保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床应用

目的:探讨保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性、安全性和疗效。方法:回顾性分析2009年10月～2011年4月舟山市妇幼保健院收治的中老年女性盆腔器官脱垂患者25例,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并有压力性尿失禁的患者同时进行尿道中段无张力悬吊术。并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法评价手术效果,并定期随访。结果:25例患者手术全部经阴道顺利完成,术后恢复良好,无感染发生。患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到改善。术后随访平均12个月,所有患者的盆底结构基本正常,无复发,相关症状明显改善或消失,生活质量明显提高,主观和客观治愈率均为100.0%。结论:保留子宫全盆底悬吊术是一种切实可行的治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂微创手术方法,短期疗效较好。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的临床疗效比较研究

目的比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)中的临床疗效。方法选择2007年1月至2008年10月,在本院确诊为女性盆底功能障碍性疾病并完成随访的105例患者纳入本研究。将其随机分成两组,对A组(n=55)患者行盆底悬吊术,对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,应用改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O);对B组(n=50)患者行经阴道子宫切除术+阴道前、后壁修补术,对盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁患者行"U"字形缝合加强膀胱筋膜,并连续锁边缝合阴道前壁黏膜。比较两组术中、术后情况及术后疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者均符合盆腔脏器脱垂纳入标准,盆腔脏器脱垂分度、平均年龄、产次和既往手术史、盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁程度等比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果 A组较B组手术时间短、术中出血量少、排气时间短、保留导尿时间短和住院时间短,且差异有显著意义(P<0.05)。治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,A组和B组在术后2个月及6个月复发率比较,差异无显著意义(P>0.05);但A组术后1年复发率较B组低,且差异有显著意义(P<0.05)。对压力性尿失禁的治疗疗效,术后2个月、6个月及术后1年,A组较B组复发率低,且差异有显著意义(P<0.05)。A组及B组术前较术后2个月、6个月及1年盆底障碍量表(pelvic floordistress inventory,PFDI)评分高,差异有显著意义(P<0.05)。结论盆底悬吊术较传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效更明显。     

阴道穹窿脱垂的研究进展

盆底功能障碍性疾病(PFD)是中老年妇女的常见病,主要包括盆腔脏器脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)。而阴道穹窿脱垂是POP的一种表现形式,是传统子宫切除术后的常见并发症,多发生于子宫切除术后2～13年,发生率为2%～45%,可导致妇女泌尿系统、肛门、直肠及性功能障碍,严重影响其生活质量。近年来,随着对盆底解剖研究的深入,阴道穹窿脱垂修复重建手术取得突破性进展,治疗效果不断提高。为深入了解导致阴道穹窿脱垂的病因,本研究对其相关风险因素、诊断手段、治疗方式和效果及可能引发的并发症等,进行综述如下。     

“盆底病”与尿失禁常“伴发”

“很多更年期前后的女性容易出现下腹不适、夜尿多，甚至外阴下坠有块状物掉出的情况，其实这些症状就是中老年女性‘盆底病’的表现。”张正望介绍说，所谓“盆底病”即是指盆底功能障碍性疾病，是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称，包括阴道前后壁的膨出、压力性尿失禁和子宫脱垂等。     

改良式盆底重建术在女性盆腔脏器脱垂治疗中的应用

目的:评价改良式盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床疗效及可行性。方法:2007年4月～2008年12月对经盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)诊断为盆腔脏器脱垂的18例患者进行改良式盆底重建术,应用自制聚丙烯网片行阴式子宫切除术+前盆底悬吊术+阴道顶端固定术+阴道后壁修补术,术后定期随访并观察疗效。结果:18例患者平均手术时间78min,术中平均出血200ml,住院时间7～10天,术后1、3、6、9、12月随访,18例患者因子宫脱垂、阴道前后壁脱垂引起的不良症状全部消失,其中1例出现左下肢轻度疼痛,给予局部热敷理疗治疗2周后疼痛消失,2例出现膀胱颈过度活动症,留置尿管1周后消失,其余未见明显并发症出现。结论:改良式盆底重建术是治疗盆腔器官脱垂的安全微创、经济可行、减少复发的一种有效手术方法,短期效果满意,远期疗效有待进一步观察。     

阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术对盆腔脏器脱垂患者盆底功能改善的影响

目的探究阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术对盆腔脏器脱垂患者盆底障碍功能改善的影响。方法选取该院2014年1月-2016年5月收治的40例盆腔脏器脱垂患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组20例。对照组行传统阴道前壁修补术,研究组实施阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术,比较两组患者临床数据、盆底功能障碍恢复情况及并发症。结果研究组临床数据显著优于对照组(P0.05);术前盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、排尿困扰量表(UDI-6)及结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)评分比较,差异无统计学意义(P0.05),术后1周均显著降低,研究组显著低于对照组(P0.05),且研究组并发症发生率(5.00%)显著低于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论阴道前壁黏膜瓣自体悬吊术创伤小,可有效促进盆腔脏器脱垂患者盆底功能恢复,安全性高,具有临床推广价值。     

