超选择性肿瘤滋养动脉插管化疗栓塞在肺肿瘤治疗中的价值(附90例报告)

目的:评价支气管肺癌及肺富血转移性瘤的肿瘤滋养动脉超选择性化疗栓塞的安全性、技术成功率与疗效.材料与方法:在日本岛津1250MA CCD数字减影X光机的引导下,使用4F RH或4F YASHIRO超滑导管及3F超滑微导管实施超选择性肿瘤滋养动脉插管,以超液态碘油及2～3种化疗药物(依肿瘤类型而定)对临床及(或)病理证实的原发性支气管肺癌、肺富血供性转移瘤灶实施完全性化疗栓塞,重复治疗间隔时间4～6周,术后随访观察临床症状的变化、肿瘤的影像学改变、生存率等.结果:88例肺癌与肺富血性转移瘤成功实施超选择性肿瘤滋养动脉插管、栓塞,技术操作成功率97.8%(88/90),无脊髓损伤发生.经过1～3次治疗后,患者临床症状明显改善96.7%(87/90);肿块明显缩小91.1%(82/90),肿块缩小6%(5/90),肿块无明显变化3.3%(3/90).术后6个月、1年、2年、3年生存率分别为98.9%(89/90)、93.3%(84/90)、83 3%(75/90)、53.3%(48/90).结论:肺富血性肿瘤之瘤灶滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的技术操作成功率高、并发症发生率低,其疗效明显优于支气管动脉灌注化疗.     

肺癌患者超选择性支气管动脉栓塞化疗前后的心理护理

探讨肺癌患者超选择性支气管动脉栓塞化疗前后的心理护理,通过对170例肺癌患者进行超选择性支气管动脉栓塞化疗术前、术中和术后护理工作的总结,结果发现术前应积极做好患者的心理护理和全面细致的准备工作,术中熟悉各种介入器材特性和药品配备等才能熟练配合手术,术后严密而细致的观察可减少并发症的发生。由此可见,对肺癌患者超选择性支气管动脉栓塞化疗前后的护理,是一项复杂、细致和重要的工作,对减少并发症的发生起重要作用。     

支气管肺癌肿瘤滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的临床价值

目的回顾性评价支气管肺癌肿瘤滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的技术成功率、安全性与疗效。方法在日本岛津1250MA CCD数字减影X光机的引导下,使用4F YASHIRO超滑导管及2.7F超滑微导管实施超选择性肿瘤滋养动脉插管,以超液态碘油及2~3种化疗药物(依肿瘤类型而定)对临床及(或)病理证实的原发性支气管肺癌病灶实施完全性化疗栓塞,术后随访观察临床症状的改变、肿块的影像学变化及生存率等。结果45例支气管肺癌,43例成功实施超选择性肿瘤滋养动脉插管、栓塞,技术操作成功率95.6%(43/45),无脊髓损伤发生。经过1~3次治疗后,患者临床症状明显改善97.8%(44/45);肿块明显缩小91.1%(41/45),肿块缩小6.7%(3/45),肿块无明显变化2.2%(1/45)。术后6个月、1年、2年、3年生存率分别为100%(45/45)、91.1%(41/45)、84.4%(38/45)、62.2%(28/45)。结论支气管肺癌瘤灶滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的技术操作成功率高、安全性高,疗效明显。     

经支气管动脉PVA化疗栓塞治疗中央型肺癌

目的 探讨应用聚乙烯醇（PVA）颗粒行支气管动脉化疗栓塞治疗中央型肺癌的临床价值。方法 32例中央型肺癌患者，行选择性支气管动脉造影并确认病变血供，超选择下行支气管动脉干或支气管动脉分支化疗栓塞术，栓塞物质为直径350～500μm的PVA颗粒。结果 治疗总有效率100％，其中显效率84％。随访12个月，无一例患者死亡。结论 支气管动脉PVA化疗栓塞治疗中央型肺癌是一种安全、有效的方法，近期疗效肯定。     

