ARB联合ACEI治疗慢性肾脏疾病的概况

<正>美国肾脏病基金会(NKF)制定的《慢性肾脏病临床实践指南》(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,K/DOQI)[1]提出的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是指至少3个月期间肾脏损伤(肾脏结构或功能异常),伴或不伴估     

肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

<正>慢性肾小球肾炎(CGN)简称慢性肾炎,是临床的多发病和常见病,也是目前我国导致终末期肾脏病的首要病因。该疾病起病隐匿,病情迁延,病程呈渐进式发展,为原发性肾小球免疫性疾病[1]。慢性肾脏病(CKD)的临床实践指南还指出,蛋白尿是加速CKD病情进展的重要危险因素之一。对此,笔者对我院采用肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗慢性肾炎蛋白尿的诸多患者进行临床疗效观察,现报告如下。1资料与方法     

慢性肾脏病的血压管理

慢性肾脏疾病(CKD)与高血压密切相关,两者互为因果,相互促进。合理的血压管理对延缓CKD进展具有重要意义。2012年国际肾脏病组织颁布了慢性肾脏疾病血压管理临床实践指南。根据蛋白尿水平的不同而制定了不同的血压靶目标值:尿白蛋白排泄率(UAER)<30mg/24h的非透析慢性肾脏疾病(CKD-ND)患者,无论是否合并糖尿病,若收缩压和(或)舒张压持续超过140mmHg和(或)90mmHg,则推荐使用降压药物维持血压≤140/90mmHg。     

早期慢性肾脏病患者社区-家庭-自我管理的实施方法

<正>肾脏病预后质量指南(K/DOQI)指出[1],慢性肾脏病(CKD)的防治可从严格血压、血糖控制、运用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或ARB,限制蛋白质摄入、降脂治疗、预防和纠正肾小球滤过率(GFR)急性下降,重视生活方式等方面进行[1]。我社区依据指南和当前慢病管理的先进技术,对早期CKD患者进行了社区-家庭-自我管理模式的综合干预,现将方法介绍如下。1筛检筛检CKD的简便方法是反复多次尿检(尿常规、尿清蛋白/肌酐和微量白蛋白尿),或依据肾脏     

血清α_1-微球蛋白β_2-微球蛋白胱抑素-C同型半胱氨酸联合检测对慢性肾脏病的价值

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种严重威胁人民健康水平的慢性疾病~([1]),其发病率呈现上升趋势,CKD(1~3期)称为CKD早期,常无任何症状,CKD3期以后,症状趋于明显,进入肾衰竭后症状则进一步加重。目前尚无特异性治疗方法。因此,慢性肾脏病的早期诊断就显得尤为重要。通过对不同分期的CKD患者和同期健康体检人群的血清     

肾病筛查，手段几何

近二十多年来，慢性肾脏病（CKD）患病率高、防治率低，已成为慢性非传染病防治中的突出问题之一。要想做到早期发现，关键是坚持每年定期筛查。目前，简便易行的肾脏病筛查手段包括尿液分析、肾功能检查及影像学检查等，而要做进一步的病理诊断，则需做肾穿刺活检。     

慢性肾脏病5期血液透析患者膳食质量管理的最佳证据总结

目的　检索、评价、汇总慢性肾脏病（CKD）5期血液透析患者膳食质量管理的最佳证据。方法　检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、BMJ最佳临床实践、UpToDate等指南网,美国肾脏病基金会、国际肾营养和代谢协会、英国肾脏病协会、意大利肾病学会、中华医学会肾脏病学分会等专业学会网站,PubMed、Web of Science、Springer、Medline、Elsevier、中国知网、万方、维普数据库。检索时间为建库至2021年2月。结果　最终纳入文献14篇,其中指南6篇、系统评价2篇、随机对照试验2篇、专家共识4篇。结论　本研究应用循证护理的方法,对CKD 5期血液透析患者膳食质量管理证据进行总结并形成具体推荐意见,以期为血液透析医护人员提供借鉴。     

慢性肾脏病患者管理发展现状

<正>目前,慢性肾脏病(CKD)患者与日俱增,我们希望通过了解国内外各级医疗机构在管理慢性肾脏病患者方面采取的各种措施和总结的经验,然后结合我院目前的医疗环境和政策,从而探索一种适合我院的特色化CKD患者管理模式。从CKD的早期发现诊断治疗门诊复查以及饮食管理和门诊病历管理等方面形成一套流程化、一体化的管理模式,改善目前我院CKD患者管理的不协调性,真正造福于CKD患者。     

慢性肾脏病患者发生心血管疾病的研究进展

慢性肾脏病(CKD)患者具有很高的心血管疾病(CVD)发生率,CVD成为CKD患者死亡主要原因,高龄透析患者因心、脑血管疾病病死率>50%[1]。CVD可促进CKD患者疾病进程。这些现象表明CKD与CVD有着密切的联系。现综述如下。1CKD患者发生CVD的流行病学资料透析的终末期肾脏病患者CVD发生率较高[2]。研究发现,CKD患者早期即可观察到CVD发生率增高,CKD第2、3     

