自然娩肩法对产科肩部难产及产伤的预防作用

目的探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案。方法选择深圳市福田区妇幼保健院2013~2014年经阴道分娩的5 466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011~2012年经阴道分娩的5 771例产妇作为对照组,未予特殊处理。比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室(NICU)率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率。结果观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤:观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间:观察组(77.3±10.5)s,对照组(90.5±11.5)s;产妇会阴Ⅲ度裂伤:观察组0例,对照组17例。上述各项比较,观察组均优于对照组(P0.05)。两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广。     

分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛对初产妇NRS评分、产后出血量及新生儿Apgar评分的影响

目的研究分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛对初产妇NRS评分、产后出血量及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2018年3-7月在该院分娩的196例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各98例。对照组采用硬膜外自控镇痛,观察组在对照组基础上联合分娩球镇痛。比较两组产妇镇痛前、镇痛10 min和30 min后NRS评分,临产时胎方位衔接情况,生产方式,产程,产妇失血量及新生儿出生1 min、5 min Apgar评分。结果观察组产妇镇痛10 min及30 min后的NRS疼痛评分、剖宫产率、产钳助产率、第一产程及总产程均低于对照组,枕前位、枕横位衔接率、自然分娩率及出生后5 min Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组产妇镇痛前的NRS评分、分娩过程失血量及新生儿出生1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论在自控式硬膜外镇痛的基础上联合分娩球镇痛可有效降低初产妇的NRS评分、提高新生儿Apgar评分,而对出血量无明显影响。     

分娩镇痛对婴幼儿神经行为的影响

目的探讨产妇使用自控硬膜外麻醉分娩镇痛(PCEA)对婴幼儿神经行为影响。方法随机选择自愿要求分娩镇痛的产妇134例,使用布比卡因加芬太尼进行分娩镇痛作为观察组,与同期未使用分娩镇痛产妇151例作为对照组,观察比较两组产程中胎心率、新生儿Apgar评分、新生儿出生7d、6月龄、12月龄神经行为情况。结果两组比较产程中胎心率CST监测、新生儿Apgar评分、新生儿出生7d、6月龄、12月龄神经行为均无显著性差异(P>005)。结论布比卡因加芬太尼产妇自控硬膜外麻醉用于分娩镇痛安全可靠,对婴幼儿神经行为无不良影响。     

水中分娩280例的临床研究

目的 探讨水中分娩产妇的产程、分娩疼痛、产道裂伤、出血量以及新生儿结局,以评价水中分娩的效果及安全性.方法 选取2007年5月至2008年5月280例水中分娩作为水中分娩组,选择相同条件、同期经阴道自然分娩配对孕妇280例作为对照组,分析水中分娩的产程减痛程度、失血量及会阴裂伤、新生儿窒息情况.结果 与对照组比较,水中分娩组第一产程活跃期 第二产程缩短;水中分娩宫颈扩张速度为2.62±0.46 cm/h(t=28.171,P＜0.05),水中分娩组产妇入水后疼痛分级较入水前明显降低(x2=28.372,P＜0.05);水中分娩组会阴侧切率较对照组明显降低(x2=64.897,P＜0.05).两组新生儿的Apgar评分比较无显著性差异(x2=2.581,P＞0.05).水中分娩组新生儿入新生儿重症监护室治疗率较对照组低(x2=19.695,P＜0.05).结论 水中分娩可减轻产妇的疼痛,缩短产程;对母亲、新生儿未见不良结局,是安全可行的.     

使用分娩球促进自然分娩的临床研究

目的研究分析分娩球对促进自然分娩的临床效果。方法选取我院收治162例临产产妇临床资料进行分析。结果观察组在疼痛缓解程度、阴道顺产率、第一产程、总产程时间及产后阴道流血量、新生儿Apgar明显优于对照组（P〈0.05）。结论分娩球可有效促进产妇自然分娩,降低剖宫产率,缓解疼痛,降低新生儿窒息率,值得推广应用。     

拉梅兹分娩法对新生儿体重及行为神经能力的影响

目的:观察孕晚期实施拉梅兹分娩法健康干预措施,对出生新生儿体重及行为神经能力的影响。方法:将研究对象随机分组,实验组100例孕妇于孕晚期(孕7个月)实施全方位健康干预:系统练习拉美兹分娩法,产时配合产程运用。对照组100例孕妇常规孕期检查、健康教育、导乐分娩。观察两组产妇的产程进展、出生新生儿的体重、Apgar评分、生后7天NBNA评分。结果:实验组新生儿出生平均体重(3234±3456)g,Apgar评分全部>8分,7天NBNA评分(39.4±1.2);对照组新生儿平均体重(3758±3275)g,Apgar评分示重度窒息1例,轻度窒息8例,7天NBNA评分(37.3±2.6)。两组比较,有显著性差异。结论:孕晚期将拉美兹分娩法作为健康干预措施,能促进产程进展,降低新生儿出生体重,促进新生儿行为神经能力发育,具有良好的社会效益。     

