保留子宫Prolift全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者性生活质量的影响

目的研究分析保留子宫Prolift全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者性生活质量的影响。方法选取2015年8月-2016年6月在武汉市中心医院行手术治疗的114例女性重度盆腔器官脱垂患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各57例。对照组应用常规手术进行治疗,观察组应用保留子宫Prolift全盆底重建术治疗。观察两组患者围术期指标,并随访至术后1年,评估患者临床疗效及性生活质量。结果观察组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患者的PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1年,两组PISQ-12评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在女性重度盆腔器官脱垂患者中应用保留子宫Prolift全盆底重建术治疗效果显著,治愈率高,且可减少手术创伤,降低手术出血量,减轻手术对患者盆底功能的影响,缩短术后恢复时间,改善患者性生活质量。     

子宫切除对全盆底重建疗效的影响

目的：探讨子宫切除与否对全盆底重建术后疗效的影响。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院2011年1月至2012年12月91例POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂患者行全盆底重建术（使用Prolift网片）中切除子宫与否,比较两组术后的疗效。结果切除子宫组的手术时间为（157．30±5．38）分钟,明显长于保留子宫组（132．29±11．88）分钟（t＝41．10,P＜0．001）;切除子宫组的术中出血量为（214．81±18．26）mL,也明显多于保留子宫组（187．14±48．24）mL（t＝45．47,P＜0．001）。保留子宫组术后阴道平均长度长于切除子宫组,两组比较差异有统计学意义（t＝5．45,P＜0．001）。手术后于1、3、6、12个月随访,随访率两组均为100％。两组术后治愈率为100％。切除子宫组有1例网片暴露;保留子宫组无网片暴露。两组均无膀胱、下尿路或肠道损伤,无感染和侵蚀发生,无持续性排尿、排便困难。结论盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义,近期效果与切除子宫组相似,且手术时间短,有利于降低中老年妇女围手术期的风险,提高手术耐受程度,但还需进一步随访观察长期疗效及远期并发症。     

改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:评价应用改良保留子宫的盆底重建手术(Prolift盆底重建术)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:回顾分析2009年7月～2011年5月收住广西中医药大学附属瑞康医院的41例盆腔器官脱垂患者,采用改良保留子宫的盆底重建术治疗,术中对合并有压力性尿失禁(SUI)的患者同时行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)。根据POP-Q分度法及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)对手术效果进行评价。结果:41例患者的手术平均时间(87.2±6.3)min,术中平均出血量(118.2±43.3)ml,平均住院时间(5.1±2.6)天。术后1年随访客观治愈率为90.2%(37/41)。全盆底重建组、全盆底重建+TVT-O组术后6个月、12个月PFDI-20量表评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良保留子宫的盆底重建术具有微创、并发症少等优点,术后生活质量明显改善,近期疗效满意。     

改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效分析

目的 分析改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效.方法 选取2015年7月-2019年1月嘉兴市第二医院收治的重度盆腔器官脱垂患者63例,根据手术方式不同分为对照组(31例,阴式子宫切除及阴道壁修补术)和研究组(32例,改良全盆底重建术).比较两组围手术期指标、盆腔器官脱垂分度(POP-Q)、术后并发症发生率、...     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的术后短期疗效观察

目的:探讨盆底重建术对于盆腔器官脱垂患者治疗术后短期疗效。方法:选取按(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者42例,随机分为两组各21例。对照组患者采取阴式子宫切除联合阴道壁修补术;观察组患者采取盆底重建术。对两组患者手术时间、术中出血量、保留尿管时间、平均住院时间、阴道长度、治愈率、复发率以及性生活满意率进行比较。术后3、6、9、12个月定期随访。结果:两组患者手术时间、术中出血量差别不大,无统计学差异(P>0.05)。观察组患者保留尿管时间以及平均住院时间均明显少于对照组;观察组患者阴道长度明显长于对照组,治愈率和性生活满意率明显高于对照组,而复发率则明显低于对照组。上述比较两组患者差别明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底重建术用以治疗盆腔器官脱垂损伤相对较小,可以取得良好的短期疗效,在临床中有着积极意义。     

经阴道全盆底网片悬吊术的临床效果分析

目的 探讨聚丙烯网片在全盆底重建术(保留子宫)治疗盆腔器官脱垂的效果及并发症.方法 对15例盆腔多个部位缺陷的盆腔器官脱垂患者使用聚丙烯网片行保留子宫的全盆底网片悬吊术.14例患者存在3个部位的缺陷,1例患者存在2个部位的缺陷.结果 所有病例穿刺顺利,无膀胱或直肠损伤.手术时间60～150min,平均(85.0±4.3)min,术中出血量150～400ml,平均(200.0±10.1)ml.15例患者术后恢复好,无感染发生.住院时间5～9 d,平均(6.0±0.7)d.术后随访1～12个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.1例患者术后5周复查时发现有网片侵蚀,经过修剪侵蚀的网片后半年随诊恢复正常.结论 经阴道全盆底网片悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术.在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建.短期疗效稳定,长期疗效有待于进一步观察.     

盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中的临床观察

目的:比较盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在临床上治疗盆底功能障碍的效果差别。方法:将120例盆底器官脱垂患者分为网片组及传统组各60例,患者均为POP-Q评分Ⅲ、Ⅳ度。网片组40例保留子宫,20例因为伴有子宫或宫颈疾病行子宫切除,有压力性尿失禁的患者同时行尿道中段悬吊术(TVT-O)。传统组行阴式子宫切除和阴道前后壁修补及会阴修补术。结果:两组在手术时间、手术出血、住院天数、住院费用上差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月及6个月随访复发差异无统计学意义(P>0.05),在1年随访复发差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底网片悬吊术比传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中更加有效。缺点是费用偏高。     

补片应用于子宫切除术后阴道脱垂功能重建术中的效果分析

目的分析补片应用于子宫切除术后阴道脱垂盆底功能重建术中的效果。方法选取本院2015年1月-2017年1月间收治的90例子宫切除术后阴道脱垂患者作为研究资料,全体入选病例均分为对照组与观察组,对照组采取阴道壁传统修补术治疗,观察组采取阴道入路补片植入盆底功能重建术治疗;术后观察两组手术指标,观察术前与术后6个月时两组患者盆腔器官脱垂定量分类法(POP-Q)参数、盆底功能、盆底功能障碍及膀胱过度活动症的变化情况。结果对照组手术时间、术中出血量优于对照组(P0.05)。术前两组POP-Q各项参数均无统计学差异(P0.05);术后6个月两组POP-Q参数均较术前好转(P0.05),且观察组POP-Q各项参数均优于对照组(P0.05)。结论补片应用于子宫切除术后阴道脱垂患者盆底功能重建术中治疗阴道脱垂疗效理想,并发症发生率低应用安全性高,对于改善盆底功能及相关功能均具有理想效果。     

保留子宫在改良盆底重建术中的中远期疗效评价

目的:比较改良盆底重建术中保留子宫与否对治疗盆底脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法:选取从2009年3月~2012年6月本院收治的施行改良盆底重建手术的POP患者61例,其中29例术中保留了子宫(保留子宫组UC组),32例同时行阴式子宫切除术(切除子宫组CH组),评价围手术期相关情况及术后随访盆腔脏器脱垂改善情况。结果:UC组患者手术时间短、出血量少于CH组(P0.05);两组组内术前及术后6个月POP-Q值比较,差异均有统计学意义(P0.05),组间比较差异均无统计学意义(P0.05);术后平均随访时间48.7月,UC组随访率89.7%,CH组随访率84.4%;主观治愈率均100%;客观治愈率UC组92.3%、CH组92.6%,两组比较主客观治愈率差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良盆底重建手术中保留或切除子宫均能有效的治疗盆底脏器脱垂情况,其中远期的临床治愈率相似,远期疗效仍需进一步观察。     

改良式Prolift前盆重建术46例临床分析

目的:探讨改良式Prolift前盆重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的可行性。方法:将97例盆腔器官脱垂的患者随机分为实验组46例与对照组42例,实验组行改良式Prolift前盆重建术,对照组行阴道壁修补及阴式子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症,术后3个月及1年治愈率、POP-Q分度。结果:两组术后住院时间存在统计学差异(P<0.05),术后1年治愈率存在统计学差异(P<0.05),术后1年POP-Q分度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式prolift前盆重建术治疗盆腔脏器脱垂可以恢复骨盆底的功能,手术创伤小、术后住院时间较短,手术近期的疗效值得肯定。     

