高龄进展期直肠癌的外科治疗

目的：探讨高龄进展期直肠癌患者的外科治疗。方法：回顾性分析1996年1月至2003年6月收治的52例70岁以上进展期直肠癌患者的外科治疗资料。结果：52例患者全部经手术治疗．并在围手术期加强对并存病的处理，术后出现粘连性肠梗阻1例，伤口裂开1例，伤口感染4例，2例因并存病导致术后死亡。结论：高龄进展期直肠癌并存病多，手术风险大．但手术仍然是最好的治疗方法，在围手术期加强对并存病的处理，也对提高手术成功率．降低死亡率和并发症的发生率有积极的意义。     

86例老年大肠癌并肠梗阻外科治疗体会

目的:探讨老年大肠癌病人合并肠梗阻的外科治疗的方法。方法:回顾性分析收治的86例老年大肠癌合并肠梗阻病人的外科治疗资料。结果:86例病人,Ⅰ期右伴结肠切除27例,均Ⅰ期吻合,并发肠瘘1例,Ⅰ期左半结肠切除49例,Ⅰ期吻合8例,并发肠瘘2例,单纯性肠造瘘Ⅱ期手术肠切除5例,肿瘤无法切除行肠造瘘或捷径手术5例。围手术期死亡率8.14％(7／86)。结论:外科手术是老年大肠癌合并肠梗阻病人的主要治疗方法,年龄的大小不是手术的禁忌症,早期诊断、早期治疗、术前、术后合理处理并存病、选择适当的术式是提高疗效的关键。     

老年急性胆囊炎病人并存病的围手术期处理

目的 探讨老年急性胆囊炎病人并存病的围手术期处理。方法 回顾分析2000年2月～2004年2月收治的97例有并存病的老年急性胆囊炎病人的围手术期处理。结果 本组中并存高血压47例，心脏病2例，慢性支气管炎、肺气肿20例，肝功能异常16例，黄疸4例，糖尿病16例，贫血8例，低蛋白血症3例。术后并发症发生率9％，无死亡病例。结论 术前全面了解病情，正确的围手术期处理，能大大提高手术成功率，降低并发症发生率。     

老年腹部手术病人的围手术期处理

为探讨如何作好老年人腹部手术的围手术期处理，以减少并发症，提高疗效，对３０７例老年腹部手术病人临床资料进行了回顾性分析。围手术期处理包括术前全面查体及辅助检查、营养支持、重要脏器的功能维护、并存病的处理及特殊病例手术时机、麻醉方法的选择与术中监护、并发症的防治。结果显示：３０７例中，术后发生各种并发症５６例（１８．２％）死于并发症７例（２．３％）。提示加强围手术期处理对减少并发症，提高疗效，具有重     

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目的探讨高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期处理。方法回顾性分析1996年1月至2000年7月间收治65例70岁以上有并存病的结、直肠癌病人的外科治疗？结果并存心脏病40例，高血压17例，糖尿病13例，呼吸系统疾病13例，贫血26例，低蛋白血症41例。术后并发症有肠瘘2例，伤口裂开2例、伤口感染8例，肺部感染3例，心功能不全1例。围手术期死亡2例。结论虽然并存病增加了手术风险，但术前全面了解病情，加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率。     

老年大肠癌并肠梗阻外科治疗方法探讨

目的探讨老年大肠癌病人并肠梗阻的外科治疗方法。方法对近期收治的56例老年大肠癌并肠梗阻病人的外科治疗方法进行回顾分析。结果本组病例中,Ⅰ期右半结肠切除20例,均一期吻合,无肠瘘发生,Ⅰ期左半结肠切除29例,一期吻合25例,并发吻合口瘘1例,占4%(1/25),单纯造瘘Ⅱ期手术2例,无法切除捷径手术2例,围术期死亡率为3.57%。结论外科手术是治疗老年大肠癌的主要治疗方法,年龄大小不是手术绝对禁忌证,早期诊断、早期治疗、术前术后合理处理并存病,选择适当术式是提高成功率的关键。     

骨科病人并存糖尿病的特点及其围手术期处理

目的：明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全方法．方法：对66例骨科病人并存糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果：糖尿病以I型多见，老年病人占75．8％，病情隐匿或急诊，术前漏诊6例，术后因高渗性非酮症昏迷死亡1例，2例发生低血糖昏迷．结论：静脉应用普通胰岛索是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效的方法．     

