肾移植术后并发自体泌尿系统移行细胞癌患者的护理

目的 探讨肾移植术后并发自体肿瘤的护理方法.方法 总结对患者的心理、治疗、并发症观察等方面的护理经验.结果 9例患者术后均恢复良好,无并发症出现.结论 正确系统的护理措施对患者的顺利恢复具有重要的作用.     

肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌的临床分析

目的分析探讨肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌(TCC)的临床特征。方法回顾性分析1978年9月至2009年12月1945例肾移植受者中先后发生原上尿路TCC行非同期双侧原上尿路根治性切除术者6例的临床资料。结果 6例肾移植术后双侧原上尿路TCC患者首次发现肿瘤时间为肾移植后18~120个月,平均53.8个月;两次上尿路手术相隔时间为1~41个月,平均15.8个月。除1例次因发现全身多处转移未行手术外,其余11例次术后病理均发现TCC,其位置为:单纯原肾肾盂2例次;单纯原输尿管4例次;合并肾盂、输尿管5例次。其中1例次为肾盂肉瘤样肾细胞癌并输尿管TCC。上尿路TCC病理分级为:G2级2例次,G2~G3级4例次,G3级4例次,原位癌1例次。肿瘤分期为:pTis 1例次,pT1N0M0 2例次,pT2N0M0 6例次,pT3N0M0 2例次。6例患者中有3例存在膀胱TCC,每例均行2次以上的经尿道膀胱肿瘤电切术。膀胱TCC均为G2~G3级,伴浅或深肌层浸润。6例患者第2次上尿路手术后移植肾功能(血肌酐水平)为92~170μmol/L,平均130μmol/L。6例患者随访6~61个月,3例存活,3例死亡。结论...     

Survivin在肾盂移行细胞癌和输尿管移行细胞癌中的表达

目的探讨肾盂移行细胞癌和输尿管移行细胞癌存活素（Survivin）表达程度与分级、分期、预后的关系。以及尿脱落细胞中Survivin表达的意义。方法采用免疫组织化学（SP）法检测113例肾盂移行细胞癌患者（肾盂癌组）、45例输尿管移行细胞癌患者（输尿管癌组）肿瘤组织标本,10例非肿瘤患者（对照组）肾孟组织标本,以及25例肾盂移行细胞癌、10例输尿管移行细胞癌患者,10例非肿瘤患者（对照组）尿液脱落细胞标本中Survivin的表达,并用免疫组化图像分析系统分析其阳性率及表达程度。对各组Survivin的阳性表达进行比较。结果肾盂癌组肾盂组织中Survivin阳性表达率为60．1％,对照组的肾盂组织中阳性表达率为0．O％,2组比较差异有统计学意义（P〈O．01）;输尿管癌组45例患者中Survivin阳性表达率为55．6％．对照组Survivin阳性表达率为0．0％,2组比较差异有统计学意义（P〈O．01）。Survivin的表达率随着肾盂和输尿管移行细胞癌组织的病理分级、分期的升高而增高（P〈O．05或P〈0．01）。25例肾盂移行细胞癌标本中。尿液脱落细胞涂片Survivin表达阳性率为96．0％;10例输尿管移行细胞癌患者尿液脱落细胞涂片Survivin阳性表达率为100．0％：对照组10例患者尿液脱落细胞涂片Survivin表达均为阴性。肾盂癌组、输尿管癌组Survivin表达阳性率与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。尿脱落细胞Survivin检测诊断肾盂和输尿管移行上皮细胞癌的敏感性与特异性分别为96．0％和100．0％。结论Survivin表达在肾盂和输尿管移行细胞癌的发生、发展中起重要作用,可作为肾盂和输尿管移行细胞癌的生物学指标。尿脱落细胞中Survivin的表达可作为诊断肾盂和输尿管移行细胞癌的筛选试验。     

肾移植术后自体泌尿系统移行细胞癌15例围术期护理

1992年1月～2007年12月,我院行同种异体肾移植手术490例,其中15例发生自体泌尿系统移行细胞癌(TCC),经积极治疗与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

肾移植术后并发肺结核患者的护理

目的 探讨肾移植术后并发肺结核患者的护理措施.方法 回顾性分析我科收治的9例肾移植术后并发肺结核患者的治疗和护理措施,包括病情观察、心理护理、饮食护理、药物护理、消毒隔离、并发症护理、辅助检查护理、出院指导.结果 患者的并发症和药物不良反应得到及时治疗和有效控制.结论 肾移植术后并发肺结核患者心理压力大,有针对性地开展心理护理,鼓励患者配合治疗,协助完成辅助检查,早诊断和及时治疗,密切观察病情变化和药物不良反应,坚持规律、全程抗结核治疗是患者康复的关键.     

