早产儿PICC操作中不同疼痛干预方法的临床研究

目的:探讨选择安全、有效的早产儿疼痛干预措施。方法:选择进行经外周静脉中心置管术(PICC)操作的早产极低出生体重儿120例,随机分为干预组(非营养性吸吮组、局部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏组、非营养性吸吮+局部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏组各30例)90例和对照组30例。采用早产儿疼痛量表进行疼痛评分,并比较各组早产儿在PICC操作前15 s、消毒时、穿刺时、送管时、固定时及操作后30 s时的疼痛程度。结果:早产儿在PICC操作时存在中、重度疼痛,干预组早产儿的疼痛评估量表(PIPP)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非营养性吸吮及外用复方利多卡因乳膏能明显减轻早产儿PICC置管过程中的疼痛,且非营养性吸吮+外用复方利多卡因乳膏的止痛效果更明显。     

糖棉签吸吮缓解早产儿静脉穿刺疼痛的效果观察

目的探讨糖棉签吸吮减轻早产儿静脉穿刺疼痛的效果,为其疼痛管理提供依据。方法选取福建省妇幼保健院儿科住院早产儿100例,胎龄32~36周、吸吮速度≥30次/min、体重1 500~2 000g,分为实验组和对照组各50例。实验组在静脉穿刺前2min用糖棉签吸吮至穿刺结束共12min;对照组按常规护理。比较两组心率(HR)、经皮氧饱和度(SpO2)及新生儿疼痛(NIPS)评分,以及穿刺不同时间的评分。比较干预措施缓解疼痛的临床效果。结果实验组操作时及操作后心率加快有减轻、经皮氧饱和度较高、NIPS评分提示疼痛有减轻。结论糖棉签吸吮可明显减轻早产儿静脉穿刺时的疼痛反应,值得临床推广应用;早产儿疼痛可用心率、经皮氧饱和度和疼痛评分量表进行综合评估。     

非营养性吸吮对早产儿桡动脉采血所致疼痛的影响

新生儿疼痛是指在个体发育早期出现的、提供保护目的、防止组织损伤的信号系统。在美国,患儿的疼痛是除体温、脉搏、呼吸及血压外,护理人员每天要观察的第五个生命体征。新生儿对疼痛不会表达,只能依靠细微的行为和生理改变来表现。危重儿和早产儿对疼痛的临床表现常不明显,因此     

口服24蔗糖溶液加非营养性吸吮缓解新生儿疼痛的效果观察

目的对应用非营养性吸吮与口服蔗糖溶液联合对新生儿疼痛症状进行缓解的临床效果进行研究。方法抽取92例出现疼痛症状的新生儿,随机分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用非营养性吸吮与无菌水联合对对照组新生儿实施干预;采用非营养性吸吮与口服蔗糖溶液联合对治疗组新生儿实施干预。结果治疗组新生儿疼痛症状控制效果较对照组显著;干预前后新生儿疼痛程度评分的改善幅度明显大于对照组;哭闹时间、脚退缩时间、住院时间较对照组短;出现不良反应的人数较对照组少。结论应用非营养性吸吮与口服蔗糖溶液联合对新生儿疼痛症状进行缓解的临床效果非常明显。     

PICC在危重症早产儿静脉输液中的优势

早产儿的解剖生理具有特殊性，建立良好的静脉通路对于危重早产儿的救治十分重要。经外周置中心静脉置管术（PICC）具有操作简单，成功率高，并发症少，耐高渗等特点，既可减少对患儿的过度刺激，又保证了静脉营养的供给和抢救的及时用药。与其他静脉通路相比，PICC在危重症早产儿的静脉输液中优势明显。     

