胚胎培养液中可溶性白细胞抗原-G的表达及其对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎培养液中可溶性白细胞抗原-G(soluble leukocyte antigen-G,sHLA-G)的表达与早期胚胎发育的关系及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:留取第3天移植及冷冻后的胚胎培养液微滴装入EP管置于-80℃冰箱中保存。采用ELISA检测sHLA-G的表达水平。结果:Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ级和Ⅱ级胚胎对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平均明显高于Ⅲ、Ⅳ级胚胎,差异有统计学意义(P<0.05)。双原核不同细胞数≤4细胞、5~6细胞、7~9细胞对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组胚胎培养液中sHLA-G的表达水平显著高于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胚胎培养液中sHLA-G的表达水平可作为预测胚胎质量及妊娠结局的参考指标之一。     

第3天移植的胚胎培养液sHLA-G表达与妊娠率和种植率的关系

目的:通过对第3天移植的胚胎培养液sHLA-G的定性分析,了解其与妊娠率和种植率的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA,检测胚胎培养液sHLA-G的表达情况。结果:IVF组,98例,移植胚胎204个。A组(sHLA-G阳性):妊娠率67.3%(35/52),着床率38.9%(42/108);B组(sHLA-G阴性):妊娠率8.7%(4/46),着床率6.2%(6/96)。两者比较,有统计学差异(P<0.0001)。其中A组中又分3组,~30岁,妊娠率70.8%(17/24),着床率41.7%(20/48);30~35岁,妊娠率63.6%(14/22),着床率34%(16/47);35~38岁,妊娠率66.7%(4/6),着床率46.2%(6/13),3组比较,无统计学差异(P>0.05)。ICSI组:41例,移植胚胎85个。A组:妊娠率72.2%(13/18),着床率41.7%(15/36);B组:妊娠率13%(3/23),着床率6.1%(3/49),两者比较,有统计学差异(P<0.0001)。结论:第3天移植的胚胎培养液中sHLA-G的表达与妊娠率和着床率正相关。     

培养液生长因子评估与胚胎质量及发育潜能的关系研究

目的检测胚胎培养液中转化生长因子-β1(tansforming growth factor,TGF-β1)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的浓度,分析二者的表达与胚胎质量及临床妊娠率的关系。方法收集唐山市妇幼保健院2017年3～12月接受不孕治疗43例患者Day 3胚胎培养液,采用酶联免疫吸附试验检测不同形态学评级胚胎培养液中TGF-β1、VEGF的表达;留取移植后培养液,检测不同妊娠结局各因子表达情况。免疫印迹法检测每组样本中各因子蛋白浓度,比较各因子表达与胚胎评分的相关性。结果 TGF-β1在Ⅰ、Ⅱ级胚胎培养液中的表达显著高于Ⅲ、Ⅳ级胚胎,在妊娠组中表达高于未妊娠组;而VEGF在Ⅰ级、Ⅱ级胚胎培养液中浓度明显低于Ⅲ、Ⅳ级胚胎,在妊娠组中表达降低,差异均有统计学意义(P0.05)。TGF-β1与胚胎形态学评分呈正相关,VEGF与胚胎评分呈负相关。结论检测培养液中TGF-β1、 VEGF浓度或许可为评估胚胎质量及预测胚胎发育潜能提供新的理论依据。     

IVF-ET胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9与胚胎质量及临床妊娠关系

目的：分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎培养液中可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)、基质金属蛋白酶(MMP-9)与胚胎质量、临床妊娠的关系。方法：收集2017年1月-2023年1月在本院生殖中心接受IVF-ET治疗的女性患者107例临床资料及标本,新鲜胚胎移植后收集胚胎培养液,分别取未移植的正常受精胚胎中优质胚胎、中等胚胎、劣质胚胎对应胚胎培养液,酶联免疫吸附实验检测胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平,比较不同胚胎质量对应的胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平及其相关性;记录IVF-ET患者临床妊娠情况并分为临床妊娠组、未妊娠组,比较两组胚胎培养液中的sHLA-G、MMP-9水平及其他临床资料,logistic回归分析胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平与临床妊娠关系。结果：107例未移植的正常受精胚胎中共收集127份胚胎培养液标本,其中优质胚胎培养液44份、中等胚胎培养液52份、劣质胚胎培养液30份,其胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平逐渐降低,胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平与胚胎质量正相关(均P<0.01)。107例IVF-ET获得临床妊娠...     