治疗CKD骨代谢障碍的新指南

美国临床医生不久将按照国家肾脏基金会(NKF)推荐的新指南来治疗慢性肾脏疾病(CKD)患者的骨代谢障碍。基金会的肾脏疾病结果质量监控分会(K/DOQI)为肾脏疾病各个分期以及相关并发症的治疗提供循证医学方面的临床治疗指南。这个分会在《美国肾脏病杂志》今年10月增刊中颁布了CKD     

外用非甾体抗炎药治疗肌肉骨骼疼痛合理应用多学科指南计划书

外用非甾体抗炎药(NSAIDs)是治疗肌肉骨骼疼痛的主要药物之一,但目前对于这类药物的使用方法、药物相互作用以及特殊人群使用等药学相关的内容尚无指南做出基于循证医学证据的推荐。为解决现有指南临床适用性不足的问题,中国药学会医院药学专业委员会采用多学科协作方式,制定外用NSAIDs治疗肌肉骨骼疼痛合理应用的临床实践指南。本指南将严格采用世界卫生组织指南制订手册的制定步骤,指南2.0标准和国际实践指南报告规范声明来制定及报告指南。指南项目组将采用德尔菲法构建临床问题、指导独立的系统评价小组进行系统检索与证据整合,依据现有最佳证据提示的利弊平衡、证据质量、患者偏好与价值观、成本与成本效果等因素,基于GRADE证据推荐表形成推荐意见,再通过指南制订小组内部讨论和外部评审完善指南内容,最终形成一份基于循证医学证据的指南。同时,该指南将聚焦临床医务人员和肌肉骨骼疼痛患者在使用外用NSAIDs时最关切的问题。因此,该指南将是一部高质量、临床实践指导性强的指南,有助于促进临床合理使用外用NSAIDs。     

临床研究协调员(CRC)行业指南(试行)

随着中国药物临床研究事业的发展, 临床研究协调员(CRC)作为新兴的行业, 扮演着越来越重要的角色。目前国内尚无统一的行业管理标准与指南, 严重影响了CRC行业的健康发展。基于此, 中关村玖泰药物临床试验技术创新联盟/中国药物临床试验机构联盟起草制定了《临床研究协调员行业管理指南》, 从CRC职业基本要求、培训、等级评估、工作要求、监督管理等方面规范了行业行为。     

儿童肺炎支原体肺炎中药临床试验设计与评价技术指南

《儿童肺炎支原体肺炎中药临床试验设计与评价技术指南》为中华中医药学会标准化项目《儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南》之一。其目的是以临床价值为导向，主要是在病证结合模式下，重点讨论具有病种、儿童和中药特点的临床定位、试验设计与实施等相关问题，为中药治疗儿童肺炎支原体肺炎临床试验设计与评价提供思路和方法。制定过程中先后成立指南工作组、起草专家组和定稿专家组，采用文献研究和共识会议的方法，最终形成指南送审稿定稿。该指南的主要内容包括临床定位、试验总体设计、诊断标准与辨证标准、受试者的选择与退出、给药方案、有效性评价、安全性观察、试验流程、试验的质量控制9部分，以期为申办者/合同研究组织、研究者在儿童肺炎支原体肺炎中药临床试验及上市后临床有效性再评价方案设计中提供借鉴与参考。     

小儿积滞中药临床试验设计与评价技术指南

目的 以“肠-关节”轴为切入点，探讨金藤清痹颗粒抗类风湿关节炎的作用机制。方法 按体质量将大鼠随机分为6组，即对照组、模型组、双氯芬酸钠组以及金藤清痹颗粒高、中、低剂量组，每组6只。采用胶原诱导法进行造模，设计金藤清痹颗粒高、中、低剂量组给药剂量分别为6.30、3.15、1.58 g/kg；双氯芬酸钠组给药剂量为3 mg/kg；对照组和模型组ig等量生理盐水，给药4周。苏木精-伊红染色法（HE）观察大鼠踝关节部位病理变化，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清相关炎症指标，16S rDNA分析盲肠内容物中肠道菌群变化。结果 与模型组比较，金藤清痹颗粒可明显降低胶原诱导型关节炎模型大鼠关节肿胀度，减少踝关节炎性细胞浸润，同时可显著降低胶原诱导型关节炎大鼠血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、C反应蛋白（CRP）水平（P＜0.05、0.01）；16S rDNA结果显示，金藤清痹颗粒6.30 g/kg可增加Cyanobacteria、软壁菌门、疣微菌门、梭杆菌门、毛螺菌科NK4A136群和Ruminiclostridium 5等菌群的相对丰度，以及降低变形菌门、乳杆菌属和瘤胃球菌属1等菌群的相对丰度。结论 金藤清痹颗粒可能通过调控“肠-关节”轴发挥抗类风湿关节炎的作用。     

