全自动生化分析仪提示“有凝块”的标本发现巨球蛋白血症1例

全自动生化分析仪具有操作简单、检验速度快、检验结果准确度高等优点,目前已被广泛应用于临床。生化分析仪在正常使用中会产生报警提示,常见的提示有样品量不足、样品中有气泡、样品空缺,样品凝固、结果超限等[1]。正确判断、分析警示原因并加以处理,不仅能保证生化项目的可靠性,     

1例连续性肾脏替代治疗急性肾衰竭合并华氏巨球蛋白血症的护理

总结1例急性肾衰竭合并华氏巨球蛋白血症病人行连续性肾脏替代治疗(CRRT)前、治疗中、治疗后的观察与护理经验。病人水电解质失衡、肌酐高,需行CRRT治疗,但由于华氏巨球蛋白血症导致血液黏稠度高,治疗难度大,风险高,治疗过程中易发生出血、管路阻塞等并发症。认为对病人实施肝素抗凝治疗的同时警惕出血发生,细致有预见性的观察及科学的护理是其护理的关键。     

骨痛、高钙、贫血——伪装成多发性骨髓瘤的华氏巨球蛋白血症1例并文献复习

以骨骼受累、骨痛、骨质破坏为首发表现的华氏巨球蛋白血症/淋巴浆细胞淋巴瘤(Waldenstr?m macroglobulinemia/lymphoplasmacy ticlymphoma,WM/LPL)非常少见。本文回顾性分析河北大学附属医院血液科收治的1例合并溶骨性病变的WM/LPL诊治经过,并复习相关文献。该患者为老年男性,起病时以骨痛、高钙及贫血为首发表现,伴有免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)型M蛋白,影像学提示多发溶骨性骨质破坏,椎体及骨髓活检病理及组织化学提示CD 5-CD 1 0-小B细胞淋巴瘤,结合分子生物学结果确诊为W M/L P L。经CD 2 0单克隆抗体为基础的方案及苯达莫司汀治疗后,患者症状明显改善。WM/LPL合并溶骨性病变易与Ig M型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)相混,其诊断可依赖于CD20表达、IgH/CCND1及MYD88突变。     

不同方法和标本检测华氏巨球蛋白血症患者MYD88突变的初步探索北大核心CSCD

目的探索如何提高华氏巨球蛋白血症(WM)患者MYD88突变检测的阳性率和准确率。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院66例初诊WM患者MYD88突变检测结果, 分析不同方法和标本检测MYD88突变的阳性率和准确率。结果 66例WM患者中51例MYD88突变阳性, 整体阳性率77%。根据检测方法分类:二代测序(NGS)和等位基因特异性PCR(AS-PCR)检测突变阳性率显著高于一代测序Sanger法(84%对71%对46%, P<0.05)。根据标本取材部位分类:淋巴结和骨髓标本检测突变阳性率显著高于外周血标本(79%对84%对52%, P<0.05)。NGS检测淋巴结、骨髓和外周血MYD88突变阳性率分别为86%、90%和67%。AS-PCR检测淋巴结、骨髓和外周血MYD88突变阳性率分别为78%、81%和53%。39例WM患者进行≥2次MYD88突变检测, 以每例患者最终突变检测结果作为标准, 判断不同方法和标本的准确率。淋巴结(18例)和骨髓(13例)NGS检测准确率显著高于外周血(4例)标本(100%对100%对75%, P<0.05)。淋巴结(15例)、骨髓(11例)和外周血(16例)AS-PCR检测准确率的差异无统计学意义(93%对91%对88%, P>0.05)。结论在检测WM患者MYD88突变情况方面, NGS或AS-PCR法优于Sanger法, 淋巴结和骨髓标本优于外周血标本。