卵泡液和胚胎培养液LIF与IVF-ET结局的关系

目的 探讨卵泡液和胚胎培养液中白血病抑制因子(LIF)的表达水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系.方法 收集取卵日卵泡液、胚胎移植及冷冻后胚胎培养液,检测卵泡液中LIF、雌二醇(E2)、孕酮(P)和胚胎培养液中LIF的水平,分析卵泡液和胚胎培养液LIF与卵子质量、胚胎质量及临床结局的关系.结果 妊娠组胚胎培养液中LIF浓度显著高于未妊娠组(t=5.785,P＜0.05),而妊娠组卵泡液P浓度显著低于未妊娠组(t=4.475,P＜0.05).两组卵泡液LIF、E2浓度差异无统计学意义(t值分别为1.305、0.680,均P＞0.05).卵泡液LIF浓度与获卵数、成熟卵子率、卵裂率、优质胚胎率、E2均呈显著正相关(r值分别为0.285、0.394、0.302、0.387、0.476,均P＜0.05),卵泡液LIF与受精率、卵泡液P无显著相关性(r值分别为0.050、0.243,均P ＞0.05).卵泡液LIF与移植胚胎胚胎培养液中LIF无显著相关性(r=0.107,P＞0.05).优质胚胎培养液中LIF水平显著高于劣质胚胎培养液中LIF水平(t=8.334,P＜0.05).结论 卵泡液中LIF与E2、卵母细胞质量有关,可以根据卵泡液中LIF评估卵母细胞的质量.胚胎培养液中LIF可以作为预测胚胎质量和妊娠结局的依据.     

冻融胚胎移植结局的相关影响因素分析

目的:探讨与胚胎冻融及移植结局相关的因素,以提高冻融胚胎的移植妊娠率。方法:通过对676个冻融周期的胚胎解冻及移植结果进行分析,比较不同的受精方式、内膜准备方法、冷冻时的胚龄、冷冻胚胎解冻周期数对移植结局的影响。结果:不同受精方式的胚胎复苏存活率、卵裂球完整率、临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同的内膜准备方法、解冻次数的临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。D2胚胎与D3胚胎的胚胎存活率、完整率、种植率和妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组的胚胎存活率和完整胚胎率与非妊娠组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胚胎存活率和完整胚胎率对冻融胚胎的移植结局有影响,D2胚胎比D3胚胎有较高的存活率、完整率、种植率和妊娠率。     

卵裂期胚胎可溶性人类白细胞抗原G与妊娠结局的关系

目的 探讨卵裂期胚胎培养液中可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)表达与胚胎发育和妊娠结局的关系.方法 选择2017年5月—2018年5月在江苏省苏北人民医院生殖医学中心接受冻融胚胎移植的86例不孕患者,共计100个周期为研究对象.根据妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,采取回顾性分析方法,比较两组基本信息及sHLA-G含量...     

不同来源精子对体外受精患者胚胎和妊娠结局的影响

目的探讨不同来源精子对体外受精患者胚胎和妊娠结局的影响。方法回顾性分行卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术治疗的患者21例,依据精子来源分为三组各7例。A组患者给予手淫法取精,B组患者给予睾丸穿刺取精术取精,C组给予经皮附睾穿刺取精术取精。结果在受精成功率、卵裂率、优质胚胎率方面,C组明显高于A组、B组(P<0.05),但A组与B组无统计学差异(P>0.05)。三组患者的妊娠率、胚胎种植率均无统计学差异(P>0.05)。结论经皮附睾穿刺取精术可有效提高患者的体外受精成功率,且其胚胎发育潜能良好,但对妊娠结局无显著影响。     

