有限切开复位内固定治疗Pilon骨折25例临床分析

目的:探讨有限切开复位内固定治疗P ilon骨折的临床疗效。方法:25例P ilon骨折患者接受有限切开复位内固定术。3例行闭合复位空心钉内固定,22例行有限切开微创接骨板技术(M IPPO)内固定,其中2例加用超踝外固定支架。术后行早活动晚负重功能锻炼,采用M azur踝关节功能评分标准对康复情况进行评估。结果:平均随访14.5个月,康复优良率92%(优20例,良3例,可1例,差1例)。术后切口裂开延迟愈合1例,外固定支架钉道感染1例。结论:有限切开复位内固定治疗P ilon骨折临床疗效佳。     

有限切开复位结合外固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨采用有限切开复位内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 利用有限切开复位内固定联合外固定架治疗Pilon骨折型21例,男14例,女7例;年龄18～58岁,平均36.6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价.结果 随访时间10～23个月,骨折愈合时间1.8～7个月,平均3.4个月.按Mazur等踝关节功能评分:优6例,良12例,可2例,差1例;优良率85.7%.结论 采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能.     

钢板内固定治疗pilon骨折24例体会

目的评价切开复位钢板内固定治疗pilon骨折的临床效果。方法对于II、Ⅲ型pilon骨折采用切开复位钢板内固定方法治疗,随访时间在术后6～18个月。结果疗效评价：优：18例,良：4例,差：2例。结论切开复位钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法。     

老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择

目的分析老年性肱骨近端骨折手术与保守治疗的疗效。方法对47例老年性肱骨近端骨折患者,采用切开复位肱骨近端锁定接骨板（LPHP）固定27例,手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗20例。采用Constant评分法评定疗效。47例患者获得9～24个月随访,平均14个月。结果取用切开复位LPHP内固定二部分骨折11例,优良率90．9％;手法复位二部分骨折11例,优良率45．5％;切开复位LPHP内固定三部分骨折13例,优良率76．9％;手法复位三部分骨折9例,优良率33．3％;切开复位LPHP内固定四部分骨折3例,良2例,可1例。Neer二部分骨折行手术治疗比保守治疗效确切,差异有统计学意义（P〈0．05）;Neer三部分骨折行手术治疗疗效明显优于保守治疗,差异有统计学意义（P〈0．01）。所有切开复位内固定骨折x线片示无骨折不愈合。结论老年性肱骨近端骨折,采用切开LPHP内固定术,疗效确切,明显减少并发症,是治疗老年骨质疏松的理想选择。     

外固定架结合切开复位内固定治疗C 型 Pilon 骨折疗效分析

目的：评价外固定架结合切开复位内固定治疗C型Pilon骨折的临床效果。方法选择C型Pilon骨折患者19例,采用外固定架结合切开复位内固定治疗,术后随访17．3个月,观察患者骨折愈合时间、踝关节Mazur评估及并发症情况。结果平均骨折愈合18．5周（15-27周）,术后6个月踝关节Mazur评估：优5例,良9例,可3例,差2例,优良率73．7％。1例术后发生关节僵硬,3例出现创伤性骨性关节炎,1例出现骨折延迟愈合。无严重内固定感染病例。结论外固定架结合切开复位内固定治疗C型Pilon骨折疗效满意。     

老年肱骨近端移位骨折的手术治疗

目的探讨老年肱骨近端移位骨折的外科治疗。方法对28例老年肱骨近端粉碎骨折采用切开复位,解剖型钢板内固定,术后早期康复治疗。结果28例随访3～24个月,平均15个月,采用Neer评分方法评定疗效,优良率为70%。2例四部分骨折者发生肱骨头坏死。结论对老年肱骨近端移位骨折采用切开复位,解剖型钢板内固定具有内固定牢靠、术后不需要外固定,早期功能锻炼的优点,有助于肩关节功能恢复。     

有限切开复位锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折22例

目的 探讨有限切开复位锁定钢板固定Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 选择Ⅲ型Pilon骨折患者22例,通过踝前内侧或前外侧小切口复位关节面,用锁定钢板固定进行治疗.结果 22例患者均获8-25个月的随访,患者切口愈合良好,平均骨折愈合时间为16周.术后按Mazur评分标准:优14例,良4例,可3例,差1例,优良率为81.8％.结论 小切口有限切开复位锁定钢板内固定是治疗Ⅲ型Pilon骨折的良好方法.     

有限切开复位内固定联合外固定架治疗开放和粉碎性胫骨Pilon骨折

目的探讨采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗开放和粉碎性胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法利用有限切开复位内固定联合外固定架治疗Pilon骨折25例,男18例,女7例;年龄19~49岁,平均33.8岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果随访时间12~18个月,骨折愈合时间2~7个月,平均3.2个月。按Mazur等踝关节功能评分:优8例,良14例,可2例,差1例;优良率88.0%。结论采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗粉碎性和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

