8 38± 14 3 4 4 )U/L、(2 6 4 4 0± 6 3 5 5 ) μg/g、(2 5 16± 6 4 1)× 10 -10 U/RBC、(5 2 2 3± 10 5 1) μmol/L、(2 3 0 4± 5 38) μmol/L、(1 6 3± 0 4 0 ) μmol/L、(1 2 5± 0 2 0 )nmol/L〕 ,合并糖尿病微血管并发症者变化更加明显 ,LPO和年龄呈正相关 (r=0 310 ,P <0 0 5 ) ,SOD、C     

缺氧对慢性肺心病患者甲状腺功能的影响

目的　探讨缺氧对慢性肺心病急性发作期患者甲状腺功能的影响。方法　对 83例不同缺氧程度的慢性肺心病患者血清TT3、TT4和TSH进行检测 ,观察TT3、TT4和TSH的变化 ,并分析慢性肺心病患者Pa(O2 )与TT3、TT4和TSH的相关关系。结果　血清TT3、TT4和TSH轻度缺氧组患者分别为 ( 0 71± 0 16) μg/L、( 62 6± 12 3 ) μg/L、( 4 4± 0 8)mU/L ;中度缺氧组分别为 ( 0 4 9± 0 13 ) μg/L、( 3 3 2± 8 5 ) μg/L、( 5 3± 0 7)mU/L ;重度缺氧组分别为 ( 0 2 4± 0 0 7) μg/L、( 18 4± 4 5 ) μg/L、( 13 1± 1 2 )mU/L ;对照组分别为 ( 0 91±0 3 6) μg/L、( 84 1± 15 6) μg/L、( 3 7± 0 6)mU/L。肺心病患者 Pa(O2 )与TT3、TT4呈显著性正相关 ,与TSH呈显著性负相关 ,r分别为 0 5 671、0 5 3 4 6和 - 0 4 93 5 ,P <0 0 5。结论　缺氧是导致慢性肺心病患者甲状腺激素变化的重要因素之一 ,肺心病患者甲状腺功能减退是继发、短暂和可逆的     

高血压病患者与正常人血清胶原代谢的对比研究

目的　测定高血压病 (EH)患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽 (PⅠP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢP)和Ⅰ型胶原羧端交联肽 (ICTP)水平的改变 ,探讨其在高血压性心肌纤维化中的诊断价值。方法　采用放射免疫法测定 4 2例EH患者、30例正常对照者血清PⅠP、PⅢP及ICTP浓度 ,并对结果进行统计学分析。结果　EH患者血清PⅠP、PⅢP的含量分别为 (12 1 2± 2 0 8) μg/L和 (5 2± 3 2 ) μg/L ,明显高于正常对照组 (分别为 92 8μg/L± 13 3μg/L和 3 8μg/L±1 5 μg/L) ,P <0 0 5 ;ICTP的含量EH组虽有增加的趋势 (4 4± 1 7) μg/L ,但与正常组 (4 1± 1 5 )μg/L相比 ,P >0 0 5。有左心室肥厚 (LVH)的EH患者血清PⅠP水平高于无左心室肥厚 (无LVH)组 (12 7 6 μg/L± 18 5 μg/Lvs 10 5 3μg/L±12 4 μg/L,P <0 0 5 ) ,有LVH组血清ICTP水平低于无LVH组 (4 2 μg/L± 1 1μg/Lvs 5 0 μg/L± 1 2 μg/L ,P <0 0 5 ) ,而PⅢP水平两组无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　EH患者可能有Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原的合成增加 ,降解相对不足 ,测定PⅠP、PⅢP及ICTP可作为了解EH患者心肌纤维化的间接指标     

糖尿病合并消化性溃疡32例临床分析

1996年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院收治糖尿病患者 80例 ,其中合并消化性溃疡 32例。现报告如下。临床资料 :本文 80例糖尿病患者 ,按 WHO制定的诊断标准 ,符合胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM) 10例 ,非胰岛素依赖性糖尿病 (NIDDM) 70例。其中男 34例 ,女 4 6例 ;年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 8岁。糖尿病病程 4～ 2 0年 ,空腹血糖 9.8～ 18.6 mmol/ L,餐后两小时血糖 13.6～ 2 3.3mm ol/ L ,糖化血红蛋白 2 .4～3.5 mmol/ L。电子胃镜检查示胃溃疡 10例 ,复合溃疡 14例 ,十二指肠球部溃疡 8例。采用粘膜快速尿素酶试验检测 HP感染15例。主要…