急性咽炎和扁桃体炎中药临床试验设计与评价技术指南

《急性咽炎和扁桃体炎中药临床试验设计与评价技术指南》为中华中医药学会标准化项目《儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南》之一。其目的是以临床价值为导向，在病证结合模式下，讨论具有病种、儿童和中药特点的临床定位、试验设计与实施等相关问题，为中药治疗儿童急性咽炎和扁桃体炎临床试验设计与评价提供思路和方法。制定过程中先后成立指南工作组、起草专家组和定稿专家组，采用文献研究和共识会议的方法，最终形成指南送审稿定稿。该指南的主要内容包括临床定位、试验总体设计、诊断标准与辨证标准、受试者的选择与退出、给药方案、有效性评价、安全性观察、试验流程、试验的质量控制9部分。希望其制定和发布，能为申办者或合同研究组织、研究者在中药治疗儿童急性咽炎和扁桃体炎的临床试验设计中提供借鉴与参考。     

抽动障碍中药临床试验设计与评价技术指南

《抽动障碍中药临床试验设计与评价技术指南》为中华中医药学会标准化项目《儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南》之一。其目的是以临床价值为导向,在病证结合模式下,讨论具有抽动障碍、儿童和中药特点的临床定位、试验设计与实施等相关问题,为中药治疗抽动障碍临床试验设计与评价提供思路和方法。制定过程中先后成立指南工作组、起草专家组和定稿专家组,采用文献研究和共识会议的方法,最终形成指南送审稿定稿。该《指南》的主要内容包括临床定位、试验总体设计、诊断标准与辨证标准、受试者的选择与退出、干预措施、有效性评价、安全性观察、试验流程、试验的质量控制9部分。希望其制定和发布,能为申办者/合同研究组织、研究者在中药治疗抽动障碍的临床试验设计,提供借鉴与参考。     

急性支气管炎中药临床试验设计与评价技术指南

《急性支气管炎中药临床试验设计与评价技术指南》为中华中医药学会标准化项目《儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南》之一。其目的是以临床价值为导向，在病证结合模式下，讨论具有急性支气管炎疾病、儿童和中药特点的临床定位、试验设计与实施等相关问题，为中药治疗急性支气管炎临床试验设计与评价提供思路和方法。制定过程中先后成立指南工作组、起草专家组和定稿专家组，采用文献研究和共识会议的方法，最终形成指南送审稿定稿。该指南的主要内容包括临床定位、试验总体设计、诊断标准与辨证标准、受试者的选择与退出、干预措施、有效性评价、安全性观察、试验流程、试验的质量控制、伦理学要求10部分。希望其制定和发布，能为申办者或合同研究组织、研究者在中药治疗急性支气管炎的临床试验设计，提供借鉴与参考。     

流行性感冒中药临床试验设计与评价技术指南

《流行性感冒中药临床试验设计与评价技术指南》为中华中医药学会标准化项目《儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南》之一。其目的是以临床价值为导向,在病证结合模式下,讨论具有流行性感冒疾病、儿童和中药特点的临床定位、试验设计与实施等相关问题,为中药治疗流行性感冒临床试验设计与评价提供思路和方法。制定过程中先后成立指南工作组、起草专家组和定稿专家组,采用文献研究和共识会议的方法,最终形成指南送审稿定稿。该《指南》的主要内容包括临床定位、试验总体设计、诊断标准与辨证标准、受试者的选择与退出、给药方案、有效性评价、安全性观察、试验流程、试验的质量控制9部分。希望其制定和发布,能为申办者或合同研究组织、研究者在中药治疗流行性感冒的临床试验设计,提供借鉴与参考。     

遗尿症中药临床试验设计与评价技术指南

《遗尿症中药临床试验设计与评价技术指南》为中华中医药学会标准化项目《儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南》之一。其目的是以临床价值为导向，主要是在病证结合模式下，重点讨论具有遗尿症疾病、儿童和中药特点的临床定位、试验设计与实施等相关问题，为中药治疗儿童遗尿症临床试验设计与评价提供思路和方法。制定过程中先后成立指南工作组、起草专家组和定稿专家组，采用文献研究和共识会议的方法，最终形成指南送审稿定稿。该指南的主要内容包括临床定位、试验总体设计、诊断标准与辨证标准、受试者的选择与退出、治疗观察方法、试验流程、有效性评价、安全性观察、试验的质量控制、伦理学要求10部分，以期为申办者或合同研究组织、研究者在儿童遗尿症中药临床试验及上市后临床有效性再评价方案设计中提供借鉴与参考。     

反复呼吸道感染中药临床试验设计与评价技术指南

《反复呼吸道感染中药临床试验设计与评价技术指南》为中华中医药学会标准化项目《儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南》之一。其目的是以临床价值为导向，在病证结合模式下，重点讨论具有病种、儿童和中药特点的临床定位、试验设计与实施等相关问题，为中药治疗反复呼吸道感染临床试验设计与评价提供思路和方法。制定过程中先后成立指南工作组、起草专家组和定稿专家组，采用文献研究和共识会议的方法，最终形成指南送审稿定稿。该指南的主要内容包括临床定位、试验总体设计、诊断标准与辨证标准、受试者的选择与退出、给药方案、试验流程、有效性评价、安全性评价、试验的质量控制、试验的伦理学要求10部分。希望其制定和发布，能为申办者或合同研究组织、研究者在中药治疗反复呼吸道感染的临床试验设计中提供借鉴与参考。