聚丙烯补片在全盆腔重建术治疗盆腔器官脱垂中的效果观察

目的:探讨不同聚丙烯补片在全盆腔重建术治疗效果及临床价值,以期能为临床上盆腔器官脱垂提供参考。方法:将该院诊治的42例存在多部位盆腔脏器缺陷的脏器脱垂患者随机分组,21例患者使用Gynemesh聚丙烯补片(Gynemesh聚丙烯补片组)、21例患者使用Gynecare Prolift System盆底修复网片系统(Gynecare Prolift System组)行全盆腔重建术,比较两组治疗效果。结果:①两组患者在孕次、产次、绝经年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05),年龄比较Gynemesh组比GynecareProlift System组年龄大,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者POP-Q量化分期比较,阴道前壁的测量点(Aa、Ba)Gynecare Prolift System组重于Gynemesh聚丙烯组,两组比较存在统计学意义(P<0.05),阴道后壁测量点及子宫脱垂程度两组比较无统计学意义(P>0.05)。②两组在手术时间、术中出血量、住院费用方面比较差异存在统计学意义(P<0.05),在术后最高体温、术后残余尿、住院时间方面比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。③Gynecare Prolift System组随访率90.48%,随访时间平均(9.42±4.28)个月,1例发生补片侵蚀,Gynemesh聚丙烯组随访率95.24%,随访时间平均(9.28±5.14)个月,3例发生补片侵蚀,两组术后POP-Q分期均恢复正常范围。结论:Gynemesh聚丙烯补片与Gynecare Prolift Sys-tem补片用于全盆腔重建,从治疗效果看两组疗效相当,Gynemesh聚丙烯补片价格相对便宜,更适合于推广,但补片容易出现侵蚀情况,临床使用过程中需要加以关注。     

Prolift全盆底重建术联合雌激素治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效及对患者盆底功能的影响

目的研究分析Prolift全盆底重建术联合雌激素治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效及对患者盆底功能的影响,为老年女性重度盆腔器官脱垂的治疗提供理论依据。方法选取2013年1月-2016年1月在重庆市云阳县人民医院接受诊治的70例重度盆腔器官脱垂老年患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和研究组,每组各35例。对照组患者接受传统的阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术联合治疗,研究组患者接受Prolift全盆底重建术联合雌激素药物治疗。比较两组患者手术指标及手术前后盆底功能、生活质量变化情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者的盆底功能指标[盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)]评分比较,差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,两组患者的盆底功能PFIQ-7、PFDI-20评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后,两组患者的尿失禁生活质量问卷(IQOL)评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 Prolift全盆底重建术联合雌激素药物治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效显著,具有手术时间短、术中出血量少等优势,可有效缩短患者住院时间,改善患者盆底功能及生活质量,促进患者康复,值得临床推广。     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的治疗效果评价

目的:评价应用网片盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:选择2008年以来新疆维吾尔自治区人民医院盆腔器官脱垂行网片盆底重建术患者80例,以POP-Q分期作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂生活质量问卷(P-QOL)量表作为主观治愈指标。结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无1例血管损伤、尿道损伤、膀胱及直肠损伤。术后3个月定期随访,无感染、无复发、无性生活障碍,补片侵蚀发生1例经治疗后好转,肛门坠胀感1例,穿刺处及大腿区疼痛1例,术后早期尿频、尿急、排尿不尽2例。结论:网片盆底重建术用于盆腔器官脱垂的治疗安全、有效,术后并发症少,值得推广,仍需长期随访。     

Prolifl全盆悬吊术与经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂治疗的对比研究

目的:探讨Prolift全盆悬吊术与经阴道子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂中的治疗作用并进行对比.方法:选择盆底脏器脱垂(POP)患者共45例,25例行Prolift全盆悬吊术设为Prolift组,20例行TVH+阴道前后壁修补术设为TVH组,比较两组手术结果并随访两组的疗效.结果:Prolifi组在手术时间、术中出血、术后住院天数显著低于TVH组(P均＜0.05),两组在持续导尿时间和并发症发生差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者出院前行POP-Q评测均已达到治愈标准.两组随访12个月后发现Prolifi组2例复发,治愈率92.0％,复发率8.0％;TVH组4例复发,治愈率80.0％,复发率20.0％,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Prolift全盆悬吊术能重建盆底结构,借助网片恢复盆底的正常解剖,改善盆底功能,手术安全性高,术后复发率较低,其疗效优于TVH+阴道前后壁修补术.     

Prolift盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂

目的:评价Prolift盆底修复系统治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。方法:18例POP-Q分度为Ⅲ～Ⅳ度盆腔脏器脱垂患者应用Prolift盆底修复系统行盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分度及电生理技术检测阴道张力、压力和盆底肌力作为客观评价指标,以阴道无肿物脱出为主观治愈指标。结果:手术时间平均(85±48)min,术中出血量平均(205±75)ml,术后住院时间平均(4.4±1.5)天,随访3～18个月,治愈率为94.4%,主观治愈率100%。结论:Prolift盆底修复系统能全面重建盆底功能,手术操作安全、微创,近期疗效确切,但远期疗效需随访观察。     

改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效评价

目的:评价改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法:96例盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度患者行改良盆底重建术,观察手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期指标,以POP-Q分度为客观疗效评价指标,以阴道无肿物脱出为主观治愈指标,术后定期随访,观察疗效。结果:手术时间平均(88.6±34.2)min、术中出血量平均(80.4±71.5)ml,术后住院天数平均(4.6±1.8)天,术后随访3～20个月,中位随访时间10个月,客观治愈率93.8%(90/96),主观治愈率95.8%(92/96)。结论:改良的盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,保留子宫同时加强盆底组织,手术简单、安全、微创,术后新发尿失禁及性交痛发生率较高,值得关注。     