老年肝胆管结石的外科手术治疗

目的：提高老年肝胆管结石的外科手术疗效。方法总结１９８９－１９９９年手术治疗６９例老年肝胆管结石,分析手术时机、术式选择及围手术期处理,结果６９例患者,６５例治愈,４例死亡,并发症１９例,结论老年肝胆管结石的治疗,年龄不是手术与否的重要因素,应早期手术,力求有效的简单术式,处理并存病和防治多器官功能衰竭十分关键。     

老年急腹症病人围手术期的处理

目的：总结老年急腹症病人（≥60岁）围手术期处理的经验，提高老年急腹症病人的治疗水平。方法：对1990-2000年的575例老年急腹症住院病人临床资料进行回顾性分析。结果：在575例手术中，540例（93.9％）治愈和好转。术前合并有不同疾病和功能异常者423例（73.5％），术后发生各种并发症168例（29.2％）。死亡35例（6.1％）。死亡原因与术前合并疾病有关。结论：加强围手术期处理，积极治疗并存疾病，把握手术时机，老年急腹症病人的治疗同样能达到满意效果。     

老年胆道外科疾病手术适应证与时机问题

目的 研究胆道疾病手术适应证和手术时机，减少术后并发症，降低死亡率。方法 160例60岁以上老年胆道疾病患者全部行外科手术治疗．择期手术87例(54．37%)；急诊手术73例(45.63%)。术前伴随一种并存病88．75%(三种以上并存病20．63%)。结果 术后并发症32．75%，死亡率6．25％．6例ACST术后死于MODF．4例胆道肿瘤衰竭死亡。结论 掌握手术的适应证和手术时机．处理并存病，争取择期手术．避免急诊手术盲目性是外科治疗老年胆道疾病，减少并发症，降低死亡率的关键。     

胆道良性疾病老年患者的治疗分析

目的探讨老年胆道良性疾病的治疗方式选择。方法回顾性分析了1999年5月-2005年4月218例60岁以上老年人胆道良性疾病的治疗情况，分为手术组和非手术组，分析了疾病种类分布、合并症类型、治疗方式选择和治疗结果。结果75．2％的患者存在不同类型的合并症。206例行手术治疗，其中急诊95例，手术并发症33例。总死亡率2．29％。结论针对老年患者并存病多和术后并发症多的特点，强化围手术期处理是提高手术成功率，降低并发症和病死率的关键。     

高血糖大肠癌病人的围手术期处理

目的：探讨高血糖大肠癌病人围手术期的处理方法。方法：对1997～2002年外科治疗的70例高血糖大肠癌(空腹血糖大于6．1mmol／L)病人作回顾性分析。结果：70例病人均作择期手术，术后并发症发生率：吻合口瘘占8．8％(3／34)。切口感染20．6％，肺部感染、泌尿系感染均为2．9％。无酮症酸中毒发生，无手术死亡。术后平均住院19d。结论：高血糖大肠癌病人的外科治疗必须作好围手术期处理。只要严格控制血糖、选择合理的术式和时机就完全可以达到理想的外科治疗效果。     

高龄上腹部手术病人并存病的围术期处理

目的探讨高龄上腹部手术病人并存病的围术期处理措施。方法回顾性分析1998年5月至2006年5月收治83例70岁以上有并存病的上腹部手术病人的外科治疗。结果并存呼吸系统疾病25例,心脏病36例,高血压病27例,糖尿病22例,低蛋白血症32例,肝、肾功能不全16例。术后并发病有切口感染6例,切口裂开2例,胆外瘘2例,胆内瘘1例,肺部感染4例,心功能不全2例,围术期死亡3例。结论高龄并非手术禁忌证,虽然并存病例存在增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病围术期处理可提高手术成功率,降低手术死亡率和并发病的发生率。     

老年人胃癌围手术期的处理

去年人胃癌往往伴有心、肺、肾、肝等重要器官疾病,加上对麻醉、手术耐受性差,增加了手术治疗和术后管理的困难,较一般胃癌手术治疗有更多的并发症和危险性。因此,重视老年人胃癌围手术期处理,是减少老年胃癌病人术后并发症和死亡率的关键。本文重点介绍老年胃癌病人的并存病、麻醉与手术、以及术后的处理。     