卵巢移行细胞癌

巢移行细胞癌（Transitional Cell Carcinoma，TCC）是一类原发于卵巢细胞的具有移行上皮的特点，组织中无良性、化生性或增生性Brenner’s瘤上皮成分的恶性肿瘤。过去卵巢TCC被归为卵巢恶性或增生性Brenner’s瘤。但因两者的病理学形态和生物学行为及预后均不相同，Austin等1978年首次提出该肿瘤为一种独立的卵巢上皮源肿瘤。Young 1988年提出为原发癌。现对卵巢TCC的研究进展综述如下。     

肾移植术后并发疟痪患者的护理

肾移植术后并发疟疾较少见。本文介绍了３例肾移植术后并疟疾患者的护理，特别是对高热的处理、肾功能的监测及用药期间的观察等做了重点阐述。     

卵巢移行细胞癌1例

患者女性 ,5 7岁。绝经已 7年。近期因腹部疼痛伴闷胀感行妇科检查 ,发现左附件区肿物。B超示左卵巢肿瘤 ,直径 12cm。术中冷冻病理诊断 :卵巢颗粒细胞瘤。遂将肿瘤、子宫及双侧附件一并切除。病理检查　巨检 :带输卵管的球形实性肿物 ,体积 12cm× 10cm× 10cm ,切面呈实性灰白色 ,可见微小囊腔 ,内含淡黄色黏液样物。镜检 :组织形态颇似膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级 ,肿瘤性移行上皮形成粗大不规则的乳头状结构 ,实性细胞巢分布于纤维间质中。乳头状结构中可见纤维脉管束 ,大部分瘤细胞细长 ,核呈梭形 ,排列有一定极性 (图 1)。实性癌巢的瘤细…     

双输尿管移行细胞癌1例

患者女,71岁,反复肉眼血尿10个月,加重一周伴排尿困难半天.B超:左肾积水 .IVP:右双肾盂双输尿管畸形,左肾未显影.左输尿管逆行造影:一根输尿管导管止于腰5椎体下缘水平,其上方输尿管未显影.     

肾细胞癌及肾盂移行细胞癌CT表现与血管生成的相关性研究

目的 探讨肾细胞癌与肾盂移行细胞癌螺旋CT同层动态扫描参数与瘤组织微血管密度、癌细胞血管内皮生长因子蛋白表达之间的相关关系。方法对18例肾细胞癌及12例肾盂移行细胞癌患者行同层动态CT扫描，计算动态CT参数，增强后组织的CT增值（AHu），时间-密度曲线升段斜率（S）、组织血管增强比值（TBR）、T-DC类型及相应T-D曲线下面积（AR）值。组织切片经CD34单克隆抗体及VEGF多克隆抗体免疫组化染色，计数“热点”（hotspot）MVD、VEGF蛋白表达量，并观察肾细胞癌及肾盂移行细胞癌微血管分布。结果 ①癌组织MVD与动态CT参数S、△Hu、TBR、AR及T-DC类型之间呈显著正相关，相关系数分别为0．512、0．562、0．515、0．53及0．568。VEGF蛋白表达量与MVD及动态CT各参数间均无明显相关性。②三型T-D曲线对应的RCC癌组织MVD分别为128．6、147．5、161．8。三型间有统计学意义。VEGF分别为11442．6、12288．8、12539．2，无统计学意义。③RCC、TCC的斜率S与各型间均有显著性差异。△Hu在RCC曲线三型间有显著性差异，TCC除A与C型有显著性差异外，余型间均无统计学意义。AR值，A与B型间无统计学意义，余型间有显著性差异。TCC三型间AR值均无统计学意义。RCC、TCC的TBR无统计学差异。④RCC与TCC增强CT表面存在着差异，这种差异反映了不同类型肿瘤间血管生成的不同。结论 螺旋CT动态参数与肿瘤血管生成的相关关系有助于评价肿瘤血供、血管生成情况及其分布，有助于选择治疗方案、评估疗效和预测预后。     

透明质酸测定鉴别诊断肾细胞癌和移行细胞癌

目的:探讨并评价血、尿透明质酸的测定在肾癌、肾盂癌鉴别诊断中的价值。方法:采集41份血液和尿液样本,其中肾癌17例,肾盂癌14例,正常人10例;采用酶联免疫法(ELISA)测定尿液和血液样本中透明质酸的浓度;采用化学发光法测定尿液中蛋白浓度,用SPSS 11.0分析血液、校正尿液的透明质酸浓度及其比值。结果:在41份血液样本中,各组数据间差异无统计学意义;41份尿液样本中,比较经尿蛋白浓度校正后的尿透明质酸浓度,肾癌组与肾盂癌组差异有统计学意义(P<0.01);比较41例样本的血尿透明质酸浓度比值,肾癌组与肾盂癌组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肾盂癌患者尿液中校正透明质酸浓度明显高于正常人和肾癌患者。尿液透明质酸浓度可作为移行细胞癌的肿瘤标志物,用于肾盂癌的诊断及其与肾癌的鉴别诊断。     