计划性剖宫产后阴道分娩的临床应用效果观察

目的比较计划性剖宫产后阴道分娩和自然分娩的分娩结局。方法回顾性分析该院2014年4月-2016年10月愿意试产的单胎妊娠且有过一次子宫下段横切口剖宫产史者106例,其中计划性剖宫产后阴道分娩55例设为研究组,自然分娩51例设为对照组。计划性剖宫产后阴道分娩方法:对于宫颈Bishop评分6分者给予Cook双球囊宫颈口放置,24 h未发作再给予缩宫素引产;对于宫颈Bishop评分≥6分者直接给予缩宫素引产,自然临产者不给与任何药物。观察两组阴道分娩成功率、母亲出血量、产褥感染发生率、子宫破裂率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、新生儿进新生儿重症监护室(NICU)率及新生儿死亡率等。结果研究组阴道分娩成功33例(60.00%);对照组阴道分娩成功27例(88.23%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组均未发生子宫破裂及子宫切除。研究组出血量为(221.85±136.40)ml,对照组出血量为(203.48±126.48)ml,两组比较差异无统计学意义(P=0.14)。两组新生儿1 min Apgar评分及5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组新生儿转入NICU 1例,对照组2例,差异无统计学意义(P0.05);两组均无新生儿死亡。结论剖宫产后再次妊娠分娩,计划性剖宫产后阴道分娩可以增加60.00%的阴道分娩率,只要掌握好适应证,分娩期严密监控,母婴均安全。     

普贝生应用于足月胎膜早破计划分娩

目的:探讨地诺前列酮(普贝生)用于足月胎膜早破患者计划分娩的有效性及安全性。方法:选取计划分娩的单胎初产妇140例,均有计划分娩指征,分为实验组(胎膜早破组)59例、对照组(胎膜未破组)81例。观察用药前后宫颈Bishop评分,用药至临产及分娩的时间、用药24 h阴道分娩率,改用缩宫素使用率,手术产率,新生儿Apgar评分及有无不良反应,产后24 h出血量、产褥感染情况。结果:两组的宫颈Bishop评分、用药后至出现规律宫缩,总产程,产后出血,产褥病率及Apgar评分,新生儿窒息率差异均无统计学意义。结论:普贝生用于足月胎膜早破者计划分娩是有效和安全的,对临床有着重要的指导意义。     

导乐陪伴与笑气吸入在分娩镇痛中的应用与护理

目的探讨导乐陪伴联合笑气（氧化亚氮）吸入在分娩镇痛中的临床效果。方法将130例单胎头位、足月临产的初产妇分为两组。其中，研究组66例，在产程中应用导乐陪伴联合吸入50％笑气与50％氧气的混合气体实行分娩镇痛；对照组64例，在产程中无人陪伴间断吸入氧气，观察两组产妇疼痛的缓解程度、产程时间、分娩方式、羊水情况、分娩失血量、新生儿出生时的Apgar评分、产妇及家属的满意度、笑气吸入的副反应。结果研究组产妇分娩镇痛的有效率、活跃期、剖宫产率、满意度与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）；而产程时间、羊水污染率、新生儿窒息率、产时出血量，两组比较，差异无显著性（P〉0．05）；对照组产妇无明显的头晕等副反应。结论导乐陪伴与笑气用于分娩镇痛安全方便，易被产妇接受，可有效地缓解分娩疼痛，增加阴道分娩率，对产程及母儿无不良影响。可作为阴道分娩镇痛的安全有效方法用于临床。     

断脐时间与新生儿出生Apgar评分的关系探讨

目的:探讨新生儿娩出至结扎脐带时间长短与新生儿出生Apgar评分的关系。方法:对536例新生儿娩出至结扎脐带按时间不同分为A组(<1min)、B组(≥1min)。分别观察两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分中五项指标情况(即心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色的得分)。结果:新生儿出生1min Apgar评分五项指标中,呼吸和皮肤颜色两项指标的评分A组高于B组(P<0.01);出生5min Apgar评分五项指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。但B组新生儿Ap-gar低评分(Apgar评分≤7分)发生率高于A组(P<0.05)。结论:正常足月新生儿娩出后结扎脐带以1min内完成较合适。娩出至结扎脐带时间过长会增加新生儿出生Apgar低评分(新生儿窒息)的发生率。     