非营养性吸吮联合抚触干预早产儿胃管喂养的临床研究

【目的】 评价非营养性吸吮联合抚触两种干预方式在早产儿胃管喂养中的临床应用价值。 【方法】 68例早产适于胎龄儿,生后即给予鼻胃管喂养,随机平均分为两组:干预组和常规喂养组,干预组早产儿在常规喂养的情况下同时给予非营养性吸吮和抚触干预,观察两组早产儿胎便持续时间、生理性体重下降持续天数、胃管留置时间、经口喂养后喂养不耐受的发生率、并发症的发生率、住院天数等指标。 【结果】 干预组早产儿胎便持续时间、生理性体重下降天数、胃管留置时间、住院天数均短于常规喂养组,差异均有统计学意义(P<0.05);喂养不耐受和并发症的发生率干预组明显低于常规喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿并发症中,高胆红素血症发生率居首位,常规喂养组发生率为44.1%,干预组发生率为14.7%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿在纠正胎龄40周时进行体重、身长、头围的比较,干预组明显优于常规喂养组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 非营养性吸吮联合抚触两种干预方式在早产儿喂养中起到良好促进作用。     

非营养性吸吮和音乐治疗缓解新生儿疼痛的研究

目的观察非营养性吸吮(NNS)、音乐治疗(MT)在缓解新生儿疼痛中的作用。方法收集2007年8月~2008年4月汕头大学医学院第二附属医院新生儿科收治的新生儿作为研究对象,对入选的90例新生儿按照住院号从小到大顺序分为对照组、NNS组和MT组,每组30例。在新生儿足后跟采血前1min开始持续至结束实施干预,共12min,对照组不予干预措施。通过观察新生儿的心率、经皮氧饱和度(SpO2)及新生儿疼痛行为(NIPS)评分,采集针刺前1min、针刺时和针刺后1,5,10min的数据,比较各种干预措施缓解新生儿疼痛的临床效果。采用SPSS13.0软件进行多变量方差分析。结果疼痛刺激后各组的心率均显著加快、SpO2均显著降低、NIPS评分均显著提高,与对照组比较,NNS、MT干预措施均可缓解疼痛刺激引起的心率、SpO2和NIPS评分变化,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论新生儿临床医护人员可通过使用NNS和MT缓解新生儿疼痛。     

体位支持加非营养性吸吮缓解新生儿疼痛观察

目的:探讨体位支持加非营养性吸吮(NNS)缓解新生儿疼痛的效果,为新生儿疼痛管理提供依据。方法:将新生儿病区胎龄>30周且喂奶量≥5ml/次、日龄≥3天的新生儿随机分为干预组和对照组,干预组在静脉穿刺等侵入性操作时给予鸟巢式的体位支持,并给予非营养性吸吮;对照组在侵入性操作过程中不给予任何干预。在侵入性操作后1 min和5 min,应用新生儿疼痛评分量表(NIPS)对两组新生儿进行评分,并观察两组新生儿的心率、呼吸和血氧饱和度变化。结果:干预组新生儿疼痛评分低于对照组,心率、呼吸频率及血氧饱和度变化也小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体位支持加非营养性吸吮可明显减轻新生儿的疼痛反应。     

非营养性吸吮对早产儿营养及生长发育的影响

目的:探讨非营养性吸吮(NNS)对早产儿营养、生长发育及喂养相关并发症的影响。方法:将60例需经鼻胃管喂养(INGF)的健康早产适于胎龄儿,根据是否辅以非营养性吸吮随机分成单纯鼻胃管喂养组和非营养性吸吮组,均用瑞士雀巢公司提供的雀巢早产儿配方奶,记录喂养2周生长发育指标(体重、身长、头围)的变化及恢复出生体重的时间、达自行吮母乳时间、喂养相关并发症。结果:非营养性吸吮组恢复出生体重时间(8.8±1.8)天,较单纯鼻胃管喂养组(10.1±1.3)天,显著缩短(P<0.01);达自行吮母乳时间(8.1±0.9)天,较单纯鼻胃管喂养组(9.5±1.3)天,显著缩短(P<0.01);喂养2周后两组的体重、身长差异有显著性(P<0.05),头围差异无显著性(P>0.05);非营养性吸吮组胃残留、呕吐、腹胀并发症的发生率较单纯鼻胃管喂养组的发生率显著减少(P<0.05)。结论:早产儿早期非营养性吸吮可促进胃肠道的发育和功能成熟、降低喂养不耐受的发生率、促进体质量增长、有利于改善早产儿营养状况,加快早产儿生长发育。     