中晚期中央型肺癌微球超选择动脉栓塞疗效分析

目的:探讨栓塞微粒球动脉栓塞治疗中晚期中央型肺癌的疗效。方法:对62例中晚期中央型肺癌患者行选择性供血动脉造影,确定为富血供肿瘤后行超选择性动脉灌注栓塞术,先行联合化疗药物灌注,再用栓塞微粒球经微导管超选择性栓塞病灶供血动脉。结果:62例患者中供血以支气管动脉为主者54例,以其它动脉为主者8例。治疗后临床症状改善率100%,无严重并发症,有效率为82.3%(51/62)。结论:栓塞微粒球超选择性动脉栓塞治疗中晚期中央型支气管肺癌具有较好的临床疗效,安全性高且并发症少,是一种安全、疗效显著的治疗方法。     

妇科恶性肿瘤经子宫动脉栓塞化疗28例效果观察

目的探讨术前经子宫动脉化疗及栓塞在治疗妇科恶性肿瘤的临床价值。方法采用Seldinger’s方法超选择性子宫动脉化疗及栓塞治疗妇科恶性肿瘤28例。结果宫颈癌16例,其中8例癌体较大,直径为4~6cm,5例伴有不同程度出血,经介入治疗后肿块体积缩小,出血停止;子宫内膜癌11例,其中2例Ⅰ期患者,术后病理切片见所有的癌细胞全部坏死,2例见大量坏死癌细胞;卵巢癌Ⅲa期1例,术后肿块缩小,腹水明显减少。结论术前超选择性子宫动脉化疗及栓塞可使妇科恶性肿瘤变性坏死、肿块体积缩小、出血减少,为后继治疗创造条件。     

32P玻璃微球血管栓塞内照射加局部灌注抗癌药对肺癌的治疗作用

目的: 探讨32P玻璃微球(phosphorus-32 glass microspheres,32P-GMS)经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌的有效性和安全性. 方法: 经病理确诊的24例支气管肺癌患者均接受2个周期的全身化疗. 非小细胞肺癌(NSCLC)采用CAP方案化疗;小细胞肺癌(SCLC)采用EP方案化疗. 4 wk为一周期. 所有患者均于第8周后复查胸部CT,在证实其病灶变化不明显后行支气管动脉局部灌注化疗并以32P-GMS与超液化碘油的混悬液进行栓塞. 于第12周观察治疗前后胸部CT影像学改变、临床症状、副作用及介入并发症等发生率. 结果: 32P-GMS支气管动脉超选择性介入栓塞内照射术治疗肺癌疗效显著,完全缓解(CR) 5例(21%),部分缓解(PR) 15例(62%),稳定(SD) 3例(12%),进展(PD) 1例(4%),有效率(CR PR) 83%;除1例出现一过性脊髓缺血,经积极治疗后好转外,未见其他并发症. 结论: 全身化疗后序贯32P-GMS肿瘤血管支栓塞内照射加局部灌注化疗治疗支气管肺癌有较高的近期缓解率,患者耐受良好,是治疗肺癌安全、有效的方法之一.     

原发性肺癌介入治疗的疗效分析

目的:探讨支气管动脉灌注化疗栓塞术对原发性肺癌的治疗效果。方法:对36例原发性肺癌患者采用Seldinger穿刺技术,选择性或超选择性支气管动脉插管行支气管动脉造影,必要时采用同轴微导管,避开肋间动脉或脊髓动脉,然后行支气管动脉灌注化疗栓塞。结果:26例为富血管型(72.22%),10例(27.78%)为乏血管型;按国际和国内通用的化疗近期疗效的评价标准进行评定,CR 6例(16.67%),PR 18例(50.00%),NC 9例(25%),PD 3例(8.33%)。缓解率(CR+PR)为66.67%。结论:支气管动脉灌注化疗栓塞术是治疗原发性肺癌的有效方法之一,近期疗效较好,不良反应小。     