避免盆底松弛 生活预防早开始

盆底松弛是我们大众一般的称呼，临床上这类疾病称为盆底功能障碍，又称盆底缺陷，是各种病因导致的盆底支隋薄弱，进而盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位鼹和功能异常。这些异常包括盆底器官脱垂（子宫脱垂．阴道前后壁脱垂）和下尿路功能障碍（压力尿失禁、急迫尿失禁．混合尿失禁和尿频尿急综合征）。     

植入材料在盆底重建手术中的应用进展

女性盆底功能障碍性疾病( pelvic floor dysfunction, PFD)是由于盆底损伤、缺陷及功能障碍所导致的一系列疾病,主要包括盆腔器官脱垂( pelvic organ prolapse, POP)和压力性尿失禁( stress urinary incontinence,SUI)等[1].PFD虽非致命...     

生物反馈联合电刺激及阴道哑铃康复训练对促进产妇盆底肌力恢复的效果观察

目的观察生物反馈联合电刺激及阴道哑铃康复训练对促进产妇盆底肌力恢复的效果。方法选取2017年7月至2018年3月我院收治的盆底功能障碍产妇60例,随机分为两组各30例。对照组采用生物反馈联合电刺激,观察组在此基础上采用阴道哑铃康复训练。观察对比两组的阴道静息压、盆腔器官脱垂程度及性生活质量。结果治疗后,观察组的FSFI评分和阴道静息压高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的盆腔器官脱垂程度低于对照组(P <0.05)。结论对盆底功能障碍产妇采用生物反馈联合电刺激及阴道哑铃康复训练,可有效增强盆底肌力,改善盆腔器官脱垂症状,提高性生活质量。     

Prolift盆底重建术治疗老年盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者生活质量的影响

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是中老年女性盆底功能障碍的主要疾病,是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常解剖位置,进而导致的一系列临床症状.POP可由妊娠、分娩及产后盆底康复不良等因素引起,也可由慢性咳嗽、便秘及绝经等诱因或综合因素引发[1].POP的传统手术方式为阴式子宫切除术＋阴道前、后壁修补术,具有术后复发率高等缺点.本研究应用Prolift盆底重建术治疗38例老年POP患者,取得了较好的效果,现将研究结果,报道如下.     

盆底重建修复手术中保留器官功能的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病严重影响中老年妇女的生活质量。近年来提出盆底＂整体理论＂,在盆底功能修复和重建上有了新观念,其中尤以是否保留脱垂的脏器成为争论的焦点。本文简要介绍在盆底重建修复手术中保留器官功能的研究进展。     

改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效评价

目的:评价改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法:96例盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度患者行改良盆底重建术,观察手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期指标,以POP-Q分度为客观疗效评价指标,以阴道无肿物脱出为主观治愈指标,术后定期随访,观察疗效。结果:手术时间平均(88.6±34.2)min、术中出血量平均(80.4±71.5)ml,术后住院天数平均(4.6±1.8)天,术后随访3～20个月,中位随访时间10个月,客观治愈率93.8%(90/96),主观治愈率95.8%(92/96)。结论:改良的盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,保留子宫同时加强盆底组织,手术简单、安全、微创,术后新发尿失禁及性交痛发生率较高,值得关注。     

补片悬吊系统在盆腔脏器脱垂的应用体会

目的探讨应用全盆底补片悬吊系统(Prolift Tm系统)治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效。方法对57例盆底功能障碍性疾病患者应用全盆底补片悬吊系统进行盆底重建术。结果 57例患者手术均获成功,每台手术平均用时75min,术中出血平均200mL无神经、肌肉、血管的损伤,无并发症发生,术后恢复好。结论应用(Prolift Tm)悬吊系统进行盆底重建手术能加固支撑盆腔器官到正常的解剖位置,改善生活质量。对治疗女性盆腔脏器脱垂效果良好。     

Prolift全盆底重建术联合雌激素治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效及对患者盆底功能的影响

目的研究分析Prolift全盆底重建术联合雌激素治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效及对患者盆底功能的影响,为老年女性重度盆腔器官脱垂的治疗提供理论依据。方法选取2013年1月-2016年1月在重庆市云阳县人民医院接受诊治的70例重度盆腔器官脱垂老年患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和研究组,每组各35例。对照组患者接受传统的阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术联合治疗,研究组患者接受Prolift全盆底重建术联合雌激素药物治疗。比较两组患者手术指标及手术前后盆底功能、生活质量变化情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者的盆底功能指标[盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)]评分比较,差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,两组患者的盆底功能PFIQ-7、PFDI-20评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后,两组患者的尿失禁生活质量问卷(IQOL)评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 Prolift全盆底重建术联合雌激素药物治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效显著,具有手术时间短、术中出血量少等优势,可有效缩短患者住院时间,改善患者盆底功能及生活质量,促进患者康复,值得临床推广。     