分娩球联合自由体位助产在产妇分娩中的应用效果

目的探讨分娩球联合自由体位助产在产妇分娩中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年5月于天津市泰达医院行自然分娩的92名产妇作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,各46名。对照组采取常规分娩方式,试验组在对照组基础上采取分娩球联合自由体位助产,比较两组分娩疼痛程度、分娩结局及分娩控制感。结果试验组分娩疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组第一、二、三产程时间均短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组分娩控制感评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩球联合自由体位助产能够缓解自然分娩产妇的分娩疼痛,加速产程,改善母婴结局,提高分娩控制感。     

论剖宫产后阴道试产的安全性及可行性

目的探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)的安全性及可行性。方法选取2015年6月至2017年5月收治的37例TOLAC产妇作为实验组,另选取同期58例选择性再次剖宫产(ERCS)产妇作为对照组。比较两组产妇的分娩结局、母婴结局、住院时间和住院费用。结果剖宫产后阴道分娩(VBAC)率为86.5%。VBAC组的24 h出血量、住院时间、住院费用均明显少于对照组(P<0.05)。VBAC组与对照组的新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿入住NICU率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与ERCS组相比,VBAC组24小时产后出血量少、住院时间短、住院费用低。因此符合阴道试产条件的TOLAC具有一定的安全性及可行性。     

自由体位分娩法联合导乐仪分娩镇痛对产妇心理状况及分娩质量的影响

目的探讨自由体位分娩法联合导乐仪分娩镇痛对产妇心理状况及分娩质量的影响,为提升自然分娩质量、减轻疼痛提供理论依据。方法纳入对象为2016年9月-2017年11月于惠州市妇幼保健计划生育服务中心分娩的150例产妇,所有产妇均拟行自然分娩并采用导乐仪镇痛;将采用传统膀胱截石位分娩的72例产妇设为对照组,78例采用自由体位分娩的产妇设为观察组。比较两组产妇分娩时间、产时、产后2 h出血量以及疼痛评分,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价两组产妇产后2 d焦虑、抑郁水平,比较两组新生儿娩出5 min、10 min Apgar评分以及分娩结局。结果观察组产妇分娩时间、产时出血量、产后2 h出血量、疼痛VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组产妇产后SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组新生儿5 min、10 min Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组胎儿窘迫、新生儿窒息显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),产后出血差异无统计学意义(P0. 05)。结论自由体位分娩法联合导乐仪分娩镇痛能显著降低产时疼痛感,降低产后焦虑、抑郁水平,降低围生儿并发症发生率,提升分娩质量。     

产时胎儿电子监护图与新生儿结局的关系

目的:探讨产程中胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息的关系,评估其应用价值。方法:选择足月妊娠临产、单胎、头位、能观察到全部产程、产时胎儿监护图形资料完整、最终经阴道自然分娩的109例产妇的产时胎儿电子监护资料为研究对象,其中新生儿出生1 min Apgar评分≤7分的54例为新生儿窒息组(研究组),出生1 min Apgar评分≥8分的55例为正常新生儿组(对照组),回顾性分析两组产时胎儿监护图形全程资料,比较两组各种病理图形的发生情况。结果:新生儿窒息组出现病理图形52例,占96.30%,正常新生儿组出现病理图形34例,占61.82%;两组最多见的病理图形是早发减速、晚期减速和心动过缓;两组各种图形的发生率有显著差异(χ2=46.082,P=0.000)。其中早发减速及心动过缓新生儿窒息组显著低于正常新生儿组,晚期减速和混合图形新生儿窒息组显著高于正常新生儿组。结论:产时胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息密切相关,应该加强对产科人员培训,提高其对图形的识别能力、统一评价标准及处理方法,科学应用胎儿电子监护。     

会阴无保护法联合拉玛泽呼吸对自然分娩产程进展与分娩结局的影响

目的探究会阴无保护法联合拉玛泽呼吸对自然分娩的进程与分娩结局的影响。方法选择2017年12月-2018年12月待产妇120例随机分为研究组与对照组,研究组给予会阴无保护法联合拉玛泽呼吸,对照组采用传统助产方式,比较两组产妇生产前后心理状态焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、产程疼痛评分、总产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产率、新生儿窒息率、会阴裂伤发生率及会阴侧切率等。结果研究组产妇产后SAS和SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇自然分娩产程时间比较,研究组总产程时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疼痛评分对比,研究组产妇的视觉模拟评分、语言反应评分以及现存疼痛强度量评分均显著低于对照组,(P<0.05)。分娩过程中对照组转剖宫产率高于对研究组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组多为会阴Ⅱ度裂伤和会阴侧切,研究组多为Ⅰ度裂伤或Ⅱ裂伤,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);产后2 h出血量情况、新生儿窒息率对比,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿Apgar评分研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在会阴无保护法联合拉玛泽呼吸法,可明显缓解产妇负性心理,有明显的阵痛效果、缩短产程及降低新生儿窒息率,保障母婴安全。     