超选择性肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌疗效观察

目的观察超选择性肝动脉灌注栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月—2009年1月收治的96例中晚期肝癌患者行超选择性肝动脉灌注栓塞化疗术的临床资料。结果 96例患者经治疗后肿瘤体积均缩小,肿瘤生长受到抑制,减少了患者的痛苦,提高了生活质量,延长了生存期。结论超选择性肝动脉灌注栓塞化疗术可以提高中晚期肝癌患者的生活质量,延长生存期,治疗中晚期肝癌有确定的临床疗效。     

动脉栓塞术治疗32例子宫肌瘤疗效观察

目的观察选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效。方法行超选择性双侧子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤患者32例,术后3月、6个月随访复查患者临床症状及子宫肌瘤体积改变情况。结果32例患者子宫肌瘤均由双侧子宫动脉供血。双侧子宫动脉栓塞后,子宫肌瘤血供完全阻断,肿瘤血管消失。术后3月、6个月随访患者临床症状明显改善,肌瘤体积明显缩小。结论超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创、安全、疗效显著的新方法。     

支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的临床研究

目的评价支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的临床疗效及价值.方法 34例肺癌患者进行选择性支气管动脉化疗栓塞治疗114次.结果 34例肺癌患者进行选择性支气管动脉化疗栓塞治疗114次,随访6～24mo,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)14例,稳定(S)12例,进展(P)2例,有效率(CR PR S)94.1%.结论支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌近期疗效较好,可以明显缓解症状提高患者的生存质量.     

经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的临床观察

目的探讨含铂方案支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的疗效及安全性。方法 38例经病理证实的中晚期肺癌患者,给予选择性支气管动脉插管,应用含铂方案进行灌注化疗联合栓塞术治疗,术后复查胸部CT评估疗效。结果 38例患者共行支气管动脉灌注化疗栓塞术59例次,其中完全缓解2例,部分缓解及稳定34例,进展2例,总有效率为94.7%(36/38),术中均未发生严重并发症。结论采用含铂方案进行支气管动脉灌注化疗联合栓塞术可有效控制中晚期肺癌病情进展,具有微创、安全的优点,值得进一步推广。     

选择性支气管动脉灌注及栓塞治疗肺癌的疗效分析

目的 分析选择性支气管动脉介入化疗及栓塞对肺癌的疗效．斤法92例中晚期肺癌,均经病理证实．行支气管动脉及其它供血动脉造影,确认为肺癌供血动脉后,灌注化疗药,再经导管注入栓塞剂（明胶海绵44例、Fe3O4 31例、Coil 17例）栓塞供血动脉．结果支气管动脉BAT＋BAE结合治疗肺癌,肺癌不同分期之间疗效差异均有统计学意义（P〈0．05）,日疗效有随着分期的增加而降低的趋势．另外,BAT＋BAE治疗肺癌,临床症状改善的有效率分别为咯血100％,声嘶76．2％,肺不张74．4％,上腔静脉阻塞综合症100％．结论选择性支气管动脉化疗加栓塞是治疗中晚期肺癌的有效方法,配以综合治疗效果更好．     

晚期肺癌合并肝转移的介入治疗-附57例病例临床观察

目的探讨导管支气管动脉灌注化疗术和肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肺癌合并肝转移的临床效果。方法选择晚期肺癌合并肝转移57例,均已失去外科手术治疗机会,经支气管动脉灌注化疗药物同时进行肝动脉化疗栓塞术。结果晚期肺癌肝转移患者经介入治疗后,临床症状基本消失或明显好转。X线或CT检查肿块基本消失或大部分消失,生存期半年的12例,占21%,一年的31例,占54%,一年半的14例,占25%。结论经导管支气管灌流化疗术肝动脉化疗栓塞术是治疗晚期肺癌合并肝转移的一种疗效显著的微创治疗方法。     

经支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌临床分析

目的：观察支气管动脉内化疗栓塞治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法：166例中晚期肺癌患者行支气管动脉化疗栓塞。结果：经X线胸片、CT复查,肿瘤都有不同程度缩小或消失。大部分患者临床症状减轻或消失。结论：经支气管动脉内化疗栓塞治疗肺癌。可使肿瘤缩小,改善症状,安全有效。     