巨噬细胞集落刺激因子对体外受精-胚胎移植助孕周期结局的影响

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中血清及卵泡液中巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)的水平与卵巢反应性、卵子发育潜能及妊娠结局之间的关系。方法:收集2008年3～5月在河北医科大学第二医院生殖医学科接受超排卵治疗的58例患者取卵日血清和卵泡液,并用酶联免疫法检测M-CSF水平。结果:①取卵日卯泡液中的M-CSF水平显著高于血清中M～CSF的水平(P<0.01);②随着获卯数的增加,血清M-CSF水平显著上升(P<0.01),年龄<35岁组血清中的M-CSF水平明显高于年龄≥35岁组(P<0.05),Gn支数<25支组血清中的M-CSF水平高于Gn支数≥25支组(P<0.05);③卯母细胞成熟度高组和可利用胚胎率高组,卯泡液M-CSF水平显著高于卵母细胞成熟度低组和可利用胚胎率低组(P均<0.05);④妊娠组血清M-CSF水平显著高于未妊娠组(P<0.01),不同妊娠结局血清M-CSF水平间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵泡液中存在较高水平的M-CSF,血清M-CSF水平与卵巢反应性有一定关系,M-CSF水平可能影响卵子的发育、胚胎质量,参与胚胎的植入,进而影响妊娠结局。     

排卵后15天血清人绒毛膜促性腺激素及孕酮值对妊娠结局的预测价值

目的:探讨排卵后15天血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮(P)值的测定对预测妊娠结局的临床意义。方法:收集在该院治疗后受孕的不孕症患者235个妊娠周期排卵后15天血HCG、P值,追踪观察妊娠结局,根据妊娠结局分为继续妊娠组(包括单胎组和双胎组)、不良妊娠组(包括生化妊娠组、异位妊娠组和胚胎停育组)。结果:排卵后15天继续妊娠组血清HCG值均高于不良妊娠组(P<0.05)。双胎组血清HCG值高于单胎组(P<0.05),单胎组血清HCG值高于流产组(P<0.05);流产组和异位妊娠组的血清HCG值均高于生化妊娠组(P<0.05);而流产组血清HCG值与异位妊娠组无统计学差异(P>0.05)。血清P>15 ng/ml者继续正常妊娠的比例比较高;P<10 ng/ml者正常妊娠结局的比例低;而不良妊娠的比例高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清HCG和P水平与妊娠结局相关。     

沙眼衣原体感染后大鼠蜕膜中TRAIL及受体的表达

目的:通过大鼠生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染模型研究CT初次感染后妊娠大鼠在胚胎着床期子宫蜕膜组织中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)及其受体1(TRAIL receptor1,TRAIL R1or DR4)的mRNA及蛋白表达,探讨TRAIL/TRAILR在妊娠中的作用。方法:选择成年雌性SD大鼠38只,随机均分为实验组和对照组,实验组孕前阴道成功接种CTD型株。胚胎植入期处死大鼠,计数胚胎植入数;子宫组织分为两份,分别用来逆转录扩增(RT-PCR)半定量检测TRAIL、DR4的mRNA的相对表达量及免疫组化法确定其蛋白表达,SPSS软件处理数据分析差异显著性。结果:①实验组胚胎植入数下降(P<0.01)。②实验组DR4的mRNA高表达,差异有统计学意义(P<0.001);TRAIL的mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);DR4mRNA的表达量与对应的胚胎植入数呈负相关(r=-0.782,P<0.05)。③实验组TRAIL免疫组化阳性颗粒的平均光密度值差异无统计学意义(P>0.05);实验组DR4升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:雌性大鼠生殖道感染CT后,胚胎植入数减少,这种变化可能与子宫组织DR4的高表达、与TRAIL过量结合导致细胞凋亡过度有关。     

