高血压脑出血超早期微创手术治疗42例

目的 评价对高血压脑出血患者超早期微创手术治疗疗效.方法 总结42例高血压脑出血后超早期施微创治疗的临床效果,其中颅骨钻孔血肿腔引流26例,颅骨钻孔引流术加脑室外引流8例,脑室穿刺引流术3例,小骨窗血肿清除术5例.结果 颅骨钻孔血肿腔引流26例中,死亡3例;颅骨钻孔加脑室外引流8例中,死亡3例;脑室穿刺引流3例中,死亡1例;小骨窗血肿清除术中5例均存活.结论 超早期微创治疗是治疗高血压脑出血手术重要手段,对患者疗效及术后康复意义较大.     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗(附42例分析)

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法分析42例高血压脑出血破入脑室患者的临床和影像学资料,分别采用常规开颅血肿清除减压术、小骨窗开颅显微镜下血肿清除术、微创颅骨钻孔血肿外引流术3种手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗。结果常规组病死率最高;小骨窗组（55%）和钻孔组（50%）近期疗效优良率高于常规组（40%）,尿激酶灌注能促进血肿清除。结论个体化的微创血肿清除手术结合纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的最佳外科治疗方法。     

高血压脑出血小骨窗开颅清除血肿和颅骨钻孔血肿引流术191例疗效对比分析

目的探讨不同方法治疗高血压脑出血的疗效。方法对191例高血压脑出血进行手术治疗,其中112例采用小骨窗开颅血肿清除术,79例采用颅骨钻孔血肿引流术。结果小骨窗开颅血肿清除术血肿清除迅速、彻底,并发症明显少于颅骨钻孔血肿引流术。结论高血压脑出血采用小骨窗开颅术清除血肿,血肿清除迅速、彻底,止血可靠、安全,术后再出血发生率以及颅内感染的发生率均明显低于颅骨钻孔血肿引流术。     

四种手术方法治疗高血压脑出血的比较和评价

近4年来对收治的120例高血压脑出血病人根据病情轻重分为4组，每组30例，分别采用微创穿刺血肿碎吸术，颅骨钻孔置管引流术，小骨窗开颅血肿清除术，大骨窗或骨瓣开颅血肿清除术。并对4种手术方法治疗效果进行比较和评价，现报告如下。     

高血压脑出血手术时机的临床研究

目的评价高血压脑出血患者行颅内血肿清除手术的时机对临床效果的影响。方法本组男46例，女34例。采用（1）去骨瓣减压血肿清除术；（2）小骨窗开颅微创血肿清除术；（3）骨瓣开颅微创血肿清除术；（4）颅骨钻孔血肿引流术；（5）单纯脑室外引流术。结果80例患者均行手术治疗，死亡23例（占28．75％），存活57例（占71．25％）。结论高血压脑出血患者应尽早争取手术时间，早期手术可提高救治成功率，降低术后患者致残率。     

高血压性脑出血18例手术分析

采用钻孔引流、锥颅血肿碎吸十尿激酶冲洗引流、小骨窗开颅血肿清除、骨瓣开颅血肿清除十脑室引流术治疗18例高血压性脑出血,痊愈6例,好转11例,死亡1例。认为严格掌握手术适应证及选择合适的手术方式是提高抢救成功率的关键。     

微创穿刺与小骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效评价

目的 比较微创穿刺血肿抽吸术联合尿激酶与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(Hypertensive Cerebral Hemorrhage,HICH)的疗效.方法 入选病人根据随机原则分成A、B两组,并取得患者或其家属同意,A组使用YL-1进行微创穿刺治疗高血压脑出血,术后联合使用尿激酶2万U,每天1次血肿腔内给药,并持续引流;B组采用小骨窗开颅血肿清除术清除血肿.结果 两组患者NIHSS评分和3个月预后GOS评分的差异均无统计学意义,微创穿刺组住院时间短于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染率A组低于B组(P＜0.05).结论 微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血,具有操作简便、住院时间短、并发症少的优点,值得在各基层医院推广应用.     