非营养性吸吮在早产儿喂养中的作用

目的 对非营养性吸吮在早产儿喂养中作用研究分析.方法 采用随机分组的方法将40例健康但需要经鼻胃管喂养的早产儿童分为营养性吸吮20例,非营养性吸吮20例.营养性吸吮组采用单纯鼻胃管营养治疗,非营养性吸吮组在此基础上采用无孔橡皮奶头吸吮,并记录相关喂养情况.结果 营养性吸吮组达全量肠内营养率较非营养性喂养组高（P＜0.01）,恢复出生体重时间以及反流次数较非营养性吸吮组多（P＜0.05）.结论 鼻胃管营养治疗期间加用无孔橡皮奶头吸吮这种喂养方式较为简单、安全,可以在一定程度上减少胃食管的反流次数以及促进胃肠动力的进一步发育.     

复方利多卡因乳膏减轻静脉输注氯化钾溶液患者局部疼痛的效果观察

目的观察应用复方利多卡因乳膏对减轻静脉输注氯化钾溶液致局部疼痛的效果。方法选择128例静脉滴注氯化钾溶液时自觉对疼痛明显的患者,对照组采取抬高手臂、局部热敷等综合处理措施,观察纽予以复方利多卡因乳膏局部涂抹,通过线性视觉模拟标尺评分法进行输液部位的疼痛评定。结果观察组：无痛40例,轻微疼痛16例,中度疼痛8例,严重疼痛0例;对照组：无痛6例,轻微疼痛24例,中度疼痛28例,严重疼痛6例,两组疼痛发生率对比采用卡方检验,P〈0．05。结论应用复方利多卡因乳膏外敷输液部位能有效减轻静脉输注氯化钾溶液所致局部疼痛。     

早产儿口腔运动干预研究进展

随着早产儿的发生率逐年上升,经口喂养作为提高早产儿生存质量的重要指标愈发重要,运用合理有效的口腔运动干预作为辅助手段促进患儿顺利过渡至经口喂养具有重要意义,本文从早产儿口腔运动相关评定方法、干预方法、干预涉及的问题、未来发展四个方面进行综述,旨在为促进早产儿经口喂养的尽早实现提供新的方案,为早产儿进行口腔运动干预提供理论支持。     

非营养性吸吮对早产儿胃肠喂养不耐受的改善临床分析

为了解非营养性吸吮（non—nutritive sucking，NNS）（胃管喂养的同时给予吸吮空的橡皮奶头）对早产儿生长发育及胃肠功能的影响，笔者对2002年1月～2005年12月在我院儿科、产科婴儿窜住院的42例早产儿进行了相关研究，现报道如下：     

早产儿疼痛干预的研究

目的观察足跟采血疼痛刺激时早产儿疼痛评分及非药物止痛的效果。方法将100例早产儿随机分为4组,各25例。对照组、葡萄糖组、非营养性吸吮组、葡萄糖＋非营养性吸吮组。于穿刺后20s、1min、2min、3min分别记录心率、经皮血氧饱和度变化,采用早产儿疼痛评分简表（preterm infant pain profile,vim,）进行疼痛评分并比较。结果各组早产儿间PIPP评分差异有统计学意义（P〈0．05）,葡萄糖＋非营养性吸吮组PIPP评分明显低于非营养吸吮组及葡萄糖组,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论口服葡萄糖液联合非营养性吸吮对早产儿有较好的止痛作用。     

早产儿疼痛干预的研究

目的观察足跟采血疼痛刺激时早产儿疼痛评分及非药物止痛的效果。方法将100例早产儿随机分为4组,各25例。对照组、葡萄糖组、非营养性吸吮组、葡萄糖+非营养性吸吮组。于穿刺后20 s、1 min、2 min、3 min分别记录心率、经皮血氧饱和度变化,采用早产儿疼痛评分简表(preterm infant pain profile,PIPP)进行疼痛评分并比较。结果各组早产儿间PIPP评分差异有统计学意义(P0.05),葡萄糖+非营养性吸吮组PIPP评分明显低于非营养吸吮组及葡萄糖组,差异有统计学意义(均P0.01)。结论口服葡萄糖液联合非营养性吸吮对早产儿有较好的止痛作用。     

