胆心综合征386例外科围手术治疗

目的 :胆心综合征患者经围手术治疗 ,观察术前术后临床症状与心电图变化。方法 :胆心综合征患者 386例经围手术治疗 ,观察术前术后临床症状、心绞痛发作次数及持续时间、硝酸脂类药用量、心电图 ST- T变化与心律失常。结果 :胆心综合征患者经围手术治疗 ,手术切除胆囊后 ,心脏情况及心电图较术前显著改善 （P<0 .0 1）。结论 :胆心综合征患者围手术治疗后可获得手术成功 ,症状消失或减轻 ,心电图显著改善。     

中西医结合治疗胆心综合征概况

胆心综合征是指胆道疾病发作时引发的心绞痛、心肌劳损、心律失常、心电图改变等综合症候群[1].早在1909年Babcock报道了心脏病合并胆石症时有显著高的发生率,而心脏症状有心律不齐和前胸部压迫感[2].此后很长时间未引起同行的足够重视.近年来,有关本病的报道日渐增多,中西医结合治疗显示较大的优越性,综述如下.     

从姜维归天谈胆心综合征

姜维是三国时一位重要人物。他足智多谋，文韬武略，堪称奇才。     

胆心综合征一例误诊分析

患者，男性，80岁。自1986年起间断出现无明显诱因下不典型的心前区疼痛，无明显伴发症状，既往身体健康。发作时经含服心痛定可缓解疼痛。当时诊断为冠心病、心绞痛。于1988年因心前区疼痛发作次数较频繁而住院，当时血脂，血糖、心电图和胸片检查均未发现异常，予扩管，抗凝，吸氧对症处理等，有所好转出院。出院诊断为冠心病、心绞痛。以后仍间断发生心前区疼痛，均自行含服心痛定缓解。于1998年伴出现逐渐加重的右上腹绞痛，来医院经腹部B超检查显示胆囊结石并急性感染，即收住外科行胆囊切除术。出院诊断为慢性结石性胆囊炎。出院至今心前区疼痛未再发生。     

库欣综合征的围手术期处理

库欣综合征的主要治疗手段是外科手术。长期的高皮质醇血症及高血糖、高血压等一系列代谢紊乱增加了手术的风险和难度。本文就该病围手术期皮质激素替代治疗的相关问题及纠正高皮质醇血症的术前准备和术后并发症防范作一综述。     

复方丹参注射液治疗胆心综合征心电图异常5例

自1993年以来，笔者用复方丹参注射液治疗胆心综合征之心电图异常患者5例，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1．工一般资料：5例患者诊断标准符合文献［l］。其中男3例，女2例；年龄28～sl岁，平均41．2岁。本组病例临床分别确诊为胆囊炎、胆石症、胆道感染，既往无心血管疾病史，发病后并有心血管症状和心电图异常，临床诊断为胆心综合征。经治疗，胆系疾患症状消失，但心电图仍异常，其中2例为房性期前收缩，1例为ST段下移和T波低平，l例为T波低平，互例为阵发性心房纤颤。卫·2治疗方法：采用复方丹参注射液（含丹参1000g／L，降…     

腹腔镜胆囊切除术与胆心综合征的治疗

目的 观察胆心综合征手术前临床及心电图变化.方法 1000例胆道疾病患者经腹腔镜胆囊切除术后,对比观察胆心综合征患者术前术后临床症状与心电图变化.结果 胆道疾病患者合并胆心综合征的发病率为20%,术后治愈率为99%.结论 胆心综合征患者经胆囊切除术后可获得治愈.     

胆心综合征36例临床分析

胆心综合征是由于胆道疾病(急、慢性胆囊炎,肝内胆管结石或胆囊结石等)引起酷似器质性心脏病的征象,其严重程度与胆道疾病病情呈正相关。患者的心脏无器质性病变,胆道疾病治愈后,可完全恢复正常。该病易与冠心病、心肌炎及心肌病等混淆,造成误诊。临床资料一般资料我院1999年1月~2005年6月收治36例胆心综合征患者(男13,女23),年龄26~70岁,平均52岁。占同期胆道疾病住院患者的12%。发病至住院时间为10d~2年,多为急性起病。既往均无心脏病史,有胆囊结石13例、胆总管结石5例、胆囊炎18例。临床表现发热28例,伴寒战10例,右上腹阵发性绞痛6例,伴…     

胆心综合征与心率变异性临床初探

胆心综合征是由于胆管、胆囊疾病而引起的冠状动脉 (冠脉 )供血不足、心脏功能失调以及心电图异常 ,主要表现在胆病发作时 ,同时出现类似冠心病 (ＣＨＤ)的症状及心电图异常 ,随胆病的治愈 (如手术切除 )而好转 ,临床常误诊为ＣＨＤ ,甚至行冠脉造影检查〔1〕。胆心综合征的诊断目前无有效的无创性检查、诊断方法 ,故本文就心率变异性(ＨＲＶ)与胆心综合征的关系作一初步的探索。1　对象与方法1 .1 　 对象Ａ组 :胆心综合征组 ,2 9例 ,男 1 0例 ,女 1 9例 ,平均年龄 ( 4 0 .1± 6.2 )岁 ,均患有胆道疾病 (结石性胆囊炎 2 0例 ,胆囊息肉 9例 …     