97 例高血压脑出血外科治疗的临床分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗方案的个体化选择和效果。方法对97例高血压脑出血的外科手术治疗患者，遵循个体化的原则，分别施行常规骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、颅骨钻孔血肿引流术、单纯脑室外引流术治疗。结果术后6个月ADL评定，常规骨瓣开颅术34例：I级4例、Ⅱ级9例、Ⅲ级7例、Ⅳ级4例、V级3例，死亡7例；小骨窗开颅术39例：I级6例、II级11例、Ⅲ级9例、Ⅳ级4例、V级2例，死亡7例；颅骨钻孔血肿引流术16例：I级4例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例、V级2例，死亡5例；单纯脑室外引流术8例：I级1例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例、V级1例，死亡2例。结论高血压脑出血患者外科治疗时，严格把握手术适应证，选择合适的手术时机、个体化的手术方法，可以取得良好的治疗效果。     

县级医院高血压脑出血的手术治疗探讨

目的探讨县级医院治疗高血压脑出血不同手术方式的临床疗效.方法采用小骨窗开颅血肿清除+置管引流治疗56例, CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗48例,开颅血肿清除+骨瓣减压治疗36例.结果小骨窗开颅手术组、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣减压组存活率、血肿清除率、死亡率比较差异均有显著性.结论县级医院宜据病情制定个体化手术治疗方案.采用小骨窗微创手术治疗高血压脑出血具有恢复快,再出血率低,死亡率低等特点,是较理想的治疗方法.     

治疗高血压脑出血破入脑室微创术式的临床研究

目的比较应用脑室镜辅助微创开颅与小骨窗开颅清除血肿两种手术方法治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法对25例高血压脑出血破入脑室患者采用脑室镜辅助微创开颅手术方法清除血肿,将以往小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血破入脑室病人25例作为对照组,比较2种手术的操作优缺点和术后疗效。结果 25例应用脑室镜微创开颅清除血肿的患者中术后死亡3例,病死率12.0%;术后6月ADL评分：Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例;术后2天血肿清除率和术后3天脑室通畅率均优于对照组。结论应用脑室镜辅助的手术方法具有脑组织再损伤小,血肿清除彻底,术中视野清晰,术后并发症少等优点,是一种治疗高血压脑出血破入脑室安全有效的治疗方法。     

微创清除术治疗脑出血50例临床分析

目的: 探讨微创清除术治疗脑出血的疗效。方法: 微创清除术治疗脑出血患者50例。结果: 血肿清除时间1~5天34例,7天15例,14天1例。治疗良好率80%,病死7例。日常生活能力(activitiesof daily living,ADL)评定为ADL1(完全恢复日常生活)12例,ADL2(部分恢复日常生活)20例,ADL3(拐杖行走,家庭生活需要帮助)8例,ADL4(卧床不起,保持意识)3例。结论: 微创清除术治疗脑出血安全有效,手术适应证可适当放宽,手术时机的选择是提高预后的关键。且损伤小,费用低,适宜推广。     

颅内血肿微创清除术对重度脑出血的早期预后影响

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗对重度脑出血早期预后的影响.方法选择大脑半球基底节区,出血量在50～80ml的重度脑出血患者为研究对象,分为微创手术组和药物治疗组.观察比较两组患者2周内病死率和存活患者意识障碍、运动功能和生活自理能力的恢复程度.结果微创手术组病死率和存活患者昏迷程度明显降低(P<0.05,P<0.01),运动功能和生活自理能力明显提高(P<0.01).结论颅内血肿微创清除术能显著改善重度脑出血的早期预后,降低病死率和减轻意识障碍程度,提高肢体运动功能和生活自理能力.     

超早期微创治疗脑室内出血

目的: 探讨超早期微创治疗脑室内出血的疗效。方法: 对12例脑室内出血患者在7 h内实施侧脑室持续外引流术加尿激酶脑室内灌注治疗。结果: 基本治愈4例,显效3例,好转4例,死亡1例。结论: 超早期侧脑室持续外引流术加尿激酶脑室内灌注治疗是治疗脑室内出血简便有效的治疗手段。     