非营养性吸吮在早产儿喂养中的观察及护理

目的探讨非营养性吸吮（NNS）在早产儿喂养中的应用效果及护理。方法将98例早产儿常规分为两组,N—NNS组49倒,给予胃肠外营养联合早期微量喂养,不给予非营养性吸吮;NNS组除给予上述常规处理外,还给予非营养性吸吮。结果除呕吐外,NNS组早产儿喂养不耐受的发生率明显低于N—NNS组（P〈0．05）,喂养不耐受改善所需时间明显少于N—NNS组（P〈0．05）。结论在早产儿喂养护理中应用非营养性吸吮,能提高胃肠道喂养的耐受能力,促进改善喂养不耐受状况,缩短过渡到经口进食的时间,是一种安全、经济、方便,无不良反应的有效方法。     

静脉留置针两种置管方法病人疼痛的比较

静脉留置针在临床应用越来越广泛，由于外套管具有柔韧性好且对血管刺激性小的特征，故可较长时间留置在血管中，输液中肢体可适当活动，不易脱管。为便于快速输液，手术中多采用16号或18号等较粗的套管针，在送外套管时由于针粗，会增加病人的痛苦。为此，我们在临床实践中，总结出了一种新的送外套管方法，能明显减轻病人的痛苦，现报告如下。     

早产儿疼痛评估及早期干预研究

目的 探讨早产儿疼痛评估方法及早期干预降低疼痛刺激的临床效果。方法 对在我科住院的早产儿60例随机分组：干预组、对照组各30例,疼痛刺激后干预组予多种减轻疼痛的综合措施（给予非药物止痛：抚触或非营养性吸吮等,必要时予止痛镇静药）。对照组不予干预,按PIPP评分表全部进行评分,评分内容包括心率、血氧饱和度、三种面部活动、孕周和行为状态（如安静或睡眠）等。结果 干预组PIPP评分小于对照组,经统计学处理P〈0．01,有非常显著性差异。结论 早产儿疼痛在医疗操作中常见,可用PIPP评分表综合评佑,早期干预可减少疼痛对早产儿的不利影响。     

气雾型皮肤冷喷剂对缓解无损伤针穿刺的疼痛效果研究

目的:探讨气雾型皮肤冷喷剂对于缓解无损伤针穿刺疼痛的效果。方法:采用随机对照试验设计,将使用无损伤针行输液港维护的患者随机分为试验组与对照组。试验组喷射气雾型皮肤冷喷剂,对照组涂抹复方利多卡因乳膏,比较两组患者的穿刺疼痛度、穿刺成功率、皮肤不良反应、舒适度及满意度。结果:试验组与对照组各纳入29例患者。试验组疼痛评分低...     

早产儿血与胃液中促胃液素、胃动素的相关性研究

目的 动态监测早产儿生后第1、第3、第7天血、胃液中促胃液素（GAS）、胃动素（MOT）水平，并予以非营养性吸吮（NNS）干预，探讨早产儿血、胃液中GAS、MOT的动态变化及相关性。方法 需经间断鼻胃管喂养（INGF）早产适于胎龄儿60例，根据是否辅以NNS，随机分成无非营养性吸吮（N-NNS）组及NNS组；并以同期出生无窒息、无消化系统结构及功能异常足月新生儿25例为对照。放射免疫法（RIA）批量检测血及胃液GAS，MOT水平。结果 ①血及胃液中GAS，MOT水平分别呈直线正相关。②N-NNS组及NNS组血及胃液GAS，MOT水平均低于对照组；第1天N-NNS组、NNS组血GAS、血及胃液MOT与对照组比较；差异有显著意义（P＜0．05）；第3天N-NNS组及NNS组血GAS，MOT低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；N—NNS组血GAS低于NNS组，差异有显著意义（P＜0．05）；第7天N—NNS组血GAS、MOT均低于NNS组及对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论 血及胃液中GAS，MOT水平分别呈直线相关。早产儿血及胃液中GAS，MOT水平低于足月儿，NNS能促进GAS，MOT分泌。