激光辅助孵化对快速玻璃化冻融妊娠结局的影响

目的:探讨激光辅助孵化对移植玻璃化冻融胚胎妊娠结局的影响。方法:分析292个玻璃化冻融胚胎移植周期,其中激光辅助孵化组(171个周期)胚胎解冻后行激光辅助孵化,对照组(121个周期)胚胎解冻后不作辅助孵化,比较两组胚胎种植率和临床妊娠率,同时比较透明带削薄法与透明带打孔法对妊娠结局的影响。结果:激光辅助孵化组临床妊娠率32.35%,胚胎种植率20.70%;对照组临床妊娠率35.65%,胚胎种植率21.05%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。透明带削薄法胚胎种植率及临床妊娠率均高于激光打孔法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光辅助孵化并不能提高玻璃化冻融周期的胚胎种植率和临床妊娠率,故不应常规对玻璃化冻融胚胎行激光辅助孵化;需要作激光辅助孵化时,应选择透明带削薄法。     

妊娠合并糖代谢异常并发子痫前期对妊娠结局影响的临床分析

目的:探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇并发子痫前期的发病情况,以及对母、儿结局的影响。方法:收集1995年1月~2005年6月在该院分娩的312例妊娠合并糖代谢异常患者的临床资料,按照有无合并子痫前期的发生,将312例孕妇分为子痫前期组48例(Ⅰ组)及非子痫前期组264例(Ⅱ组)。通过回顾性病例分析对照研究,比较两组孕妇的发病情况、并发症的发生率和新生儿的患病率。结果:①妊娠合并糖代谢异常孕妇子痫前期的发生率为15.38%(48/312),明显高于同期该院孕妇子痫前期的发生率8.21%(842/10257),两者比较,统计学有显著性差异(P=0.000 0)。②Ⅰ、Ⅱ组间孕妇的平均年龄、孕次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组孕妇的平均产次明显高于Ⅱ组(P<0.01);Ⅰ组孕妇分娩前体重指数(BM I)明显高于Ⅱ组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。③Ⅰ组孕妇早产、胎儿窘迫、剖宫产的发生率明显高于Ⅱ组,两者比较差异有显著性(P<0.01);但Ⅰ、Ⅱ组间羊水过多、产后出血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。④Ⅰ组新生儿窒息、小于胎龄儿、新生儿转科率明显高于Ⅱ组,两者比较差异有显著性(P<0.01);Ⅱ组新生儿大于胎龄儿的发生率明显高于Ⅰ组;但Ⅰ、Ⅱ组间NRDS的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并糖代谢异常孕妇一旦并发子痫前期疾病将明显增加孕妇及新生儿的并发症。     

胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ与子宫内膜异位症关系的研究

目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ(IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ)在子宫内膜异位症发病机制中所起的作用。方法:用免疫组织化学方法检测30例子宫内膜异位症患者在位子宫内膜、异位子宫内膜及20例正常子宫内膜IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的表达。结果:子宫内膜异位症患者异位内膜组织中IGF-Ⅰ表达水平高于在位子宫内膜(P<0.05)及正常子宫内膜(P<0.01);在位内膜中IGF-Ⅰ的表达高于正常子宫内膜,但无统计学意义(P>0.05)。异位内膜上未见IGF-Ⅱ表达,但正常子宫内膜IGF-Ⅱ表达高于在位内膜(P<0.05)。结论:IGF-Ⅰ、IGF一Ⅱ的异常表达在子宫内膜异位症发病过程中起一定作用。     

