中心静脉置管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察

目的：评价胸腔内留置中心静脉导管用于自发性气胸闭式引流的临床价值。方法：对60例自发性气胸患者分为治疗组32例及对照组28例,治疗组采用1次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗,对照组采用传统的胸腔穿刺抽气治疗,两组患者其余治疗方案相同,观察两组患者有效率、平均住院日。结果：治疗组有效率为90.62%,对照组有效率为71.43%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）,治疗组平均住院日（9.5±2.34）d,对照组平均住院日为（14.3±1.68）d,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：中心静脉置管胸腔闭式引流治疗自发性气胸安全、简便、并发症少,气胸复张快,平均住院时间缩短,住院经费减少,疗效肯定,值得临床大力推广。     

自发性气胸患者胸腔闭式引流108例护理报告

目的：探讨自发性气胸患者胸腔闭式引流治疗过程中的护理经验和观察护理效果。方法：对108例自发性气胸患者进行闭式引流的治疗和护理。结果：108例自发性气胸患者经胸腔闭式引流后,喘憋立即在4～7 m in内缓解,呼吸平稳。夹管观察24～36 h,经胸透检查,肺已经完全复张,无气胸现象,即拔除引流管。结论：自发性气胸患者在做胸腔闭式引流时,对其进行有效的护理,加快了气体排出和吸收,裂口愈合较早,病死率小,成功率高。     

透视下胸膜腔造影及注射硬化剂治疗肺大泡(附30例分析)

自发性气胸主要由肺大泡破裂所致。近３年来，我院对自发性气胸作胸膜腔造影并注射硬化剂粘连治疗肺大泡３０例，收到满意效果，报告如下： 材料与方法 本组病例中，男性２３例，女性７例；最大年龄６７岁，最小２５岁，平均年龄３４岁。临床症状：突发性胸痛、胸闷、气促，发病时间长短不一。选择造影对象，均为自发性气胸，有反复发作史，且无胸腔积液者。 使用机器：德国西门子１０００ｍＡＸ线机，高分辨率电视系统，在电视监视下进行。造影方法：术前准备，先作碘过敏试验，阴性者方可施行；造影前摄胸部正侧位片以便测量气胸的多少，…     

应用胸腔内射管抽气法治疗自发性气胸

应用胸腔内射管抽气法治疗自发性气胸１００８５３北京　解放军总医院汪建新，李玉柱，赵会泽，刘又宁关键词气胸；治疗学；射管抽气法中国图书资料分类号　Ｒ５６１．４自发性气胸是内科常见急重症之一。目前，胸腔穿刺抽气仍然是治疗自发性气胸的重要方法。在临床工作中...     

自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的护理

目的探讨自发性气胸胸腔闭式引流术的有效护理。方法回顾性分析2010年7月1日~2013年1月1日50例自发性气胸患者的临床资料。结果全组病例均一次性穿刺成功,在有效护理下,气胸治愈率98%,均未出现胸腔逆行感染等并发症。结论胸腔闭式引流术是自发性气胸最有效的治疗方法之一,严密的观察生命体征和精心、有效的护理是确保胸腔闭式引流通畅并取得满意的效果以利患者早日康复的关键。     

高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸

目的探索高渗葡萄糖治疗复杂性自发性气胸的效果。方法25例自发性气胸经胸腔闭式引流或中心静脉管置入引流抽净气体,胸片显示患侧肺已大部分复张或全部复张后行胸膜粘连术,术前予曲马多注射液100mg肌注止痛后30min予2％利多卡因0．2g胸腔注入,充分胸腔麻醉后予50％高渗葡萄糖（以下简称高糖）40～100ml胸腔注入,然后夹闭引流管,术后立即左右翻身,及头低足高住或半卧位使两层胸膜充分接触。8～12h时开放引流。结果本组患者高渗糖胸膜粘连术总有效率为92％。其中10例胸腔内注入高糖1次,10例注入2次,3例注入3次（累计有效率92％）,2例无效。结论高糖胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸安全、有效、价廉,值得进一步推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸48例分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的诊断及治疗。方法：对48例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的病史、临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。结果：发病症状与基础疾病急性发作相混淆,8例采用内科保守治疗,7~14 d治愈出院;34例经胸腔穿刺抽气,同时给予胸腔闭式引流,15~28 d治愈出院,3例转外科手术治疗,3例治疗无效死亡。结论：慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床表现不典型,病情重,误诊率高,应引起医师重视;治疗上采取与胸腔插管接水封瓶闭式引流加胸腔内注药治愈率高,不良反应少。     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的 观察电视胸腔镜手术的效果.方法 比较电视胸腔镜手术与小切口开胸手术治疗自发性气胸术后下床时间、术后总引流量、引流管留置时间、切口长度、吗啡用量、手术时间等;比较电视胸腔镜手术与胸穿对胸腔积液的确诊率、有效率以及生活质量评分变化.结果 治疗自发性气胸电视胸腔镜手术组与同期小切口开胸手术相比具有术后下床时间早(P＜0.01)、术后总引流量少(P＜0.01)、引流管留置时间短(P＜0.01)、手术切口短(P＜0.01)、疼痛轻及术后吗啡用量少(P＜0.01)的优点,且手术时间无明显延长(P=0.6875).电视胸腔镜手术诊断胸腔积液准确率优于胸腔穿刺(P＜0.05),电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液效果优于胸穿抽液化疗药物胸腔内注射治疗病例(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术出血少、损伤小、疼痛轻,可广泛应用于胸部手术.     

腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的：探讨腋下小切口治疗自发性气胸的临床疗效。方法：将100例自发性气胸的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用腋下小切口手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的手术时间、术后胸腔引流量、住院时间显著少于对照组,术后疼痛评分显著低于对照组（P〈0．05）。两组术后并发症和复发率均无统计学意义（P〉0．05）。结论：腋下小切口手术治疗自发性气胸患者的手术时间短、且创伤小,出血少,疼痛轻,值得临床推广。     

X线与CT诊断新生儿气胸

新生儿气胸在临床根据其发病原因分为：病理性气胸，自发性气胸，医源性气胸。病理性气胸是由于肺部本身的疾病，特别是由于吸入性肺炎所致，自发性气胸往往是由于新生儿生后最初几次呼吸时吸气肌活动过强，致使肺泡压力骤然增加所致。在临床确诊中，X线拍片与CT扫描是非常有必要的。新生儿绝大部分时间在睡眠中度过，因此新生儿的气胸以前部气胸，内侧气胸多见，卧位时胸腔前部内侧为最高位置，气胸量少时，正常肺和纵膈相邻的边界被胸腔内气体和纵膈所代替称内侧气胸。     

民航飞行员原发性自发性气胸的航空医学鉴定——附病例报告四例

目的 回顾性分析民航飞行员原发性自发性气胸病例及文献,以期强化对该病的认识,提高诊断和鉴定水平.方法 介绍4例民航飞行员原发性自发性气胸,分析并探讨该病的鉴定方法.鉴定标准依据〈民用航空人员体检鉴定和体检合格证管理程序〉：各级体检合格证申请人患有自发性气胸,治愈后无复发,可评定为合格;各级体检合格证申请人如接受胸腔手术,术后地面观察6～12个月,无功能障碍,可评定为合格.结果 本组病例发病时年龄22～29岁,均接受胸腔闭式引流术.1例地面观察3个月后评定为合格;2例残留肺大疱,行胸腔镜手术治疗,术后6个月评定为合格;1例气胸复发,行胸腔镜手术治疗,术后18个月,CT检查发现肺大疱,鉴定结论为不合格.结论 原发性自发性气胸一般认为是胸膜内大疱和胸膜下大疱破裂引起,飞行员的职业因素是否能成为原发性自发性气胸的危险因素还没有确切的依据.原发性自发性气胸对飞行安全构成威胁,气胸愈后进行双肺薄层CT扫描检查必不可少,如有肺大疱残留应建议手术治疗,防止气胸复发.航空医学鉴定时应综合考虑气胸的治疗方式、检查情况、地面观察时间等因素,鉴定合格后应随访观察.     

在X线透视配合下电视胸腔镜治疗自发性气胸

目的　探讨在X线透视配合下电视胸腔镜在自发性气胸治疗中的作用。方法　对 10 3例自发性气胸病人施行电视胸腔镜手术 ,其中原发性气胸 79例 ,继发性气胸 2 4例 ;手术指证为 :(1)气胸有反复发作史 ,(2 )胸腔闭式引流后仍持续性漏气 (>7d)者 ,(3)合并有血胸、胸腔积液者 ,(4)初次发作CT扫描发现有明确的肺大泡者。结果　无手术死亡病例 ,中转开胸率为 2 .91% ,复发率为 0 .97% ,并发症发生率为 3.81% ,平均术后住院天数为 5 .6d。结论　在治疗自发性气胸中 ,电视胸腔镜手术是一种优于常规开胸手术和内科保守治疗的治疗方法。     

中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的：观察中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法：将2008-01～2010-01我院治疗的结核性胸膜炎患者随机分成观察组29例（中心静脉导管置入胸腔）及对照组29例（常规穿刺方法）。对两组的治疗效果进行比较。结果：两组胸水吸收时间及治疗后第3个月的胸膜厚度相比均有显著性差异（P〈0.05）,两组并发症的胸膜反应、胸水包裹及气胸的发生率相比较差异均有显著性（P〈0.05）。结论：中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎具有操作方便、安全可靠、疼痛轻等,且能有效降低患者在治疗时出现的并发症。     