脊髓栓系综合征患儿的围手术期观察

脊髓栓系综合征(TCS)手术复杂，术后并发症多。1995-2000年，我院手术治疗70例TCS患儿．由于手术前充分准备，手术后加强观察．获得满意的效果。现报告如下。     

胆心综合征25例

胆心综合征临床较为少见，兹简要报告25例如下：回材料和方法1．l一般资料本组25例患者，其中男13例，女12例，平均57．8岁（49岁一78岁）．病程6mo～6a．临床上均无黄疽，经B超、ry等检查确立诊断．其中慢性胆囊炎伴胆囊结石20例，慢性胆囊炎伴胆』总管结石5例回．2临床表现上腹部间隙性隐痛不适8例，无明显临床症状者17例』心血管系统表现多以胸闷、心悸为主，部分患者伴有心前区疼痛25例作』心电图检查，其中20例呈心动过缓；窦性。心动过速2例；S］？－T段改变者回五例；节律异常者10例，其中室性早搏8例，房性早搏三例，房颤回例及心…     

老年胆心综合征1例报告

1　病例　　患者男, 76岁。主诉心前区闷0 5h。患者 2004年 4月 7日凌晨,出胸骨后下段持续性闷痛,无放散,伴心、冷汗,含服速效硝酸甘油后,症状缓解。无呕吐、腹泻。既往有冠心病、旧性下壁心肌梗死、胆囊炎、胆石症、脂血症病史。曾在 2000年 2月和 200年 11月出现过上述症状,经扩冠、镇静治疗后,未缓解,继出现寒战,送往医治疗后 (治疗过程不详 ),痊愈出院。格检查: 体温 36 4℃, 血160 /90mmHg,心率 85次 /min。皮肤、膜无黄染。双肺呼吸音清晰,无干湿啰音穆善?心脏各瓣膜听诊区未及病理性杂音。上腹剑突下压痛 ( 莫非征( -),腹平软,无…     

肺切除术围手术期加速康复效果分析

目的探讨快速康复外科（FTS）护理措施在肺切除术围手术期应用的可行性和有效性。方法对2008年8～12月40例肺切除患者（对照组）和2009年1～5月41例肺切除患者（FTS组）分别采用常规护理和FTS护理（加强宣教、术前2h禁食、术后4h进食和早期活动）,比较两组舒适度、引流量、拔管时间、排便时间、术后住院日和并发症发生率。结果FTS护理措施显著降低了患者术前的口渴、饥饿感,FTS组术后首次排便时间、术后住院日短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论FTS护理措施应用于肺切除术患者是安全可行的,促进了患者的康复,提高患者舒适度。     

快速康复外科理念与老年患者围手术期护理

近年来,快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念越来越受到重视[1],尤其是老年结直肠切除患者最为突出[2].FTS最早由丹麦kehlet医生提出,即通过多种模式的综合治疗,包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术、促进肠功能的恢复及术后早期下床活动、早期进食等措施,缓解手术应激,促进患者术后胃肠道功能加速恢复,缩短患者住院时间,减少并发症的发生[3],并可节省住院治疗总费用.FTS理念与老年患者围手术护理的结合,是以患者为中心的具体体现,患者满意度良好.本文对FTS理念与老年患者围手术期护理内容做一综述.     

加速康复外科在甲状腺手术围手术期护理中的应用体会

目的 探讨在甲状腺手术围手术期护理中加用加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法 2019年7月至2021年6月在某院甲乳外科接受甲状腺手术的病人120例,根据随机化原则分为ERAS组68例(给予ERAS理念和方法进行围手术期护理)和常规护理组52例(给予常规外科理念和方法进行围手术期护理)。采用视觉模拟量表(VAS)评估术后疼痛,术后患者出现恶心、呕吐、头晕、头痛及颈、腰背部肌肉酸痛等症状界定其为术后体位综合征,并记录住院时间和住院总费用。结果 ERAS组和常规护理组两组间性别比例、平均年龄和良恶性肿瘤比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念后,ERAS组术后疼痛程度明显轻于常规护理组(t=2.184,P=0.032),体位综合征发生率明显低于常规护理组(χ²=6.930,P=0.007),住院时间明显少于常规护理组(t=2.283,P=0.026),住院总费用明显少于常规护理组(t=2.052,P=0.037)。结论 在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念,安全可靠有效,可明显提升患者舒适度,促进早期...     

快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用

目的分析探讨快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用。方法将入选的接受胃肠道择期手术治疗患者120例,随机分为对照组(应用传统围术期处理方法)及观察组(采用快速康复外科的新型围术期处理方法),比较两组肛门恢复排气时间、进食时间、住院时间、切口愈合时间、住院治疗费用及术后并发症发生情况。结果观察组术后进食时间、肛门恢复排气时间、切口愈合时间较对照组明显提前,住院时间显著缩短,治疗总费用减少(P<0.05);术后咽喉疼痛、恶心呕吐并发症发生率显著降低(P<0.05),腹胀、切口感染及肺部感染等发生率并未明显增加(P>0.05)。结论快速康复外科方案应用于胃肠道手术安全、有效,可促进病人早日康复,具有很好的应用前景。