Prolift盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂

目的:评价Prolift盆底修复系统治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。方法:18例POP-Q分度为Ⅲ～Ⅳ度盆腔脏器脱垂患者应用Prolift盆底修复系统行盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分度及电生理技术检测阴道张力、压力和盆底肌力作为客观评价指标,以阴道无肿物脱出为主观治愈指标。结果:手术时间平均(85±48)min,术中出血量平均(205±75)ml,术后住院时间平均(4.4±1.5)天,随访3～18个月,治愈率为94.4%,主观治愈率100%。结论:Prolift盆底修复系统能全面重建盆底功能,手术操作安全、微创,近期疗效确切,但远期疗效需随访观察。     

盆底重建术后患者生活质量的调查研究1

目的:临床观察使用聚丙烯网片行盆底重建术后对患者生活质量的影响。方法:回顾性分析2010年10月~2012年10月在深圳市人民医院因盆腔脏器脱垂使用聚丙烯网片行盆底重建术的80例患者,手术前、后采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及性生活质量问卷(POSQ-12)对患者进行生活质量调查。结果:患者手术前PFDI-20评分显著高于术后评分,差异有统计学意义(P<0.01),患者的生活质量得到明显改善;患者手术前、后性生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盆腔脏器脱垂对患者的生活质量有较大影响,应用聚丙烯网片行盆底重建术,手术创伤小,疗效确切,可提高患者的生活质量。     

1831例产妇产后6～8周盆底功能检测情况分析

目的:了解产妇产后6～8周盆底功能情况,探讨妊娠和分娩对女性盆底功能的影响。方法:选取2010年3月1日～2011年2月28日在深圳市罗湖区妇幼保健院产后门诊就诊、产后6～8周、恶露干净的产妇,征得产妇同意后进行盆底功能检测,检测盆底肌力、POP-Q数值。结果:共检测产妇1 831例,盆底浅层Ⅰ类肌力均值为(3.39±1.98)、Ⅱ类肌力均值为(2.78±1.43)、深层Ⅰ类肌力均值为(3.50±1.64)、Ⅱ类肌力均值为(2.97±1.32);盆腔器官脱垂861例,发生率为47.02%,其中阴道前壁脱垂479例(26.16%)、阴道后壁脱垂413例(22.56%)、子宫脱垂101例(5.15%)。结论:妊娠、分娩对妇女的盆底功能造成一定的损伤,影响盆底肌力水平,容易导致盆腔器官脱垂。     

女性盆底重建外科手术面面观

随着人口的老龄化，盆腔器官脱垂（pelvic organ prolaps，POP）的发病率逐步增高，已严重影响中、老年妇女的生活质量。传统治疗子宫脱垂的术式，如阴式子宫切除加阴道前后壁修补、会阴修补等术式，因其对重症患者的治疗有一定复发率而亟待改进。现代解剖学根据矢状面，将盆底结构分为前盆腔（anterior compartment）、中盆腔（middle compartment）、后盆腔（posterior compartment）。前盆腔包括阴道前壁、膀胱及尿道；中盆腔包括阴道顶部及子宫；后盆腔包括阴道后壁及直肠。随着对盆底解剖认识的深入，手术器械的改进，以及修补材料的更新，盆底修补和重建手术方式不断完善，使治疗效果进一步提高。在发达国家，女性盆底重建／修复手术为普通妇科手术的409／5～609／5。在美国，盆底重建性手术每年已接近40万例。女性盆腔器官脱垂的最佳盆底重建外科手术方案，是传统的术式好还是现代术式好，仍存在争议，是现代妇科、泌尿外科医师和盆底重建外科医师需要探索和研究的课题。     

盆腔器官脱垂患者阴道前壁中一氧化氮合酶的表达及意义

目的:通过检测女性盆底功能障碍性疾病患者阴道前壁中神经型一氧化氮合酶(Nitric Oxide Synthase,nNOS)的表达情况,探讨其在盆腔器官脱垂(POP)发生发展中的作用。方法:选取59例POP患者及46例非脱垂患者(对照组)的阴道前壁组织,采用免疫组织化学方法 (S一P法)检测59例脱垂患者的阴道前壁组织标本中神经型一氧化氮合酶的表达。结果:神经型一氧化氮合酶在未绝经组POP患者和对照组阴道前壁中的表达差异有统计学意义(P<0.01),神经型一氧化氮合酶在绝经组POP患者和对照组阴道前壁中的表达差异有统计学意义(P<0.01)。结论:神经型一氧化氮合酶可能促进了POP的发生。     

干细胞治疗女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

<正>盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一种严重影响女性生活质量的常见病及多发病,主要表现为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),其发病率高,危害大,尤其多见于中老年女性。研究显示,我国中老年妇女POP总体患病率约30%,而美国60岁以上女性群体中POP患病率高达50%,且随着年龄的增加,其发病率逐年增加~([1])。目前临床上主要治疗方式是通过手