微创血肿清除术后高压氧联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察微创血肿清除术后早期高压氧联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床疗效。方法高血压脑出血微创血肿清创术后患者216例,随机分为联合治疗组（高压氧＋依达拉奉）76例、单纯高压氧组66例及依达拉奉组74例。采用Scandinavian中风量表（Scandinavian Stroke Scale,SSS）及改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分法评估三组的临床疗效。结果治疗14 d后,与高压氧组比较,联合治疗组和依达拉奉组SSS评分均显著增高（P=0.005〈0.01;P=0.041〈0.05）,联合治疗组mRS评分较高压氧组显著降低（P=0.025〈0.05）;治疗30 d后,与依达拉奉组比较,联合治疗组SSS评分均显著增高（P=0.000〈0.01）,mRS评分组显著降低（P=0.001〈0.01）,高压氧组mRS评分也较依达拉奉组显著降低（P=0.009〈0.01）;治疗90 d后,与高压氧组和依达拉奉组比较,联合治疗组SSS评分显著增高（P=0.000〈0.01;P=0.000〈0.01）,mRS评分显著降低（P=0.000〈0.01;P=0.000〈0.01）。结论微创血肿清除术后对高血压脑出血患者早期行高压氧联合依达拉奉治疗能显著改善预后。     

高血压脑出血术后深静脉血栓形成临床分析

目的 探讨高血压脑出血术后合并深静脉血栓形成的原因及其有效治疗措施。方法 对12例高血压脑出血术后合并深静脉血栓患者进行临床治疗分析。结果 采用内科保守治疗效果满意，治愈9例，植物生存l例，死亡2例。结论 对合并深静脉血栓形成的高血压脑出血患者及时有效的诊断与治疗，可提高患者的生存质量和生活质量，改善预后。     

微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的探讨微创血肿淬吸术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效的差异。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月行微创血肿淬吸术或开颅血肿清除术治疗高血压脑出血共256例患者的临床资料。结果巨大量血肿组行微创血肿淬吸术疗效为优、良的百分率[3(7.3%)、7(17.1%)]低于开颅血肿清除术[11(23.4%)、18(38.3%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论中等量血肿患者(30～60mL)选择微创血肿淬吸术或开颅血肿清除术均可,巨大量血肿患者(>60～90mL)以选择开颅血肿清除术为佳。     

晚期高血压脑出血手术32例分析

目的探讨晚期高血压脑出血有效手术治疗措施。方法对３２例晚期高血压脑出血患者（ＩＶ级）采取去大骨瓣减压，骨窗尽量向颅底侧扩大，清除血肿尽量彻底，破入脑室者敞开脑室，并抬起脑叶，还纳疝下的脑组织，吸除颅底特别是幕孔区血性脑脊液，术后早期腰穿，预防并发症。结果术后存活１８例，死亡１４例（４３７５％），主要死于严重的并发症。结论对晚期高血压脑出血患者，该手术治疗方法有利于挽救生命，提高存活率。     

1000例经内镜逆行胰胆管造影中严重并发症的临床分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后严重并发症的发生及防治经验教训.方法回顾性分析1999年1月至2008年12月10年成都军区昆明总医院肝胆外科1 000例次ERCP临床资料中严重并发症的发生及防治方法,并总结其经验教训.结果共发生严重并发症11例,且主要出现在ERCP开展早期,其中死亡5例,治愈6例.死亡病例以急性重症胆管炎为主,急性重症胰腺炎、上消化道大出血、十二指肠破裂次之;治愈病例中1例遗留永久胰管狭窄、慢性复发性胰腺炎.结论 ERCP术中就应积极预防并发症,一旦发生则应及早确定其救治方案,犹豫观望、延迟处理对急性重症胆管炎、大出血、肠破裂等常是致命的.     

高血压脑出血超早期微创清除治疗(附40例报告)

目的：观察微创颅内血肿超早期清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：微创颅内血肿清除术，即CT片下定位采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、抽吸、冲碎血肿，血肿腔内注射液化剂清除血肿。结果：治疗40例，血肿清除率达(90～98)％，死亡4例，病死率10％。结论：脑组织创伤小、操作简单、环境要求不高、能更好地满足超早期清除血肿的需要，安全有效，适合高龄及重症患者。     

高血压脑出血降血压治疗效果分析(附61例报道)

目的探讨高血压脑出血与高血压脑病的关系。方法分析61例高血压脑出血,出血量不多,且血肿无明显扩大的患者,早期行降血压治疗,未用脱水药,观察其病情变化。结果高血压脑出血患者1～2d内病情好转,意识障碍减轻者49例,病情稳定者12例,无病情恶化者。结论高血压脑出血患者,可能同时伴发高血压脑病,及早和快速降低过高的血压,可改善患者的预后。