米勒管源性移行细胞癌1例

患者男,56岁。因右侧腰部酸胀不适3个月而入院就诊。查体:一般情况可,右侧输尿管走行区压痛,右肾区叩击痛。超声检查:右肾大小正常,集合系统分离1.3cm,输尿管可显示长度为4cm,内径0.3～0.7cm。自肾门至右下腹,再转向膀胱后方、前列腺上方见一呈L形的囊管样回声,两端呈盲管状。上段内径9cm,中段内径1.5cm,下段内径4cm。膀胱后方管腔后壁见一直径约2.7cm的结节突向管腔,基底较宽,呈桑葚样,无包膜,内部中等回声,未见明显血流信号,后方无衰减,其余管腔内为无回声。超声诊断:右侧腹膜后至盆腔囊管样病变并实性占位,考虑先天性病变。CT检查:自右…     

输尿管移行细胞癌的磁共振尿路造影诊断

目的评估磁共振尿路造影（MRU）对输尿管移行细胞癌的诊断价值,方法 采用快速自旋回（FSE）重T2WI技术的磁共振尿路造影和旬学检查方法检测15例输尿管移行细胞癌患者。结果 输尿管中上段癌11例,下段癌4例,MRU共同征象;梗阻端输尿管腔内有中等信号的肿块,呈结节状或分叶状,表现为充盈缺损征象,梗阻以上尿路扩张。结论 MRU是一种安全、无创的影像学检查方法,结合其他影像学检查方法,对输尿管移行细胞癌有很高的诊断价值。     

造血干细胞移植患者口腔粘膜炎的观察及护理

目的观察41例患者口腔粘膜炎发生、发展的规律,为临床护理提供科学的依据。方法预先设计好口腔粘膜炎的观察表,每次口腔护理前对口腔粘膜认真评估,逐项填写。结果本组口腔粘膜炎的发生率为83.7%%;发生部位颊(46.3%),舌(34.1%)、唇(31.7%)、齿龈和腭(均为29.3%);发生程度0级、Ⅰ级占83.7%;发生与粒细胞下降速度、幅度、持续时间均有关;粘膜炎时微生物检测均为常居菌。结论口腔粘膜炎是造血干细胞移植患者常见而严重的并发症。虽发生率高,但只要仔细观察、有效护理,是可以降低口腔粘膜炎发生程度的。     

肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断

目的：研究肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断的影响因素,探索提高尿检阳性率的方法。方法：收集本院近16年收治的经病理诊断为肾盂、输尿管移行细胞癌,并做尿细胞学检查的66份病例做回顾性研究。结果：肾盂癌阳性率为72．5％（29／40）,输尿管癌阳性率为69．2％（18／26）。对比分析表明：肾盂、输尿管癌尿细胞学阳性率与移行细胞癌组织分级、查尿次数及留尿方法有关。连续查尿4次后,阳性率不再升高。结论：尿细胞学阳性率与查尿次数、病理组织学分级及留尿方法有关。尿液细胞学检查应废弃以清晨首次尿作为标本的传统力法。应大量饮水后留尿以保证尿液新鲜有足够的癌细胞,采用适当叩击病变部位及活动体位等方法,以保证有足够的癌细胞脱落是提高尿检阳性率的关键。临床以连续查尿3－4次为宜。     

自体DC-CIK细胞过继免疫治疗肾癌的护理

目的:探讨DC-CIK细胞过继免疫治疗肾癌所实施的相应护理措施。方法;选取我院2010年1月～2011年12月30例接受细胞过继免疫治疗肾癌患者,根据各个治疗阶段的要求采取相应的护理措施,通过加强护理干预,严格遵守回输各项操作规程,确保治疗有效的进行。结果:30例术后肾癌中,均圆满完成治疗,病情稳定,顺利出院。结论:护理质量的优劣是影响细胞免疫治疗效果和患者预后的重要因素,给予全方位的整体护理,有利于提高患者的生活质量。     

超声造影在肾细胞癌分型中的应用价值

目的 探讨超声造影在肾细胞癌分型中的应用价值.方法 对经手术病理证实的70个肾细胞癌(包括58个肾透明细胞癌,7个乳头状细胞癌,5个嫌色细胞癌)的超声造影图像进行分析,对比观察肿瘤及瘤旁肾皮质显影过程,检测指标包括开始增强方式、消退方式、到达时间、达峰时间、达峰强度及消退强度(后4项由时间-强度曲线得到).结果 53个透明细胞癌表现为肿瘤开始增强较肾皮质早或同时,消退较慢,肿瘤内造影剂灌注量多于肾皮质,即富血供表现.以富血供表现诊断透明细胞癌的特异性及敏感性为100%和91%.其余肾细胞癌为乏血供表现,其中嫌色细胞癌全部以均匀增强、消退期肿瘤周边出现高增强晕环,达峰强度稍低于肾皮质为特征性表现;乳头状细胞癌及乏血供透明细胞癌造影表现有交叉.结论 超声造影有助于肾细胞癌的分型诊断.