中心静脉导管治疗气胸的临床分析

目的 探讨使用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流治疗气胸的临床效果.方法 选择2010年9月～2014年6月收治的53例闭合性气胸患者,随机分为实验组和对照组,实验组28例,行中心静脉导管胸腔穿刺置管闭式引流术,对照组25例行常规粗硅胶管胸腔闭式引流术;比较分析两种方法治疗气胸的疗效及并发症的发生情况.结果 实验组治疗总有效率为96％,治疗效果相近于对照组治疗总有效率97％,2组对比无统计学差异(x2=0.114,P=0.736).结论 应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流治疗气胸,具有操作简便、安全,创伤小,并发症少等优点,值得临床广泛应用.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸42例的护理

目的：探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用及护理措施。方法：总结2006-03～2009-09河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院心胸外科42例电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床资料,并对胸腔镜手术治疗患者制定护理措施。结果：全部病例均治愈,无复发。结论：胸腔镜治疗自发性气胸效果较好,护理方便,可减少术后并发症,缩短住院时间。     

腋下小切口微创手术治疗自发性气胸262例

目的寻找一种较理想的治疗自发性气胸的外科微创手术方式。方法自2001年1月～2010年5月对262例自发性气胸患者实行腋下小切口开胸治疗。结果手术时间平均72 min;术中出血平均50 ml,术后胸腔引流液平均200 ml,术后胸腔引流管安置平均2.5 d。全组无输血,住院时间平均8.5 d。经术后观察及6个月～5年随访,术后仅2例复发,疗效满意。结论腋下小切口手术治疗自发性气胸疗效确切,且创伤小,出血少,疼痛轻,手术时间短,术后恢复快。     

蛇毒血凝酶联合自体静脉血注射封堵在肺穿刺活检中的临床应用价值

目的 观察蛇毒血凝酶联合自体静脉血注射封堵在肺穿刺活检中的临床应用价值。方法 32例接受CT定位下肺穿刺活检术的患者,在行肺穿刺活检取材完毕后,先经套管注射蛇毒血凝酶至穿刺部位,再经套管注射自体静脉血封堵肺组织创口和脏层胸膜,观察穿刺术后出血和气胸等并发症的发生率。结果 所有患者均穿刺成功;穿刺术后患者气胸发生率为9.4%(3/32),肿块邻近肺叶内出血发生率为28.1%(9/32),胸腔内出血发生率为3.1%(1/32)。1例患者术中注射蛇毒血凝酶后出现胸痛。所有并发症经对症处理后均好转,无严重并发症发生。结论 蛇毒血凝酶联合自体静脉血注射封堵可明显降低肺穿刺后出血、气胸等并发症的发生率,方法安全可行。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸

目的：探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的临床效果。方法：回顾性分析我院2006-07～2009-0758例自发性气胸患者接受电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗的临床资料,并与既往40例自发性气胸患者行常规开胸手术进行比较。结果：观察组所有病例术中均不使用昂贵的一次性材料,均顺利完成手术,无死亡及严重并发症,术后随访5～41个月,无术侧复发。与对照组比较：手术时间、切口疼痛时间、术后住院时间均明显缩短（P〈0.05）,术中失血量及术后总并发症均明显减少（P〈0.05）。结论：电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸疗效确切、微创、安全、经济,具有临床应用价值。     

电视胸腔镜下肺大疱内注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸36例分析

目的研究在电视胸腔镜直视下肺大疱内经皮穿刺注射医用生物蛋白胶对自发性气胸的治疗方法和效果。方法选择36例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行胸腔镜手术,在电视胸腔镜直视下,先确定肺大疱的位置,再将注射器经皮穿刺人胸腔并送人肺大疱内,直接注射医用生物蛋白胶1—5ml。同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度（SpO2）、心电图等变化情况,并随访1—2年。结果36例患者在手术治疗前后均无呼吸困难、休克及心律失常等情况,5例胸痛,1例发热,3例皮下气肿。术后负压闭式胸腔引流时间平均为3天,住院时间7天;随访观察1—2年,无复发,无死亡。结论在内科电视胸腔镜直视下肺大疱内注射医用生物蛋白胶采用局麻、一个切口的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短、并发症少、住院时间短及复发率低的优点,值得推广应用。     

胸腔镜下腋下小切口切除肺大疱治疗自发性气胸疗效观察

目的：观察胸腔镜下腋下小切口切除肺大疱治疗自发性气胸的疗效。方法：自发性气胸96例,根据CT检查结果、胸膜粘连程度,或患者不愿意接受胸腔镜下小切口肺大疱切除,分为中心静脉穿刺导管胸膜腔内置管抽气和注药组（对照组）21例,胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除组（观察组）75例,比较两组疗效和复发率。结果：对照组术后治愈时间4～9天,平均7天,7年内复发率28％;观察组3～5天,平均4天,7年内无复发,两组治愈时间和复发率比较,差异显著（P〈0．05）。结论：胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除治疗自发性气胸效果更显著。