老年腹部手术患者129例合并症的围术期处理分析

目的探讨老年腹部手术患者合并症的围术期处理。方法回顾分析2003年1月～2007年12月我院收治的129例60岁以上腹部手术患者有合并症的围术期临床资料。结果治愈126例，死亡3例，死亡率2．4％。其中并存呼吸系统疾病58例（46．6％），心血管疾病48例（37．3％），糖尿病32例（24．8％），肝肾功能异常20例（15．5％），贫血、低蛋白血症24例（18．6％）。术后并发伤口感染11例，伤口裂开3例，肺部感染5例，肠瘘3例，心功能不全2例。结论年龄不是腹部手术患者的手术禁忌证，做好合并症的围术期处理，可极大地提高手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率。     

老年肝癌并存慢性疾病患者肝切除术的围术期护理

目的总结老年肝癌并存慢性疾病患者肝切除术的围术期护理经验。方法对126例老年肝癌并存慢性疾病患者实施肝切除术。术前做好机体功能评估．积极治疗并存疾病，加强功能锻炼，以期达到手术的要求；术后加强监护、并发症的护理及基础护理。结果全组无围术期死亡。术后发生胸腔积液、膈下积液10例，肺部感染4例，腹腔出血3例，胆漏2例，经及时处理均治愈；患者平均住院16．7d。结论老年肝癌并存慢性疾病患者行肝切除手术治疗，配合精心护理，可使患者顺利渡过围手术期，有利于术后顺利康复。     

多次胆道术后老年重症胆管炎的手术时机与方法

目的 探讨多次胆道术后老年重症胆管为患者手术时机和方法。方法 回顾性分析46例60 y以上多次胆道术后老年重症胆管炎患者临床资料。结果 46例全部行手术治疗,择期手术44例(95．65％),急诊手术2例(4．35％),术前伴随一种并存病93．47％(三种以上并存病19．56％);术后并发症39．02％,死亡率6．81％,2例ACST术前死于中毒性休克及MODF。术后死亡3例,2例死于MODF,1例死于心肺骤停。结论 掌握手术时机和方法,不前行PTCD或EBEBND,处理并存病,争取择期手术,避免急诊手术盲目性是外科治疗多次胆道术后老年重症胆管炎,减少并发症。降低死亡率的关键。     

嗜铬细胞瘤围手术期处理的临床分析(附19例报告)

目的探讨嗜铬细胞瘤围手术期处理的方法，提高嗜铬细胞瘤的治疗水平，降低死亡率。方法分析外科手术治疗19例嗜铬细胞瘤的临床资料。结果2例嗜铬细胞瘤围手术期准备不充分，术后均死亡；17例嗜铬细胞瘤经允分围手术期处理，手术后临床治愈．随访1-7年．血压均正常。结论充分的围手术期处理是外科手术治疗嗜铬细胞瘤的关键，包括：术的控制血压、扩容、抗心律失常、改善一般状况、术前用药、麻醉选择以及术中、术后控制血压。     

青木春夫式断流术180例临床报告

目的：评价青木春夫式断流术的疗效。方法：回顾性分析1980年1月－1996年6月施行青木春夫式断流术180例。结果：手术死亡率1.66%(3/180)，术后远期出血23例（12．99％），脑病4例（2．25％）。绝对生存率1年86．11％（155／180）；3年78．21％（122／156）；5年71．22％（99／139）；10年58.43%(52/89)。结论：再出血的原因与手术方式、病人状况、手术者水平有关。患者于术后1年内死亡与手术有关；术后1－5年的死亡多数与术后出血和脑病有关，并且超过术后出血总数2／3和脑病总数3／4；术后5年以上的死亡则与肝硬变程度及其进展有关。降低术后1年内死亡率的关键是注重围手术期处理，对术后1－5年的病人应定期检查食道胃底静脉，采取各种非手术的预防措施，减少再出血，降低死亡率。     

老年人结直肠癌的外科治疗（附98例分析）

目的探讨老年结直肠癌患者的外科治疗情况。方法回顾性分析98例经外科治疗的60岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果老年结直肠癌患者入院前误诊率为52%,并存病为57.2%,手术切除率为92%,术后并发症发生率为32.6%,围手术期死亡率3%。结论手术切除是老年结直肠癌患者最好治疗方法,但早期诊断,合理处理并存病,选择适当的手术方式,积极预防和治疗并发症是外科手术治疗成功的关键。