血清脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ水平对妊娠合并心脏病患者母婴不良结局的预测价值

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平对妊娠合并心脏病患者不良母婴结局的预测价值。方法:根据母婴结局的不同回顾性将64例妊娠合并心脏病患者分为结局良好组(34例)和结局不良组(30例)。在孕晚期(孕28周、孕32周)对两组孕妇各进行1次血清BNP、cTnI水平检测,对比两组血清BNP、cTnI水平及终止妊娠前心功能分级情况。结果:与孕28周相比,两组孕32周时血清BNP、cTnI水平均升高,且结局良好组BNP、cTnI水平及升高值均低于结局不良组(P<0.05)。结局良好组心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级占比高于结局不良组,Ⅲ级、Ⅳ级占比低于结局不良组(P<0.05)。相关分析显示,两组血清BNP及cTnI升高值与NYHA分级均呈正相关(r=0.910、0.895,P均<0.05)。对不良母婴结局的诊断敏感性、特异性、准确性,血清BNP或cTnI单独检测比较无差异(P>0.05),二者联合检测AUC值(0.841)、诊断敏感性(94.6%)、特异性(98.2%)、准确性(96.4%)高于单独检测(P<0.05)。结论:妊娠合并心脏病患者孕晚期血清BNP、cTnI水平升高与不良母婴结局密切相关,血清BNP、cTnI水平联合检测,对预测不良母婴结局有较高效能。     

辅助孵化在高龄不孕女性冻融胚胎移植中的应用

目的:探讨机械切割法辅助孵化对高龄不育女性冻融胚胎移植临床结局的影响。方法:回顾性分析322个高龄不育女性(≥35岁)冻融胚胎移植周期,其中行机械切割法辅助孵化后移植107个周期(孵化组),常规冻融胚胎移植215个周期(对照组),比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率及流产率的差异。结果:孵化组临床妊娠率为26.17%,胚胎种植率为13.78%,均显著高于对照组临床妊娠率14.88%和胚胎种植率8.28%(P<0.05),而流产率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械切割法辅助孵化可以显著提高高龄不育女性冻融胚胎移植中的临床妊娠率及胚胎种植率。     

IVF-ET中观察胚胎早期卵裂预测胚胎发育潜力的研究

目的:探讨通过观察胚胎早期卵裂预测胚胎发育潜力,以期得到较好的临床妊娠结局。方法:对117个IVF、IC-SI周期,1 169个胚胎在受精24~28h的早期卵裂及后期发育情况进行观察,并根据早期卵裂情况将胚胎分为早期卵裂组、未早期卵裂组和原核(PN)未消失组,最终结合早期卵裂,第2天(D2)、第3天(D3)胚胎评分等情况选择适合移植的胚胎进行移植,共移植102个周期。同时对优胚率、妊娠率、种植率等指标进行比较。结果:①早期卵裂组D3优胚率高于其它两组(P<0.05);②全部移植早期卵裂胚胎组和全部移植未早期卵裂胚胎组的生化妊娠率高于全部移植PN未消失胚胎组(P<0.05),但临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);③移植2~3个优胚与移植1个优胚和1~2个非优胚的周期妊娠率和种植率差异无统计学意义(P>0.05),但都高于未移植优胚周期(P<0.01)。结论:观察胚胎早期卵裂可有效预测胚胎发育潜力,有利于挑选适合移植的胚胎,从而获得较高的妊娠率,但对临床妊娠率的影响不明显,临床妊娠率主要取决于优胚率。     

120例双胎妊娠孕妇甲状腺功能及妊娠结局分析

目的分析双胎妊娠孕妇的甲状腺功能及妊娠结局状况,为双胎妊娠孕妇甲状腺功能状况的评估提供临床指导。方法回顾性分析2016年6月-2018年6月丽水市人民医院接诊的120例双胎妊娠孕妇及120例单胎妊娠孕妇。收集两组孕妇孕期各项检查信息,观察分析两组甲状腺功能状况,并对其妊娠结局进行记录分析。结果双胎组孕妇甲状腺功能异常率明显高于单胎组(P<0.05)。两组甲状腺功能减退发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。双胎组甲状腺毒症发病率明显高于单胎组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。双胎组8~27周孕妇促甲状腺激素(TSH)水平与单胎组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同孕周孕妇的TSH水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。双胎组除8~13周孕妇的游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平明显高于单胎组(P<0.05)外,其余各组与单胎组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同孕周产妇的FT4水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。双胎组胎膜早破、流产、早产及孕妇糖代谢异常发生率明显高于单胎组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双胎妊娠孕妇的甲状腺功能会出现异常,TSH水平明显低于单胎妊娠,甲状腺异常率明显高于单胎妊娠孕妇,不良妊娠结局发生率较高。加强妊娠期间甲状腺功能检测和积极预防有助于改善患者的妊娠结局。     