改良式全盆底悬吊术在女性盆腔器官脱垂中的临床应用

目的 探讨女性盆腔器官脱垂(POP)应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法 以2008年11月至2010年5月期间手术治疗的120例女性盆腔器官脱垂患者为研究对象,分为研究组55例行保留子宫的改良式全盆底悬吊术(UCG 组)和对照组65例行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补术(HG组).比较两组围手术期情况、术前术后POP-Q评分及治愈率.结果 两组平均手术时间(120.3±36.5min vs 135.7±34.2min,t=0.12,P=0.62)及术中出血量(78.9±20.9mL vs 82.1±22.0ml,t=1.39,P=0.71)无统计学意义;UCG组平均术后住院日比HG组短(5.0±0.3d VS 7.1±0.6d,t=3.92,P＜0.01).随访1年后的治愈率,两组间差异有统计学意义(92.7% vs 77.5%,χ2=5.97,P=0.02).结论 与HG组比较,UCG治疗重度POP可保留子宫,手术简单、安全、微创,患者术后恢复快.UCG是治疗重度POP的有效术式.     

保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床应用

目的:探讨保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性、安全性和疗效。方法:回顾性分析2009年10月～2011年4月舟山市妇幼保健院收治的中老年女性盆腔器官脱垂患者25例,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并有压力性尿失禁的患者同时进行尿道中段无张力悬吊术。并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法评价手术效果,并定期随访。结果:25例患者手术全部经阴道顺利完成,术后恢复良好,无感染发生。患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到改善。术后随访平均12个月,所有患者的盆底结构基本正常,无复发,相关症状明显改善或消失,生活质量明显提高,主观和客观治愈率均为100.0%。结论:保留子宫全盆底悬吊术是一种切实可行的治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂微创手术方法,短期疗效较好。     

盆底重建术对高龄子宫脱垂患者POP-Q分度及血清创伤反应指标的影响

目的探究盆底重建术对高龄子宫脱垂患者盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度及血清创伤反应的影响。方法选取该院2016年10月-2017年12月收治的高龄子宫脱垂患者108例,随机将其分为对照组和研究组,各54例。对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗,研究组则予以盆底重建术治疗。于术前、术后7 d检测血清疼痛指标[前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6 (IL-6)、皮质醇(Cor)]及氧化损伤指标[八廓环磷酰胺(TAC)、缺血修饰清蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYo)];对患者进行为期1年的随访,对比两组患者手术前后POP-Q分度的差异,并记录两组术后12个月的复发以及并发症情况。结果术后7 d,两组PGE2、IL-6、Cor以及IMA、MYo均显著升高,但研究组低于对照组(P0. 01);两组TAC均显著降低,但研究组高于对照组(P0. 01);术后1年,两组POP-Q各指示点位置均显著改善,且研究组相较于对照组更佳(P0. 01);此外,研究组复发率以及并发症发生情况均显著优于对照组(P0. 05)。结论与阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术比较,盆底重建术治疗高龄子宫脱垂疗效显著,可明显减轻对患者血清疼痛指标、氧化损伤指标的影响,安全性较高且预后良好。     

Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者预后影响因素分析

目的探讨Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床效果及其术后复发的危险因素。方法选取2013年6月至2015年6月在深圳市人民医院行Prolift盆底重建术治疗的168例POP患者,分别于术前、术后1年应用POP-Q分度法及POP生活质量问卷(P-QOL)对患者POP程度及生活质量进行评价,观察其术后1年复发情况,并应用Cox风险模型分析Prolift盆底重建术治疗POP术后复发的危险因素。结果 168例患者治愈率为94.05%(158/168),术后1年复发率为12.50%(20/160)。POP患者术后1年POP-Q分度为Ⅲ~Ⅳ°比例较治疗前显著下降(P0.05)。POP患者术后1年脱垂严重程度、个人关系、健康状况、生活状况、角色、体力、社交、情绪、睡眠等方面评分较术前均显著下降(P0.05)。经Cox风险模型分析显示,疾病严重程度为Ⅲ~Ⅳ°、脱垂部位为前盆腔、术后阴道壁长度5 cm是Prolift盆底重建术治疗POP术后复发的独立危险因素。结论 Prolift盆底重建术治疗POP可获得较高的治愈率,能有效改善患者术后生活质量。疾病严重程度为Ⅲ~Ⅳ°、脱垂部位为前盆腔、术后阴道壁长度5 cm是Prolift盆底重建术治疗POP术后复发的独立危险因素,对于具备危险因素的患者术后应加强随访,以降低POP复发率。