肩关节镜辅助经皮空心钉治疗肱骨大结节骨折的疗效分析

目的分析肩关节镜辅助经皮空心钉治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法回顾我院2012年1月至2014年10月的单纯撕脱型两部分肱骨大结节骨折手术治疗并获得随访至少6个月的患者39例,其中采取切开复位内固定的患者27例,采取肩关节镜辅助经皮空心钉治疗的患者12例,术后6个月进行肩关节功能评分。结果本组39例骨折患者均骨性愈合。术后6个月的功能评分结果:采取肩关节镜辅助经皮空心钉治疗的患者UCLA评分和ASES评分,均优于切开复位内固定患者的评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜辅助经皮空心钉治疗单纯撕脱型两部分肱骨大结节骨折的疗效明显高于传统的切开复位内固定,是一种更为有效的治疗方法。     

掌侧与背侧不同入路手术治疗C型桡骨远端骨折的比较分析

目的探讨掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法选取自2013年1月~2015年12月骨科收治的47例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据患者接受的复位内固定手术的方式将患者分为掌侧组和背侧组;分析两组间术后并发症、愈合时间、术后6个月影像学检查结果和腕关节功能评分的差异。结果掌侧组患者的Gartland-Werley评分优于背侧组,差异有统计学意义(P0.05),掌侧组并发症发生率为15.4%,背侧组为33.3%,两组差异有统计学意义(P0.05)。而2组间愈合时间、术后6个月影像学检查结果和肩手功能(DASH)评分的差异无统计学意义(P0.05)。结论对于C型桡骨远端骨折患者治疗,掌侧入路切开复位内固定治疗优于背侧入路切开复位内固定治疗。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999～2005年治疗的胫骨Pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例;30例合并腓骨骨折。胫骨最终均用钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优31例,良7例,可2例。优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

手术治疗16例Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折的适宜手术、手术时机及疗效和有关并发症的防治。方法对2001～2008年手术治疗的16例Pilon骨折患者进行随访,所有患者经过16～22个月随访,骨折根据Rudi-Allgower分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例。结果按照Mazur评分系统,优6例,良6例,可3例,差1例,总优良率75%。术后并发症创面延迟愈合2例,关节退性性改变2例,结论影响Pilon骨折预后因素较多,正确选择手术时机、根据骨折类型选择内固定方法是取得良好手术效果的关键。     

复杂Pilon骨折的延期手术治疗

目的探讨应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折的效果。方法对33例Pilon骨折，根据Ruedi分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型19例。延期治疗，简单内固定3例；有限内固定结合外固定治疗支架30例。结果随访29例，时间12—24个月，均骨性愈合。优16例，良：8例，可：3例，差2例。结论应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折是一种合理有效的方法。     

混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折

目的分析混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折的临床价值。方法 2004年9月至2009年9月,采用混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折21例。结果所有患者获得随访,随访时间1～2年,平均1.3年。参照Mazur制定的踝关节功能评分标准,优12例,良6例,可2例,差1例。优良率85.7%。结论混合外固定是治疗C2、C3型Pilon骨折的一种有效方法。     

有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折的临床价值。方法2001年9月至2006年9月,采用有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折16例。结果所有患者获得随访,随访时间1~2年,平均1.4年。参照Mazur制定的踝关节功能评分标准,优9例,良4例,可2例,差1例。优良率81.3%。结论有限内固定结合外固定架是治疗C2、C3型Pilon骨折的一种有效方法。     

有限内固定结合外固定治疗高能量Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合胫骨超关节外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法2003年3月至2006年12月间采用小切口开放复位、拉力螺钉或小支撑钢板结合外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折13例。结果全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优4例,良6例,中2例,差1例,优良率83％。结论切口复位有限内固定结合外固定支架固定的手术方法,具有创伤小、复位满意、固定可靠且并发症少等优势,是治疗高能量损伤后软组织条件不良的Pilon骨折的首选方案之一。     

L型锁定板固定治疗Pilon骨折

目的 探讨L型胫骨远端前外侧锁定板固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对25例新鲜有移位的Pilon骨折采用切开复位L型胫骨远端前外侧锁定板内固定治疗.结果 25例患者,随访5～20个月,平均11个月.25例骨折均愈合,骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月.参照Mzaur制定的踝关节功能评分标准,本组25例中,优22例,良2例,可1例.优良率96％.结论 切开复位L型胫骨远端前外侧锁定板内固定治疗新鲜Pilon骨折能获得较满意的骨折复位固定和临床疗效.     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon 骨折的手术时机,手术方法及并发症的防治.方法 2006年5月～2009年8月收治Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折患者26例,年龄21～60岁,平均36.8岁.开放性骨折9例,闭合性骨折17例,合并腓骨骨折22例.胫骨骨折钢板固定16例.螺钉加克氏针固定2例,外固定架结...     

胫骨远端双钢板治疗复杂Pilon骨折初步报告

目的：总结胫骨远端双钢板治疗累及胫距关节的胫骨远端复杂骨折（ Pilon骨折）的手术方法及临床效果。方法采用胫骨远端前外侧锁定加压钢板联合胫骨内侧重建钢板进行内固定治疗C2、C3型复杂 Pilon骨折20例,所有病例均先对腓骨骨折采取切开复位内固定。结果20例均获得随访,时间6～24个月,18例切口一期愈合,2例切口经换药、理疗获得二期愈合,所有骨折均骨性愈合。按Mazur评定标准：优12例,良5例,可3例。结论胫骨远端前外侧锁定加压钢板联合胫骨内侧重建钢板治疗C2、C3型复杂Pilon骨折能有效防止再塌陷与骨折块移位,固定牢靠,是一种有效的内固定方法。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。