联合检测血清孕酮、雌二醇对早期宫内妊娠结局的预测价值

目的探讨联合检测血清孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E2)对早期宫内妊娠结局的预测价值。方法选取2018年9月至2019年2月青岛大学附属妇女儿童医院定期孕检的早孕期妇女172例(正常妊娠组97例,胚胎停育组75例,各组按孕周分为4~6^+6周组、7~8^+6周组、9~11^+6周组3个亚组)作为研究对象。分析正常妊娠组血清P、E2随孕周的变化趋势,比较相同孕周组不同妊娠结局妇女中血清P、E2水平差异,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析单独和联合检测P、E2水平对于妊娠结局的预测价值。结果①正常妊娠组P水平在7~8^+6周出现短暂下降,P水平在3个孕周组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05);E2水平随孕周增加呈上升趋势,E2在4~6^+6周与7~8^+6周的差异有统计学意义(P<0.05),在7~8^+6周与9~11^+6周的差异无统计学意义(P>0.05)。②在孕4~6^+6周时,正常妊娠组与胚胎停育组血清P、E2水平相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),P、E2水平判断正常妊娠与胚胎停育的最佳临界值(Cutoff)分别为60.04 nmol/L和1233.00 pmol/L;在孕7~8^+6周时,不同妊娠结局组间血清P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),E2水平比较差异有统计学意义(P<0.05),两项的Cut-off值分别为40.48 nmol/L和1589.00 pmol/L;在孕9~11^+6周时,两组间血清P和E2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其Cut-off值分别为57.38 nmol/L和1372.00 pmol/L。③3个孕周组中,P与E2联合检测预测妊娠结局不良的SE分别为:80%、68%、88%,单独P检测预测妊娠结局不良的SP分别为:83.87%、97.50%、92.31%。结论在孕4~6^+6周与孕9~11^+6周时,单独检测与联合检测均可用于预测妊娠结局。在孕7~8^+6周时,单独P检测不能用于评估妊娠结局不良;在3个孕周组中,联合检测的SE最大,单独P检测的SP最大。     

促性腺激素释放激素类似物在子宫内膜形态不良者冷冻胚胎移植前干预的临床价值

目的对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)中内膜形态不良者移植优质胚胎,比较不同的内膜准备方案,探讨长效促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)降调节联合激素替代作为内膜准备方案临床应用价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心2015年1月至2018年8月收治FET中子宫内膜形态不良的231例患者临床资料,根据不同的内膜准备方案将其分为激素替代组(hormone replace treatment,HRT)(131例)和降调节联合激素替代组(100例)。分析两组患者的一般情况、临床指标及妊娠结局。结果两组一般情况、基础内分泌水平、移植胚胎发育情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组移植日内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);黄体酮日和移植日内膜类型降调节联合激素替代组优于激素替代组(P<0.05);降调节联合激素替代组生化妊娠率(16例,16%)高于激素替代组(4例,3%),差异有统计学意义(P<0.05);降调节联合激素替代组临床妊娠率(59例,59%)高于激素替代组(68例,51.9%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组胚胎种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic分析结果显示对临床妊娠结局指标有意义的变量为年龄和体质量指数,β值估计分别为-0.129、-0.123,说明年龄越小,体质量指数越低,临床妊娠率越高。结论对于子宫内膜形态不良者,降调节联合激素替代方案在改善子宫内膜形态及妊娠结局方面具有一定的潜在作用,是内膜形态不良者可行的内膜准备方案。