IMB引导孕期健康教育配合自由体位分娩对产妇产程及分娩方式的影响

目的探究IMB引导孕期健康教育配合自由体位分娩对产妇产程及分娩方式的影响。方法回顾性分析2017年4月-2018年5月在该院进行分娩的273例产妇的分娩结果,根据健康教育及分娩方式的不同将其分为观察组(137例)和对照组(136例)。对照组采用一般健康教育配合传统体位的方法进行分娩,观察组采用IMB引导孕期健康教育配合自由体位进行分娩。产妇分娩后,比较两组产妇对不同分娩方式的选择情况,记录分析两组产妇分娩过程中不同产程的时间变化,观察比较两组产妇产后出血量、新生儿窒息发生率以及新生儿出生1 min后Apgar评分,比较两组产妇对健康知识的了解程度以及对健康教育的满意度。结果与对照组相比,观察组产妇的第一、第二产程以及总产程时间均显著降低(均P0. 05);与对照组相比,观察组产妇的自然生产率(91. 25%)、健康知识掌握率(70. 07%)和健康教育满意度(93. 43%)显著增加(均P0. 05);与对照组相比,观察组产妇的产后出血量[(226. 51±25. 34) ml]和新生儿窒息发生率(0. 73%)明显降低,新生儿出生1 min后Apgar评分为(9. 85±0. 21)分,明显升高(P0. 05)。结论采用IMB引导孕期健康教育配合自由体位分娩的方式能够有效降低产妇剖宫产率,缩短产程时间,提高产妇对健康知识的了解程度,降低产后出血及新生儿窒息等不良情况的发生。     

镇痛分娩的效果观察

目的研究镇痛分娩的益处,探讨护理支持在镇痛分娩中的应用价值。方法回顾2008年1月～2010年1月在我院住院经镇痛分娩（观察组）的300例产妇,同期未实施镇痛分娩（对照组）的300例产妇。比较两组产妇第一产程时间和新生儿Apgar评分,镇痛效果评价。结果观察组活跃期时间比对照组缩短,P〈0.05,有统计学意义;两组新生儿Apgar评分比较,无明显差异,P〉0.05。结论硬膜外镇痛分娩具有安全、不良反应小并能缩短产程,配合相应的护理支持,值得临床推广和应用。     

笑气吸入用于无痛分娩的临床效果观察

目的:探讨笑气吸入用于无痛分娩的效果。方法:对200例产妇在分娩过程中给予吸入50%N2O/O2混合气体以实施无痛分娩(研究组),另选择200例产妇在分娩过程中仅吸入氧气作为对照(对照组)。观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、分娩时失血量、新生儿出生时Apgar评分及产妇产后泌乳始动时间和体力恢复时间。结果:两组产妇无痛分娩效果比较,有极显著性差异(P<0.001)。两组的分娩方式、分娩时失血量、产后泌乳始动时间及新生儿Apgar评分比较,无显著性差异(P<0.05)。产程中两组产妇的血压、心率均无明显波动;总产程时间、产后体力恢复时间有显著性差异。结论:笑气吸入用于分娩镇痛效果好,对母、儿及产程无不良影响,产后产妇体力恢复快,是安全、有效、简便的无痛分娩方法。     

健康教育对分娩的影响

目的观察健康教育对分娩的影响。方法选择180例住院分娩的待产妇，随机分为观察组和对照组，各90例。观察组除进行常规护理外，有专人进行正常分娩健康教育宣传教育，对照组无专人讲解，采用常规护理方法。观察两组产妇产程时间、产后2小时出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果两组在产程时间、产后2小时出血量、剖宫产率及新生儿Apgar评分方面有显著性差异P〈0．05。结论健康教育可调整产妇的心理状态，对分娩有缩短产程、减少产后出血量、降低剖宫产率及新生儿窒息率的作用。     

孕期规范教育、心理支持联合水中分娩对产程的影响

目的探讨惠州市孕期规范教育、心理支持联合水中分娩对产程的影响。方法选取2013年7月-2017年8月惠州市第二妇幼保健院自然分娩产妇200例,随机分为对照组(水中分娩,未进行孕期规范教育和心理支持)和实验组(水中分娩并接受孕期规范教育和心理支持),每组各100例。观察干预前后SAS评分、产程进展时间、新生儿情况。结果干预后两组产妇SAS评分明显低于干预前,且实验组SAS评分明显低于对照组(P0.05);实验组总产程明显短于对照组(P0.05);实验组新生儿窒息发生率明显少于水中分娩组(P0.05)。结论孕期规范教育、心理支持联合水中分娩可以缩短产程,缓解产后焦虑,减少新生儿窒息发生。