微导管支气管动脉介入治疗肺癌22例体会

目的探讨3．0F微导管在支气管动脉化疗栓塞治疗支气管肺癌的临床应用价值及使用适应证。方法22例患者使用3．0FSP导管分别在支气管动脉主干或支气管动脉分支超选择插管行栓塞化疗术。栓塞物质为明胶海绵颗粒。结果22例患者共使用微导管25次,成功率100％。肿瘤病灶缩小〉80％者18例（81．8％）,缩小〈50％者4例（18．2％）,全部患者均无严重并发症。结论微导管操作简便,成功率高,适用于肿瘤动脉细小、走行迂曲、与肋间动脉及骨髓动脉共干的患者,有很高的使用价值。     

肺癌的血管性介入治疗现状

肺癌的血管性介入治疗近几年有了较大的发展,其方法有支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion,BAI)、支气管动脉栓塞(bronchial arterial embolization,BAE)、化疗栓塞、经皮下药盒埋置系统化疗、肺动脉灌注化疗、双介入化疗.其中支气管动脉灌注化疗及支气管动脉化疗栓塞是支气管肺癌的主要介入治疗手段,适用于各种无手术指征的肺癌或转移性、复发性肺癌,也可在术前、术后使用,使患者的生存率及生活质量均得到提高及改善,现就肺癌的血管性介入治疗方法及现状作一概述.     

经子宫动脉介入栓塞治疗子宫肌瘤61例分析

目的探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的价值、不良反应及并发症。方法对61例子宫肌瘤患者行超选择性子宫动脉插管造影确认供血动脉后,选用碘化油与平阳霉素混悬液及明胶海绵颗粒行子宫肌瘤栓塞治疗。结果 61例子宫肌瘤栓塞治疗术后随访1～12个月,子宫肌瘤体积均有缩小,3个月后肌瘤体积缩小平均约50.2%,6个月后缩小约59.2%。16例轻、中度贫血患者12个月后贫血完全改善,2例重度贫血患者明显改善,临床压迫症状不同程度的缓解,无严重并发症发生。结论超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤创伤小,临床症状改善明显,并发症少。     

超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用

目的:探讨超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的临床应用价值。方法:24例咯血患者使用微导管行超选择性支气管动脉插管,造影确认病变血供后,使用明胶海绵等栓塞剂对病变血管进行栓塞。结果:患者基础病变:支气管扩张13例、肺癌7例、结核1例、血管瘤1例、原因不明咯血2例。栓塞部位:支气管动脉栓塞8例,支气管动脉与胸廓内动脉一同栓塞11例。疗效:即刻止血15例(62.5%),咯血明显减少5例(20.8%),4例(16.7%)再次咯血。超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的有效率为83.3%(20/24),复发率16.7%(4/24)。全部病例均无严重并发症发生。结论:超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效明显,适用于内科治疗无效和无外科手术适应证的大咯血患者。     

经支气管动脉栓塞治疗肺癌

目的：探讨支气管动脉造影表现及化疗栓塞术治疗中晚期肺癌的临床效果并对其安全性及技术的可行性进行评价。方法对27例肺癌患者,根据支气管动脉造影情况,分析支气管动脉走行、粗细、有无肋间动脉共干及脊髓动脉显影,是否有肿瘤染色及病变部位、大小、范围,超选择插管,进行栓塞。结果本组27例肺癌经支气管动脉栓塞治疗,按照 WHO 实体瘤疗效判断标准近期有效率为（ CR ＋ PR）19例,占70、4%,稳定（SD）8例占29、6%。其中一例病人于2004年栓塞＋介入化疗至今已近8年而依然生存。随访时间最短者9个月最长者90个月。并发症：本组有一例支气管动脉栓塞后出现背部皮肤红斑,一例栓塞后出现右下肢麻木及肌力下降,经治疗后症状好转,无一例严重并发症发生。结论支气管动脉栓塞术治疗肺癌只要选择病人得当,严格按照造影剂低浓度、低流速、超选择插管,避开脊髓动脉等危险支,操作轻柔得当,该方法应能达到提高患者生活质量延长患者带瘤生存时间的目的。